Toksyczne zapalenie wątroby

Omówienie

Toksyczne zapalenie wątroby to zapalenie wątroby będące reakcją na pewne substancje, na które jesteś narażony. Toksyczne zapalenie wątroby może być spowodowane alkoholem, chemikaliami, lekami lub suplementami diety.

W niektórych przypadkach toksyczne zapalenie wątroby rozwija się w ciągu kilku godzin lub dni po kontakcie z toksyną. W innych przypadkach regularne stosowanie może zająć miesiące, zanim pojawią się oznaki i objawy.

Objawy toksycznego zapalenia wątroby często ustępują, gdy ustaje ekspozycja na toksynę. Ale toksyczne zapalenie wątroby może trwale uszkodzić wątrobę, prowadząc do nieodwracalnego bliznowacenia wątroby (marskości), aw niektórych przypadkach do niewydolności wątroby, która może zagrażać życiu.

Objawy

Łagodne postacie toksycznego zapalenia wątroby mogą nie powodować żadnych objawów i można je wykryć tylko na podstawie badań krwi. Gdy pojawią się oznaki i objawy toksycznego zapalenia wątroby, mogą obejmować:

• zażółcenie skóry i białek oczu (żółtaczka)
• swędzenie
• Ból brzucha w prawej górnej części brzucha
• Zmęczenie
• Utrata apetytu
• Nudności i wymioty
• Wysypka
• Gorączka
• Utrata masy ciała
• Ciemny lub herbaciany mocz

Kiedy iść do lekarza

Zobacz natychmiast zgłoś się do lekarza, jeśli wystąpią jakiekolwiek oznaki lub objawy, które Cię niepokoją.

Przedawkowanie niektórych leków, takich jak paracetamol (tylenol, inne), może prowadzić do niewydolności wątroby. Uzyskaj natychmiastową pomoc medyczną, jeśli podejrzewasz, że dorosły lub dziecko przedawkowało paracetamol. Oznaki i objawy możliwego przedawkowania paracetamolu obejmują:

• Ból w nadbrzuszu
• Śpiączka

Jeśli podejrzewasz przedawkowanie paracetamolu, natychmiast zadzwoń pod numer 911, lokalne służby ratunkowe lub w Stanach Zjednoczonych do centrum kontroli zatruć pod numerem 800-222-1222. Nie czekaj, aż pojawią się objawy. Przedawkowanie acetaminofenu może być śmiertelne, ale może być skutecznie leczone, jeśli zostanie rozwiązane wcześnie po spożyciu.

Przyczyny

Toksyczne zapalenie wątroby występuje, gdy w wątrobie rozwija się stan zapalny spowodowany ekspozycją na toksyczną substancję. Toksyczne zapalenie wątroby może również rozwinąć się, gdy przyjmujesz zbyt dużo leków na receptę lub bez recepty.

W normalnych warunkach wątroba usuwa i rozkłada większość leków i substancji chemicznych z krwiobiegu. Rozkładanie toksyn tworzy produkty uboczne, które mogą uszkodzić wątrobę. Chociaż wątroba ma dużą zdolność do regeneracji, ciągłe narażenie na toksyczne substancje może powodować poważne, czasem nieodwracalne szkody.

Toksyczne zapalenie wątroby może być spowodowane przez:

• Alkohol. Intensywne picie przez wiele lat może prowadzić do alkoholowego zapalenia wątroby - zapalenia wątroby spowodowanego alkoholem, co może prowadzić do niewydolności wątroby.
• Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty. Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty, takie jak paracetamol (Tylenol, inne), aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne) i naproksen (Aleve, inne) mogą uszkodzić wątrobę, zwłaszcza jeśli są przyjmowane często lub w połączeniu z alkoholem.
• Leki na receptę. Niektóre leki związane z poważnym uszkodzeniem wątroby obejmują statyny stosowane w leczeniu wysokiego poziomu cholesterolu, lek złożony amoksycylinę i klawulanian (Augmentin), fenytoinę (Dilantin, Phenytek), azatioprynę (Azasan, Imuran), niacynę (Niaspan), ketokonazol, niektóre leki przeciwwirusowe i sterydy anaboliczne. Jest wiele innych.
• Zioła i suplementy. Niektóre zioła uważane za niebezpieczne dla wątroby to aloes, czarny cohosh, cascara, chaparral, żywokost, kava i efedra. Jest wielu innych. U dzieci może dojść do uszkodzenia wątroby, jeśli mylą suplementy witaminowe z cukierkami i przyjmują duże dawki.
• Przemysłowe środki chemiczne. Substancje chemiczne, na które możesz być narażony w pracy, mogą spowodować uszkodzenie wątroby. Typowe chemikalia, które mogą powodować uszkodzenie wątroby, obejmują tetrachlorek węgla będący rozpuszczalnikiem do czyszczenia na sucho, substancję zwaną chlorkiem winylu (używaną do produkcji tworzyw sztucznych), herbicyd parakwat oraz grupę przemysłowych chemikaliów zwanych polichlorowanymi bifenyłami.

Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko toksycznego zapalenia wątroby to:

• Przyjmowanie dostępnych bez recepty leków przeciwbólowych lub niektórych leków na receptę. Przyjmowanie leków lub dostępnych bez recepty leków przeciwbólowych, które niesie ze sobą ryzyko uszkodzenia wątroby, zwiększa ryzyko toksycznego zapalenia wątroby. Jest to szczególnie ważne w przypadku przyjmowania wielu leków lub przyjmowania większej dawki leku niż zalecana.
• Choroba wątroby. Poważne choroby wątroby, takie jak marskość lub niealkoholowe stłuszczenie wątroby, powodują, że jesteś znacznie bardziej podatny na działanie toksyn.
• Zapalenie wątroby. Przewlekłe zakażenie wirusem zapalenia wątroby (wirusem zapalenia wątroby typu B, wirusem zapalenia wątroby typu C lub jednym z innych - niezwykle rzadkich - wirusów zapalenia wątroby, które mogą przetrwać w organizmie) sprawia, że ​​wątroba jest bardziej narażona.
• Wraz z wiekiem wątroba wolniej rozkłada szkodliwe substancje. Oznacza to, że toksyny i ich produkty uboczne dłużej pozostają w organizmie.
• Picie alkoholu. Picie alkoholu podczas przyjmowania leków lub niektórych suplementów ziołowych zwiększa ryzyko zatrucia.
• Bycie kobietą. Ponieważ kobiety wydają się metabolizować niektóre toksyny wolniej niż mężczyźni, ich wątroby są narażone na wyższe stężenia szkodliwych substancji we krwi przez dłuższy czas. Zwiększa to ryzyko toksycznego zapalenia wątroby.
• Posiadanie pewnych mutacji genetycznych. Dziedziczenie pewnych mutacji genetycznych, które wpływają na produkcję i działanie enzymów wątrobowych rozkładających toksyny, może uczynić Cię bardziej podatnym na toksyczne zapalenie wątroby.
• Praca z toksynami przemysłowymi. Praca z niektórymi przemysłowymi chemikaliami naraża Cię na toksyczne zapalenie wątroby.

Powikłania

Zapalenie związane z toksycznym zapaleniem wątroby może prowadzić do uszkodzenia i bliznowacenia wątroby. Z biegiem czasu ta blizna, zwana marskością wątroby, utrudnia wątrobie wykonywanie swojej pracy. Ostatecznie marskość prowadzi do niewydolności wątroby. Jedynym sposobem leczenia przewlekłej niewydolności wątroby jest zastąpienie wątroby zdrową od dawcy (przeszczep wątroby).

Zapobieganie

Ponieważ nie można wiedzieć, jak zareagujesz w przypadku konkretnego leku nie zawsze można zapobiec toksycznemu zapaleniu wątroby. Ale możesz zmniejszyć ryzyko problemów z wątrobą, jeśli:

• Ogranicz leki. Przyjmuj leki na receptę i bez recepty tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne. Zbadaj opcje niezwiązane z lekami pod kątem typowych problemów, takich jak wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu i ból stawów.
• Przyjmuj leki tylko zgodnie z zaleceniami. Postępuj zgodnie ze wskazówkami dotyczącymi każdego leku, który bierzesz. Nie przekraczaj zalecanej ilości, nawet jeśli objawy nie ustępują. Ponieważ działanie dostępnych bez recepty leków przeciwbólowych czasami szybko mija, łatwo jest wziąć ich za dużo.
• Zachowaj ostrożność podczas stosowania ziół i suplementów. Nie zakładaj, że naturalny produkt nie zaszkodzi. Przed zażyciem ziół i suplementów omów korzyści i ryzyko z lekarzem. National Institutes of Health prowadzi witrynę LiverTox, na której można wyszukiwać leki i suplementy, aby sprawdzić, czy mają one związek z uszkodzeniem wątroby.
• Nie mieszaj alkoholu z narkotykami. Alkohol i leki to złe połączenie. Jeśli bierzesz paracetamol, nie pij alkoholu. Zapytaj swojego lekarza lub farmaceutę o interakcję między alkoholem a innymi lekami na receptę i bez recepty, których używasz.
• Zachowaj środki ostrożności z chemikaliami. Jeśli pracujesz z niebezpiecznymi chemikaliami lub używasz ich, podejmij wszelkie niezbędne środki ostrożności, aby chronić się przed narażeniem. Jeśli zetkniesz się ze szkodliwą substancją, postępuj zgodnie z wytycznymi w miejscu pracy lub zadzwoń po pomoc do lokalnych służb ratunkowych lub lokalnego centrum kontroli zatruć.
• Trzymaj leki i chemikalia z dala od dzieci. Wszystkie leki i suplementy witaminowe należy przechowywać z dala od dzieci i w pojemnikach zabezpieczonych przed dziećmi, aby dzieci nie mogły ich przypadkowo połknąć.

Diagnoza

Testy i procedury stosowane do diagnozowania toksycznego zapalenia wątroby obejmują:

• Badanie lekarskie. Twój lekarz prawdopodobnie przeprowadzi badanie fizykalne i przeprowadzi wywiad medyczny. Pamiętaj, aby przynieść na wizytę wszystkie przyjmowane leki, w tym leki dostępne bez recepty i zioła, w oryginalnych pojemnikach. Poinformuj lekarza, jeśli pracujesz z przemysłowymi chemikaliami lub mogłeś być narażony na działanie pestycydów, herbicydów lub innych toksyn środowiskowych.
• Badania krwi. Lekarz może zlecić badania krwi w celu wykrycia wysokiego poziomu niektórych enzymów wątrobowych. Te poziomy enzymów mogą pokazać, jak dobrze funkcjonuje Twoja wątroba.
• Testy obrazowe. Twój lekarz może zalecić badanie obrazowe, aby stworzyć obraz wątroby za pomocą ultradźwięków, tomografii komputerowej (CT) lub rezonansu magnetycznego (MRI). Dodatkowe badania obrazowe mogą obejmować elastografię magnetyczną i przejściową elastografię.
• Biopsja wątroby. Biopsja wątroby może pomóc w potwierdzeniu diagnozy toksycznego zapalenia wątroby i wykluczeniu innych przyczyn. Podczas biopsji wątroby używa się igły do ​​pobrania niewielkiej próbki tkanki z wątroby. Próbka jest badana pod mikroskopem.

Leczenie

Lekarze będą pracować nad określeniem, co powoduje uszkodzenie wątroby. Czasami jest jasne, co powoduje twoje objawy, a innym razem potrzeba więcej pracy detektywa, aby znaleźć przyczynę. W większości przypadków zaprzestanie ekspozycji na toksynę powodującą zapalenie wątroby zmniejszy objawy przedmiotowe i podmiotowe, których doświadczasz.

Leczenie toksycznego zapalenia wątroby może obejmować:

• Opieka podtrzymująca. Osoby z ciężkimi objawami prawdopodobnie otrzymają w szpitalu terapię wspomagającą, w tym płyny dożylne i leki łagodzące nudności i wymioty. Twój lekarz będzie również monitorował uszkodzenie wątroby.
• Leki odwracające uszkodzenie wątroby wywołane przez paracetamol. Jeśli uszkodzenie wątroby zostało spowodowane przedawkowaniem acetaminofenu, natychmiast otrzymasz substancję chemiczną o nazwie acetylocysteina. Im szybciej ten lek zostanie podany, tym większa szansa na ograniczenie uszkodzenia wątroby. Najskuteczniejsze jest podanie w ciągu 16 godzin od przedawkowania paracetamolu.
• Pomoc w nagłych wypadkach. W przypadku osób, które przedawkowały toksyczne leki, niezbędna jest pomoc w nagłych wypadkach. Osoby, które przedawkowały niektóre leki inne niż paracetamol, mogą odnieść korzyści z leczenia usuwającego szkodliwy lek z organizmu lub zmniejszającego jego toksyczne działanie.

• Przeszczep wątroby. Kiedy czynność wątroby jest poważnie upośledzona, przeszczep wątroby może być jedyną opcją dla niektórych osób. Przeszczep wątroby to operacja polegająca na usunięciu chorej wątroby i zastąpieniu jej zdrową wątrobą od dawcy.

  Większość wątrób wykorzystywanych do przeszczepów wątroby pochodzi od zmarłych dawców. W niektórych przypadkach wątroby mogą pochodzić od żywych dawców, którzy oddają część swoich wątroby.

Badania kliniczne

Przygotowanie do wizyty

Umów się na wizytę u lekarza rodzinnego lub lekarza rodzinnego, jeśli masz jakiekolwiek niepokojące Cię oznaki lub objawy. Jeśli podejrzewasz, że masz problem z wątrobą, taki jak toksyczne zapalenie wątroby, prawdopodobnie zostaniesz skierowany do specjalisty ds. Wątroby (hepatologa).

Ponieważ wizyty mogą być krótkie i ponieważ często jest wiele do zrobienia okładka, dobrze jest być dobrze przygotowanym. Oto kilka informacji, które pomogą Ci się przygotować i dowiedzieć, czego możesz się spodziewać od swojego lekarza.

Co możesz zrobić

• Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach przed wizytą. Podczas umawiania się na wizytę pamiętaj, aby zapytać, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę.
• Zapisz wszelkie objawy, których doświadczasz, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane do powodu, dla którego umówiłeś się na wizytę.
• Zapisz najważniejsze dane osobowe, w tym wszelkie poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu.
• Sporządź listę wszystkich leków, witamin i suplementów, które bierzesz.
• Zabierz ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Czasami zapamiętanie wszystkich informacji podanych podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pamiętać o czymś, co przeoczyłeś lub o czym zapomniałeś.
• Zapisz pytania, które należy zadać lekarzowi.

W przypadku toksycznego zapalenia wątroby, kilka podstawowych pytań do lekarza to:

• Co prawdopodobnie powoduje moje objawy lub stan?
• Czy istnieją inne możliwe przyczyny moich objawów czy stan?
• Czy któryś z leków, które zażywam, może być odpowiedzialny za uszkodzenie wątroby?
• Czy moja wątroba jest uszkodzona?
• Jakie rodzaje potrzebuję testów?
• Czy mój stan jest prawdopodobnie przejściowy czy przewlekły?
• Jaki jest najlepszy sposób postępowania?
• Jakie są alternatywy dla metody podstawowej które sugerujesz?
• Mam inne schorzenia. Czy te warunki lub ich leczenie wpłyną na wynik toksycznego zapalenia wątroby? Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
• Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
• Czy powinienem udać się do specjalisty? Ile to będzie kosztować i czy moje ubezpieczenie to pokryje?
• Czy istnieje ogólna alternatywa dla przepisywanego mi leku?
• Czy istnieją broszury lub inne materiały drukowane, które mogę Weź ze mną? Jakie witryny polecasz?
• Co zadecyduje o tym, czy powinienem zaplanować kolejną wizytę?

Oprócz pytań, które przygotowałeś się zadać swojego lekarza, nie wahaj się zadawać pytań podczas wizyty w dowolnym momencie.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia odpowiedzi może dać więcej czasu na omówienie kwestii, którymi chcesz się zająć. Twój lekarz może zapytać:

• Kiedy zaczęły się pojawiać objawy?
• Czy objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• Jak poważne są Twoje objawy?
• Co wydaje się, jeśli cokolwiek, złagodzić objawy?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się nasilać objawy?
• Jakie zalecenia i ponad- leki przeciwdziałające, które bierzesz, i czy zacząłeś ostatnio przyjmować jakieś nowe?
• Czy bierzesz paracetamol?
• Czy bierzesz zioła lub suplementy odżywcze?
• Jak dużo alkoholu pijesz i jak często?
• Czy zauważyłeś zażółcenie na białkach oczu?
• Czy kolor Twojego moczu był ciemniejszy?
• Czy ktoś w Twojej rodzinie występowała choroba wątroby?