Syfilis

Omówienie

Kiła to infekcja bakteryjna zwykle przenoszona przez kontakty seksualne. Choroba zaczyna się jako bezbolesny ból - zwykle na genitaliach, odbytnicy lub ustach. Kiła przenosi się z człowieka na człowieka poprzez kontakt skóry lub błony śluzowej z tymi ranami.

Po początkowym zakażeniu bakteria kiły może pozostać nieaktywna (uśpiona) w organizmie przez dziesięciolecia, zanim ponownie uaktywni się. Wczesną kiłę można wyleczyć, czasem jednorazowym zastrzykiem (zastrzykiem) penicyliny. Bez leczenia kiła może poważnie uszkodzić serce, mózg lub inne narządy i może zagrażać życiu. Kiła może być również przenoszona z matki na nienarodzone dzieci.

Objawy

Kiła rozwija się etapami, a objawy różnią się na każdym etapie. Ale etapy mogą się pokrywać, a objawy nie zawsze występują w tej samej kolejności. Możesz być zarażony kiłą i przez lata nie zauważać żadnych objawów.

Kiła pierwotna

Pierwszą oznaką kiły jest niewielki wrzód, zwany wrzodem na gardło (SHANG-kur). Ból pojawia się w miejscu, w którym bakterie dostały się do organizmu. Podczas gdy u większości osób zarażonych kiłą rozwija się tylko jeden wrzód, u niektórych z nich rozwija się kilka.

Choroba rozwija się zwykle około trzech tygodni po kontakcie. Wiele osób z kiłą nie zauważa wrzodu wrzodowego, ponieważ zwykle jest on bezbolesny i może być ukryty w pochwie lub odbytnicy. Wrzód wyleczy się sam w ciągu trzech do sześciu tygodni.

Wtórna kiła

W ciągu kilku tygodni od pierwotnego wyleczenia wrzodu może pojawić się wysypka, która zaczyna się na tułowiu, ale ostatecznie obejmuje całe ciało - nawet dłonie i podeszwy stóp. Ta wysypka zwykle nie jest swędząca i mogą jej towarzyszyć brodawki w jamie ustnej lub okolicy narządów płciowych. Niektórzy ludzie odczuwają również wypadanie włosów, bóle mięśni, gorączkę, ból gardła i obrzęk węzłów chłonnych. Te oznaki i objawy mogą zniknąć w ciągu kilku tygodni lub pojawiać się i znikać wielokrotnie, nawet przez rok.

Kiła utajona

Jeśli nie jesteś leczony z powodu kiły, choroba przenosi się od etapu wtórnego do etapu ukrytego (utajonego), kiedy nie występują żadne objawy. Utajony etap może trwać latami. Oznaki i objawy mogą nigdy nie powrócić lub choroba może przejść do trzeciego (trzeciorzędowego) stadium.

Kiła trzeciorzędowa

Około 15% do 30% osób zarażonych kiłą, którzy tego nie robią. Po leczeniu wystąpią powikłania znane jako późna (trzeciorzędowa) kiła. W późnym stadium choroba może uszkodzić mózg, nerwy, oczy, serce, naczynia krwionośne, wątrobę, kości i stawy. Te problemy mogą wystąpić wiele lat po pierwotnej, nieleczonej infekcji.

Kiła układu nerwowego

Na każdym etapie kiła może się rozprzestrzeniać i, między innymi, powodować uszkodzenia mózgu i układu nerwowego ( neurosyphilis) i oka (kiła oczna).

Wrodzona kiła

Niemowlęta urodzone przez kobiety z kiłą mogą zostać zakażone przez łożysko lub podczas porodu. Większość noworodków z wrodzoną kiłą nie ma żadnych objawów, chociaż u niektórych występuje wysypka na dłoniach i podeszwach stóp. Późniejsze oznaki i objawy mogą obejmować głuchotę, deformacje zębów i nos siodłowy - gdzie zapada się grzbiet nosa.

Jednak dzieci urodzone z kiłą mogą również urodzić się zbyt wcześnie, urodzić się martwe (martwe) lub umrzeć po porodzie.

Kiedy udać się do lekarza

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli Ty lub Twoje dziecko doświadczacie nietypowej wydzieliny, bólu lub wysypki - szczególnie jeśli występuje w okolicy pachwiny.

Przyczyny

Przyczyną kiły jest bakteria zwana Treponema pallidum. Najczęstszą drogą przenoszenia jest kontakt z bólem osoby zakażonej podczas aktywności seksualnej. Bakterie dostają się do organizmu poprzez drobne skaleczenia lub otarcia skóry lub błon śluzowych. Kiła jest zaraźliwa w swoich pierwotnych i wtórnych stadiach, a czasami we wczesnym okresie utajonym.

Rzadziej kiła może rozprzestrzeniać się poprzez bezpośredni, niezabezpieczony, bliski kontakt z czynną zmianą chorobową (np. Podczas całowania) lub przez zakażone matki na swoje dzieci w czasie ciąży lub porodu (kiła wrodzona).

Kiły nie można przenosić przy użyciu tej samej toalety, wanny, ubrania lub przyborów do jedzenia, ani przez klamki, baseny lub wanny z hydromasażem.

Po wyleczeniu kiła nie powtarza się sama. Jednak możesz zostać ponownie zarażony, jeśli masz kontakt z czyjąś kiłą.

Czynniki ryzyka

Zwiększone ryzyko zachorowania na kiłę występuje, jeśli:

• Uprawiaj seks bez zabezpieczenia
• Uprawiaj seks z wieloma partnerami
• Czy jesteś mężczyzną, który uprawia seks z mężczyznami
• Jesteś zarażony wirusem HIV, który powoduje AIDS

Komplikacje

Bez leczenia kiła może prowadzić do uszkodzeń całego ciała. Kiła zwiększa również ryzyko zakażenia wirusem HIV, a u kobiet może powodować problemy podczas ciąży. Leczenie może pomóc w zapobieganiu przyszłym uszkodzeniom, ale nie może naprawić ani odwrócić uszkodzeń, które już wystąpiły.

Małe guzy lub guzy

Te guzki, zwane gumami, mogą pojawić się na skórze, kościach, wątrobie lub jakikolwiek inny narząd w późnym stadium kiły. Gumy zwykle znikają po leczeniu antybiotykami.

Problemy neurologiczne

Kiła może powodować szereg problemów z układem nerwowym, w tym:

• Ból głowy
• Udar mózgu
• Zapalenie opon mózgowych
• Utrata słuchu
• Problemy ze wzrokiem, w tym ślepota
• Demencja
• Utrata bólu i odczucia temperatury
• Zaburzenia seksualne u mężczyzn (impotencja)
• Nietrzymanie moczu

Problemy sercowo-naczyniowe

Mogą to być wybrzuszenia (tętniak) i zapalenie aorty - głównej tętnicy twojego ciała - i innych naczyń krwionośnych. Kiła może również uszkodzić zastawki serca.

Zakażenie wirusem HIV

Dorośli z kiłą przenoszoną drogą płciową lub innymi owrzodzeniami narządów płciowych mają szacunkowo od dwóch do pięciu razy większe ryzyko zarażenia się wirusem HIV. Kiła może łatwo krwawić, umożliwiając HIV przedostanie się do krwiobiegu podczas aktywności seksualnej.

Powikłania związane z ciążą i porodem

Jeśli jesteś w ciąży, możesz zarazić się kiłą Twoje nienarodzone dziecko. Kiła wrodzona znacznie zwiększa ryzyko poronienia, urodzenia martwego dziecka lub śmierci noworodka w ciągu kilku dni po urodzeniu.

Zapobieganie

Nie ma szczepionki na kiłę. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się kiły, postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami:

• Powstrzymaj się lub bądź monogamiczny. Jedynym pewnym sposobem uniknięcia kiły jest zakaz (powstrzymanie się) od seksu. Następną najlepszą opcją jest uprawianie wzajemnego seksu monogamicznego, w którym obie osoby uprawiają seks tylko ze sobą i żaden z partnerów nie jest zarażony.
• Używaj lateksowej prezerwatywy. Prezerwatywy mogą zmniejszyć ryzyko zarażenia się kiłą, ale tylko wtedy, gdy prezerwatywa zakrywa owrzodzenie kiły.
• Unikaj narkotyków rekreacyjnych. Nadużywanie alkoholu lub innych narkotyków może utrudniać ocenę sytuacji i prowadzić do niebezpiecznych praktyk seksualnych.

Powiadomienie partnera i leczenie profilaktyczne

Jeśli testy wykażą, że masz kiłę, Twoja płeć partnerzy - w tym twoi obecni partnerzy i wszyscy inni partnerzy, których miałeś w ciągu ostatnich trzech miesięcy do jednego roku - muszą zostać poinformowani, aby mogli przejść testy. Jeśli są zarażeni, można je leczyć.

Oficjalne, poufne powiadomienie partnera może pomóc ograniczyć rozprzestrzenianie się kiły. Praktyka kieruje również osoby zagrożone w stronę poradnictwa i odpowiedniego leczenia. A ponieważ kiłę można zarazić się więcej niż raz, powiadomienie partnera zmniejsza ryzyko ponownej infekcji.

Badania przesiewowe dla kobiet w ciąży

Ludzie mogą zarazić się kiłą i nie wiedzieć o tym. W świetle często śmiertelnych skutków, jakie kiła może mieć na nienarodzone dzieci, urzędnicy służby zdrowia zalecają wykonanie badań przesiewowych w kierunku tej choroby u wszystkich kobiet w ciąży.

Diagnoza

Testy

Kiłę można zdiagnozować, badając próbki:

• Krew. Badania krwi mogą potwierdzić obecność przeciwciał wytwarzanych przez organizm w celu zwalczania infekcji. Przeciwciała przeciwko bakteriom wywołującym kiłę pozostają w organizmie przez lata, więc test można wykorzystać do określenia obecnego lub przebytego zakażenia.
• Płyn mózgowo-rdzeniowy. Jeśli podejrzewa się, że masz powikłania układu nerwowego w postaci kiły, lekarz może również zasugerować pobranie próbki płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą zabiegu zwanego nakłuciem lędźwiowym (nakłucie lędźwiowe).

Za pośrednictwem Centers for Disease Control and Prevention, lokalny wydział zdrowia oferuje usługi partnerskie, które pomogą Ci powiadomić partnerów seksualnych, że mogą być zakażeni. W ten sposób twoi partnerzy mogą zostać przebadani i leczeni, a rozprzestrzenianie się kiły może być ograniczone.

Leczenie

Leki

W przypadku rozpoznania i leczenia na wczesnym etapie kiła jest łatwa do wyleczenia. Preferowanym leczeniem na wszystkich etapach leczenia jest penicylina, antybiotyk, który może zabić organizm wywołujący kiłę. Jeśli jesteś uczulony na penicylinę, Twój lekarz może zasugerować inny antybiotyk lub zalecić odczulanie na penicylinę.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie kiłę utajoną pierwotną, wtórną lub wczesną (z definicji krócej niż rok), zalecane leczenie to jednorazowe wstrzyknięcie penicyliny. Jeśli masz kiłę dłużej niż rok, możesz potrzebować dodatkowych dawek.

Penicylina jest jedynym zalecanym lekiem dla kobiet w ciąży z kiłą. Kobiety uczulone na penicylinę mogą przejść proces odczulania, który może pozwolić im na przyjmowanie penicyliny. Nawet jeśli jesteś leczona na kiłę w czasie ciąży, noworodek powinien zostać przebadany pod kątem kiły wrodzonej, a jeśli jest zakażony, poddany leczeniu antybiotykiem.

Pierwszego dnia leczenia może wystąpić tzw. Reakcja Herxheimera. Oznaki i objawy obejmują gorączkę, dreszcze, nudności, obolały ból i ból głowy. Ta reakcja zwykle nie trwa dłużej niż jeden dzień.

Kontynuacja leczenia

Po wyleczeniu z powodu kiły lekarz poprosi Cię o:

• Wykonuj okresowe badania krwi i badania, aby upewnić się, że reagujesz na zwykłe dawki penicyliny. Twoja konkretna kontynuacja będzie zależała od stadium kiły, u którego została zdiagnozowana.
• Unikaj kontaktów seksualnych z nowymi partnerami do czasu zakończenia leczenia, a badania krwi wskazują, że infekcja została wyleczona.
• Powiadom swoich partnerów seksualnych, aby mogli poddać się testom i w razie potrzeby poddać się leczeniu.
• Wykonaj testy na zakażenie wirusem HIV.

Badania kliniczne

Radzenie sobie i wsparcie

Dowiedzenie się, że masz kiłę, może być bardzo denerwujące. Możesz doświadczyć złości, jeśli czujesz, że zostałeś zdradzony, lub wstydu, jeśli myślisz, że zainfekowałeś innych.

Jednak powstrzymaj się od obwiniania. Nie zakładaj, że twój partner był ci niewierny. Jedno z was (lub oboje) mogło zostać zarażonych przez byłego partnera.

Przygotowanie do wizyty

Większość ludzi nie czuje się swobodnie, dzieląc się szczegółami swoich doświadczeń seksualnych, ale gabinet lekarski to jedyne miejsce, w którym musisz podać te informacje, aby uzyskać odpowiednią opiekę.

Co możesz zrobić

• Pamiętaj o każdej wizycie przed wizytą ograniczenia. Podczas umawiania się na wizytę zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem.
• Zapisz wszelkie objawy, których doświadczasz, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane z powodem, dla którego zaplanowałeś wizytę. .
• Sporządź listę wszystkich przyjmowanych leków, witamin i suplementów.
• Zapisz pytania, które chcesz zadać swojemu lekarzowi.

Niektóre Podstawowe pytania, jakie należy zadać lekarzowi, to:

• Jak nazywa się medyczna nazwa zakażenia, który mam?
• Jak dokładnie jest przenoszona?
• Czy powstrzyma mnie to przed posiadaniem dzieci?
• Jeśli zajdę w ciążę, czy mogę dać ją dziecku?
• Czy można to złapać ponownie?
• Czy mogłem to złapać od kogoś, z kim uprawiałem seks tylko raz?
• Czy mogę to komuś dać, uprawiając seks z tą osobą tylko raz?
• Jak długo to mam?
• Mam inne schorzenia. Jak najlepiej radzić sobie z nimi razem?
• Czy nie powinienem być aktywny seksualnie podczas leczenia?
• Czy mój partner musi iść do lekarza, aby się leczyć?

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Kompletne sprawozdanie z twoimi objawami i historią seksualną pomoże lekarzowi określić, jak najlepiej się Tobą opiekować. Oto kilka rzeczy, o które może zapytać lekarz:

• Jakie objawy spowodowały, że zdecydowałeś się przyjść? Jak długo masz te objawy?
• Czy jesteś aktywny seksualnie z mężczyznami, kobietami lub obojgiem?
• Czy masz obecnie jednego lub więcej partnerów seksualnych?
• Jak długo jesteś ze swoim obecnym partnerem lub partnerami?
• Czy kiedykolwiek wstrzykiwałeś sobie narkotyki?
• Czy kiedykolwiek uprawiałeś seks z kimś, kto wstrzyknął narkotyki?
• Co robisz, aby uchronić się przed zakażeniami przenoszonymi drogą płciową (STI)?
• Co robisz, aby zapobiec ciąży?
• Czy lekarz lub pielęgniarka kiedykolwiek powiedział Ci że masz chlamydię, opryszczkę, rzeżączkę, kiłę lub HIV?
• Czy kiedykolwiek byłeś leczony z powodu wydzieliny narządów płciowych, owrzodzeń narządów płciowych, bolesnego oddawania moczu lub infekcji narządów płciowych?
• Ilu partnerów seksualnych miałeś w ciągu ostatniego roku? W ciągu ostatnich dwóch miesięcy?
• Kiedy miałeś ostatnie spotkanie seksualne?

Co możesz zrobić w międzyczasie

Jeśli uważasz, że może mieć kiłę, najlepiej unikać seksu, dopóki nie porozmawiasz z lekarzem. Jeśli angażujesz się w aktywność seksualną przed wizytą u lekarza, pamiętaj o przestrzeganiu bezpiecznych praktyk seksualnych, takich jak używanie prezerwatywy.