Nagłe zatrzymanie akcji serca

Omówienie

Nagłe zatrzymanie akcji serca to nagła utrata czynności serca, oddychania i przytomności. Stan ten zwykle wynika z problemu z układem elektrycznym serca, który zakłóca czynność serca i zatrzymuje przepływ krwi do organizmu.

Nagłe zatrzymanie akcji serca to nie to samo, co zawał serca, gdy przepływ krwi część serca jest zablokowana. Jednak zawał serca może czasami wywołać zaburzenia elektryczne, które prowadzą do nagłego zatrzymania krążenia.

Nagłe zatrzymanie krążenia może prowadzić do śmierci, jeśli nie jest leczone natychmiast. Przeżycie jest możliwe dzięki szybkiej i odpowiedniej opiece medycznej. Resuscytacja krążeniowo-oddechowa (CPR), użycie defibrylatora - lub nawet uciśnięcie klatki piersiowej - może zwiększyć szanse na przeżycie do przybycia ratowników.

Objawy

Oznaki nagłego zatrzymania krążenia są natychmiastowe i drastyczne i obejmują:

• Nagłe załamanie
• Brak pulsu
• Brak oddechu
• Utrata przytomności

Czasami przed nagłym zatrzymaniem krążenia pojawiają się inne oznaki i objawy. Mogą to być:

• Dyskomfort w klatce piersiowej
• Duszność
• Osłabienie
• Szybkie bicie, trzepotanie lub walenie serca ( kołatanie serca)

Jednak nagłe zatrzymanie krążenia często występuje bez ostrzeżenia.

Kiedy iść do lekarza

Zadzwoń pod numer 911 lub doraźną pomoc medyczną, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów:

• Ból w klatce piersiowej lub dyskomfort w klatce piersiowej
• Kołatanie serca
• Szybkie lub nieregularne bicie serca
• Niewyjaśnione świszczący oddech
• Omdlenie lub prawie omdlenie
• Zawroty głowy lub zawroty głowy

Kiedy serce zatrzymuje się, brak bogatej w tlen krwi może spowodować śmierć lub trwałe uszkodzenie mózgu w ciągu kilku minut. Czas ma kluczowe znaczenie, gdy pomagasz nieprzytomnej osobie, która nie oddycha.

Jeśli zobaczysz osobę nieprzytomną i nie oddychającą normalnie, wykonaj następujące czynności:

• Zadzwoń 911 lub pomoc medyczna w nagłych wypadkach. Jeśli masz natychmiastowy dostęp do telefonu, zadzwoń przed rozpoczęciem RKO.

• Wykonaj resuscytację. Szybko sprawdź oddech osoby. Jeśli osoba nie oddycha normalnie, rozpocznij resuscytację. Uciśnij mocno i szybko klatkę piersiową osoby - z szybkością od 100 do 120 uciśnięć na minutę. Jeśli przeszedłeś szkolenie w zakresie RKO, sprawdź drożność dróg oddechowych tej osoby i wykonuj oddechy ratunkowe po każdych 30 uciśnięciach.

  Jeśli nie byłeś przeszkolony, po prostu kontynuuj uciśnięcia klatki piersiowej. Pozwól klatce piersiowej unieść się całkowicie pomiędzy uciśnięciami. Rób to, dopóki nie będzie dostępny przenośny defibrylator lub nie przyjdą ratownicy.

Używaj przenośnego defibrylatora, jeśli jest dostępny. Poda instrukcje głosowe krok po kroku. Kontynuuj uciskanie klatki piersiowej podczas ładowania defibrylatora. Po naładowaniu defibrylator sprawdzi rytm serca osoby iw razie potrzeby zaleci wstrząs. Wykonaj jedną defibrylację, jeśli urządzenie tak zaleci, a następnie natychmiast wznów RKO, zaczynając od uciśnięć klatki piersiowej lub wykonuj tylko uciśnięcia klatki piersiowej przez około dwie minuty.

Za pomocą defibrylatora sprawdź rytm serca osoby. W razie potrzeby defibrylator wykona kolejny wstrząs. Powtarzaj ten cykl, aż dana osoba odzyska przytomność lub przejdą służbę ratowniczą.

Przenośne automatyczne defibrylatory zewnętrzne (AED) są dostępne w wielu miejscach, w tym na lotniskach, w kasynach i centrach handlowych. Możesz również kupić jeden do swojego domu. AED są dostarczane z wbudowaną instrukcją ich użycia. Są zaprogramowane tak, aby umożliwić wyładowanie tylko wtedy, gdy jest to stosowne.

Przyczyny

Zwykłą przyczyną nagłego zatrzymania krążenia jest nieprawidłowy rytm serca (arytmia), który ma miejsce, gdy układ elektryczny serca nie działa prawidłowo.

Układ elektryczny serca kontroluje częstość i rytm bicia serca. Jeśli coś pójdzie nie tak, twoje serce może bić zbyt szybko, zbyt wolno lub nieregularnie (arytmia). Często te arytmie są krótkotrwałe i nieszkodliwe, ale niektóre typy mogą prowadzić do nagłego zatrzymania krążenia.

Najczęstszym rytmem serca w momencie zatrzymania krążenia jest arytmia w dolnej komorze serca (komorze). Szybkie, nieregularne impulsy elektryczne powodują bezużyteczne drżenie komór zamiast pompowania krwi (migotanie komór).

Choroby serca, które mogą prowadzić do nagłego zatrzymania akcji serca

Nagłe zatrzymanie krążenia może wystąpić u osób, u których nie stwierdzono żadnej choroby serca. Jednak zagrażająca życiu arytmia zwykle rozwija się u osoby z wcześniej istniejącą, prawdopodobnie nierozpoznaną chorobą serca. Warunki obejmują:

• Choroba wieńcowa. Większość przypadków nagłego zatrzymania krążenia występuje u osób z chorobą wieńcową, w której tętnice są zatkane cholesterolem i innymi złogami, zmniejszając dopływ krwi do serca.
• Zawał serca. Zawał serca, często w wyniku ciężkiej choroby wieńcowej, może wywołać migotanie komór i nagłe zatrzymanie akcji serca. Ponadto zawał serca może pozostawić blizny w sercu. Zwarcia elektryczne wokół tkanki bliznowatej mogą prowadzić do zaburzeń rytmu serca.
• Powiększone serce (kardiomiopatia). Dzieje się tak głównie wtedy, gdy ściany mięśniowe serca rozciągają się i powiększają lub gęstnieją. Wtedy mięsień serca jest nieprawidłowy, co często prowadzi do arytmii.
• Zastawkowa choroba serca. Nieszczelność lub zwężenie zastawek serca może prowadzić do rozciągania lub zgrubienia mięśnia sercowego. Kiedy komory ulegają powiększeniu lub osłabieniu z powodu stresu spowodowanego ciasną lub nieszczelną zastawką, istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia arytmii.
• Wada serca obecna przy urodzeniu (wrodzona wada serca). Nagłe zatrzymanie krążenia u dzieci lub młodzieży może być spowodowane wrodzoną wadą serca. Dorośli, którzy przeszli operację korygującą wrodzoną wadę serca, nadal są bardziej narażeni na nagłe zatrzymanie krążenia.
• Problemy elektryczne w sercu. U niektórych osób problem dotyczy samego układu elektrycznego serca zamiast problemu z mięśniem sercowym lub zastawkami. Są to tak zwane pierwotne zaburzenia rytmu serca i obejmują stany takie jak zespół Brugadów i zespół wydłużonego QT.

Czynniki ryzyka

Ponieważ nagłe zatrzymanie krążenia jest tak często powiązane z tętnicą wieńcową choroby, te same czynniki, które narażają Cię na chorobę wieńcową, mogą również narazić Cię na ryzyko nagłego zatrzymania krążenia. Należą do nich:

• Historia choroby wieńcowej w rodzinie
• Palenie
• Wysokie ciśnienie krwi
• Wysoki poziom cholesterolu we krwi
• Otyłość
• Cukrzyca
• Nieaktywny tryb życia

Inne czynniki, które mogą zwiększać ryzyko nagłego zatrzymania krążenia to:

• Poprzedni epizod zatrzymania krążenia lub zatrzymanie krążenia w rodzinie
• Poprzedni zawał serca
• Osobista lub rodzinna historia innych chorób serca , takie jak zaburzenia rytmu serca, wrodzone wady serca, niewydolność serca i kardiomiopatia
• Starzenie się - ryzyko nagłego zatrzymania krążenia wzrasta wraz z wiekiem
• Bycie mężczyzną
• Używanie nielegalnych narkotyków, takich jak kokaina lub amfetamina
• Brak równowagi żywieniowej, np. Niski poziom potasu lub magnezu
• Obturacyjny bezdech senny
• Przewlekła choroba nerek

Powikłania

Gdy nagle ok pojawia się zatrzymanie krążenia, zmniejszony dopływ krwi do mózgu powoduje utratę przytomności. Jeśli rytm serca nie wraca szybko do normy, następuje uszkodzenie mózgu i śmierć. Osoby, które przeżyły zatrzymanie krążenia, mogą wykazywać oznaki uszkodzenia mózgu.

Zapobieganie

Zmniejsz ryzyko nagłego zatrzymania krążenia poprzez regularne kontrole, badania przesiewowe w kierunku chorób serca i prowadzenie zdrowego trybu życia .

Diagnoza

Jeśli przeżyjesz nagłe zatrzymanie krążenia, Twój lekarz spróbuje dowiedzieć się, co go spowodowało, aby pomóc zapobiec przyszłym epizodom. Badania, które może zalecić lekarz, obejmują:

Elektrokardiogram (EKG)

Podczas EKG czujniki (elektrody), które mogą wykrywać aktywność elektryczną serca, są przymocowane do klatki piersiowej, a czasami twoje kończyny. EKG może ujawnić zaburzenia rytmu serca lub wykryć nieprawidłowe wzorce elektryczne, takie jak wydłużony odstęp QT, które zwiększają ryzyko nagłej śmierci.

Badania krwi

Próbka krwi może zostać przetestowany w celu sprawdzenia poziomu potasu, magnezu, hormonów i innych substancji chemicznych, które mogą wpływać na zdolność serca do funkcjonowania. Inne badania krwi mogą wykryć niedawny uraz serca i zawał serca.

Badania obrazowe

Mogą to być:

• Prześwietlenie klatki piersiowej. Dzięki temu lekarz może sprawdzić rozmiar i kształt serca oraz naczyń krwionośnych. Może również pokazać, czy masz niewydolność serca.

Echokardiogram. Ten test wykorzystuje fale dźwiękowe do stworzenia obrazu twojego serca. Może pomóc określić, czy obszar Twojego serca został uszkodzony przez zawał serca i nie pompuje wystarczająco mocno lub czy występują problemy z zastawkami serca.

Ten test i inne, w tym badanie jądrowe, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa i cewnikowanie serca, mogą określić zdolność pompowania serca przez pomiar tak zwanej frakcji wyrzutowej, jednego z najważniejszych czynników prognostycznych ryzyka nagłego zatrzymania krążenia. Frakcja wyrzutowa odnosi się do procentu krwi wypompowywanej z wypełnionej komory przy każdym uderzeniu serca.

Normalna frakcja wyrzutowa to 50% do 70%. Frakcja wyrzutowa mniejsza niż 40% zwiększa ryzyko nagłego zatrzymania krążenia.

• Skanowanie jądrowe. Ten test, zwykle wykonywany z testem wysiłkowym, pomaga zidentyfikować problemy z przepływem krwi w sercu. Niewielkie ilości materiału radioaktywnego, takiego jak tal, są wstrzykiwane do krwiobiegu. Specjalne kamery mogą wykryć materiał radioaktywny przepływający przez serce i płuca.

Cewnikowanie wieńcowe. Podczas tej procedury ciekły barwnik jest wstrzykiwany do tętnic serca przez długą, cienką rurkę (cewnik), która jest przesuwana przez tętnicę, zwykle w ramieniu, do tętnic w sercu. Gdy barwnik wypełnia tętnice, tętnice stają się widoczne na zdjęciu rentgenowskim i na taśmie wideo, odsłaniając obszary zablokowania.

Gdy cewnik jest na swoim miejscu, lekarz może leczyć zator, otwierając tętnicę (angioplastyka) i wprowadzenie stentu, aby utrzymać tętnicę w otwartym miejscu.

Leczenie

Nagłe zatrzymanie krążenia wymaga natychmiastowego działania, aby przeżyć.

RKO

Natychmiastowa RKO ma kluczowe znaczenie w leczeniu nagłego zatrzymania krążenia. Utrzymując dopływ bogatej w tlen krwi do najważniejszych narządów organizmu, RKO może stanowić istotne ogniwo, dopóki nie będzie dostępna bardziej zaawansowana pomoc w nagłych wypadkach.

Jeśli nie znasz RKO, a ktoś obok Ciebie traci przytomność zadzwoń pod numer 911 lub doraźną pomoc medyczną. Następnie, jeśli osoba nie oddycha normalnie, zacznij mocno i szybko naciskać na klatkę piersiową osoby - w tempie od 100 do 120 uciśnięć na minutę, pozwalając klatce piersiowej w pełni unieść się pomiędzy uciśnięciami. Rób to do czasu udostępnienia automatycznego defibrylatora zewnętrznego (AED) lub przybycia personelu ratunkowego.

Defibrylacja

Zaawansowana opieka nad migotaniem komór, rodzajem arytmii, która może spowodować nagłe zatrzymanie akcji serca, ogólnie obejmuje dostarczenie porażenia prądem przez ścianę klatki piersiowej do serca. Zabieg zwany defibrylacją na chwilę zatrzymuje serce i chaotyczny rytm. To często pozwala na powrót do normalnego rytmu serca.

Defibrylatory są zaprogramowane do rozpoznawania migotania komór i wysyłania wyładowania tylko wtedy, gdy jest to konieczne. Te przenośne defibrylatory, takie jak AED, są coraz częściej dostępne w miejscach publicznych, w tym na lotniskach, w centrach handlowych, kasynach, klubach zdrowia oraz ośrodkach opieki społecznej i ośrodkach dla seniorów.

Na izbach przyjęć

Po przybyciu na oddział ratunkowy personel medyczny będzie pracował nad stabilizacją stanu pacjenta i leczeniem ewentualnego zawału serca, niewydolności serca lub zaburzeń równowagi elektrolitowej. Możesz otrzymać leki stabilizujące rytm serca.

Długotrwałe leczenie

Po wyzdrowieniu lekarz omówi z Tobą lub Twoją rodziną, jakie inne badania mogą pomóc w ustaleniu przyczyny zatrzymania krążenia. Twój lekarz omówi z Tobą również opcje leczenia zapobiegawczego, aby zmniejszyć ryzyko kolejnego zatrzymania krążenia.

Leczenie może obejmować:

Leki. Lekarze stosują różne leki przeciwarytmiczne w nagłym lub długotrwałym leczeniu arytmii lub potencjalnych powikłań arytmii. Grupa leków zwanych beta-blokerami jest powszechnie stosowana u osób zagrożonych nagłym zatrzymaniem krążenia.

Inne możliwe leki, które można stosować w leczeniu stanu, który doprowadził do arytmii, to enzym konwertujący angiotensynę (ACE). inhibitory i blokery kanału wapniowego.

Wszczepialny kardiowerter-defibrylator (ICD). Po ustabilizowaniu się stanu lekarz prawdopodobnie zaleci ICD, urządzenie zasilane bateryjnie, które umieszcza się w ciele w pobliżu lewego obojczyka. Jeden lub więcej zakończonych elektrodami przewodów z ICD biegnie przez żyły do ​​serca.

ICD stale monitoruje rytm serca. Jeśli wykryje zbyt wolny rytm, przyspieszy Twoje serce tak, jak zrobiłby to rozrusznik serca. Jeśli wykryje niebezpieczną zmianę rytmu serca, wysyła wstrząsy o niskiej lub wysokiej energii, aby przywrócić serce do normalnego rytmu.

Angioplastyka wieńcowa. Ta procedura otwiera zablokowane tętnice wieńcowe, umożliwiając swobodniejszy przepływ krwi do serca, co może zmniejszyć ryzyko poważnej arytmii. Długa, cienka rurka przechodzi przez tętnicę, zwykle w nodze, do zablokowanej tętnicy w sercu. Ten cewnik jest wyposażony w specjalną końcówkę balonową, która na krótko napełnia się, aby otworzyć zablokowaną tętnicę.

W tym samym czasie do tętnicy można wprowadzić stent z metalowej siatki, aby utrzymać ją otwartą przez długi czas, przywracając dopływ krwi do serca. Angioplastyka wieńcowa może być wykonywana w tym samym czasie co cewnik wieńcowy, zabieg wykonywany przez lekarzy w celu zlokalizowania zwężonych tętnic serca.

Operacja pomostowania wieńcowego. Nazywany również pomostowaniem tętnic wieńcowych, operacja bajpasów polega na zszyciu żył lub tętnic w miejscu poza zablokowaną lub zwężoną tętnicą wieńcową, przywracając przepływ krwi do serca. Może to poprawić dopływ krwi do serca i zmniejszyć częstotliwość przyspieszonych uderzeń serca.

Ablacja cewnikiem o częstotliwości radiowej. Ta procedura może być stosowana do blokowania pojedynczej nieprawidłowej ścieżki elektrycznej. Jeden lub więcej cewników jest przewleczonych przez naczynia krwionośne do wnętrza serca. Są rozmieszczone wzdłuż ścieżek elektrycznych zidentyfikowanych przez lekarza jako powodujących arytmię.

Elektrody na końcówkach cewnika są podgrzewane energią o częstotliwości radiowej. To niszczy małą plamkę tkanki serca i tworzy blokadę elektryczną wzdłuż ścieżki, która powoduje, że arytmia zatrzymuje arytmię.

• Korekcyjna operacja serca. Jeśli masz wrodzoną deformację serca, wadliwą zastawkę lub chorobę tkanki mięśnia sercowego z powodu kardiomiopatii, zabieg chirurgiczny w celu skorygowania nieprawidłowości może poprawić tętno i przepływ krwi, zmniejszając ryzyko śmiertelnych arytmii.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

Aby żyć zdrowo dla serca:

• Nie pal.
• Osiągnij i utrzymaj zdrową wagę.
• Jeśli pijesz alkohol, rób to z umiarem - nie więcej niż jeden drink dziennie dla kobiet i mężczyzn powyżej 65 lat i nie więcej niż dwa drinki dziennie dla młodszych mężczyzn.
• Jedz zdrową dla serca dietę.
• Zachowaj aktywność fizyczną.
• Zarządzaj stresem.

Leki

Jeśli masz już chorobę serca lub stany, które sprawiają, że jesteś bardziej podatny na choroby serca, lekarz może zalecić podjęcie kroków w celu poprawy stanu zdrowia, takich jak przyjmowanie leków na wysoki poziom cholesterolu lub leczenie cukrzycy.

Jeśli masz pewne problemy z sercem, które cię stawiają W przypadku ryzyka nagłego zatrzymania krążenia lekarz może zalecić leki przeciwarytmiczne.

Urządzenia

Jeśli istnieje znane ryzyko zatrzymania krążenia, lekarz może zalecić wszczepialny kardiowerter-defibrylator . Możesz rozważyć zakup automatycznego defibrylatora zewnętrznego do użytku domowego. Porozmawiaj o tym z lekarzem. AED mogą być drogie i nie zawsze są objęte ubezpieczeniem zdrowotnym.

Szkolenie

Jeśli mieszkasz z osobą, która jest zagrożona nagłym zatrzymaniem krążenia, ważne jest, aby przejść szkolenie w zakresie CPR. Amerykański Czerwony Krzyż i inne organizacje oferują kursy resuscytacji krążeniowo-oddechowej i korzystania z defibrylatora.

Przeszkolenie pomoże nie tylko ukochanej osobie, ale także innym. Im więcej osób wie, jak reagować na nagłe nagłe zatrzymanie krążenia, tym większa szansa na przeżycie w przypadku nagłego zatrzymania krążenia.