Zapalenie ścięgien

Omówienie

Zapalenie ścięgien to zapalenie lub podrażnienie ścięgna - grubych włóknistych nici, które łączą mięśnie z kością. Stan powoduje ból i tkliwość tuż poza stawem.

Chociaż zapalenie ścięgien może wystąpić w każdym ze ścięgien, najczęściej występuje w okolicach ramion, łokci, nadgarstków, kolan i pięt.

Niektóre popularne nazwy różnych problemów z zapaleniem ścięgien to:

• Łokieć tenisisty
• Łokieć golfisty
• Ramię miotacza
• Ramię pływaka
• Kolano skoczka

Większość przypadków zapalenia ścięgien można skutecznie leczyć, stosując odpoczynek, fizjoterapię i leki zmniejszające ból. Jeśli zapalenie ścięgna jest ciężkie i prowadzi do zerwania ścięgna, może być konieczna operacja.

Objawy

Oznaki i objawy zapalenia ścięgien pojawiają się zwykle w miejscu, w którym ścięgno przyczepia się do kości i zazwyczaj obejmują:

• Ból często opisywany jako tępy ból, szczególnie podczas poruszania dotkniętą chorobą kończyną lub stawem
• Tkliwość
• Łagodny obrzęk

Kiedy iść do lekarza

Większość przypadków zapalenia ścięgien reaguje na samoopiekę. Należy zgłosić się do lekarza, jeśli objawy przedmiotowe i podmiotowe utrzymują się i zakłócają codzienne czynności przez ponad kilka dni.

Przyczyny

Chociaż zapalenie ścięgna może być spowodowane nagłym urazem, stan jest znacznie częściej wynika z powtarzania się określonego ruchu w czasie. Większość ludzi zapada na zapalenie ścięgien, ponieważ ich praca lub hobby obejmuje powtarzające się ruchy, które obciążają ścięgna.

Stosowanie odpowiedniej techniki jest szczególnie ważne podczas wykonywania powtarzalnych ruchów sportowych lub czynności związanych z pracą. Niewłaściwa technika może przeciążyć ścięgno - co może wystąpić na przykład w przypadku łokcia tenisisty - i prowadzić do zapalenia ścięgien.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka rozwoju zapalenia ścięgien obejmują wiek, w szczególności pracę praca lub uprawianie określonych sportów.

Wiek

Wraz z wiekiem ich ścięgna stają się mniej elastyczne, co ułatwia ich kontuzje.

Zawód

Zapalenie ścięgien występuje częściej u osób, których praca obejmuje:

• Powtarzające się ruchy
• Niezręczne pozycje
• Częste sięganie po głowę
• Wibracje
• Silny wysiłek

Sport

Prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia ścięgna jest większe, jeśli uprawiasz określone sporty wymagające powtarzających się ruchów , zwłaszcza jeśli twoja technika nie jest optymalna. Może to mieć miejsce w przypadku:

• Baseball
• Koszykówka
• Kręgle
• Golf
• Bieganie
• Pływanie
• Tenis

Powikłania

Bez odpowiedniego leczenia zapalenie ścięgna może zwiększać ryzyko zerwania ścięgna - znacznie więcej poważny stan, który może wymagać operacji.

Jeśli podrażnienie ścięgien utrzymuje się przez kilka tygodni lub miesięcy, może rozwinąć się stan znany jako tendinosis. Ten stan obejmuje zmiany zwyrodnieniowe ścięgna, a także nieprawidłowy wzrost nowych naczyń krwionośnych.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia zapalenia ścięgna, postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami:

• Zwolnij. Unikaj czynności, które powodują nadmierny nacisk na ścięgna, szczególnie przez dłuższy czas. Jeśli zauważysz ból podczas konkretnego ćwiczenia, zatrzymaj się i odpocznij.
• Pomieszaj. Jeśli jedno ćwiczenie lub czynność powoduje szczególny, uporczywy ból, spróbuj czegoś innego. Trening krzyżowy może pomóc w połączeniu ćwiczeń obciążających, takich jak bieganie, z ćwiczeniami o mniejszym wpływie, takimi jak jazda na rowerze lub pływanie.
• Popraw swoją technikę. Jeśli twoja technika w ćwiczeniu lub ćwiczeniu jest wadliwa, możesz narażać się na problemy ze ścięgnami. Rozważ wzięcie udziału w lekcjach lub uzyskanie profesjonalnych instrukcji podczas rozpoczynania nowego sportu lub korzystania ze sprzętu do ćwiczeń.
• Rozciąganie. Poświęć trochę czasu po ćwiczeniach na rozciąganie, aby zmaksymalizować zakres ruchu stawów. Może to pomóc w zminimalizowaniu powtarzających się urazów napiętych tkanek. Najlepszą porą na rozciąganie jest po wysiłku, kiedy mięśnie są rozgrzane.
• Stosuj odpowiednią ergonomię miejsca pracy. Jeśli to możliwe, uzyskaj ocenę ergonomii swojego miejsca pracy i dostosuj krzesło, klawiaturę i pulpit zgodnie z zaleceniami do wzrostu, długości ramienia i zwykłych zadań. Pomoże to chronić wszystkie stawy i ścięgna przed nadmiernym obciążeniem.
• Przygotuj swoje mięśnie do gry. Wzmocnienie mięśni używanych podczas aktywności lub sportu może pomóc im lepiej wytrzymać stres i obciążenie.

Diagnoza

Zazwyczaj lekarz może zdiagnozować zapalenie ścięgien podczas samego badania przedmiotowego. Twój lekarz może zlecić prześwietlenie lub inne badania obrazowe, jeśli jest to konieczne, aby wykluczyć inne schorzenia, które mogą powodować objawy.

Leczenie

Celem leczenia zapalenia ścięgien jest złagodzenie bólu i zmniejszenie stanu zapalnego. Często samodzielne zajmowanie się zapaleniem ścięgien - w tym odpoczynek, podawanie lodu i dostępne bez recepty leki przeciwbólowe - może być wystarczającym leczeniem.

Leki

W przypadku zapalenia ścięgien, Twój lekarz może zalecić następujące leki:

• Środki przeciwbólowe. Przyjmowanie aspiryny, naproksenu sodu (Aleve) lub ibuprofenu (Advil, Motrin IB, inne) może złagodzić dyskomfort związany z zapaleniem ścięgien. Miejscowe kremy z lekami przeciwzapalnymi - popularne w Europie i coraz bardziej dostępne w Stanach Zjednoczonych - również mogą być skuteczne w łagodzeniu bólu bez potencjalnych skutków ubocznych przyjmowania leków przeciwzapalnych doustnie.
• Kortykosteroidy. Czasami lekarz może wstrzyknąć kortykosteroidy wokół ścięgna, aby złagodzić zapalenie ścięgien. Zastrzyki z kortyzonu zmniejszają stan zapalny i mogą pomóc złagodzić ból. Kortykosteroidy nie są zalecane w przypadku zapalenia ścięgien trwającego dłużej niż trzy miesiące (przewlekłe zapalenie ścięgna), ponieważ wielokrotne wstrzyknięcia mogą osłabić ścięgno i zwiększyć ryzyko zerwania ścięgna.
• Osocze bogatopłytkowe (PRP). Leczenie PRP polega na pobraniu próbki własnej krwi i odwirowaniu krwi w celu oddzielenia płytek krwi i innych czynników gojących. Następnie roztwór wstrzykuje się w miejsce chronicznego podrażnienia ścięgien. Chociaż nadal trwają badania w celu określenia optymalnych zastosowań, stężeń i technik, zastrzyki PRP w obszarze chronicznego podrażnienia ścięgien okazały się obiecujące w leczeniu wielu przewlekłych chorób ścięgien.

Fizjoterapia

Możesz skorzystać z programu specjalnych ćwiczeń, które mają na celu rozciągnięcie i wzmocnienie chorej jednostki mięśniowo-ścięgien. Na przykład ekscentryczne wzmacnianie - które podkreśla skurcz mięśnia podczas jego wydłużania - okazało się bardzo skutecznym sposobem leczenia wielu przewlekłych chorób ścięgien i jest obecnie traktowane jako leczenie pierwszego rzutu.

Zabiegi chirurgiczne i inne

W sytuacjach, gdy fizjoterapia nie ustąpiła, lekarz może zasugerować:

• Suche igłowanie. Ta procedura polega na wykonaniu małych otworów w ścięgnie za pomocą cienkiej igły, aby stymulować czynniki związane z gojeniem ścięgien.
• Leczenie ultradźwiękami. Ta minimalnie inwazyjna procedura wykorzystuje małe nacięcie do wprowadzenia specjalnego urządzenia, które usuwa tkankę bliznowatą ścięgna za pomocą ultradźwiękowych fal dźwiękowych.
• Chirurgia. W zależności od ciężkości urazu ścięgna może być konieczna naprawa chirurgiczna, zwłaszcza jeśli ścięgno zostało oderwane od kości.

Styl życia i domowe sposoby

Leczenie zapalenie ścięgien w domu, RYŻ to akronim do zapamiętania - odpoczynek, lód, kompresja i wzniesienie. Zabieg ten może przyspieszyć powrót do zdrowia i zapobiec dalszym problemom.

• Odpocznij. Unikaj czynności, które zwiększają ból lub obrzęk. Nie próbuj pracować ani bawić się z bólem. Odpoczynek jest niezbędny do gojenia się tkanek. Ale to nie oznacza całkowitego odpoczynku w łóżku. Możesz wykonywać inne czynności i ćwiczenia, które nie obciążają zranionego ścięgna. Pływanie i ćwiczenia w wodzie mogą być dobrze tolerowane.
• Lód. Aby zmniejszyć ból, skurcz mięśni i obrzęk, nakładaj lód na kontuzjowany obszar do 20 minut kilka razy dziennie. Pomocne mogą być okłady z lodu, masaż lodowy lub kąpiele błotne z lodem i wodą. Aby wykonać masaż lodowy, zamroź plastikowy kubek piankowy pełen wody, tak aby można było go trzymać podczas nakładania lodu bezpośrednio na skórę.
• Ucisk. Ponieważ obrzęk może spowodować utratę ruchu w zranionym stawie, należy uciskać ten obszar, aż obrzęk ustanie. Najlepsze są okłady lub uciskowe bandaże elastyczne.
• Podniesienie. Jeśli zapalenie ścięgna dotyka kolana, unieś chorą nogę powyżej poziomu serca, aby zmniejszyć obrzęk.

Chociaż odpoczynek jest kluczową częścią leczenia zapalenia ścięgien, przedłużona bezczynność może powodować sztywność stawów. Po kilku dniach całkowitego odpoczynku zranionego obszaru delikatnie poruszaj nim w pełnym zakresie ruchu, aby zachować elastyczność stawów.

Możesz także wypróbować leki dostępne bez recepty - takie jak aspiryna, ibuprofen (Advil , Motrin IB, inne), naproksen sodu (Aleve) lub acetaminofen (Tylenol, inne) - w celu zmniejszenia dyskomfortu związanego z zapaleniem ścięgien.

Przygotowanie do wizyty

Ty może początkowo omówić Twoje oznaki i objawy z lekarzem rodzinnym, ale możesz potrzebować skierowania do specjalisty medycyny sportowej lub reumatologii - leczenia chorób wpływających na stawy.

Co możesz zrobić

Możesz napisać listę zawierającą:

• Szczegółowy opis objawów
• Informacje o problemach zdrowotnych, które miałeś
• Informacje o problemach zdrowotnych twoich rodziców lub rodzeństwa
• Wszystkie przyjmowane leki i suplementy diety
• Pytania, które chcesz zadać lekarz

W przypadku zapalenia ścięgien, kilka podstawowych pytań do lekarza to:

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
• Czy są jakieś inne możliwe przyczyny?
• Czy będę musiał wykonać jakieś badania?
• Jakie podejście do leczenia Pan poleca?
• Mam inne problemy zdrowotne. Jak najlepiej mogę zarządzać nimi razem?
• Czy będę musiał ograniczyć moje działania?
• Czy są jakieś środki samoopieki, które mogę wypróbować?
• Czy ty czy masz broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą? Jakie strony internetowe polecasz, aby uzyskać informacje o moim stanie?

Czego można oczekiwać od swojego lekarza

Podczas badania przedmiotowego lekarz sprawdzi, czy w okolicy dotknięty obszar. Dokładne umiejscowienie bólu może pomóc określić, czy jest to spowodowane innymi problemami.

Twój lekarz przestawi również dotknięty stawem w różne pozycje, aby spróbować odtworzyć objawy przedmiotowe i podmiotowe.

Pytania, które może zadać lekarz, obejmują:

• Gdzie odczuwasz ból?
• Kiedy zaczął się Twój ból?
• Czy zaczął się nagle czy pojawiał się stopniowo ?
• Jakiego rodzaju pracę wykonujesz?
• W jakich hobby lub zajęciach rekreacyjnych bierzesz udział?
• Czy zostałeś poinstruowany o prawidłowej technice wykonywanej czynności? ?
• Czy ból pojawia się lub nasila się podczas pewnych czynności, takich jak klęczenie lub wchodzenie po schodach?
• Czy ostatnio doznałeś upadku lub innego rodzaju urazu?
• Jakiego rodzaju terapii próbowałeś w domu?
• Jaki efekt przyniosły te zabiegi?
• Co wydaje się złagodzić objawy?
• Co, jeśli cokolwiek, wydaje się pogorszyć twoje samopoczucie masz objawy?