Uderzenie

Omówienie

Udar występuje, gdy dopływ krwi do części mózgu jest przerwany lub zmniejszony, co uniemożliwia tkance mózgowej uzyskanie tlenu i składników odżywczych. Komórki mózgowe zaczynają obumierać w ciągu kilku minut.

Udar to nagły przypadek medyczny, a szybkie leczenie ma kluczowe znaczenie. Wczesne działanie może zmniejszyć uszkodzenia mózgu i inne komplikacje.

Dobrą wiadomością jest to, że obecnie znacznie mniej Amerykanów umiera z powodu udaru niż w przeszłości. Skuteczne leczenie może również pomóc w zapobieganiu niepełnosprawności spowodowanej udarem.

Objawy

Jeśli Ty lub ktoś, z kim jesteś, może mieć udar, zwróć szczególną uwagę na czas, kiedy objawy się pojawiły. Niektóre opcje leczenia są najskuteczniejsze, gdy są podawane wkrótce po rozpoczęciu udaru.

Oznaki i objawy udaru obejmują:

• Problemy z mówieniem i rozumieniem tego, co mówią inni. Możesz odczuwać dezorientację, bełkotać słowa lub mieć trudności ze zrozumieniem mowy.
• Paraliż lub drętwienie twarzy, ręki lub nogi. Może wystąpić nagłe odrętwienie, osłabienie lub paraliż twarzy, ręki lub nogi. Często dotyczy to tylko jednej strony ciała. Spróbuj jednocześnie podnieść obie ręce nad głowę. Jeśli jedno ramię zacznie opadać, możesz mieć udar. Przy próbie uśmiechu jedna strona ust może opadać.
• Problemy z widzeniem w jednym lub obu oczach. Możesz nagle zobaczyć niewyraźne lub sczerniałe widzenie w jednym lub obu oczach albo podwójny.
• Ból głowy. Nagły, silny ból głowy, któremu mogą towarzyszyć wymioty, zawroty głowy lub zaburzenia świadomości, mogą wskazywać na udar.
• Problemy z chodzeniem. Możesz się potknąć lub stracić równowagę. Możesz także mieć nagłe zawroty głowy lub utratę koordynacji.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli zauważysz jakiekolwiek oznaki lub objawy udaru, natychmiast zgłoś się do lekarza. nawet jeśli wydają się przychodzić i odchodzić lub całkowicie znikają. Pomyśl SZYBKO i wykonaj następujące czynności:

• Twarz. Poproś osobę o uśmiech. Czy jedna strona twarzy opada?
• Ramiona. Poproś osobę, aby podniosła obie ręce. Czy jedno ramię schodzi w dół? A może jednej ręki nie można unieść?
• Mowa. Poproś osobę, aby powtórzyła proste zdanie. Czy jego mowa jest niewyraźna lub dziwna?
• Czas. Jeśli zauważysz którykolwiek z tych objawów, natychmiast zadzwoń pod numer 911 lub pogotowie ratunkowe.

Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy. Nie czekaj, aby zobaczyć, czy objawy ustąpią. Liczy się każda minuta. Im dłużej udar nie jest leczony, tym większe jest ryzyko uszkodzenia mózgu i niepełnosprawności.

Jeśli jesteś z kimś, kogo podejrzewasz, że ma udar, obserwuj tę osobę uważnie, czekając na pomoc w nagłych wypadkach.

Przyczyny

Istnieją dwie główne przyczyny udaru: zablokowana tętnica (udar niedokrwienny) lub przeciekanie lub pęknięcie naczynia krwionośnego (udar krwotoczny). U niektórych osób może wystąpić tylko tymczasowe zakłócenie przepływu krwi do mózgu, znane jako przemijający napad niedokrwienny (TIA), które nie powoduje trwałych objawów.

Udar niedokrwienny

To jest najczęstszym rodzajem udaru. Dzieje się tak, gdy naczynia krwionośne w mózgu ulegają zwężeniu lub zablokowaniu, co powoduje znaczne zmniejszenie przepływu krwi (niedokrwienie). Zablokowane lub zwężone naczynia krwionośne są spowodowane złogami tłuszczu, które gromadzą się w naczyniach krwionośnych lub przez skrzepy krwi lub inne zanieczyszczenia, które przemieszczają się w krwiobiegu i gromadzą się w naczyniach krwionośnych w mózgu.

Niektóre wstępne badania pokazują, że Infekcja COVID-19 może być możliwą przyczyną udaru niedokrwiennego, ale potrzebne są dalsze badania.

Udar krwotoczny

Udar krwotoczny występuje, gdy naczynie krwionośne w mózgu przecieka lub pęka. Krwotoki mózgowe mogą wynikać z wielu warunków, które wpływają na naczynia krwionośne. Czynniki związane z udarem krwotocznym obejmują:

• Niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi
• Nadmierne leczenie lekami rozrzedzającymi krew (antykoagulantami)
• Wybrzuszenia w słabych miejscach w naczyniu krwionośnym ściany (tętniaki)
• Uraz (np. wypadek samochodowy)
• Złogi białka w ścianach naczyń krwionośnych, które prowadzą do osłabienia ściany naczynia (mózgowa angiopatia amyloidowa)
• Udar niedokrwienny prowadzący do krwotoku

Mniej powszechną przyczyną krwawienia w mózgu jest pęknięcie nieprawidłowej plątaniny cienkościennych naczyń krwionośnych (malformacja tętniczo-żylna).

Przemijający napad niedokrwienny (TIA)

Przejściowy napad niedokrwienny (TIA) - czasami nazywany ministroke - to przejściowy okres objawów podobnych do tych, które miałbyś podczas udaru. TIA nie powoduje trwałych uszkodzeń. Są spowodowane tymczasowym zmniejszeniem dopływu krwi do części mózgu, które może trwać nawet pięć minut.

Podobnie jak w przypadku udaru niedokrwiennego, TIA występuje, gdy skrzep lub resztki zmniejszają lub blokują krew przepływ do części twojego układu nerwowego.

Szukaj pomocy w nagłych wypadkach, nawet jeśli uważasz, że miałeś TIA, ponieważ objawy się poprawiły. Nie można stwierdzić, czy masz udar, czy TIA tylko na podstawie objawów. Jeśli miałeś TIA, oznacza to, że możesz mieć częściowo zablokowaną lub zwężoną tętnicę prowadzącą do mózgu. Posiadanie TIA zwiększa ryzyko późniejszego pełnego udaru.

Czynniki ryzyka

Wiele czynników może zwiększyć ryzyko udaru. Potencjalnie uleczalne czynniki ryzyka udaru obejmują:

Czynniki ryzyka związane ze stylem życia

• Nadwaga lub otyłość
• Brak aktywności fizycznej
• Intensywny lub objadający się picie
• Używanie narkotyków, takich jak kokaina i metamfetamina

Medyczne czynniki ryzyka

• Wysokie ciśnienie krwi
• Palenie papierosów lub narażenie na bierne palenie
• Wysoki poziom cholesterolu
• Cukrzyca
• Obturacyjny bezdech senny
• Choroby układu krążenia, w tym niewydolność serca, wady serca , zakażenie serca lub zaburzenia rytmu serca, takie jak migotanie przedsionków
• Udar, zawał serca lub przemijający napad niedokrwienny w wywiadzie osobistym lub rodzinnym
• zakażenie COVID-19

Inne czynniki związane z wyższym ryzykiem udaru obejmują:

• Wiek - osoby w wieku 55 lat i starsze są bardziej narażone na udar niż osoby młodsze.
• Rasa - Afroamerykanie mają większe ryzyko udaru niż d o ludzie innych ras.
• Seks - mężczyźni są bardziej narażeni na udar niż kobiety. Kobiety są zwykle starsze, gdy mają udar i częściej umierają z powodu udaru niż mężczyźni.
• Hormony - stosowanie tabletek antykoncepcyjnych lub terapii hormonalnych zawierających estrogen zwiększa ryzyko.

Powikłania

Udar może czasami powodować tymczasowe lub trwałe kalectwo, w zależności od tego, jak długo w mózgu brakuje przepływu krwi i która część została dotknięta. Powikłania mogą obejmować:

• Paraliż lub utrata ruchliwości mięśni. Możesz zostać sparaliżowany po jednej stronie ciała lub stracić kontrolę nad niektórymi mięśniami, na przykład po jednej stronie twarzy lub ramienia.
• Trudności w mówieniu lub połykaniu. Udar może wpłynąć na kontrolę mięśni jamy ustnej i gardła, utrudniając wyraźne mówienie, połykanie lub jedzenie. Możesz także mieć trudności z językiem, w tym z mówieniem lub rozumieniem mowy, czytaniem lub pisaniem.
• Utrata pamięci lub problemy z myśleniem. Wiele osób po udarach doświadcza utraty pamięci. Inni mogą mieć trudności z myśleniem, rozumowaniem, osądzaniem i rozumieniem pojęć.
• Problemy emocjonalne. Osoby, które przeszły udar, mogą mieć większe trudności z kontrolowaniem swoich emocji lub mogą rozwinąć u nich depresję.
• Ból. W częściach ciała dotkniętych udarem może wystąpić ból, drętwienie lub inne niezwykłe odczucia. Na przykład, jeśli udar powoduje utratę czucia w lewej ręce, może wystąpić nieprzyjemne uczucie mrowienia w tej ręce.
• Zmiany w zachowaniu i zdolności do samoopieki. Osoby, które miały udar, mogą stać się bardziej wycofane. Mogą potrzebować pomocy w pielęgnacji i codziennych pracach.

Zapobieganie

Znajomość czynników ryzyka udaru, przestrzeganie zaleceń lekarza i prowadzenie zdrowego stylu życia to najlepsze możliwe kroki podjąć, aby zapobiec udarowi. Jeśli miałeś udar lub przemijający napad niedokrwienny (TIA), te środki mogą pomóc w zapobieganiu kolejnemu udarowi. Dalsza opieka, którą otrzymujesz w szpitalu i później, również może odgrywać rolę.

Wiele strategii zapobiegania udarom jest identycznych ze strategiami zapobiegania chorobom serca. Ogólnie rzecz biorąc, zalecenia dotyczące zdrowego stylu życia obejmują:

• Kontrolowanie wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienia). Jest to jedna z najważniejszych rzeczy, które możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko udaru. Jeśli przeszedłeś udar, obniżenie ciśnienia krwi może pomóc w zapobieganiu kolejnemu napadowi niedokrwienia mózgu lub udarowi. W leczeniu wysokiego ciśnienia tętniczego często stosuje się zdrowe zmiany stylu życia i leki.
• Obniżenie poziomu cholesterolu i tłuszczów nasyconych w diecie. Spożywanie mniejszej ilości cholesterolu i tłuszczu, zwłaszcza tłuszczów nasyconych i tłuszczów trans, może zmniejszyć gromadzenie się w tętnicach. Jeśli nie możesz kontrolować poziomu cholesterolu poprzez same zmiany w diecie, lekarz może przepisać lek obniżający poziom cholesterolu.
• Rzucenie palenia tytoniu. Palenie zwiększa ryzyko udaru u palaczy i osób niepalących narażonych na bierne palenie. Rzucenie palenia zmniejsza ryzyko udaru.
• Leczenie cukrzycy. Dieta, ćwiczenia i utrata wagi mogą pomóc w utrzymaniu poziomu cukru we krwi na zdrowym poziomie. Jeśli wydaje się, że czynniki związane ze stylem życia nie wystarczają do kontrolowania cukrzycy, lekarz może przepisać leki przeciwcukrzycowe.
• Utrzymanie zdrowej wagi. Nadwaga przyczynia się do innych czynników ryzyka udaru, takich jak nadciśnienie, choroby układu krążenia i cukrzyca.
• Spożywanie diety bogatej w owoce i warzywa. Dieta zawierająca pięć lub więcej porcji owoców lub warzyw dziennie może zmniejszyć ryzyko udaru. Pomocna może być dieta śródziemnomorska, która kładzie nacisk na oliwę z oliwek, owoce, orzechy, warzywa i produkty pełnoziarniste.
• Regularne ćwiczenia. Ćwiczenia aerobowe zmniejszają ryzyko udaru na wiele sposobów. Ćwiczenia fizyczne mogą obniżyć ciśnienie krwi, zwiększyć poziom dobrego cholesterolu i poprawić ogólny stan naczyń krwionośnych i serca. Pomaga także schudnąć, kontrolować cukrzycę i zmniejszać stres. Stopniowo przez co najmniej 30 minut umiarkowanej aktywności fizycznej - takiej jak spacery, bieganie, pływanie lub jazda na rowerze - przez większość, jeśli nie we wszystkie dni tygodnia.
• Picie alkoholu z umiarem, jeśli w ogóle . Intensywne spożywanie alkoholu zwiększa ryzyko nadciśnienia, udarów niedokrwiennych i krwotocznych. Alkohol może również wchodzić w interakcje z innymi używanymi narkotykami. Jednak picie niewielkich lub umiarkowanych ilości alkoholu, takich jak jeden drink dziennie, może pomóc w zapobieganiu udarowi niedokrwiennemu i zmniejszyć tendencję do krzepnięcia krwi. Porozmawiaj z lekarzem o tym, co jest dla Ciebie odpowiednie.
• Leczenie obturacyjnego bezdechu sennego (OBS). Twój lekarz może zalecić badanie snu, jeśli masz objawy OBS - zaburzenie snu, które powoduje, że zatrzymujesz oddech na krótkie okresy, wielokrotnie podczas snu. Leczenie OBS obejmuje urządzenie, które zapewnia dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych przez maskę, aby zapewnić drożność dróg oddechowych podczas snu.
• Unikanie nielegalnych narkotyków. Niektóre narkotyki uliczne, takie jak kokaina i metamfetamina, są ustalonymi czynnikami ryzyka wystąpienia TIA lub udaru.

Leki zapobiegawcze

Jeśli przeszedłeś udar niedokrwienny lub TIA, lekarz może zalecić leki, które pomogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia kolejnego udaru. Należą do nich:

• Leki przeciwpłytkowe. Płytki krwi to komórki krwi, które tworzą skrzepy. Leki przeciwpłytkowe sprawiają, że te komórki są mniej lepkie i mniej podatne na krzepnięcie. Najczęściej stosowanym lekiem przeciwpłytkowym jest aspiryna. Twój lekarz może pomóc Ci określić odpowiednią dla Ciebie dawkę aspiryny.

  Twój lekarz może również rozważyć przepisanie Aggrenoxu, połączenia małej dawki aspiryny i dipirydamolu, leku przeciwpłytkowego, aby zmniejszyć ryzyko krzepnięcia krwi . Po TIA lub niewielkim udarze lekarz może przez pewien czas podawać aspirynę i lek przeciwpłytkowy, taki jak klopidogrel (Plavix), aby zmniejszyć ryzyko kolejnego udaru. Jeśli nie możesz zażywać aspiryny, lekarz może przepisać sam klopidogrel.

Antykoagulanty. Leki te zmniejszają krzepliwość krwi. Heparyna działa szybko i może być stosowana krótkotrwale w szpitalu.

Wolniej działająca warfaryna (Coumadin, Jantoven) może być stosowana przez dłuższy czas. Warfaryna jest silnym lekiem rozrzedzającym krew, więc musisz go przyjmować dokładnie zgodnie z zaleceniami i obserwować skutki uboczne. Będziesz także musiał mieć regularne badania krwi, aby monitorować działanie warfaryny.

Dostępnych jest kilka nowszych leków rozrzedzających krew (antykoagulantów), które zapobiegają udarom u osób z wysokim ryzykiem. Leki te obejmują dabigatran (Pradaxa), rywaroksaban (Xarelto), apiksaban (Eliquis) i edoksaban (Savaysa). Działają krócej niż warfaryna i zwykle nie wymagają regularnych badań krwi ani monitorowania przez lekarza. Leki te są również związane z mniejszym ryzykiem powikłań krwotocznych.

Diagnoza

Sprawy potoczą się szybko, gdy dotrzesz do szpitala, ponieważ Twój zespół ratunkowy próbuje określić, jaki typ udaru masz. Oznacza to, że wkrótce po przybyciu będziesz mieć skan CT lub inny test obrazowy. Lekarze muszą również wykluczyć inne możliwe przyczyny twoich objawów, takie jak guz mózgu lub reakcja na lek.

Niektóre z testów, które możesz mieć, obejmują:

• A fizyczny egzamin. Twój lekarz przeprowadzi szereg testów, które znasz, takich jak słuchanie serca i sprawdzanie ciśnienia krwi. Będziesz mieć również badanie neurologiczne, aby zobaczyć, jak potencjalny udar wpływa na twój układ nerwowy.
• Badania krwi. Możesz mieć kilka badań krwi, w tym testy, aby sprawdzić, jak szybko krzepniesz, czy poziom cukru we krwi jest za wysoki lub za niski i czy masz infekcję.
• Tomografia komputerowa (TK). Skan CT wykorzystuje serię promieni rentgenowskich do stworzenia szczegółowego obrazu mózgu. Badanie CT może wykazać krwawienie w mózgu, udar niedokrwienny, guz lub inne stany. Lekarze mogą wstrzyknąć barwnik do krwiobiegu, aby bardziej szczegółowo obejrzeć naczynia krwionośne w szyi i mózgu (angiografia tomografii komputerowej).
• Rezonans magnetyczny (MRI). MRI wykorzystuje potężne fale radiowe i magnesy, aby stworzyć szczegółowy obraz mózgu. MRI może wykryć uszkodzenie tkanki mózgowej w wyniku udaru niedokrwiennego i krwotoków mózgowych. Twój lekarz może wstrzyknąć barwnik do naczynia krwionośnego, aby obejrzeć tętnice i żyły oraz podkreślić przepływ krwi (angiografia rezonansu magnetycznego lub flebografia rezonansu magnetycznego).
• USG tętnicy szyjnej. W tym teście fale dźwiękowe tworzą szczegółowe obrazy wnętrza tętnic szyjnych w szyi. Ten test pokazuje odkładanie się złogów tłuszczu (blaszek) i przepływ krwi w tętnicach szyjnych.
• Angiogram mózgu. W tym rzadko stosowanym teście lekarz wprowadza cienką, elastyczną rurkę (cewnik) przez małe nacięcie, zwykle w pachwinie, i prowadzi ją przez główne tętnice do tętnicy szyjnej lub kręgowej. Następnie lekarz wstrzykuje barwnik do naczyń krwionośnych, aby były widoczne w obrazowaniu rentgenowskim. Ta procedura zapewnia szczegółowy widok tętnic w mózgu i szyi.
• Echokardiogram. Echokardiogram wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia szczegółowych obrazów serca. Echokardiogram może wykryć źródło skrzepów w sercu, które mogły przejść z serca do mózgu i spowodować udar.

Leczenie

Doraźne leczenie udaru zależy od czy masz udar niedokrwienny, czy udar, który wiąże się z krwawieniem do mózgu (krwotocznym).

Udar niedokrwienny

Aby leczyć udar niedokrwienny, lekarze muszą szybko przywrócić przepływ krwi do mózgu. Można to zrobić za pomocą:

Dożylne leki ratunkowe. Terapię lekami, które mogą spowodować rozpad skrzepu, należy rozpocząć w ciągu 4,5 godziny od pierwszego wystąpienia objawów, jeśli są podawane dożylnie. Im szybciej te leki zostaną podane, tym lepiej. Szybkie leczenie nie tylko zwiększa szanse na przeżycie, ale także może zmniejszyć powikłania.

Dożylne wstrzyknięcie rekombinowanego tkankowego aktywatora plazminogenu (tPA) - zwanego również alteplazą (aktywazą) - to złoty standard leczenia udaru niedokrwiennego. Wstrzyknięcie tPA jest zwykle wykonywane przez żyłę w ramieniu w ciągu pierwszych trzech godzin. Czasami tPA można podać do 4,5 godziny po wystąpieniu objawów udaru.

Lek ten przywraca przepływ krwi, rozpuszczając skrzep krwi powodujący udar. Szybkie usuwanie przyczyny udaru może pomóc ludziom w pełniejszym wyzdrowieniu po udarze. Twój lekarz rozważy pewne ryzyko, takie jak potencjalne krwawienie w mózgu, aby określić, czy tPA jest dla Ciebie odpowiedni.

• Pilne zabiegi wewnątrznaczyniowe. Lekarze czasami leczą udary niedokrwienne bezpośrednio w zablokowanym naczyniu krwionośnym. Wykazano, że terapia wewnątrznaczyniowa znacząco poprawia wyniki i zmniejsza długotrwałą niepełnosprawność po udarze niedokrwiennym. Procedury te należy wykonać jak najszybciej:
  • Leki dostarczane bezpośrednio do mózgu. Lekarze wprowadzają długą, cienką rurkę (cewnik) przez tętnicę w pachwinie i wkręcają ją do mózgu, aby dostarczyć tPA bezpośrednio w miejscu udaru. Okno czasowe dla tego leczenia jest nieco dłuższe niż dla wstrzykniętego tPA, ale nadal jest ograniczone.
  • Usunięcie skrzepu za pomocą stentu. Lekarze mogą użyć urządzenia podłączonego do cewnika, aby bezpośrednio usunąć skrzep z zablokowanego naczynia krwionośnego w mózgu. Ta procedura jest szczególnie korzystna dla osób z dużymi skrzepami, których nie można całkowicie rozpuścić za pomocą tPA. Ta procedura jest często wykonywana w połączeniu z wstrzykniętym tPA.

Okno czasowe, w którym można rozważyć te procedury, wydłużyło się ze względu na nowszą technologię obrazowania. Lekarze mogą zlecić wykonanie badań obrazowych perfuzji (wykonanych za pomocą TK lub MRI), aby określić, jakie jest prawdopodobieństwo, że ktoś odniesie korzyści z terapii wewnątrznaczyniowej.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia kolejnego udaru lub przejściowego napadu niedokrwiennego, Twój lekarz może zalecić procedurę otwarcia tętnicy zwężonej przez płytkę. Opcje różnią się w zależności od sytuacji, ale obejmują:

• Endarterektomia tętnicy szyjnej. Tętnice szyjne to naczynia krwionośne biegnące po obu stronach szyi, zaopatrujące mózg (tętnice szyjne) w krew. Ta operacja usuwa blaszkę blokującą tętnicę szyjną i może zmniejszyć ryzyko udaru niedokrwiennego. Endarterektomia tętnicy szyjnej również wiąże się z ryzykiem, zwłaszcza dla osób z chorobami serca lub innymi schorzeniami.
• Angioplastyka i stenty. Podczas angioplastyki chirurg wprowadza cewnik do tętnic szyjnych przez tętnicę w pachwinie. Następnie balon jest nadmuchiwany, aby rozszerzyć zwężoną tętnicę. Następnie można założyć stent, aby podeprzeć otwartą tętnicę.

Udar krwotoczny

Awaryjne leczenie udaru krwotocznego koncentruje się na kontrolowaniu krwawienia i zmniejszaniu ciśnienia w mózgu spowodowanego przez nadmiar płynu. Opcje leczenia obejmują:

• Środki nadzwyczajne. Jeśli zażywasz leki rozrzedzające krew, aby zapobiec zakrzepom krwi, możesz otrzymać leki lub transfuzję produktów krwiopochodnych, aby przeciwdziałać działaniu leków rozrzedzających krew. Możesz również podać leki obniżające ciśnienie w mózgu (ciśnienie wewnątrzczaszkowe), obniżające ciśnienie krwi, zapobiegające skurczom naczyń krwionośnych i zapobiegające napadom.
• Chirurgia. Jeśli obszar krwawienia jest duży, lekarz może wykonać operację usunięcia krwi i zmniejszenia ciśnienia w mózgu. Chirurgia może być również stosowana w celu naprawy problemów z naczyniami krwionośnymi związanymi z udarem krwotocznym. Twój lekarz może zalecić jedną z tych procedur po udarze lub jeśli tętniak, malformacja tętniczo-żylna (AVM) lub inny rodzaj choroby naczyń krwionośnych spowodował udar krwotoczny:
• Chirurgiczne przycięcie. Chirurg zakłada mały zacisk u podstawy tętniaka, aby zatrzymać dopływ krwi do niego. Zacisk ten może powstrzymać tętniak przed pęknięciem lub może zapobiec ponownemu krwawieniu tętniaka, który niedawno krwotokował.
• Zwinięcie (embolizacja wewnątrznaczyniowa). Używając cewnika wprowadzonego do tętnicy w pachwinie i skierowanego do mózgu, chirurg umieści w tętniaku maleńkie odłączane cewki, aby go wypełnić. To blokuje dopływ krwi do tętniaka i powoduje krzepnięcie krwi.
• Chirurgiczne usunięcie AVM. Chirurdzy mogą usunąć mniejszy AVM, jeśli znajduje się on w dostępnym obszarze mózgu. Eliminuje to ryzyko pęknięcia i zmniejsza ryzyko udaru krwotocznego. Jednak nie zawsze jest możliwe usunięcie AVM, jeśli znajduje się głęboko w mózgu, jest duży lub jego usunięcie miałoby zbyt duży wpływ na funkcjonowanie mózgu.
• Radiochirurgia stereotaktyczna. Radiochirurgia stereotaktyczna wykorzystująca wiele wiązek silnie skupionego promieniowania jest zaawansowanym, minimalnie inwazyjnym leczeniem stosowanym do naprawy wad rozwojowych naczyń krwionośnych.

Powrót do zdrowia po udarze i rehabilitacja

Po leczeniu Będę uważnie obserwowany przez co najmniej jeden dzień. Następnie opieka po udarze koncentruje się na pomocy w odzyskaniu jak największej funkcjonalności i powrocie do samodzielnego życia. Wpływ udaru zależy od obszaru mózgu i ilości uszkodzonej tkanki.

Jeśli udar dotknął prawą półkulę mózgu, ruchy i odczucia po lewej stronie ciała mogą być pod wpływem. Jeśli udar uszkodził tkankę mózgową po lewej stronie mózgu, może to wpłynąć na ruch i czucie po prawej stronie ciała. Uszkodzenie lewej części mózgu może powodować zaburzenia mowy i języka.

Większość osób po udarze przechodzi na program rehabilitacji. Twój lekarz zaleci najbardziej rygorystyczny program terapeutyczny, z jakim możesz sobie poradzić, biorąc pod uwagę Twój wiek, ogólny stan zdrowia i stopień niepełnosprawności po udarze. Twój lekarz weźmie pod uwagę Twój styl życia, zainteresowania i priorytety oraz dostępność członków rodziny lub innych opiekunów.

Rehabilitacja może rozpocząć się przed opuszczeniem szpitala. Po wypisie możesz kontynuować swój program na oddziale rehabilitacyjnym w tym samym szpitalu, innym oddziale rehabilitacyjnym lub specjalistycznej placówce pielęgniarskiej, jako ambulatoryjny lub w domu.

Powrót do zdrowia po udarze u każdej osoby jest inny. W zależności od Twojego stanu, Twój zespół terapeutyczny może obejmować:

• Lekarz przeszkolony w zakresie chorób mózgu (neurolog)
• Lekarz rehabilitacji (fizjoterapeuta)
• Pielęgniarka rehabilitacyjna
• Dietetyk
• Fizjoterapeuta
• Terapeuta zajęciowy
• Terapeuta rekreacyjny
• Logopeda
• Pracownik socjalny lub kierownik przypadku
• Psycholog lub psychiatra
• Kapelan

Wyniki leczenia

Jeden sposób oceny opieki pacjentów, u których zdiagnozowano udar, polega na przyjrzeniu się odsetkowi pacjentów otrzymujących odpowiednio wczesne i skuteczne środki opieki. Cel to 100 procent.

Miara rdzenia udaru

Zobacz powiązany wykres.

Śmiertelność po endarterektomii tętnicy szyjnej

Zobacz powiązany wykres.

Śmiertelność po stentowaniu tętnicy szyjnej

Zobacz powiązany wykres.

Kompleksowy pomiar udaru

Zobacz powiązany wykres.

Pełny udar - Czas przybycia do nakłucia skóry

Zobacz powiązany wykres.

Kompleksowy udar - częstość rewaskularyzacji po trombolizie

Zobacz powiązany wykres.

Pełny udar - Terminowość IV terapii t-PA

Zobacz powiązany wykres.

Aby uzyskać dodatkowe informacje i dane odwiedź Medicare Hospital Porównaj.

Badania kliniczne

Radzenie sobie i wsparcie

Udar to zdarzenie zmieniające życie, które może wpłynąć zarówno na samopoczucie emocjonalne, jak i sprawność fizyczną. Czasami możesz czuć się bezradny, sfrustrowany, przygnębiony i apatyczny. Możesz także mieć zmiany nastroju i obniżony popęd seksualny.

Utrzymanie poczucia własnej wartości, więzi z innymi i zainteresowania światem to podstawowe elementy twojego powrotu do zdrowia. Kilka strategii może pomóc tobie i twoim opiekunom, w tym:

• Nie bądź dla siebie surowy. Zaakceptuj, że powrót do zdrowia fizycznego i emocjonalnego będzie wymagał ciężkiej pracy i zajmie trochę czasu. Celuj w nową normalność i świętuj swoje postępy. Daj sobie czas na odpoczynek.
• Dołącz do grupy wsparcia. Spotkanie z innymi osobami, które zmagają się z udarem, pozwala wyjść i podzielić się doświadczeniami, wymienić informacje i nawiązać nowe przyjaźnie.
• Poinformuj znajomych i rodzinę, czego potrzebujesz. Ludzie mogą chcieć pomóc, ale mogą nie wiedzieć, co robić. Poinformuj ich, jak mogą pomóc, na przykład przynosząc posiłek i zostając z Tobą, aby zjeść i porozmawiać lub uczestniczyć z Tobą w wydarzeniach towarzyskich lub zajęciach religijnych.

Wyzwania komunikacyjne

Szczególnie frustrujące mogą być problemy z mową i językiem. Oto kilka wskazówek, które pomogą Tobie i Twoim opiekunom radzić sobie z wyzwaniami komunikacyjnymi:

• Ćwicz. Postaraj się rozmawiać przynajmniej raz dziennie. Pomoże Ci dowiedzieć się, co jest dla Ciebie najlepsze. Pomoże Ci też poczuć się połączonym i pomoże odbudować pewność siebie.
• Odpręż się i nie spiesz się. Rozmowa może być najłatwiejsza i najprzyjemniejsza w odprężającej sytuacji, kiedy nie jesteś spieszony. Niektóre osoby, które przeżyły udar, uważają, że po obiedzie to dobry czas.
• Powiedz to po swojemu. Kiedy dochodzisz do siebie po udarze, możesz potrzebować mniej słów, polegać na gestach lub używać tonu głosu do komunikacji.
• Używaj rekwizytów i pomocy komunikacyjnych. Pomocne może okazać się użycie kart ze wskazówkami, na których znajdują się często używane słowa lub zdjęcia bliskich przyjaciół i członków rodziny, ulubiony program telewizyjny, łazienka lub inne zwykłe pragnienia i potrzeby.

Przygotowanie do wizyta

Trwający udar jest zwykle diagnozowany w szpitalu. Jeśli masz udar, Twoja natychmiastowa opieka skupi się na zminimalizowaniu uszkodzeń mózgu. Jeśli nie miałeś jeszcze udaru, ale martwisz się o swoje przyszłe ryzyko, możesz omówić swoje obawy z lekarzem podczas następnej zaplanowanej wizyty.

Czego można oczekiwać od lekarza

Na izbie przyjęć możesz spotkać się ze specjalistą medycyny ratunkowej lub lekarzem przeszkolonym w zakresie chorób mózgu (neurolog), a także pielęgniarkami i technikami medycznymi.

Pierwszym priorytetem Twojego zespołu ratunkowego będzie ustabilizowanie objawy i ogólny stan zdrowia. Następnie zespół ustali, czy masz udar. Lekarze postarają się znaleźć przyczynę udaru, aby określić najbardziej odpowiednie leczenie.

Jeśli masz zasięgnąć porady lekarza podczas zaplanowanej wizyty, lekarz oceni czynniki ryzyka udaru i chorób serca. Twoja dyskusja będzie koncentrować się na unikaniu tych czynników ryzyka, takich jak niepalenie lub używanie nielegalnych narkotyków. Twój lekarz omówi również strategie stylu życia lub leki kontrolujące wysokie ciśnienie krwi, poziom cholesterolu i inne czynniki ryzyka udaru.