Rak gardła

Omówienie

Rak gardła to guzy nowotworowe, które rozwijają się w gardle (gardle), krtani (krtani) lub migdałkach.

Twoje gardło jest rurką mięśniową, która zaczyna się za nos i końce na szyi. Rak gardła najczęściej zaczyna się w płaskich komórkach wyściełających wnętrze gardła.

Twoja krtań znajduje się tuż pod gardłem i jest również podatna na raka gardła. Skrzynka głosowa jest wykonana z chrząstki i zawiera struny głosowe, które wibrują, aby wydawać dźwięki podczas mówienia.

Rak gardła może również wpływać na fragment chrząstki (nagłośnię), która działa jak przykrywka dla tchawicy. Rak migdałków, inna postać raka gardła, atakuje migdałki, które znajdują się w tylnej części gardła.

Objawy

Oznaki i objawy raka gardła mogą obejmować:

• Kaszel
• Zmiany w głosie, takie jak chrypka lub niewyraźne mówienie
• Trudności w połykaniu
• Ból ucha
• Guz lub ból, który się nie goi
• Ból gardła
• Utrata masy ciała

Kiedy iść do lekarza

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli zauważysz nowe, utrzymujące się oznaki i objawy. Większość objawów raka gardła nie jest specyficzna dla raka, więc lekarz prawdopodobnie najpierw zbada inne, bardziej powszechne przyczyny.

Przyczyny

Rak gardła występuje, gdy komórki w gardle rozwijają mutacje genetyczne. Mutacje te powodują niekontrolowany wzrost komórek i dalsze życie po normalnej śmierci zdrowych komórek. Gromadzące się komórki mogą tworzyć guz w gardle.

Nie jest jasne, co powoduje mutację, która powoduje raka gardła. Ale lekarze zidentyfikowali czynniki, które mogą zwiększać ryzyko.

Rodzaje raka gardła

Rak gardła to termin ogólny odnoszący się do raka, który rozwija się w gardle (rak gardła) lub w skrzynka głosowa (rak krtani). Gardło i krtań są ze sobą ściśle powiązane, a krtań znajduje się tuż pod gardłem.

Chociaż większość raków gardła obejmuje te same typy komórek, do rozróżnienia części gardła, w której rak nosowo-gardłowy.

• Rak nosogardzieli zaczyna się w części gardła znajdującej się tuż za nosem.
• Rak jamy ustnej i gardła zaczyna się w części ustnej gardła - prawej części gardła za ustami, które obejmują migdałki.
• Rak gardła i gardła (rak krtani i gardła) zaczyna się w części gardłowej (krtani) - dolnej części gardła, tuż nad przełykiem i tchawicą.
• Rak głośni zaczyna się w strunach głosowych.
• Rak nadgłośniowy zaczyna się w górnej części krtani i obejmuje raka, który atakuje nagłośnię, czyli fragment chrząstki, który blokuje przedostawanie się pokarmu do tchawicy.
• Rak podgłośniowy zaczyna się w dolnej części krtani, poniżej ze strunami głosowymi.

Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko raka gardła, obejmują:

• Używanie tytoniu, w tym palenie i żucie tytoniu
• Nadmierne spożywanie alkoholu
• wirus przenoszony drogą płciową zwany wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV)
• Dieta pozbawiona owoców i warzyw
• Choroba refluksowa przełyku (ang. gastroesophageal reflux disease, GERD)

Zapobieganie

Nie ma sprawdzonego sposobu zapobiegania występowaniu raka gardła. Aby jednak zmniejszyć ryzyko raka gardła, możesz:

• Rzucić palenie lub przestać palić. Jeśli palisz, rzuć. Jeśli nie palisz, nie zaczynaj. Rzucenie palenia może być bardzo trudne, więc poproś o pomoc. Twój lekarz może omówić korzyści i zagrożenia związane z wieloma strategiami rzucania palenia, takimi jak leki, produkty zastępujące nikotynę i poradnictwo.
• Pij alkohol tylko z umiarem, jeśli w ogóle. Jeśli zdecydujesz się pić alkohol, rób to z umiarem. W przypadku zdrowych dorosłych oznacza to jeden drink dziennie dla kobiet w każdym wieku i mężczyzn powyżej 65 roku życia oraz maksymalnie dwa drinki dziennie dla mężczyzn w wieku 65 lat i młodszych.
• Wybierz zdrową dietę pełną owoców i warzyw. Witaminy i przeciwutleniacze zawarte w owocach i warzywach mogą zmniejszyć ryzyko raka gardła. Jedz różnorodne kolorowe owoce i warzywa.
• Chroń się przed HPV. Uważa się, że niektóre raki gardła są spowodowane zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) przenoszonym drogą płciową. Możesz zmniejszyć ryzyko zakażenia HPV, ograniczając liczbę partnerów seksualnych i używając prezerwatywy za każdym razem, gdy uprawiasz seks. Weź również pod uwagę szczepionkę przeciwko HPV, która jest dostępna dla chłopców, dziewcząt oraz młodych kobiet i mężczyzn.

Diagnoza

W celu zdiagnozowania raka gardła lekarz może zalecić:

• Korzystanie z lunety, aby przyjrzeć się bliżej gardłu. Twój lekarz może użyć specjalnego oświetlonego lunety (endoskopu), aby dokładnie przyjrzeć się twojemu gardłu podczas procedury zwanej endoskopią. Niewielka kamera na końcu endoskopu przesyła obrazy na ekran wideo, który lekarz obserwuje pod kątem oznak nieprawidłowości w gardle.

  Inny rodzaj laryngoskopu (laryngoskop) można umieścić w skrzynce głosowej. Wykorzystuje soczewkę powiększającą, aby pomóc lekarzowi zbadać struny głosowe. Ta procedura nazywa się laryngoskopią.

• Pobranie próbki tkanki do badania. Jeśli podczas endoskopii lub laryngoskopii zostaną stwierdzone nieprawidłowości, lekarz może przeprowadzić przez lunetę narzędzia chirurgiczne w celu pobrania próbki tkanki (biopsja). Próbka jest wysyłana do laboratorium w celu przebadania. Twój lekarz może również zamówić próbkę obrzęku węzła chłonnego przy użyciu techniki zwanej aspiracją cienkoigłową.
• Testy obrazowe. Badania obrazowe, w tym rentgen, tomografia komputerowa (CT), rezonans magnetyczny (MRI) i pozytonowa tomografia emisyjna (PET), mogą pomóc lekarzowi określić zasięg raka poza powierzchnią gardła lub krtani.

Inscenizacja

Po zdiagnozowaniu raka gardła następnym krokiem jest określenie zasięgu (stadium) raka. Znajomość stadium pomaga określić opcje leczenia.

Etap raka gardła jest określany za pomocą cyfr rzymskich od I do IV. Każdy podtyp raka gardła ma swoje własne kryteria dla każdego stadium. Ogólnie rak gardła w stadium I oznacza mniejszy guz ograniczony do jednego obszaru gardła. Późniejsze etapy wskazują na bardziej zaawansowanego raka, przy czym stopień IV jest najbardziej zaawansowany.

Leczenie

Twoje opcje leczenia zależą od wielu czynników, takich jak lokalizacja i stadium raka gardła, rodzaj zaangażowanych komórek, ogólny stan zdrowia i osobiste preferencje. Porozmawiaj z lekarzem o korzyściach i ryzyku każdej z dostępnych opcji. Wspólnie możecie określić, jakie metody leczenia będą dla Ciebie najbardziej odpowiednie.

Radioterapia

Radioterapia wykorzystuje wysokoenergetyczne wiązki ze źródeł, takich jak promienie rentgenowskie i protony, aby dostarczyć promieniowanie do komórki rakowe, powodując ich śmierć.

Radioterapia może pochodzić z dużej maszyny znajdującej się poza twoim ciałem (promieniowanie wiązką zewnętrzną), lub radioterapia może pochodzić z małych radioaktywnych nasion i przewodów, które można umieścić wewnątrz ciała w pobliżu raka (brachyterapia).

W przypadku raka gardła we wczesnym stadium radioterapia może być jedyną konieczną metodą leczenia. W przypadku bardziej zaawansowanych nowotworów gardła radioterapię można łączyć z chemioterapią lub zabiegiem chirurgicznym. W przypadku bardzo zaawansowanych nowotworów gardła radioterapia może być stosowana w celu złagodzenia objawów i poprawy komfortu.

Chirurgia

Rodzaje zabiegów chirurgicznych, które możesz rozważyć w celu leczenia raka gardła zależy od lokalizacji i stadium raka. Opcje mogą obejmować:

• Chirurgia we wczesnym stadium raka gardła. Rak gardła, który jest ograniczony do powierzchni gardła lub strun głosowych, można leczyć chirurgicznie za pomocą endoskopii. Twój lekarz może wprowadzić pusty endoskop do gardła lub krtani, a następnie przepuścić przez lunetę specjalne narzędzia chirurgiczne lub laser. Za pomocą tych narzędzi lekarz może zeskrobać, wyciąć lub, w przypadku lasera, odparować bardzo powierzchowne raki.

• Zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu całości lub części krtani (laryngektomia). W przypadku mniejszych guzów lekarz może usunąć część skrzynki głosowej dotkniętą rakiem, pozostawiając możliwie jak największą część krtani. Twój lekarz może być w stanie zachować zdolność normalnego mówienia i oddychania.

  W przypadku większych, rozległych guzów może być konieczne usunięcie całej krtani. Następnie tchawica zostaje przymocowana do otworu (stomii) w gardle, aby umożliwić oddychanie (tracheotomia). Jeśli usuniesz całą krtań, masz kilka możliwości przywrócenia mowy. Możesz współpracować z logopedą, aby nauczyć się mówić bez krtani.

• Operacja usunięcia części gardła (faryngektomia). Mniejsze raki gardła mogą wymagać usunięcia tylko małych części gardła podczas operacji. Usunięte części można zrekonstruować, aby umożliwić normalne połykanie jedzenia.

  Operacja usunięcia większej części gardła zwykle obejmuje również usunięcie krtani. Twój lekarz może być w stanie zrekonstruować gardło, aby umożliwić ci połykanie pokarmu.

• Operacja usunięcia węzłów chłonnych z rakiem (preparacja szyi). Jeśli rak gardła rozprzestrzenił się głęboko w szyi, lekarz może zalecić operację usunięcia niektórych lub wszystkich węzłów chłonnych w celu sprawdzenia, czy zawierają one komórki rakowe.

Operacja wiąże się z ryzykiem krwawienia i infekcja. Inne możliwe komplikacje, takie jak trudności z mówieniem lub połykaniem, zależą od konkretnego zabiegu, któremu zostaniesz poddany.

Chemioterapia

Chemioterapia wykorzystuje leki do zabijania komórek rakowych.

Chemioterapia jest często stosowana razem z radioterapią w leczeniu raka gardła. Niektóre leki stosowane w chemioterapii zwiększają wrażliwość komórek nowotworowych na radioterapię. Jednak połączenie chemioterapii i radioterapii zwiększa skutki uboczne obu metod leczenia.

Porozmawiaj z lekarzem o skutkach ubocznych, których prawdopodobnie doświadczysz, i czy terapie skojarzone przyniosą korzyści przewyższające te skutki.

Ukierunkowana terapia lekowa

Ukierunkowane leki leczą raka gardła, wykorzystując określone defekty w komórkach rakowych, które napędzają wzrost komórek.

Na przykład lek Cetuksymab (Erbitux ) to jedna z terapii celowanych zatwierdzona do leczenia raka gardła w określonych sytuacjach. Cetuksymab zatrzymuje działanie białka, które znajduje się w wielu typach zdrowych komórek, ale występuje częściej w niektórych typach komórek raka gardła.

Dostępne są inne leki celowane, a kolejne są badane w badaniach klinicznych. Leki celowane mogą być stosowane samodzielnie lub w połączeniu z chemioterapią lub radioterapią.

Rehabilitacja po leczeniu

Leczenie raka gardła często powoduje komplikacje, które mogą wymagać współpracy ze specjalistami w celu odzyskania zdolności do połykać, jeść pokarmy stałe i rozmawiać. Podczas leczenia raka gardła i po jego zakończeniu lekarz może poprosić Cię o pomoc w zakresie:

• Opieka nad otworem chirurgicznym w gardle (stomia), jeśli masz tracheotomię.
• Problemy z jedzeniem
• Trudności w połykaniu
• Sztywność i ból szyi
• Problemy z mową

Twój lekarz może omówić potencjalne skutki uboczne i powikłania leczenia.

Opieka wspomagająca (paliatywna)

Opieka paliatywna to specjalistyczna opieka medyczna, która koncentruje się na łagodzeniu bólu i innych objawów poważnej choroby. Specjaliści opieki paliatywnej współpracują z Tobą, Twoją rodziną i innymi lekarzami, aby zapewnić dodatkową warstwę wsparcia, która uzupełnia Twoją bieżącą opiekę. Opieka paliatywna może być stosowana podczas przechodzenia innych agresywnych metod leczenia, takich jak chirurgia, chemioterapia lub radioterapia.

Kiedy opieka paliatywna jest stosowana razem z wszystkimi innymi odpowiednimi terapiami, osoby chore na raka mogą poczuć się lepiej i żyć dłużej .

Opiekę paliatywną zapewnia zespół lekarzy, pielęgniarek i innych specjalnie przeszkolonych specjalistów. Zespoły opieki paliatywnej mają na celu poprawę jakości życia osób chorych na raka i ich rodzin. Ta forma opieki jest oferowana wraz z leczeniem lub innymi terapiami, które możesz otrzymywać.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

Raki gardła są ze sobą ściśle powiązane palić. Nie wszyscy z rakiem gardła palą. Ale jeśli palisz, nadszedł czas, aby przestać, ponieważ:

• Palenie zmniejsza skuteczność leczenia.
• Palenie utrudnia gojenie się organizmu po operacji.
• Palenie zwiększa ryzyko zachorowania na kolejnego raka w przyszłości.

Rzucenie palenia może być bardzo trudne. I jest to o wiele trudniejsze, gdy próbujesz poradzić sobie ze stresującą sytuacją, taką jak diagnoza raka. Twój lekarz może omówić wszystkie opcje, w tym leki, nikotynowe produkty zastępcze i poradnictwo.

Alkohol, szczególnie w połączeniu z paleniem lub żuciem tytoniu, znacznie zwiększa ryzyko raka gardła. Jeśli pijesz alkohol, przestań teraz. Może to pomóc zmniejszyć ryzyko wystąpienia drugiego raka. Zaprzestanie picia może również pomóc lepiej tolerować terapię raka gardła.

Medycyna alternatywna

Żadne alternatywne metody leczenia nie okazały się pomocne w leczeniu raka gardła. Jednak niektóre uzupełniające i alternatywne metody leczenia mogą pomóc poradzić sobie z diagnozą i skutkami ubocznymi leczenia raka gardła. Porozmawiaj z lekarzem o dostępnych opcjach.

Alternatywne metody leczenia, które mogą okazać się pomocne, obejmują:

• Akupunktura
• Masaż
• Medytacja
• Techniki relaksacyjne

Radzenie sobie i wsparcie

Rozpoznanie raka może być katastrofalne. Rak gardła wpływa na tę część ciała, która jest niezbędna do wykonywania codziennych czynności, takich jak oddychanie, jedzenie i mówienie. Oprócz martwienia się o to, jak może to wpłynąć na te podstawowe czynności, możesz również martwić się o swoje leczenie i szanse na przeżycie.

Chociaż możesz czuć, że twoje życie - twoje przeżycie - wymknęło się z twoich rąk, możesz podjąć kroki, aby poczuć większą kontrolę i poradzić sobie z diagnozą raka gardła. Aby sobie poradzić, spróbuj:

• Dowiedz się wystarczająco dużo o raku gardła, aby podejmować decyzje dotyczące leczenia. Zapisz listę pytań, które zadasz lekarzowi podczas następnej wizyty. Zapytaj swojego lekarza o dalsze źródła informacji na temat Twojego raka. Więcej informacji o swoim stanie zdrowia może pomóc Ci poczuć się bardziej komfortowo podczas podejmowania decyzji dotyczących leczenia.
• Znajdź kogoś, z kim możesz porozmawiać. Poszukaj źródeł wsparcia, które pomogą Ci uporać się z emocjami, które odczuwasz. Możesz mieć bliskiego przyjaciela lub członka rodziny, który jest dobrym słuchaczem. Duchowni i doradcy to inne opcje. Rozważ dołączenie do grupy wsparcia dla osób chorych na raka. Skontaktuj się z lokalnym oddziałem American Cancer Society (ACS) lub wsparcia dla osób z rakiem jamy ustnej, głowy i szyi. ACS's Cancer Survivors Network oferuje internetowe fora dyskusyjne i czaty, dzięki którym można kontaktować się z innymi osobami z rakiem gardła.
• Dbaj o siebie podczas leczenia raka. Utrzymuj zdrowie swojego ciała podczas leczenia priorytetem. Unikaj dodatkowego stresu. Wysypiaj się każdej nocy, aby budzić się wypoczęty. Wybierz się na spacer lub znajdź czas na ćwiczenia, kiedy masz ochotę. Znajdź czas na relaks, na przykład słuchanie muzyki lub czytanie książki.

• Idź do wszystkich spotkań kontrolnych. Twój lekarz zaplanuje badania kontrolne co kilka miesięcy przez pierwsze dwa lata po leczeniu, a następnie rzadziej. Te badania pozwalają lekarzowi monitorować stan Twojego powrotu do zdrowia i sprawdzić, czy nie ma nawrotu raka.

  Badania kontrolne mogą Cię denerwować, ponieważ mogą przypominać o początkowej diagnozie i leczeniu. Możesz obawiać się nawrotu raka. Spodziewaj się niepokoju w czasie każdej wizyty kontrolnej. Zaplanuj z wyprzedzeniem, znajdując relaksujące zajęcia, które pomogą odciągnąć umysł od lęków.

Przygotowanie do wizyty

Umów się na wizytę u lekarza rodzinnego, jeśli masz jakiekolwiek niepokojące objawy lub objawy. Jeśli twój lekarz podejrzewa, że ​​możesz mieć raka lub inną chorobę atakującą gardło, możesz zostać skierowany do lekarza, który specjalizuje się w chorobach i schorzeniach, które dotyczą uszu, nosa i gardła (specjalista laryngologiczny).

Ponieważ spotkania mogą być krótkie, a ponieważ często jest wiele spraw do omówienia, warto być dobrze przygotowanym. Oto kilka informacji, które pomogą Ci się przygotować i czego możesz oczekiwać od swojego lekarza.

Co możesz zrobić

• Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach przed wizytą. Podczas umawiania się na wizytę pamiętaj, aby zapytać, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę.
• Zapisz wszelkie objawy, których doświadczasz, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane do powodu, dla którego umówiłeś się na wizytę.
• Zapisz najważniejsze dane osobowe, w tym wszelkie poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu.
• Sporządź listę wszystkich leków, witamin i suplementów, które bierzesz.
• Rozważ zabranie ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Czasami zapamiętanie wszystkich informacji podanych podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pamiętać o czymś, co przeoczyłeś lub o czym zapomniałeś.
• Zapisz pytania do lekarza.

Twój czas spędzony z lekarzem jest ograniczony, więc lista pytań pomoże Ci maksymalnie wykorzystać wspólny czas. Wypisz swoje pytania od najważniejszych do najmniej ważnych na wypadek, gdyby czas się skończył. W przypadku raka gardła kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

• Co prawdopodobnie powoduje moje objawy lub stan?
• Czy istnieją inne możliwe przyczyny moich objawów lub stanu?
• Jakiego rodzaju testów potrzebuję?
• Jaki jest najlepszy sposób działania?
• Jakie są alternatywy dla proponowanego podejścia?
• Mam te inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
• Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
• Czy powinienem udać się do specjalisty? Ile to będzie kosztować i czy moje ubezpieczenie to pokryje?
• Czy istnieje ogólna alternatywa dla przepisywanego mi leku?
• Czy istnieją broszury lub inne materiały drukowane, które mogę Weź ze mną? Jakie witryny polecasz?
• Co zadecyduje o tym, czy powinienem zaplanować kolejną wizytę?

Oprócz pytań, które przygotowałeś się zadać swojego lekarza, nie wahaj się zadawać innych pytań, które przyjdą Ci do głowy.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia odpowiedzi może pozwolić później na omówienie kwestii, którymi chcesz się zająć. Twój lekarz może zapytać:

• Kiedy zaczęły się pojawiać objawy?
• Czy objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• Jak poważne są Twoje objawy? ?
• Co wydaje się, jeśli cokolwiek, złagodzić objawy?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się nasilać objawy?

Co można zrobić w międzyczasie

Jeśli używasz tytoniu, przestań. Unikaj robienia rzeczy, które pogarszają objawy. Jeśli odczuwasz ból gardła, unikaj pokarmów i napojów, które powodują dalsze podrażnienia. Jeśli masz problemy z jedzeniem z powodu bólu gardła, rozważ napoje z suplementami diety. Mogą one mniej podrażniać gardło, a jednocześnie dostarczać potrzebnych kalorii i składników odżywczych.