Zapalenie stawów kciuka

Omówienie

Zapalenie stawów kciuka występuje często wraz ze starzeniem się i występuje, gdy chrząstka ściera się z końców kości tworzących staw u podstawy kciuka - znany również jako staw nadgarstkowo-nadgarstkowy (CMC).

Zapalenie stawów kciuka może powodować silny ból, obrzęk oraz zmniejszoną siłę i zakres ruchu, utrudniając wykonywanie prostych czynności, takich jak obracanie klamek i otwieranie słoików. Leczenie na ogół obejmuje połączenie leków i szyn. Ciężkie zapalenie stawów kciuka może wymagać operacji.

Objawy

Ból jest pierwszym i najczęstszym objawem zapalenia stawów kciuka. Ból może pojawić się u podstawy kciuka, gdy chwytasz, chwytasz lub szczypiesz przedmiot albo używasz kciuka do użycia siły.

Inne oznaki i objawy mogą obejmować:

Obrzęk, sztywność i tkliwość u nasady kciuka
Zmniejszona wytrzymałość podczas szczypania lub chwytania przedmiotów
Zmniejszony zakres ruchu
Powiększony lub kościsty wygląd staw u podstawy kciuka

Kiedy udać się do lekarza

Jeśli masz uporczywy obrzęk, sztywność lub ból u podstawy kciuka, skontaktuj się z lekarzem.

Przyczyny

Zapalenie stawów kciuka często występuje wraz z wiekiem. Wcześniejszy uraz lub uraz stawu kciuka może również spowodować zapalenie stawów kciuka.

W normalnym stawie kciuka chrząstka pokrywa końce kości - działając jak poduszka i umożliwiając kościom płynne przesuwanie się po sobie. W przypadku zapalenia stawów kciuka chrząstka pokrywająca końce kości ulega pogorszeniu, a jej gładka powierzchnia szorstkuje. Kości następnie ocierają się o siebie, powodując tarcie i uszkodzenie stawu.

Uszkodzenie stawu może skutkować wzrostem nowej kości wzdłuż boków istniejącej kości (ostrogi kostne), co może powodować zauważalne guzki na stawie kciuka.

Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko zapalenia stawów kciuka obejmują:

Seks żeński.
Wiek powyżej 40 lat.
Otyłość.
Niektóre choroby dziedziczne, takie jak zwiotczenie więzadeł stawowych i zniekształcone stawy.
Urazy stawu kciuka, takie jak złamania i skręcenia.
Choroby zmieniające normalną strukturę i funkcję chrząstki, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów. Chociaż choroba zwyrodnieniowa stawów jest najczęstszą przyczyną zapalenia stawów kciuka, reumatoidalne zapalenie stawów może również wpływać na staw CMC, zwykle w mniejszym stopniu niż inne stawy ręki.
Czynności i prace, które powodują duży nacisk na staw kciuka .

treść:

Diagnoza

Podczas badania przedmiotowego lekarz zapyta o objawy i spojrzy w przypadku zauważalnego obrzęku lub guzków na stawach.

Lekarz może przytrzymać staw podczas uciskania kciuka na kości nadgarstka. Jeśli ten ruch powoduje zgrzytanie, ból lub uczucie szorstkości, prawdopodobnie chrząstka jest zużyta i kości ocierają się o siebie.

Techniki obrazowania, zwykle promieniowanie rentgenowskie, mogą ujawnić oznaki zapalenia stawów kciuka, w tym:

Ostrogi kostne
Zużyta chrząstka
Utrata przestrzeni stawowej

Leczenie

We wczesnych stadiach zapalenia stawów kciuka leczenie zazwyczaj obejmuje kombinację terapii niechirurgicznych. Jeśli zapalenie stawów kciuka jest ciężkie, może być konieczna operacja.

Leki

Aby złagodzić ból, lekarz może zalecić:

Leki miejscowe, takie jak jako kapsaicyna lub diklofenak, które są nakładane na skórę nad stawem
Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty, takie jak paracetamol (Tylenol, inne), ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne) lub naproksen sodu (Aleve)
Leki przeciwbólowe na receptę, takie jak celekoksyb (Celebrex) lub tramadol (Conzip, Ultram)

Splint

Szyna może podtrzymywać staw i ogranicz ruchy kciuka i nadgarstka. Możesz nosić szynę tylko w nocy lub w ciągu dnia i nocy.

Szyny mogą pomóc:

Zmniejszyć ból
Zachęcaj do prawidłowego ułożenia staw podczas wykonywania zadań
Odpocznij staw

Zastrzyki

Jeśli leki przeciwbólowe i szyna nie są skuteczne, lekarz może zalecić wstrzyknięcie długo działający kortykosteroid do stawu kciuka. Zastrzyki z kortykosteroidów mogą tymczasowo złagodzić ból i zmniejszyć stan zapalny.

Chirurgia

Jeśli nie reagujesz na inne metody leczenia lub ledwo jesteś w stanie zgiąć i skręcić kciuk, lekarz może zalecić operację. Dostępne opcje:

Fuzja stawów (artrodeza). Kości w dotkniętym stawie są trwale zrośnięte. Połączony staw może bez bólu wytrzymać ciężar, ale nie jest elastyczny.
Osteotomia. Kości w dotkniętym stawie są repozycjonowane, aby pomóc skorygować deformacje.
Trapeziektomia. Jedna z kości w stawie kciuka (trapez) została usunięta.
Wymiana stawu (endoprotezoplastyka). Całość lub część dotkniętego stawu zostaje usunięta i zastąpiona przeszczepem z jednego ze ścięgien.

Wszystkie te operacje można wykonywać ambulatoryjnie. Po operacji możesz spodziewać się noszenia gipsu lub szyny na kciuku i nadgarstku przez okres do sześciu tygodni. Po zdjęciu gipsu możesz skorzystać z fizjoterapii, która pomoże Ci odzyskać siłę i ruch ręki.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

Aby złagodzić ból i poprawić ruchomość stawów, spróbuj:

Modyfikować narzędzia ręczne. Rozważ zakup adaptacyjnego sprzętu - takiego jak otwieracze do słoików, przekręcacze kluczy i duże zamki błyskawiczne - zaprojektowanego dla osób o ograniczonej sile dłoni. Zastąp tradycyjne klamki drzwi, które musisz chwycić kciukiem, na dźwignie.
Zastosuj na zimno. Oblodzenie stawu przez pięć do 15 minut kilka razy dziennie może pomóc złagodzić obrzęk i ból.
Zastosuj ciepło. Dla niektórych ciepło może być skuteczniejsze w łagodzeniu bólu niż zimno.

Przygotowanie do wizyty

Możesz zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w chorobach stawów (reumatolog).

Co możesz zrobić

Zapisz swoje objawy, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane z powodem, dla którego zaplanowałeś wizytę.
Zapisz swoje kluczowe informacje medyczne, w tym inne schorzenia i historię urazów bolesnego stawu.
Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym wszelkie główne zmiany lub stresory w Twoim życiu.
Sporządź listę wszystkich swoich lekarstw, witamin i suplementów.
Poproś krewnego lub przyjaciela, aby Ci towarzyszył, aby pomóc Ci zapamiętać, co mówi lekarz.
Zapisz pytania do zapytaj lekarza.

Pytania, które należy zadać lekarzowi

Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
Jakie rodzaje testów potrzebuję?
Czy moja kond prawdopodobnie przejściowe lub przewlekłe?
Jakie metody leczenia są dostępne?
Czy są jakieś ograniczenia, których powinienem przestrzegać?
Mam inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?

Oprócz pytań, które przygotowałeś do zadania lekarzowi, nie wahaj się zadawać innych pytań.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia odpowiedzi może dać czas na omówienie kwestii, które chcesz dogłębnie omówić. Możesz zostać zapytany: