Zakrzepowe zapalenie żył

Omówienie

Zakrzepowe zapalenie żył (throm-boe-fluh-BY-tis) to proces zapalny, który powoduje, że skrzep krwi tworzy się i blokuje jedną lub więcej żył, zwykle w nogach. Zaatakowana żyła może znajdować się blisko powierzchni skóry (zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych) lub głęboko w mięśniu (zakrzepica żył głębokich lub DVT). Przyczyny to uraz, zabieg chirurgiczny lub długotrwała bezczynność.

ZŻG zwiększa ryzyko poważnych problemów zdrowotnych. Zwykle leczy się go lekami rozrzedzającymi krew. Powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył jest czasami leczone lekami rozrzedzającymi krew.

Objawy

Oznaki i objawy zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych obejmują:

Ciepło, tkliwość i ból w dotkniętym obszarze
Zaczerwienienie i obrzęk

Objawy przedmiotowe i podmiotowe zakrzepicy żył głębokich obejmują:

Ból
Opuchlizna

Kiedy zaatakowana jest żyła znajdująca się blisko powierzchni skóry, możesz zobaczyć czerwony, twardy sznurek tuż pod powierzchnią skóry, który jest delikatny w dotyku. Kiedy dotknięta jest żyła głęboka w nodze, noga może stać się opuchnięta, tkliwa i bolesna.

Kiedy udać się do lekarza

Jeśli masz zaczerwienione, obrzęk lub tkliwość żyły - zwłaszcza jeśli masz jeden lub więcej czynników ryzyka zakrzepowego zapalenia żył.

Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy, jeśli:

Obrzęk żył i ból są silne
Masz również duszność lub ból w klatce piersiowej, odkrztuszasz krew lub masz inne objawy, które mogą wskazywać, że skrzep krwi przemieszcza się do płuc (zator tętnicy płucnej)

Jeśli to możliwe, niech ktoś zabierze Cię do lekarza lub na pogotowie. Prowadzenie samochodu może być trudne, dlatego warto mieć przy sobie kogoś, kto pomoże Ci zapamiętać otrzymane informacje.

Przyczyny

Przyczyną zakrzepowego zapalenia żył jest skrzep krwi, które mogą powstać we krwi w wyniku:

urazu żyły
wrodzonego zaburzenia krzepnięcia krwi
długotrwałego unieruchomienia okresy, takie jak uraz lub pobyt w szpitalu

Czynniki ryzyka

Ryzyko zakrzepowego zapalenia żył wzrasta, jeśli:

Czy nieaktywny przez dłuższy czas, albo z powodu przykrycia do łóżka, albo z powodu długiej podróży samochodem lub samolotem
Masz żylaki, które są częstą przyczyną zakrzepowego zapalenia żył powierzchniowych
Należy mieć rozrusznik serca lub cienką, elastyczną rurkę (cewnik) w żyle centralnej do leczenia choroby, która może podrażniać ścianę naczynia krwionośnego i zmniejszać przepływ krwi.
Jesteś w ciąży lub właśnie urodziłyśmy
Nas pigułki antykoncepcyjne lub hormonalna terapia zastępcza, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo krzepnięcia krwi
Masz w rodzinie zaburzenia krzepnięcia krwi lub skłonność do tworzenia zakrzepów.
Masz miałeś w przeszłości epizody zakrzepowego zapalenia żył
Miałeś udar
Masz więcej niż 60 lat
Masz nadwagę lub otyłość
Masz raka
Dym

Jeśli masz co najmniej jeden czynnik ryzyka, omów z lekarzem strategie profilaktyczne przed długimi lotami lub podróżami samochodowymi lub jeśli planujesz operację planową, powrót do zdrowia z którego będzie wymagać niewiele ruchu.

Powikłania

Powikłania związane z zakrzepowym zapaleniem żył powierzchownych są rzadkie. Jeśli jednak rozwinie się DVT, zwiększa się ryzyko poważnych powikłań. Powikłania mogą obejmować:

zator tętnicy płucnej. Jeśli część skrzepu żyły głębokiej zostanie wypchnięta, może dotrzeć do płuc, gdzie może zablokować tętnicę (zator) i stać się potencjalnie zagrażającym życiu.
Zespół pozaflebetyczny. Ten stan, znany również jako zespół pozakrzepowy, może rozwinąć się miesiące lub nawet lata po przebytej DVT. Zespół postflebetyczny może powodować długotrwały i prawdopodobnie powodujący inwalidztwo ból, obrzęk i uczucie ciężkości w chorej nodze.

Zapobieganie

Siedzenie podczas długiego lotu lub samochodu jazda może spowodować puchnięcie kostek i łydek oraz zwiększa ryzyko zakrzepowego zapalenia żył. Aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów krwi:

Wybierz się na spacer. Jeśli lecisz, jeździsz pociągiem lub autobusem, chodź po przejściu mniej więcej raz na godzinę. Jeśli prowadzisz samochód, zatrzymuj się mniej więcej co godzinę i poruszaj się po okolicy.
Regularnie ruszaj nogami. Zegnij kostki lub ostrożnie dociśnij stopy do podłogi lub podnóżka przed sobą co najmniej 10 razy na godzinę.
Pij dużo wody lub innych płynów bezalkoholowych, aby uniknąć odwodnienia.

treść:

Diagnoza

Aby zdiagnozować zakrzepowe zapalenie żył, lekarz zapyta Cię o dyskomfort i poszuka dotkniętych żył w pobliżu powierzchni skóry . Aby ustalić, czy masz zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych, czy zakrzepicę żył głębokich, lekarz może wybrać jeden z następujących testów:

Ultradźwięki. Urządzenie przypominające różdżkę (przetwornik) przesuwane nad dotkniętym obszarem nogi wysyła fale dźwiękowe do nogi. Gdy fale dźwiękowe przechodzą przez tkankę nóg i odbijają się z powrotem, komputer przekształca je w ruchomy obraz na ekranie wideo.
Ten test może potwierdzić diagnozę i rozróżnić zakrzepicę żył powierzchownych i głębokich.

Badanie krwi. Prawie każdy z zakrzepami krwi ma podwyższony poziom naturalnie występującej substancji rozpuszczającej skrzepy zwanej D-dimerem. Ale poziomy dimerów D mogą być podwyższone w innych warunkach. Zatem test na dimer D nie jest rozstrzygający, ale może wskazywać na potrzebę dalszych testów.

Jest również przydatny do wykluczania DVT i do wielokrotnego identyfikowania osób zagrożonych zakrzepowym zapaleniem żył.

Leczenie

W przypadku zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych lekarz może zalecić ogrzanie bolesnego obszaru, uniesienie chorej nogi, zastosowanie niesteroidowego leku przeciwzapalnego dostępnego bez recepty (NLPZ) i ewentualnie noszenie pończoch uciskowych. Stan zwykle poprawia się samoczynnie.

Twój lekarz może również zalecić te metody leczenia obu typów zakrzepowego zapalenia żył:

Leki rozrzedzające krew. Jeśli masz zakrzepicę żył głębokich, wstrzyknięcie leku rozrzedzającego krew (przeciwzakrzepowego), takiego jak heparyna drobnocząsteczkowa, fondaparynuks (Arixtra) lub apiksaban (Eliquis), zapobiegnie powiększaniu się zakrzepów. Po pierwszym leczeniu prawdopodobnie zostaniesz poproszony o przyjmowanie warfaryny (Coumadin, Jantoven) lub rywaroksabanu (Xarelto) przez kilka miesięcy, aby zapobiec rozwojowi skrzepu. Rozrzedzacze krwi mogą powodować nadmierne krwawienie. Zawsze dokładnie przestrzegaj zaleceń lekarza.
Leki rozpuszczające skrzepy. Leczenie lekiem rozpuszczającym skrzepy nazywa się trombolizą. Lekowa alteplaza (aktywaza) jest stosowana do rozpuszczania skrzepów krwi u osób z rozległą DVT, w tym u osób z zakrzepami w płucach (zatorowość płucna).
Pończochy uciskowe. Pończochy uciskowe dostępne na receptę zapobiegają obrzękom i zmniejszają ryzyko powikłań DVT.
Filtr żyły głównej. Jeśli nie możesz zażywać leków rozrzedzających krew, do głównej żyły brzusznej (żyły głównej) można włożyć filtr, aby zapobiec gromadzeniu się w płucach skrzepów, które rozpadają się w żyłach nóg. Zwykle filtr jest usuwany, gdy nie jest już potrzebny.
Usuwanie żylaków. Twój lekarz może chirurgicznie usunąć żylaki, które powodują ból lub nawracające zakrzepowe zapalenie żył. Procedura polega na usunięciu długiej żyły przez małe nacięcia. Usunięcie żyły nie wpłynie na przepływ krwi w nodze, ponieważ żyły głębiej w nogach dbają o zwiększoną objętość krwi.

Styl życia i domowe sposoby

W Oprócz zabiegów medycznych, istnieją sposoby samoopieki, które pomagają poprawić zakrzepowe zapalenie żył.

Jeśli masz powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył:

Użyj ciepłej myjki, aby podgrzać dotknięty obszar kilka razy dziennie
Podnieś nogę
Stosuj niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne) lub naproksen sodowy (Aleve, inne), jeśli zaleci to lekarz.

Poinformuj lekarza, jeśli bierzesz inny lek rozrzedzający krew, taki jak aspiryna.

Jeśli masz zakrzepicę żył głębokich:

Przyjmuj leki rozrzedzające krew zgodnie z zaleceniami aby zapobiec powikłaniom
Podnieś nogę, jeśli jest spuchnięta
Noś pończochy uciskowe zalecane zgodnie z zaleceniami

Przygotowanie do wizyty

Jeśli masz czas przed wizytą, oto kilka informacji, które pomogą Ci się przygotować.

Co możesz zrobić

Sporządź listę:

Twoje objawy, w tym wszelkie, które mogą wydawać się niezwiązane z powodem wizyty
Kluczowe dane osobowe, w tym historia rodzinnych zaburzeń krzepnięcia krwi lub niedawne długie okresy braku aktywności, na przykład podróż samochodem lub samolotem.
Wszystkie przyjmowane leki, witaminy i inne suplementy.
Pytania, które należy zadać lekarzowi

W przypadku zakrzepowego zapalenia żył, podstawowe pytania, które należy zadać lekarzowi, obejmują:

Co prawdopodobnie powoduje mój stan?
Jakie są inne możliwe przyczyny?
Jakich testów potrzebuję?
Jakie metody leczenia są dostępne i które Pan poleca?
Mam inne schorzenia. Jak najlepiej radzić sobie z tymi schorzeniami razem?
Czy są jakieś ograniczenia dotyczące diety lub aktywności, których muszę przestrzegać?
Czy są broszury lub inne materiały drukowane, które mogę mieć? Jakie strony polecacie?