Szum w uszach

Omówienie

Szumy uszne to percepcja hałasu lub dzwonienia w uszach. Częstym problemem jest szum w uszach, który dotyka około 15 do 20 procent ludzi. Szum w uszach nie jest sam w sobie - jest objawem choroby podstawowej, takiej jak utrata słuchu związana z wiekiem, uraz ucha lub zaburzenie układu krążenia.

Chociaż uciążliwy, szum w uszach zwykle nie jest oznaką coś poważnego. Chociaż może się nasilać z wiekiem, u wielu osób szum w uszach może ulec poprawie podczas leczenia. Czasami pomaga leczenie zidentyfikowanej przyczyny. Inne metody leczenia zmniejszają lub maskują hałas, dzięki czemu szum w uszach jest mniej zauważalny.

Objawy

Szum w uszach polega na odczuwaniu słyszenia, gdy nie ma zewnętrznego dźwięku. Objawy szumów usznych mogą obejmować następujące rodzaje dźwięków fantomowych w uszach:

• Dzwonienie
• Brzęczenie
• Ryczenie
• Klikanie
• Syczenie
• Buczenie

Szum fantomowy może mieć różną wysokość, od niskiego ryku do wysokiego pisku i możesz go usłyszeć w jednym lub obu uszy. W niektórych przypadkach dźwięk może być tak głośny, że może zakłócać zdolność koncentracji lub słyszeć dźwięki zewnętrzne. Szum w uszach może być obecny przez cały czas lub może pojawiać się i znikać.

Istnieją dwa rodzaje szumów usznych.

• Subiektywny szum w uszach to szum w uszach, który tylko możesz usłyszeć. To najczęstszy rodzaj szumów usznych. Może to być spowodowane problemami z uszami w uchu zewnętrznym, środkowym lub wewnętrznym. Może to być również spowodowane problemami z nerwami słuchowymi (słuchowymi) lub częścią mózgu, która interpretuje sygnały nerwowe jako dźwięk (ścieżki słuchowe).
• Obiektywny szum w uszach to szum w uszach, który lekarz może usłyszeć, gdy on lub ona robi egzamin. Ten rzadki rodzaj szumu w uszach może być spowodowany problemami z naczyniami krwionośnymi, stanem kości ucha środkowego lub skurczami mięśni.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli masz szum w uszach to Cię niepokoi, zgłoś się do lekarza.

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli:

• Szum w uszach wystąpi po infekcji górnych dróg oddechowych, takiej jak przeziębienie, a szum w uszach nie ustąpi w ciągu

Skontaktuj się z lekarzem tak szybko, jak to możliwe, jeśli:

• Masz szum w uszach, który pojawia się nagle lub bez wyraźnej przyczyny
• Masz utratę słuchu lub zawroty głowy szum w uszach

Przyczyny

Szum w uszach może powodować lub nasilać szereg schorzeń. W wielu przypadkach dokładnej przyczyny nigdy nie można znaleźć.

Częstą przyczyną szumów usznych jest uszkodzenie komórek rzęsatkowych ucha wewnętrznego. Drobne, delikatne włoski w uchu wewnętrznym poruszają się w zależności od ciśnienia fal dźwiękowych. To powoduje, że komórki uwalniają sygnał elektryczny przez nerw z ucha (nerw słuchowy) do mózgu. Twój mózg interpretuje te sygnały jako dźwięk. Jeśli włosy w uchu wewnętrznym są zgięte lub złamane, mogą one wyciekać losowe impulsy elektryczne do mózgu, powodując szum w uszach.

Inne przyczyny szumów usznych obejmują inne problemy z uszami, przewlekłe choroby oraz urazy lub stany, które wpływają na nerwy w uchu lub ośrodku słuchowym w mózgu.

Najczęstsze przyczyny szumów usznych

U wielu osób szum w uszach jest spowodowany jedną z następujących przyczyn:

• Utrata słuchu związana z wiekiem. U wielu osób słuch pogarsza się z wiekiem, zwykle zaczynając od około 60 roku życia. Utrata słuchu może powodować szumy uszne. Termin medyczny określający ten typ ubytku słuchu to presbycusis.
• Narażenie na głośny hałas. Głośne odgłosy, na przykład pochodzące z ciężkiego sprzętu, pił łańcuchowych i broni palnej, są częstymi źródłami utraty słuchu związanej z hałasem. Przenośne urządzenia muzyczne, takie jak odtwarzacze MP3 lub iPody, również mogą powodować utratę słuchu związaną z hałasem, jeśli są głośno odtwarzane przez dłuższy czas. Szum w uszach spowodowany krótkotrwałym narażeniem, takim jak udział w głośnym koncercie, zwykle ustępuje; zarówno krótko-, jak i długotrwała ekspozycja na głośny dźwięk może spowodować trwałe uszkodzenie.
• Zablokowanie woskowiny. Woskowina chroni kanał słuchowy, zatrzymując brud i spowalniając rozwój bakterii. Kiedy gromadzi się zbyt dużo woskowiny, jej naturalne zmywanie staje się zbyt trudne, co powoduje utratę słuchu lub podrażnienie błony bębenkowej, co może prowadzić do szumów usznych.
• Zmiany w obrębie kości usznej. Usztywnienie kości ucha środkowego (otoskleroza) może wpływać na słuch i powodować szumy uszne. Ten stan, spowodowany nieprawidłowym wzrostem kości, zwykle występuje w rodzinach.

Inne przyczyny szumów usznych

Niektóre przyczyny szumów usznych są mniej powszechne, w tym:

• choroba Meniere'a. Szum w uszach może być wczesnym wskaźnikiem choroby Meniere'a, schorzenia ucha wewnętrznego, które może być spowodowane nieprawidłowym ciśnieniem płynu w uchu wewnętrznym.
• Zaburzenia TMJ. Problemy ze stawem skroniowo-żuchwowym, stawami po obu stronach głowy przed uszami, gdzie dolna szczęka styka się z czaszką, mogą powodować szum w uszach.
• Urazy głowy lub szyi. Uraz głowy lub szyi może wpływać na ucho wewnętrzne, nerwy słuchowe lub funkcje mózgu związane ze słuchem. Takie urazy generalnie powodują szum w uszach tylko w jednym uchu.
• Nerwiak słuchu. Ten niezłośliwy (łagodny) guz rozwija się na nerwu czaszkowym, który biegnie od mózgu do ucha wewnętrznego i kontroluje równowagę i słuch. Nazywany również nerwiakiem przedsionkowym, ten stan na ogół powoduje szum w uszach tylko w jednym uchu.
• Dysfunkcja trąbki słuchowej. W tym stanie przewód w uchu łączący ucho środkowe z górną częścią gardła pozostaje rozszerzony przez cały czas, co może spowodować, że ucho będzie pełne. Utrata znacznej masy ciała, ciąża i radioterapia mogą czasami powodować tego typu dysfunkcje.
• Kurcze mięśni ucha wewnętrznego. Mięśnie w uchu wewnętrznym mogą się napinać (skurcze), co może powodować szumy uszne, utratę słuchu i uczucie pełności w uchu. Czasami zdarza się to bez wytłumaczalnego powodu, ale może być również spowodowane chorobami neurologicznymi, w tym stwardnieniem rozsianym.

Zaburzenia naczyń krwionośnych związane z szumami usznymi

W rzadkich przypadkach szum w uszach spowodowane jest zaburzeniem naczyń krwionośnych. Ten rodzaj szumu w uszach nazywany jest pulsacyjnym szumem w uszach. Przyczyny obejmują:

• Miażdżyca tętnic. Wraz z wiekiem i gromadzeniem się cholesterolu i innych złogów, główne naczynia krwionośne w pobliżu ucha środkowego i wewnętrznego tracą część swojej elastyczności - zdolność do zginania się lub nieznacznego rozszerzania przy każdym uderzeniu serca. To powoduje, że przepływ krwi staje się silniejszy, ułatwiając uchu wykrycie uderzeń. Zazwyczaj ten rodzaj szumu w uszach można usłyszeć w obu uszach.
• Guzy głowy i szyi. Guz uciskający naczynia krwionośne głowy lub szyi (nowotwór naczyniowy) może powodować szumy uszne i inne objawy.
• Wysokie ciśnienie krwi. Nadciśnienie i czynniki zwiększające ciśnienie krwi, takie jak stres, alkohol i kofeina, mogą sprawić, że szum w uszach będzie bardziej zauważalny.
• Burzliwy przepływ krwi. Zwężenie lub załamanie tętnicy szyjnej (tętnicy szyjnej) lub żyły szyjnej (żyły szyjnej) może powodować burzliwy, nieregularny przepływ krwi, prowadzący do szumu w uszach.
• Wady naczyń włosowatych. Stan zwany malformacją tętniczo-żylną (AVM), nieprawidłowe połączenia między tętnicami i żyłami, może powodować szum w uszach. Ten rodzaj szumu w uszach zwykle występuje tylko w jednym uchu.

Leki, które mogą powodować szum w uszach

Szereg leków może powodować lub nasilać szum w uszach. Generalnie, im wyższa dawka tych leków, tym gorszy staje się szum w uszach. Często niechciany hałas znika, gdy przestajesz używać tych leków. Leki, o których wiadomo, że powodują lub nasilają szumy uszne, obejmują:

• Antybiotyki, w tym polimyksyna B, erytromycyna, wankomycyna (Vancocin HCL, Firvanq) i neomycyna
• Leki przeciwnowotworowe, w tym metotreksat (Trexall ) i cisplatyna
• tabletki na wodę (diuretyki), takie jak bumetanid (Bumex), kwas etakrynowy (Edecrin) lub furosemid (Lasix)
• Leki chininowe stosowane w malarii lub innych schorzeniach
• Niektóre leki przeciwdepresyjne, które mogą nasilać szumy uszne
• Aspiryna przyjmowana w niezwykle wysokich dawkach (zwykle 12 lub więcej dziennie)

Ponadto niektóre zioła suplementy mogą powodować szum w uszach, podobnie jak nikotyna i kofeina.

Czynniki ryzyka

Szum w uszach może wystąpić u każdego, ale te czynniki mogą zwiększać ryzyko:

• Głośna ekspozycja na hałas. Długotrwała ekspozycja na głośny hałas może uszkodzić maleńkie czuciowe komórki rzęsate w uchu, które przekazują dźwięk do mózgu. Szczególnie narażone są osoby pracujące w hałaśliwym otoczeniu - na przykład pracownicy fabryk i budowlańcy, muzycy i żołnierze.
• Wiek. Wraz z wiekiem liczba działających włókien nerwowych w uszach spada, prawdopodobnie powodując problemy ze słuchem, często związane z szumami usznymi.
• Seks. Mężczyźni są bardziej narażeni na szumy uszne.
• Palenie. Palacze są bardziej narażeni na szumy uszne.
• Problemy sercowo-naczyniowe. Stany wpływające na przepływ krwi, takie jak wysokie ciśnienie krwi lub zwężenie tętnic (miażdżyca), mogą zwiększać ryzyko szumu w uszach.

Powikłania

Szumy uszne mogą znacząco wpływać na jakość życia. Chociaż wpływa to na ludzi w różny sposób, jeśli masz szum w uszach, możesz również doświadczyć:

• Zmęczenie
• Stres
• Problemy ze snem
• Problemy z koncentracją
• Problemy z pamięcią
• Depresja
• Lęk i drażliwość

Leczenie tych powiązanych schorzeń może nie wpływać bezpośrednio na szum w uszach , ale może pomóc Ci poczuć się lepiej.

Zapobieganie

W wielu przypadkach szum w uszach jest wynikiem czegoś, czemu nie można zapobiec. Jednak pewne środki ostrożności mogą pomóc w zapobieganiu niektórym rodzajom szumów usznych.

• Używaj ochronników słuchu. Z biegiem czasu narażenie na głośne dźwięki może uszkodzić nerwy w uszach, powodując utratę słuchu i szum w uszach. Jeśli używasz pił łańcuchowych, jesteś muzykiem, pracujesz w branży, w której wykorzystuje się głośne maszyny lub używasz broni palnej (zwłaszcza pistoletów lub strzelb), zawsze zakładaj nauszne środki ochrony słuchu.
• Zmniejsz głośność. Długotrwała ekspozycja na wzmocnioną muzykę bez ochrony słuchu lub słuchanie muzyki przy bardzo dużej głośności przez słuchawki może spowodować utratę słuchu i szumy uszne.
• Dbaj o zdrowie układu krążenia. Regularne ćwiczenia, prawidłowe odżywianie i podejmowanie innych kroków w celu utrzymania zdrowych naczyń krwionośnych mogą pomóc w zapobieganiu szumom usznym związanym z chorobami naczyń krwionośnych.

Treść:

Diagnoza

Twój lekarz zbada twoje uszy, głowę i szyję w celu wyszukania możliwych przyczyn szumu w uszach. Testy obejmują:

• Badanie słuchu (audiologiczne). W ramach testu będziesz siedział w dźwiękoszczelnym pokoju ze słuchawkami, przez które będą odtwarzane określone dźwięki do jednego ucha na raz. Wskażesz, kiedy możesz usłyszeć dźwięk, a Twoje wyniki zostaną porównane z wynikami uznawanymi za normalne w Twoim wieku. Może to pomóc wykluczyć lub zidentyfikować możliwe przyczyny szumów usznych.
• Ruch. Twój lekarz może poprosić Cię o poruszenie oczami, zaciśnięcie szczęki lub poruszenie szyją, rękami i nogami. Jeśli szum w uszach się zmieni lub pogorszy, może to pomóc zidentyfikować chorobę, która wymaga leczenia.
• Testy obrazowe. W zależności od podejrzewanej przyczyny szumu w uszach możesz potrzebować badań obrazowych, takich jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny.

Dźwięki, które słyszysz, mogą pomóc lekarzowi zidentyfikować możliwą przyczynę.

• Klikanie. Skurcze mięśni w uchu i wokół ucha mogą powodować ostre kliknięcia, które słyszysz w seriach. Mogą trwać od kilku sekund do kilku minut.
• Pędzi lub nuci. Te fluktuacje dźwięków są zwykle pochodzenia naczyniowego i można je zauważyć podczas ćwiczeń lub zmiany pozycji, na przykład podczas kładzenia się lub wstawania.
• Bicie serca. Problemy z naczyniami krwionośnymi, takie jak wysokie ciśnienie krwi, tętniak lub guz oraz zablokowanie przewodu słuchowego lub trąbki Eustachiusza, mogą wzmacniać dźwięk bicia serca w uszach (pulsujący szum w uszach).
• Niski dzwonienie. Stany, które mogą powodować dzwonienie o niskim tonie w jednym uchu, obejmują chorobę Meniere'a. Szum w uszach może stać się bardzo głośny przed atakiem zawrotów głowy - poczucie, że Ty lub Twoje otoczenie obracacie się lub poruszacie.
• Wysokie dzwonienie. Narażenie na bardzo głośny dźwięk lub uderzenie w ucho może spowodować wysoki dzwonek lub brzęczenie, które zwykle ustępuje po kilku godzinach. Jeśli jednak występuje również utrata słuchu, szum w uszach może być trwały. Długotrwałe narażenie na hałas, utrata słuchu związana z wiekiem lub leki mogą powodować ciągłe, wysokie dzwonienie w obu uszach. Nerwiak akustyczny może powodować ciągłe, wysokie dzwonienie w jednym uchu.
• Inne dźwięki. Sztywne kości ucha wewnętrznego (otoskleroza) mogą powodować szumy uszne o niskim tonie, które mogą być ciągłe lub pojawiać się i znikać. Woskowina, ciała obce lub włosy w przewodzie słuchowym mogą ocierać się o błonę bębenkową, powodując różne dźwięki.

W wielu przypadkach przyczyna szumu w uszach nigdy nie jest ustalona. Twój lekarz może omówić z Tobą kroki, które możesz podjąć, aby zmniejszyć nasilenie szumów usznych lub pomóc Ci lepiej radzić sobie z hałasem.

Leczenie

Leczenie podstawowego stanu zdrowia

Aby wyleczyć szum w uszach, lekarz najpierw spróbuje zidentyfikować podstawowy, uleczalny stan, który może być związany z Twoimi objawami. Jeśli szum w uszach jest spowodowany stanem zdrowia, lekarz może podjąć kroki, które mogą zmniejszyć hałas. Przykłady obejmują:

• Usuwanie woskowiny. Usunięcie woskowiny może zmniejszyć objawy szumów usznych.
• Leczenie stanu naczyń krwionośnych. Podstawowe schorzenia naczyniowe mogą wymagać leczenia, zabiegu chirurgicznego lub innego leczenia w celu rozwiązania problemu.
• Zmiana leku. Jeśli wydaje się, że przyczyną szumów usznych jest lek, który zażywasz, lekarz może zalecić odstawienie lub zmniejszenie dawki leku albo przejście na inny lek.

Tłumienie hałasu

W niektórych przypadkach biały szum może pomóc stłumić dźwięk, aby był mniej uciążliwy. Twój lekarz może zasugerować użycie urządzenia elektronicznego do tłumienia hałasu. Urządzenia obejmują:

• Maszyny z białym szumem. Te urządzenia, które wytwarzają symulowane dźwięki otoczenia, takie jak padający deszcz lub fale oceanu, są często skutecznym sposobem leczenia szumów usznych. Możesz wypróbować maszynę do białego szumu z głośnikami poduszkowymi, które pomogą Ci zasnąć. Wentylatory, nawilżacze, osuszacze i klimatyzatory w sypialni również mogą pomóc w wyciszeniu wewnętrznego hałasu w nocy.
• Aparaty słuchowe. Mogą być szczególnie pomocne, jeśli masz problemy ze słuchem oraz szum w uszach.
• Urządzenia maskujące. Urządzenia te, noszone w uchu i podobnie jak aparaty słuchowe, wytwarzają ciągły biały szum o niskim poziomie, który tłumi objawy szumu w uszach.
• Tinnitus - ponowne szkolenie. Urządzenie do noszenia dostarcza indywidualnie zaprogramowaną muzykę tonalną, aby zamaskować określone częstotliwości szumów usznych, których doświadczasz. Z biegiem czasu ta technika może przyzwyczaić Cię do szumu w uszach, pomagając w ten sposób nie skupiać się na nim. Poradnictwo jest często elementem przekwalifikowania się na szum w uszach.

Leki

Leki nie są w stanie wyleczyć szumu w uszach, ale w niektórych przypadkach mogą pomóc zmniejszyć nasilenie objawów lub powikłań. Możliwe leki to:

• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina i nortryptylina, były z pewnym powodzeniem stosowane. Jednak te leki są zwykle stosowane tylko w przypadku silnego szumu w uszach, ponieważ mogą powodować uciążliwe skutki uboczne, w tym suchość w ustach, niewyraźne widzenie, zaparcia i problemy z sercem.
• Alprazolam (Xanax) może pomóc zmniejszyć objawy szumu w uszach, ale skutki uboczne mogą obejmować senność i nudności. Może również stać się formą nawyków.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

Często szumów usznych nie można leczyć. Niektórzy jednak przyzwyczajają się do tego i zauważają to mniej niż na początku. Dla wielu osób pewne dostosowania sprawiają, że objawy są mniej uciążliwe. Te wskazówki mogą pomóc:

• Unikaj możliwych czynników drażniących. Zmniejsz ekspozycję na czynniki, które mogą pogorszyć szum w uszach. Typowe przykłady to głośne dźwięki, kofeina i nikotyna.
• Ukryj hałas. W cichym otoczeniu wentylator, cicha muzyka lub ciche zakłócenia w radiu mogą pomóc maskować szumy uszne.
• Zarządzaj stresem. Stres może pogorszyć szum w uszach. Radzenie sobie ze stresem, czy to poprzez terapię relaksacyjną, biofeedback czy ćwiczenia, może przynieść pewną ulgę.
• Ogranicz spożycie alkoholu. Alkohol zwiększa siłę krwi, rozszerzając naczynia krwionośne, powodując większy przepływ krwi, szczególnie w obszarze ucha wewnętrznego.

Medycyna alternatywna

Niewiele jest dowodów na to, że alternatywa leki działają na szumy uszne. Jednak niektóre alternatywne terapie, które zostały wypróbowane w przypadku szumów usznych, obejmują:

• Akupunktura
• Hipnoza
• Ginkgo biloba
• Melatonina
• Suplementy cynku
• Witaminy z grupy B

Neuromodulacja z użyciem przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS) to bezbolesna, nieinwazyjna terapia, która skutecznie redukuje objawy szumów usznych dla niektórych ludzi. Obecnie TMS jest częściej stosowany w Europie i w niektórych badaniach w USA. Wciąż nie określono, którzy pacjenci mogą odnieść korzyści z takiego leczenia.

Radzenie sobie i wsparcie

Szum w uszach nie zawsze poprawia się lub całkowicie ustępuje po leczeniu. Oto kilka sugestii, które mogą Ci pomóc:

• Poradnictwo. Licencjonowany terapeuta lub psycholog może pomóc w nauce technik radzenia sobie, aby objawy szumów usznych były mniej uciążliwe. Poradnictwo może również pomóc w przypadku innych problemów często związanych z szumami usznymi, w tym lęku i depresji.
• Grupy wsparcia. Pomocne może być podzielenie się swoimi doświadczeniami z innymi osobami, które mają szumy uszne. Istnieją grupy szumów usznych, które spotykają się osobiście, a także fora internetowe. Aby upewnić się, że informacje, które otrzymujesz w grupie, są dokładne, najlepiej wybrać grupę prowadzoną przez lekarza, audiologa lub innego wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia.
• Edukacja. Pomocne może być zdobycie jak największej wiedzy o szumach usznych i sposobach łagodzenia objawów. A samo zrozumienie szumu w uszach sprawia, że ​​jest on mniej uciążliwy dla niektórych osób.

Przygotowanie do wizyty

Przygotuj się na poinformowanie lekarza o:

• Twoje oznaki i objawy
• Twoja historia medyczna, w tym wszelkie inne dolegliwości, takie jak utrata słuchu, wysokie ciśnienie krwi lub zatkane tętnice (miażdżyca).
• Wszystkie leki, które brać, w tym preparaty ziołowe

Czego można oczekiwać od lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań, w tym:

• Kiedy zacząłeś odczuwać objawy?
• Jak brzmi dźwięk, który słyszysz?
• Czy słyszysz to w jednym lub obu uszach?
• Czy dźwięk, który słyszysz, był ciągły, czy też przychodzi i znika?
• Jak głośny jest hałas?
• Jak bardzo przeszkadza Ci hałas?
• Co wydaje się poprawiać objawy?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się nasilać objawy?
• Czy byłeś narażony na głośne dźwięki?
• Czy miałeś chorobę ucha lub uraz głowy?

Po u pacjenta rozpoznano szum w uszach, może być konieczne skontaktowanie się z lekarzem uszu, nosa i gardła (otolaryngologiem). Konieczna może być również współpraca z ekspertem słuchu (audiologiem).