Trombocytopenia (mała liczba płytek krwi)

Omówienie

Trombocytopenia to stan, w którym występuje mała liczba płytek krwi. Płytki krwi (trombocyty) to bezbarwne krwinki, które pomagają w krzepnięciu krwi. Płytki krwi zatrzymują krwawienie, zlepiając się i tworząc zatyczki w uszkodzeniach naczyń krwionośnych.

Małopłytkowość może wystąpić w wyniku zaburzeń szpiku kostnego, takich jak białaczka lub problemy z układem odpornościowym. Lub może to być efekt uboczny przyjmowania niektórych leków. Dotyka zarówno dzieci, jak i dorosłych.

Trombocytopenia może być łagodna i powodować niewiele oznak lub objawów. W rzadkich przypadkach liczba płytek krwi może być tak mała, że występuje niebezpieczne krwawienie wewnętrzne. Dostępne są opcje leczenia.

Objawy

Objawy przedmiotowe i podmiotowe małopłytkowości mogą obejmować:

Łatwe lub nadmierne powstawanie siniaków (plamica)
Powierzchowne krwawienie do skóry, które pojawia się jako wysypka czerwonawo-fioletowych plamek o niewielkich rozmiarach (wybroczyny), zwykle na podudziach
Przedłużające się krwawienie z ran
Krwawienie z dziąseł lub nos
Krew w moczu lub stolcu
Niezwykle obfite krwawienia miesiączkowe
Zmęczenie
Powiększona śledziona

Kiedy iść do lekarza

Jeśli masz objawy trombocytopenii, które Cię niepokoją, umów się na wizytę u lekarza.

Krwawienie, które nie ustaje, jest nagłym przypadkiem medycznym. Szukaj natychmiastowej pomocy w przypadku krwawienia, którego nie można opanować zwykłymi technikami udzielania pierwszej pomocy, takimi jak ucisk na obszar.

Przyczyny

Trombocytopenia oznacza, że masz mniej niż 150 000 płytek krwi na mikrolitr krążącej krwi. Ponieważ każda płytka krwi żyje tylko około 10 dni, organizm normalnie odnawia nieustannie zaopatrzenie w płytki krwi, wytwarzając nowe płytki w szpiku kostnym.

Małopłytkowość rzadko jest dziedziczona; lub może to być spowodowane wieloma lekami lub stanami. Bez względu na przyczynę krążące płytki krwi są redukowane przez jeden lub więcej z następujących procesów: uwięzienie płytek krwi w śledzionie, zmniejszona produkcja płytek krwi lub zwiększona destrukcja płytek krwi.

Uwięzione płytki krwi

śledziona to mały narząd wielkości pięści, umieszczony tuż pod klatką piersiową po lewej stronie brzucha. Zwykle śledziona zwalcza infekcje i filtruje niepożądany materiał z krwi. Powiększona śledziona - która może być spowodowana wieloma zaburzeniami - może zawierać zbyt wiele płytek krwi, co zmniejsza liczbę płytek krwi w krążeniu.

Zmniejszona produkcja płytek krwi

Płytki krwi są produkowane w szpiku kostnym. Czynniki, które mogą zmniejszać produkcję płytek krwi to:

Białaczka i inne nowotwory
Niektóre rodzaje anemii
Infekcje wirusowe, takie jak wirusowe zapalenie wątroby typu C lub HIV
Chemioterapia i radioterapia
Intensywne spożywanie alkoholu

Zwiększony rozpad płytek krwi

Niektóre schorzenia mogą powodować zużywają lub niszczą płytki krwi szybciej niż są produkowane, co prowadzi do niedoboru płytek krwi w krwiobiegu. Przykłady takich stanów obejmują:

Ciąża. Trombocytopenia spowodowana ciążą jest zwykle łagodna i ustępuje wkrótce po porodzie.
Małopłytkowość immunologiczna. Choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń i reumatoidalne zapalenie stawów, powodują ten typ. Układ odpornościowy organizmu omyłkowo atakuje i niszczy płytki krwi. Jeśli dokładna przyczyna tego stanu nie jest znana, nazywa się to idiopatyczną plamicą małopłytkową. Ten typ częściej dotyka dzieci.
Bakterie we krwi. Poważne infekcje bakteryjne obejmujące krew (bakteriemia) mogą zniszczyć płytki krwi.
Zakrzepowa plamica małopłytkowa. Jest to rzadki stan, który występuje, gdy w całym organizmie nagle tworzą się małe skrzepy krwi, zużywające dużą liczbę płytek krwi.
Zespół hemolityczno-mocznicowy. To rzadkie zaburzenie powoduje gwałtowny spadek liczby płytek krwi, zniszczenie czerwonych krwinek i upośledzenie czynności nerek.
Leki. Niektóre leki mogą zmniejszyć liczbę płytek krwi. Czasami lek dezorientuje układ odpornościowy i powoduje niszczenie płytek krwi. Przykłady obejmują heparynę, chininę, antybiotyki zawierające sulfonamidy i leki przeciwdrgawkowe.

Powikłania

Niebezpieczne krwawienie wewnętrzne może wystąpić, gdy liczba płytek krwi spadnie poniżej 10000 płytek krwi na mikrolitr. Chociaż rzadka, ciężka trombocytopenia może powodować krwawienie do mózgu, które może być śmiertelne.

treść:

Diagnoza

Poniższe informacje mogą służyć do określenia, czy masz trombocytopenię:

Badanie krwi. Pełna morfologia krwi określa liczbę krwinek, w tym płytek krwi, w próbce krwi.
Badanie przedmiotowe, w tym pełna historia choroby. Twój lekarz będzie szukał oznak krwawienia pod skórą i obejrzy twój brzuch, aby sprawdzić, czy twoja śledziona jest powiększona. On lub ona zapyta Cię również o choroby, które miałeś oraz rodzaje leków i suplementów, które ostatnio przyjmowałeś.

Twój lekarz może zasugerować inne testy i procedury w celu ustalenia przyczyny Twój stan, w zależności od objawów.

Leczenie

Trombocytopenia może trwać dni lub lata. Osoby z łagodną małopłytkowością mogą nie wymagać leczenia. W przypadku osób, które wymagają leczenia małopłytkowości, leczenie zależy od jej przyczyny i ciężkości.

Jeśli trombocytopenia jest spowodowana chorobą podstawową lub lekiem, zajęcie się tą przyczyną może ją wyleczyć. Na przykład, jeśli masz trombocytopenię wywołaną heparyną, lekarz może przepisać inny lek rozrzedzający krew.

Inne metody leczenia mogą obejmować:

Transfuzje krwi lub płytek krwi. Jeśli poziom płytek krwi stanie się zbyt niski, lekarz może zastąpić utraconą krew transfuzją koncentratu krwinek czerwonych lub płytek krwi.
Leki. Jeśli Twój stan jest związany z problemem układu odpornościowego, lekarz może przepisać leki zwiększające liczbę płytek krwi. Lekiem pierwszego wyboru może być kortykosteroid. Jeśli to nie zadziała, można zastosować silniejsze leki w celu osłabienia układu odpornościowego.
Chirurgia. Jeśli inne metody leczenia nie pomogą, lekarz może zalecić operację usunięcia śledziony (splenektomia).
Wymiana osocza. Zakrzepowa plamica małopłytkowa może spowodować nagły wypadek wymagający wymiany osocza.

Styl życia i domowe sposoby

Jeśli masz trombocytopenię, spróbuj:

Unikaj czynności, które mogą spowodować obrażenia. Zapytaj swojego lekarza, jakie czynności są dla Ciebie bezpieczne. Sporty kontaktowe, takie jak boks, sporty walki i piłka nożna, wiążą się z wysokim ryzykiem kontuzji.
Pij alkohol z umiarem, jeśli w ogóle. Alkohol spowalnia produkcję płytek krwi w organizmie. Zapytaj swojego lekarza, czy możesz pić alkohol.
Zachowaj ostrożność w przypadku leków dostępnych bez recepty. Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty, takie jak aspiryna i ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne), mogą uniemożliwić prawidłowe działanie płytek krwi.

Przygotowanie do wizyty

Zacznij od wizyty u lekarza pierwszego kontaktu, który może poradzić sobie z większością przypadków trombocytopenii. W niektórych sytuacjach może skierować Cię do specjalisty chorób krwi (hematologa).

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty.

Co możesz zrobić

Kiedy umawiasz się na spotkanie, zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę.

Zrób listę:

Znaki ostrzegawcze, które zauważyłeś, takie jak nietypowe siniaki, krwawienia lub jakiekolwiek wysypki, i kiedy się rozpoczęły
Kluczowe dane osobowe, w tym niedawne choroby lub procedury medyczne, takie jak transfuzja krwi, poważne ostatnie zmiany w życiu
Wszystkie przyjmowane leki, witaminy i inne suplementy, w tym dawki
Pytania do lekarza

Zabierz ze sobą członka rodziny lub przyjaciela, jeśli to możliwe, aby pomóc Ci zapamiętać otrzymane informacje.

W przypadku małopłytkowości, pytania, które należy zadać lekarzowi, obejmują: