Trichotillomania (zaburzenie z wyrywaniem włosów)

Omówienie

Trichotillomania (trik-o-til-o-MAY-nee-uh), zwana również zaburzeniem wyrywania włosów, jest zaburzeniem psychicznym, które obejmuje nawracające, nieodparte pragnienia wyrywania włosów z na skórze głowy, brwiach lub innych częściach ciała, mimo że próbujesz się zatrzymać.

Włosy ciągnące się ze skóry głowy często pozostawiają niejednolite łysiny, co powoduje znaczny niepokój i może zakłócać funkcjonowanie społeczne lub w pracy. Osoby z trichotillomanią mogą się bardzo starać, aby ukryć wypadanie włosów.

Dla niektórych osób trichotillomania może być łagodna i ogólnie łatwa do opanowania. Dla innych kompulsywna chęć wyrywania włosów jest przytłaczająca. Niektóre opcje leczenia pomogły wielu osobom zmniejszyć wyrywanie włosów lub całkowicie je zatrzymać.

Objawy

Oznaki i objawy trichotillomanii często obejmują:

• Powtarzające się wyrywanie włosy na zewnątrz, zwykle ze skóry głowy, brwi lub rzęs, ale czasami z innych części ciała i miejsc mogą zmieniać się w czasie.
• Rosnące poczucie napięcia przed pociągnięciem lub gdy próbujesz się powstrzymać
• Poczucie przyjemności lub ulgi po wyrywaniu włosów
• Zauważalna utrata włosów, taka jak skrócone włosy lub przerzedzone lub łysiejące obszary na skórze głowy lub innych obszarach ciała, w tym rzadkie lub brakujące rzęsy lub brwi
• Preferowanie określonych rodzajów włosów, rytuały towarzyszące wyrywaniu lub wzorom wyrywania włosów
• Gryzienie, żucie lub zjadanie wyrwanych włosów
• Zabawa wyrwanymi włosami lub wcieranie nimi w usta lub twarz
• Wielokrotne próby zaprzestania wyrywania włosów lub próbować robić to rzadziej bez powodzenia
• Znaczny stres lub problemy w pracy, szkole lub w sytuacjach towarzyskich związanych z wyrywaniem włosów

Wiele osób cierpiących na trichotillomanię także dłubią w skórze, obgryzają paznokcie lub żują usta. Czasami znakiem może być wyrywanie sierści ze zwierząt domowych lub lalek lub z materiałów, takich jak ubrania lub koce. Większość osób z trichotillomanią wyrywa włosy na osobności i generalnie stara się ukryć chorobę przed innymi.

W przypadku osób z trichotillomanią wyrywanie włosów może być:

• Skupione. Niektórzy ludzie celowo wyrywają włosy, aby złagodzić napięcie lub stres - na przykład wyrywając włosy, aby uwolnić się od przytłaczającej potrzeby wyrywania włosów. Niektórzy ludzie mogą opracować skomplikowane rytuały wyrywania włosów, takie jak znajdowanie odpowiednich włosów lub gryzienie wyrywanych włosów.
• Automatyczne. Niektórzy ludzie ciągną za włosy, nawet nie zdając sobie sprawy, że to robią, na przykład gdy się nudzą, czytają lub oglądają telewizję.

Ta sama osoba może robić zarówno skupione, jak i automatyczne wyrywanie włosów, w zależności od sytuacji i nastroju. Pewne pozycje lub rytuały mogą wywołać wyrywanie włosów, na przykład oparcie głowy na dłoni lub czesanie włosów.

Trichotillomania może być związana z emocjami:

• Negatywne emocje. Dla wielu osób z trichotillomanią wyrywanie włosów jest sposobem radzenia sobie z negatywnymi lub nieprzyjemnymi uczuciami, takimi jak stres, niepokój, napięcie, nuda, samotność, zmęczenie lub frustracja.
• Pozytywne uczucia. Osoby z trichotillomanią często uważają, że wyrywanie włosów jest satysfakcjonujące i przynosi pewną ulgę. W rezultacie nadal ciągną za włosy, aby utrzymać te pozytywne uczucia.

Trichotillomania to choroba długotrwała (przewlekła). Bez leczenia objawy mogą zmieniać się w czasie. Na przykład zmiany hormonalne związane z miesiączką mogą pogorszyć objawy u kobiet. U niektórych osób, jeśli nie są leczone, objawy mogą pojawiać się i ustępować przez tygodnie, miesiące lub lata. Rzadko wyrywanie włosów kończy się w ciągu kilku lat od rozpoczęcia.

Jeśli nie możesz przestać wyrywać włosów lub czujesz się zażenowany lub zawstydzony swoim wyglądem w wyniku wyrywania włosów , porozmawiaj z lekarzem. Trichotillomania to nie tylko zły nawyk, to zaburzenie zdrowia psychicznego i jest mało prawdopodobne, aby polepszyło się bez leczenia.

Przyczyny

Przyczyna trichotillomanii jest niejasna. Ale podobnie jak wiele złożonych zaburzeń, trichotillomania prawdopodobnie wynika z połączenia czynników genetycznych i środowiskowych.

Czynniki ryzyka

Czynniki te zwiększają ryzyko trichotillomanii:

• Historia rodzinna. Genetyka może odgrywać rolę w rozwoju trichotillomanii, a zaburzenie to może wystąpić u osób, które mają bliskiego krewnego z tym zaburzeniem.
• Wiek. Trichotillomania zwykle rozwija się tuż przed lub w trakcie wczesnych nastolatków - najczęściej w wieku od 10 do 13 lat - i często jest problemem na całe życie. Niemowlęta mogą również mieć skłonność do wyrywania włosów, ale jest to zwykle łagodne i ustępuje samoistnie bez leczenia.
• Inne zaburzenia. Osoby z trichotillomanią mogą mieć również inne zaburzenia, takie jak depresja, lęk lub zaburzenia obsesyjno-kompulsywne (OCD).
• Stres. Poważnie stresujące sytuacje lub zdarzenia mogą wywołać trichotillomanię u niektórych osób.

Chociaż z powodu trichotillomanii leczonych jest znacznie więcej kobiet niż mężczyzn, może to być spowodowane tym, że kobiety częściej szukają porady lekarskiej. Wydaje się, że we wczesnym dzieciństwie chłopcy i dziewczęta są w równym stopniu dotknięci.

Powikłania

Trichotillomania może mieć poważny negatywny wpływ na twoje życie, chociaż nie wydaje się to szczególnie poważne. Komplikacje mogą obejmować:

• Stres emocjonalny. Wiele osób z trichotillomanią zgłasza uczucie wstydu, upokorzenia i zażenowania. Ze względu na swój stan mogą odczuwać niską samoocenę, depresję, lęk i zażywanie alkoholu lub narkotyków.
• Problemy z funkcjonowaniem społecznym i zawodowym. Zawstydzenie z powodu wypadania włosów może prowadzić do unikania spotkań towarzyskich i możliwości zatrudnienia. Osoby z trichotillomanią mogą nosić peruki, układać włosy, aby ukryć łysiny lub nosić sztuczne rzęsy. Niektórzy ludzie mogą unikać intymności z obawy, że ich stan zostanie odkryty.
• Uszkodzenia skóry i włosów. Ciągłe ciągnięcie za włosy może powodować blizny i inne uszkodzenia, w tym infekcje, na skórze głowy lub w określonym obszarze, z którego ciągnięte są włosy, i może trwale wpływać na porost włosów.
• Kule włosowe. Zjadanie włosów może doprowadzić do powstania dużego, splątanego włosa (trichobezoar) w przewodzie pokarmowym. Z biegiem lat kule włosowe mogą powodować utratę wagi, wymioty, niedrożność jelit, a nawet śmierć.

Diagnoza

Ocena mająca na celu ustalenie, czy masz trichotillomanię, może obejmować:

• Zbadanie stopnia utraty włosów
• Zadawanie pytań i omawianie z tobą wypadania włosów
• Wyeliminowanie innych możliwych przyczyn wyrywania lub wypadania włosów poprzez testy określone przez lekarza.
• Identyfikacja wszelkich fizycznych lub psychicznych problemów zdrowotnych, które mogą być związane z wyrywaniem włosów.
• Korzystanie z kryteriów diagnostycznych zawartych w Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), opublikowanym przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne.

Leczenie

Badania nad leczeniem trichotillomanii jest ograniczony. Jednak niektóre opcje leczenia pomogły wielu osobom zmniejszyć wyrywanie włosów lub całkowicie zaprzestać ich wyrywania.

Terapia

Rodzaje terapii, które mogą być pomocne w trichotillomanii, obejmują:

• Trening zmiany nawyków. Ta terapia behawioralna jest podstawowym sposobem leczenia trichotillomanii. Dowiesz się, jak rozpoznawać sytuacje, w których prawdopodobnie będziesz wyrywać włosy i jak zastępować inne zachowania. Na przykład możesz zacisnąć pięści, aby powstrzymać pragnienie, lub przekierować rękę z włosów do ucha. Inne terapie mogą być stosowane wraz z treningiem odwracania nawyków.
• Terapia poznawcza. Ta terapia może pomóc ci zidentyfikować i zbadać zniekształcone przekonania, które możesz mieć w związku z wyrywaniem włosów.
• Terapia akceptacji i zaangażowania. Ta terapia może pomóc ci nauczyć się akceptować swoje pragnienia wyrywania włosów bez działania na nie.

Terapie, które pomagają w innych zaburzeniach zdrowia psychicznego często związanych z trichotillomanią, takich jak depresja, lęk lub nadużywanie substancji , może być ważną częścią leczenia.

Leki

Chociaż FDA nie zatwierdziła żadnych leków przeznaczonych specjalnie do leczenia trichotillomanii, niektóre leki mogą pomóc złagodzić pewne objawy.

Na przykład lekarz może zalecić lek przeciwdepresyjny, taki jak klomipramina (Anafranil). Inne leki, które według badań mogą przynosić pewne korzyści, to N-acetylocysteina (as-uh-tul-SIS-tee-een), aminokwas wpływający na neuroprzekaźniki związane z nastrojem oraz olanzapina (Zyprexa), atypowy lek przeciwpsychotyczny.

Porozmawiaj z lekarzem o wszelkich zalecanych przez niego lekach. Możliwe korzyści lekarstw powinny być zawsze równoważone z możliwymi skutkami ubocznymi.

Radzenie sobie i wsparcie

Wiele osób z trichotillomanią zgłasza uczucie samotności w doświadczaniu wyrywania włosów. Pomocne może być dołączenie do grupy wsparcia dla osób z trichotillomanią, abyś mógł spotkać się z innymi osobami o podobnych doświadczeniach, które mogą odnieść się do Twoich uczuć.

Poproś swojego lekarza lub specjalistę zdrowia psychicznego o zalecenie lub rozważ wyszukanie w Internecie grupy wsparcia dla trichotillomanii.

Przygotowanie do wizyty

Poszukiwanie pomocy to pierwszy krok w leczeniu trichotillomanii . Na początku możesz udać się do lekarza pierwszego kontaktu lub dermatologa. Może skierować Cię do specjalisty zdrowia psychicznego.

Co możesz zrobić

Przed wizytą zrób listę:

• Wszystkie objawy, których doświadczasz, nawet jeśli wydają się niezwiązane z wyrywaniem włosów. Trichotillomania może powodować objawy zarówno fizyczne, jak i psychiczne. Zwróć uwagę, co powoduje wyrywanie włosów, w jaki sposób starałeś się poradzić sobie z problemem oraz czynniki, które go polepszają lub gorzej.
• Kluczowe dane osobowe, w tym wszelkie poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu oraz czy wyrywanie działa w Twojej rodzinie.
• Wszystkie leki, witaminy, zioła lub inne suplementy, które bierzesz, w tym dawki i czas ich przyjmowania.
• Pytania, które należy zadać lekarza, aby maksymalnie wykorzystać czas wizyty.

Pytania, które należy zadać lekarzowi, mogą obejmować:

• Co mogło spowodować, że rozwinąłem się u mnie to zaburzenie?
• Jak diagnozuje się ten stan?
• Czy to coś, co samo zniknie? Czy jest coś, co mogę zrobić samodzielnie, aby złagodzić objawy?
• Jakie metody leczenia Pan poleca?
• Jeśli zdecyduję się na leki, po jakim czasie objawy ustąpią poprawić?
• Jakie są skutki uboczne zalecanych przez Ciebie leków?
• Jak dużej poprawy mogę się realnie spodziewać, jeśli będę postępować zgodnie z Twoim planem leczenia?

Nie wahaj się zadawać innych pytań podczas wizyty.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Przygotuj się, aby na nie odpowiedzieć, aby zarezerwować czas na omówienie punktów, na których chcesz się skupić. Twój lekarz może zapytać:

• Kiedy zaczęło się wyrywanie włosów?
• Czy próbowałeś przestać wyrywać włosy? Jaki był wynik?
• Czy są chwile lub sytuacje, które mogą wywołać wyrywanie włosów?
• Jakie odczucia masz przed i po wyrywaniu włosów?
• Skąd ciągniesz włosy?
• Czy gryziesz, żujesz lub połykasz włosy?
• Jak wyrywanie włosów wpłynęło na Twoją pracę, szkołę lub życie towarzyskie ?
• Czy miałeś leczenie (lekarstwa lub terapię) z powodu wyrywania włosów lub innych problemów emocjonalnych?