Jamistość rdzenia

Omówienie

Syringomyelia (sih-ring-go-my-E-lee-uh) to rozwój torbieli wypełnionej płynem (syrinx) w rdzeniu kręgowym. Z biegiem czasu torbiel może się powiększać, uszkadzając rdzeń kręgowy i powodując między innymi ból, osłabienie i sztywność.

Syringomyelia ma kilka możliwych przyczyn, chociaż większość przypadków jest związana ze stanem, w którym mózg tkanka wystaje do kanału kręgowego (malformacja Chiariego).

Inne przyczyny jamistości rdzenia kręgowego to guzy rdzenia kręgowego, urazy rdzenia kręgowego i uszkodzenia spowodowane zapaleniem wokół rdzenia kręgowego.

Jeśli jamistość rdzenia nie działa nie powoduje problemów, monitorowanie stanu może być wszystkim, co jest konieczne. Ale jeśli niepokoją Cię objawy, może być konieczna operacja.

Objawy

Objawy jamistości rdzenia zwykle rozwijają się powoli z czasem. Jeśli twoja jamistość rdzenia jest spowodowana wystawaniem tkanki mózgowej do kanału kręgowego (malformacja Chiariego), objawy zwykle pojawiają się między 25 a 40 rokiem życia.

W niektórych przypadkach kaszel lub wysiłek mogą wywołać objawy syringomielii, chociaż żadne z nich nie powoduje jamistość rdzenia.

Oznaki i objawy syringomielii, które mogą wpływać na plecy, ramiona, ręce lub nogi, mogą obejmować:

• Osłabienie i wyniszczenie mięśni (atrofia)
• Utrata refleksów
• Utrata wrażliwości na ból i temperaturę
• Bóle głowy
• Sztywność pleców, ramion, ramion i nóg
• Ból szyi, ramion i pleców
• Skrzywienie kręgosłupa (skolioza)

Kiedy iść do lekarza

Jeśli masz którykolwiek z objawów związanych z jamistością rdzenia kręgowego, zgłoś się do lekarza.

Jeśli miałeś uraz rdzenia kręgowego, obserwuj oznaki i objawy jamistości rdzenia. Po urazie mogą minąć miesiące lub lata, zanim rozwinie się jamistość rdzenia. Upewnij się, że Twój lekarz wie, że doznałeś urazu rdzenia kręgowego.

Przyczyny

Nie jest jasne, jak i dlaczego dochodzi do syringomielii. Kiedy się rozwija, płyn mózgowo-rdzeniowy - płyn, który otacza, amortyzuje i chroni mózg i rdzeń kręgowy - gromadzi się w samym rdzeniu kręgowym, tworząc wypełnioną płynem torbiel (syrinx).

Kilka stanów i chorób może prowadzić do jamistości rdzenia, w tym:

• Malformacja Chiari, stan, w którym tkanka mózgowa wystaje do kanału kręgowego
• Zapalenie opon mózgowych, zapalenie błon otaczających mózg i rdzeń kręgowy
• Guz rdzenia kręgowego, który może zakłócać normalne krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego
• Stany obecne przy urodzeniu, takie jak uwiązanie rdzenia kręgowego, stan spowodowany połączeniem tkanki z rdzeniem kręgowym ogranicza jego ruchy
• uraz rdzenia kręgowego, który może powodować objawy miesiące lub lata później

powikłania

U niektórych osób syringomyelia może postępować i prowadzić na poważne komplikacje. Inni nie mają żadnych objawów.

Możliwe powikłania związane z powiększeniem się krtani lub uszkodzeniem nerwów w rdzeniu kręgowym obejmują:

• Nieprawidłowe skrzywienie kręgosłupa (skolioza)
• Przewlekły ból będący wynikiem uszkodzenia rdzenia kręgowego
• Problemy motoryczne, takie jak osłabienie i sztywność mięśni nóg, które mogą wpływać na chodzenie
• Paraliż

Diagnoza

Twój lekarz zapyta o Twoją historię medyczną i przeprowadzi pełne badanie fizykalne. W niektórych przypadkach syringomyelia może zostać wykryta przypadkowo podczas rezonansu magnetycznego kręgosłupa lub tomografii komputerowej wykonanej z innych powodów.

Jeśli lekarz podejrzewa jamistość rdzenia, prawdopodobnie zostaniesz poddany testom, takim jak:

• MRI. MRI kręgosłupa i rdzenia kręgowego jest najbardziej niezawodnym narzędziem do diagnozowania jamistości rdzenia kręgowego.

  MRI wykorzystuje fale radiowe i silne pole magnetyczne do tworzenia szczegółowych obrazów kręgosłupa i rdzenia kręgowego. Jeśli w rdzeniu kręgowym rozwinęła się syrinx, lekarz będzie mógł ją obejrzeć na rezonansie magnetycznym.

  W niektórych przypadkach specjalista wstrzykuje barwnik do naczynia krwionośnego w pachwinie, które przemieszcza się naczynia krwionośne kręgosłupa i ujawniają guzy lub inne nieprawidłowości.

  Z czasem można było wielokrotnie wykonywać skany MRI, aby monitorować postęp jamistości rdzenia.

• TK. Skan CT wykorzystuje serię promieni rentgenowskich, aby stworzyć szczegółowy widok kręgosłupa i rdzenia kręgowego. Może ujawnić guzy lub inne schorzenia kręgosłupa.

Leczenie

Leczenie jamistości rdzenia zależy od ciężkości i progresji objawów przedmiotowych i podmiotowych.

Monitorowanie

Jeśli jamistość rdzenia nie powoduje objawów przedmiotowych lub podmiotowych, monitorowanie za pomocą okresowego rezonansu magnetycznego i badań neurologicznych może być wszystkim, czego potrzebujesz.

Chirurgia

Jeśli przyczyną jest jamistość rdzenia oznaki i objawy, które zakłócają twoje życie lub jeśli objawy przedmiotowe i podmiotowe szybko się nasilają, lekarz prawdopodobnie zaleci operację.

Celem zabiegu chirurgicznego jest zmniejszenie nacisku, jaki syrinx wywiera na rdzeń kręgowy i przywrócenie prawidłowego przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Może to pomóc poprawić objawy i funkcjonowanie układu nerwowego. Rodzaj potrzebnej operacji zależy od przyczyny jamistości rdzenia.

Aby zmniejszyć nacisk na mózg i rdzeń kręgowy, opcje operacji obejmują:

• Leczenie malformacji Chiariego. Jeśli jamistość rdzenia jest spowodowana malformacją Chiariego, operacja może obejmować usunięcie niewielkiej części kości z tyłu czaszki. Ta operacja może zmniejszyć nacisk na mózg i rdzeń kręgowy, przywrócić normalny przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego i może poprawić lub usunąć jamistość rdzenia kręgowego.
• Opróżnienie krtani. Twój lekarz wprowadzi chirurgicznie system drenażowy, zwany bocznikiem. Składa się z elastycznej rurki, która zapobiega przepływowi płynu z jamy ustnej w pożądanym kierunku. Jeden koniec rurki umieszcza się w krtani, a drugi w innej części ciała, np. Brzuchu.
• Usunięcie niedrożności. Jeśli coś w rdzeniu kręgowym, na przykład guz lub wzrost kości, utrudnia przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego, chirurgiczne usunięcie niedrożności może przywrócić przepływ i umożliwić odpływ płynu z jamy ustnej.
• Korygowanie nieprawidłowość. Jeśli wada kręgosłupa utrudnia przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego, zabieg chirurgiczny w celu jego skorygowania, taki jak uwolnienie przywiązanego rdzenia kręgowego, może przywrócić przepływ płynu i umożliwić drenaż krtani.

Operacja nie t zawsze przywracają przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego, a krtań może pozostać, pomimo wysiłków, aby usunąć z niej płyn.

Opieka kontrolna

Syringomyelia może nawrócić po operacji. Będziesz potrzebować regularnych badań u lekarza, w tym okresowych badań MRI, aby ocenić wynik operacji.

Syrinx może rosnąć z czasem, co wymaga dodatkowego leczenia. Nawet po leczeniu niektóre oznaki i objawy syringomyelii mogą pozostać, ponieważ syrinx może spowodować trwałe uszkodzenie rdzenia kręgowego i nerwów.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

Poniższe kroki mogą pomóc w zmniejszeniu skutków jamistości rdzenia.

Unikaj czynności, które mogą nasilać objawy

Unikaj czynności, które wymagają podnoszenia ciężarów, nadwyrężania lub wywierania siły na kręgosłup.

Rozważ fizjoterapię

Jeśli syringomyelia powoduje problemy neurologiczne, które zmniejszają mobilność i aktywność, takie jak osłabienie mięśni, ból, zmęczenie lub sztywność, fizjoterapeuta może być w stanie stworzyć program ćwiczeń dla Ciebie, który może pomóc złagodzić te objawy.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o fizjoterapeutach w Twojej okolicy, którzy mają doświadczenie w chorobach neurologicznych.

Zarządzaj przewlekłym bólem

Jeśli masz przewlekły ból spowodowany przez jamistość rdzenia, porozmawiaj z lekarzem o możliwościach leczenia. Wiele ośrodków medycznych zatrudnia lekarzy specjalizujących się w leczeniu bólu.

Radzenie sobie i wsparcie

Życie z jamistością rdzenia i jej powikłaniami może być trudne. Posiadanie kogoś, z kim można porozmawiać, czy to przyjaciela, doradcy, czy terapeuty, może być nieocenione. Możesz też znaleźć potrzebne wsparcie i zachętę w grupie wsparcia dotyczącej syringomyelii.

Poproś lekarza, aby polecił grupę lokalną lub poszukaj grup online. Grupy wsparcia stanowią forum wymiany doświadczeń i mogą być dobrym źródłem informacji, oferując przydatne lub pomocne wskazówki dla osób z syringomyelią.

Przygotowanie do wizyty

Prawdopodobnie zaczniesz wizyta u lekarza rodzinnego lub lekarz może skierować Cię do lekarza przeszkolonego w zakresie chorób mózgu i układu nerwowego (neurologa).

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty.

Co możesz zrobić

Kiedy umawiasz się na spotkanie, zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę. Jeśli masz w przeszłości raporty medyczne, skany MRI lub tomografię komputerową, które mogą mieć związek z twoim problemem, przynieś je na wizytę.

Jeśli to możliwe, zaprowadź na wizytę członka rodziny lub przyjaciela, aby pomóc Ci zapamiętać informacje, które otrzymasz.

Sporządź listę:

• Twoje objawy i kiedy się zaczęły
• Kluczowe dane osobowe, w tym dotyczące kręgosłupa lub pleców operacje lub urazy, które miałeś i rodzinna historia jamistości rdzenia.
• Wszystkie przyjmowane leki, witaminy i inne suplementy, w tym dawki.
• Pytania do lekarza.

W przypadku syringomyelii, pytania, które należy zadać lekarzowi, obejmują:

• Co prawdopodobnie powoduje moje objawy lub stan?
• Czy są inne możliwe przyczyny?
• Czy to możliwe, że moje objawy same się poprawią?
• Jakich testów potrzebuję?
• Jaki jest najlepszy sposób postępowania?
• Czy mogę pomoc w ćwiczeniach?
• Mam inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
• Czy są broszury lub inne materiały drukowane, które mogę mieć? Jakie strony internetowe polecasz?

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci pytania, w tym:

• Czy objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• Jak poważne są Twoje objawy?
• Co wydaje się łagodzić objawy?
• Co, jeśli cokolwiek, wydaje się nasilać objawy?

Co możesz zrobić w międzyczasie

Unikaj robienia wszystkiego, co pogarsza objawy. U wielu osób z syringomyelią podnoszenie ciężarów i wysiłek fizyczny mogą wywołać objawy, dlatego należy unikać tych czynności. Unikaj też zginania szyi.