Niezstąpione jądro

Omówienie

Niezstąpione jądro (wnętrostwo) to jądro, które przed urodzeniem nie przesunęło się na właściwe miejsce w worku ze skórą zwisającym poniżej penisa (moszny). Zwykle dotyczy to tylko jednego jądra, ale w około 10 procentach przypadków oba jądra są niezstąpione.

Niezstąpione jądro jest na ogół rzadkością, ale powszechne wśród chłopców urodzonych przedwcześnie.

przez większość czasu niezstąpione jądro samoistnie przyjmuje właściwą pozycję w ciągu pierwszych kilku miesięcy życia. Jeśli twój syn ma niezstąpione jądro, które nie poprawia się samoistnie, operacja może przenieść jądro do moszny.

Objawy przebywanie w mosznie to główna oznaka niezstąpionego jądra.

Jądra tworzą się w brzuchu podczas rozwoju płodu. W ciągu ostatnich kilku miesięcy normalnego rozwoju płodu jądra stopniowo opuszczają się z jamy brzusznej przez rurkowaty kanał w pachwinie (kanał pachwinowy) do moszny. W przypadku niezstąpionego jądra proces ten zatrzymuje się lub jest opóźniony.

Kiedy iść do lekarza

Niezstąpione jądro jest zwykle wykrywane, gdy dziecko jest badane wkrótce po urodzeniu. Jeśli Twój syn ma niezstąpione jądro, zapytaj lekarza, jak często będzie on wymagał badania. Jeśli jądro nie przeniosło się do moszny do 4 miesiąca życia, problem prawdopodobnie nie naprawi się sam.

Leczenie niezstąpionego jądra, gdy syn jest jeszcze dzieckiem, może obniżyć ryzyko powikłań w późniejszym życiu, takich jak bezpłodność i rak jąder.

Starsi chłopcy - od niemowląt po chłopców w wieku przed okresem dojrzewania - którzy normalnie zstąpili z jądra po urodzeniu, mogą później nie mieć jądra. Ten stan może wskazywać na:

• Zsuwające się jądro, które porusza się tam iz powrotem między moszną a pachwiną i może być łatwo wprowadzane ręcznie do moszny podczas badania fizykalnego. Nie jest to nienormalne i wynika z odruchu mięśni w mosznie.
• Wstępujące jądro lub nabyte niezstąpione jądro, które powróciło do pachwiny i nie można go łatwo wprowadzić ręcznie do moszny.

Jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany w genitaliach swojego syna lub obawiasz się o jego rozwój, porozmawiaj z lekarzem syna.

Przyczyny

Dokładne przyczyna niezstąpionego jądra nie jest znana. Połączenie genetyki, zdrowia matki i innych czynników środowiskowych może zakłócać hormony, zmiany fizyczne i aktywność nerwów, które wpływają na rozwój jąder.

Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą zwiększyć ryzyko niezstąpienia jądra u noworodka obejmuje:

• Niska masa urodzeniowa
• Przedwczesny poród
• Historia rodzinna niezstąpionych jąder lub inne problemy z rozwojem narządów płciowych
• Stany płodu, które mogą ograniczać wzrost, takie jak zespół Downa lub wada ściany brzucha
• Picie alkoholu przez matkę podczas ciąży
• Palenie papierosów przez matkę lub narażenie na bierne palenie
• narażenie rodziców na niektóre pestycydy

powikłania

Aby jądra mogły się normalnie rozwijać i funkcjonować, potrzebują być nieco chłodniejsza niż normalna temperatura ciała. Moszna zapewnia to chłodniejsze środowisko. Powikłania związane z lokalizacją jądra w innym miejscu niż powinno to:

• Rak jądra. Rak jądra zwykle zaczyna się w komórkach jądra, które wytwarzają niedojrzałe plemniki. Nie wiadomo, co powoduje, że komórki te przekształcają się w raka. Mężczyźni, którzy mieli niezstąpione jądro, mają zwiększone ryzyko raka jąder.

  Ryzyko jest większe w przypadku niezstąpionych jąder zlokalizowanych w brzuchu niż w pachwinie, a także gdy dotyczy to obu jąder. Chirurgiczne korygowanie niezstąpionego jądra może zmniejszyć, ale nie wyeliminować, ryzyko raka jądra w przyszłości.

• Problemy z płodnością. Niska liczba plemników, słaba jakość nasienia i zmniejszona płodność są bardziej prawdopodobne u mężczyzn, którzy mieli niezstąpione jądro. Może to być spowodowane nieprawidłowym rozwojem jądra i może się pogorszyć, jeśli stan nie będzie leczony przez dłuższy czas.

Inne powikłania związane z nieprawidłową lokalizacją niezstąpionego jądra obejmują :

Skręt jądra. Skręt jądra to skręcenie powrózka nasiennego, który zawiera naczynia krwionośne, nerwy i rurkę przenoszącą nasienie z jądra do prącia. Ten bolesny stan odcina krew w jądrze.

Jeśli nie zostanie podjęte natychmiastowe leczenie, może to spowodować utratę jądra. Skręt jądra występuje 10 razy częściej w jądrach niezstąpionych niż w normalnych jądrach.

• Uraz. Jeśli jądro znajduje się w pachwinie, może zostać uszkodzone przez nacisk na kość łonową.
• Przepuklina pachwinowa. Jeśli otwór między brzuchem a kanałem pachwinowym jest zbyt luźny, część jelit może wepchnąć się w pachwinę.

Diagnoza

Jeśli Twój syn ma niezstąpione jądro, jego lekarz może zalecić operację w celu postawienia diagnozy i potencjalnego leczenia:

Laparoskopia. Przez małe nacięcie w brzuchu twojego syna wprowadza się małą rurkę zawierającą kamerę. Laparoskopia jest wykonywana w celu zlokalizowania jądra w jamie brzusznej.

Lekarz może być w stanie naprawić niezstąpione jądro podczas tej samej procedury, ale w niektórych przypadkach może być potrzebna dodatkowa operacja. Alternatywnie laparoskopia może wykazać brak jądra lub niewielką pozostałość niedziałającej tkanki jądra, która jest następnie usuwana.

• Operacja otwarta. W niektórych przypadkach konieczne może być bezpośrednie zbadanie brzucha lub pachwiny przez większe nacięcie.

Po porodzie, jeśli lekarz nie może wykryć jąder w mosznie, może zlecić dalsze testy w celu ustalenia, czy jądra w ogóle nie istnieją, czy są niezstąpione. Niektóre stany, które powodują brak jąder, mogą powodować poważne problemy zdrowotne wkrótce po urodzeniu, jeśli pozostaną nierozpoznane i nieleczone.

Badania obrazowe, takie jak USG i MRI, generalnie nie są zalecane do diagnozowania niezstąpionego jądra.

Leczenie

Celem leczenia jest przeniesienie niezstąpionego jądra do właściwego miejsca w mosznie. Leczenie przed ukończeniem 1 roku życia może zmniejszyć ryzyko powikłań niezstąpionego jądra, takich jak bezpłodność i rak jądra. Wcześniej jest lepiej, ale zaleca się, aby operacja miała miejsce przed ukończeniem przez dziecko 18. miesiąca życia.

Operacja

Niezstąpione jądro jest zwykle korygowane operacyjnie. Chirurg ostrożnie manipuluje jądrem w mosznie i zszywa je na miejscu (orchiopeksja). Tę procedurę można wykonać za pomocą laparoskopu lub otwartego zabiegu chirurgicznego.

Czas operacji syna zależy od wielu czynników, takich jak jego zdrowie i trudność zabiegu. Twój chirurg prawdopodobnie zaleci wykonanie operacji, gdy twój syn ma około 6 miesięcy, a zanim skończy 12 miesięcy. Wydaje się, że wczesne leczenie chirurgiczne zmniejsza ryzyko późniejszych powikłań.

W niektórych przypadkach jądro może być słabo rozwinięte, nieprawidłową lub martwą tkanką. Chirurg usunie tę tkankę jądra.

Jeśli syn ma również przepuklinę pachwinową związaną z niezstąpionym jądrem, przepuklina zostanie naprawiona podczas operacji.

Po operacji chirurg monitorować jądro, aby zobaczyć, czy nadal się rozwija, funkcjonuje prawidłowo i pozostaje na miejscu. Monitorowanie może obejmować:

• Badania fizyczne
• Badania ultrasonograficzne moszny
• Testy poziomu hormonów

Leczenie hormonalne

Leczenie hormonalne polega na wstrzyknięciu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (HCG). Ten hormon może spowodować przeniesienie jądra do moszny Twojego syna. Leczenie hormonalne zwykle nie jest zalecane, ponieważ jest znacznie mniej skuteczne niż operacja.

Inne metody leczenia

Jeśli Twój syn nie ma jednego lub obu jąder - ponieważ brakuje jednego lub obu lub nie przeżyło po operacji - warto rozważyć protezy jąder z soli fizjologicznej do moszny, które można wszczepić w późnym dzieciństwie lub okresie dojrzewania. Te protezy nadają mosznie normalny wygląd.

Jeśli Twój syn nie ma co najmniej jednego zdrowego jądra, lekarz Twojego dziecka skieruje go do specjalisty hormonalnego (endokrynologa), aby omówić przyszłe terapie hormonalne. konieczne do doprowadzenia do dojrzałości i dojrzałości fizycznej.

Wyniki

Orchiopexy, najczęstsza operacja chirurgiczna korygowania pojedynczego jądra zstępującego, ma wskaźnik powodzenia prawie 100%. Płodność u mężczyzn po operacji z jednym niezstąpionym jądrem jest prawie normalna, ale spada do 65 procent u mężczyzn z dwoma niezstąpionymi jądrami. Operacja może zmniejszyć ryzyko raka jądra, ale go nie eliminuje.

Styl życia i domowe sposoby

Nawet po operacji korekcyjnej ważne jest, aby sprawdzić stan jąder, aby upewnić się, że rozwijać się normalnie. Możesz pomóc swojemu synowi, będąc świadomym rozwoju jego ciała. Regularnie sprawdzaj pozycję jego jąder podczas zmiany pieluchy i kąpieli.

Kiedy twój syn zbliża się do okresu dojrzewania i mówisz o zmianach fizycznych, jakich może się spodziewać, wyjaśnij, jak może sam sprawdzić jądra. Samobadanie jąder będzie ważną umiejętnością we wczesnym wykrywaniu ewentualnych guzów.

Radzenie sobie i wsparcie

Jeśli Twój syn nie ma jednego lub obu jąder, może być wrażliwy na swój wygląd. Może mieć obawy, że będzie wyglądać inaczej niż przyjaciele lub koledzy z klasy, zwłaszcza jeśli musi się rozebrać przed innymi w szatni. Poniższe strategie mogą mu pomóc:

• Naucz swojego syna odpowiednich słów, gdy będzie mówił o mosznie i jądrach.
• Wyjaśnij, że zwykle są dwa jądra w worek mosznowy. Jeśli brakuje mu jednego lub obu, wyjaśnij, co to oznacza i że nadal jest zdrowym chłopcem.
• Przypomnij mu, że nie jest chory ani nie grozi mu choroba.
• Porozmawiaj z nim o tym, czy proteza jądra jest dla niego dobrym rozwiązaniem.
• Pomóż mu ćwiczyć reakcję, jeśli dokucza lub pyta o stan.
• Kup mu luźne bokserki i kąpielówki, które mogą sprawić, że stan mniej zauważalny podczas zmiany ubrania i uprawiania sportu.
• Uważaj na oznaki zmartwienia lub zażenowania, takie jak brak uczestnictwa w sportach, które normalnie by mu się podobały.

Przygotowanie do wizyty

Niezstąpione jądro jest zwykle wykrywane po urodzeniu. Twój lekarz rodzinny lub pediatra będzie nadal monitorował stan Twojego synka podczas regularnych badań lub wizyt, które będą zdrowym dzieckiem.

Aby przygotować się do wizyty, zapisz listę pytań do omówienia z lekarzem. lekarz. Pytania mogą obejmować:

• Jak często powinienem umawiać się na wizyty?
• Jak bezpiecznie badać mosznę w domu, aby monitorować wszelkie zmiany w niezstąpionym jądrze?
• Kiedy poleciłbyś wizytę u specjalisty?
• Jakich badań będzie potrzebował mój syn?
• Jakie opcje leczenia Pan poleca?
• Czy są dostępne jakiekolwiek broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą do domu? Jakie strony internetowe polecasz?

Nie wahaj się zadawać dodatkowych pytań podczas wizyty.

Czego możesz oczekiwać od lekarza

Twój lekarz dziecięcy zbada pachwinę niemowlęcia synka. Jeśli w mosznie nie ma jądra, spróbuje je zlokalizować, lekko naciskając na skórę. Do badania lekarz może użyć lubrykantu lub ciepłej wody z mydłem.

Jeśli lekarz wyczuje jądro gdzieś w kanale pachwinowym, spróbuje delikatnie przenieść je do moszny. Jeśli porusza się tylko częściowo do moszny, jeśli ruch wydaje się powodować ból lub dyskomfort lub jeśli jądro natychmiast wycofuje się do swojego pierwotnego położenia, może to być jądro niezstąpione. Jeśli jądro można stosunkowo łatwo przenieść do moszny i pozostać tam przez chwilę, najprawdopodobniej jest to jądro chowane.

Jeśli jądro twojego syna nie opadło lub nie można go zlokalizować do czasu, gdy syn zbliża się do 6 miesiąca życia, lekarz skieruje Cię do specjalisty chorób narządów płciowych i dróg moczowych u dzieci (urologa dziecięcego) lub chirurga dziecięcego na dalsze badanie.