Krwotok podpajęczynówkowy

Omówienie

Krwotok podpajęczynówkowy to krwawienie w przestrzeni między mózgiem a otaczającą go błoną (przestrzeń podpajęczynówkowa). Głównym objawem jest nagły, silny ból głowy. Ból głowy jest czasami związany z nudnościami, wymiotami i krótką utratą przytomności.

Krwawienie zwykle jest skutkiem pęknięcia nieprawidłowego wybrzuszenia naczynia krwionośnego (tętniaka) w mózgu. Czasami krwawienie jest spowodowane urazem, nieprawidłowym splątaniem naczyń krwionośnych w mózgu (malformacja tętniczo-żylna) lub innymi naczyniami krwionośnymi lub problemami zdrowotnymi.

Nieleczony krwotok podpajęczynówkowy może prowadzić do trwałego uszkodzenia mózgu lub śmierci.

treść:

Diagnoza

Aby zdiagnozować krwotok podpajęczynówkowy, lekarz prawdopodobnie zaleci:

TK. To badanie obrazowe może wykryć krwawienie w mózgu. Lekarz może wstrzyknąć barwnik kontrastowy, aby dokładniej obejrzeć naczynia krwionośne (angiogram TK).
MRI. Ten test obrazowania może również wykryć krwawienie w mózgu. Twój lekarz może wstrzyknąć barwnik do naczynia krwionośnego, aby zobaczyć bardziej szczegółowo tętnice i żyły (angiogram MR) i podkreślić przepływ krwi.
Angiografia mózgowa. Twój lekarz wkłada długą, cienką rurkę (cewnik) do tętnicy w nodze i wkręca ją do mózgu. Do naczyń krwionośnych mózgu wstrzykuje się barwnik, aby były widoczne podczas obrazowania rentgenowskiego. Twój lekarz może zalecić angiografię mózgową, aby uzyskać bardziej szczegółowe obrazy lub jeśli podejrzewa się krwotok podpajęczynówkowy, ale przyczyna nie jest jasna lub nie pojawia się w innych obrazach.

Do 22 procent tętniaków krwotoków podpajęczynówkowych nie pojawia się we wstępnych badaniach obrazowych. Jeśli początkowe badania nie wykazują krwawienia, lekarz może zalecić:

Nakłucie lędźwiowe. Lekarz wprowadza igłę w dolną część pleców, aby pobrać niewielką ilość płynu otaczającego mózg i rdzeń kręgowy (płyn mózgowo-rdzeniowy). Płyn jest badany na obecność krwi, która może wskazywać na krwotok podpajęczynówkowy.
Powtarzane obrazowanie. Testy można powtórzyć kilka dni po pierwszym badaniu.

Leczenie

Leczenie początkowo koncentruje się na ustabilizowaniu stanu zdrowia.

Jeśli krwawienie jest spowodowany pękniętym tętniakiem mózgu, lekarz może zalecić:

Operacja. Chirurg wykonuje nacięcie na skórze głowy i lokalizuje tętniaka mózgu. W poprzek szyi tętniaka umieszcza się metalowy zacisk, aby zatrzymać dopływ krwi.
Zator wewnątrznaczyniowy. Chirurg wprowadza cewnik do tętnicy w pachwinie i wkręca go do mózgu. Odłączane cewki platynowe są wprowadzane przez cewnik i umieszczane w tętniaku. Cewki wypełniają tętniak, zmniejszając dopływ krwi do worka tętniaka i powodując krzepnięcie krwi.
Inne terapie wewnątrznaczyniowe. Niektóre tętniaki można leczyć za pomocą embolizacji wewnątrznaczyniowej, która wykorzystuje nowszą technologię, taką jak zwijanie wspomagane stentem lub balonem lub urządzenia, które zmieniają przepływ krwi.

Procedury wewnątrznaczyniowe czasami trzeba wykonać ponownie. Będziesz mieć regularne wizyty kontrolne u lekarza, aby obserwować wszelkie zmiany. Możesz również potrzebować fizjoterapii, terapii zajęciowej i logopedycznej.