Rak żołądka

Omówienie

Rak żołądka to nieprawidłowy wzrost komórek rozpoczynający się w żołądku. Żołądek to mięśniowy worek znajdujący się w górnej środkowej części brzucha, tuż pod żebrami. Twój żołądek przyjmuje i zatrzymuje jedzenie, które jesz, a następnie pomaga je rozłożyć i strawić.

Rak żołądka, znany również jako rak żołądka, może wpływać na każdą część żołądka. W większości krajów na świecie nowotwory żołądka tworzą się w głównej części żołądka (trzonie żołądka).

Jednak w Stanach Zjednoczonych rak żołądka częściej atakuje obszar, w którym długi przewód pokarmowy (przełyk) który przenosi połykane jedzenie, trafia do żołądka. Ten obszar nazywa się połączeniem żołądkowo-przełykowym.

Miejsce, w którym rak występuje w żołądku, jest jednym z czynników, które lekarze biorą pod uwagę przy określaniu opcji leczenia. Leczenie zwykle obejmuje operację usunięcia raka żołądka. Inne metody leczenia mogą być zalecane przed i po operacji.

Objawy

Oznaki i objawy raka żołądka mogą obejmować:

• Trudności w połykaniu
• Uczucie wzdęcia po jedzeniu
• Pełne uczucie po zjedzeniu niewielkich ilości jedzenia
• Zgaga
• Niestrawność
• Nudności
• Ból brzucha
• Niezamierzona utrata masy ciała
• Wymioty

Kiedy iść do lekarza

Jeśli masz objawy i niepokojące objawy, umów się na wizytę u lekarza. Twój lekarz prawdopodobnie najpierw zbada bardziej powszechne przyczyny tych objawów.

Przyczyny

Nie jest jasne, co powoduje raka żołądka, chociaż badania zidentyfikowały wiele czynników, które mogą zwiększać ryzyko .

Lekarze wiedzą, że rak żołądka zaczyna się, gdy w komórce żołądka pojawiają się zmiany w swoim DNA. DNA komórki zawiera instrukcje, które mówią komórce, co ma robić. Zmiany nakazują komórce szybki wzrost i dalsze życie, gdy zdrowe komórki umrą. Gromadzące się komórki tworzą guz, który może zaatakować i zniszczyć zdrową tkankę. Z czasem komórki mogą się odłamać i rozprzestrzenić (przerzuty) do innych obszarów ciała.

Czynniki ryzyka

Czynniki zwiększające ryzyko raka żołądka obejmują:

• Choroba refluksowa przełyku
• Otyłość
• Dieta bogata w słoną i wędzoną żywność
• Dieta uboga w owoce i warzywa
• Historia raka żołądka w rodzinie
• Zakażenie Helicobacter pylori
• Długotrwałe zapalenie żołądka (zapalenie żołądka)
• Palenie
• Polipy żołądka

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko raka żołądka, możesz:

• Utrzymać prawidłową wagę. Jeśli masz nadwagę lub otyłość, porozmawiaj ze swoim lekarzem o strategiach, które pomogą Ci schudnąć. Celuj w powolną i stałą utratę wagi o 1 lub 2 funty tygodniowo.
• Wybierz dietę pełną owoców i warzyw. Staraj się codziennie włączać do swojej diety więcej owoców i warzyw. Wybierz szeroką gamę kolorowych owoców i warzyw.
• Zmniejsz ilość spożywanych słonych i wędzonych potraw. Chroń swój żołądek, ograniczając te pokarmy.
• Rzuć palenie. Jeśli palisz, rzuć. Jeśli nie palisz, nie zaczynaj. Palenie zwiększa ryzyko raka żołądka, a także wielu innych rodzajów raka. Rzucenie palenia może być bardzo trudne, dlatego poproś lekarza o pomoc.
• Zapytaj lekarza o ryzyko raka żołądka. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz zwiększone ryzyko raka żołądka. Osoby z silną historią raka żołądka w rodzinie mogą rozważyć wykonanie testów, takich jak endoskopia, w celu wykrycia objawów raka żołądka.

Diagnoza

Testy i procedury stosowane do diagnozowania raka żołądka obejmują:

• Mały aparat do oglądania wnętrza żołądka (górna endoskopia). Cienka rurka zawierająca małą kamerę przechodzi przez gardło do żołądka. Twój lekarz może go użyć do wyszukania oznak raka.
• Pobranie próbki tkanki do badania (biopsja). Jeśli podczas endoskopii górnej zostaną znalezione podejrzane obszary, można użyć specjalnych narzędzi do pobrania próbki tkanki do badania. Próbka jest wysyłana do laboratorium w celu analizy.
• Testy obrazowe. Testy obrazowe stosowane w celu wykrycia raka żołądka obejmują tomografię komputerową i specjalny rodzaj badania rentgenowskiego zwanego jaskółką baru.

Określanie zasięgu (stadium) raka żołądka

Stadium Twojego raka żołądka pomaga lekarzowi zdecydować, które metody leczenia będą dla Ciebie najlepsze. Testy i procedury stosowane do określenia stadium zaawansowania raka obejmują:

• Badania krwi. Badania krwi mierzące czynność narządów mogą wskazywać, czy inne narządy w Twoim ciele, takie jak wątroba, mogą być dotknięte rakiem.
• Endoskopowe badanie ultrasonograficzne. Podczas endoskopowego USG cienka rurka z kamerą na końcówce przechodzi przez gardło do żołądka. Do tworzenia zdjęć żołądka służy specjalne narzędzie USG. USG endoskopowe pomaga lekarzom określić, jak głęboko rak wnika w ścianę żołądka.
• Badania obrazowe. Testy mogą obejmować CT i pozytonową tomografię emisyjną (PET).
• Chirurgia eksploracyjna. Twój lekarz może zalecić operację w celu wyszukania oznak, że rak rozprzestrzenił się poza żołądek, klatkę piersiową lub brzuch. Chirurgia eksploracyjna jest zwykle wykonywana laparoskopowo. Oznacza to, że chirurg wykonuje kilka małych nacięć w brzuchu i umieszcza specjalną kamerę, która przesyła obrazy do monitora w sali operacyjnej.

W zależności od sytuacji można zastosować inne testy etapowe.

Twój lekarz wykorzystuje informacje z tych procedur do przypisania stadium raka. Etapy raka żołądka oznaczono cyframi rzymskimi w zakresie od 0 do IV, przy czym najniższe stadia wskazują, że rak jest mały i dotyczy tylko wewnętrznych warstw żołądka. W IV stadium rak jest uważany za zaawansowany i może rozprzestrzenić się na inne obszary ciała.

Leczenie

Opcje leczenia raka żołądka zależą od lokalizacji, stadium i agresywności raka. Tworząc plan leczenia, lekarz bierze również pod uwagę ogólny stan zdrowia i preferencje.

Chirurgia

Celem operacji jest usunięcie całego raka i części zdrowej tkanki wokół niego .

Operacje stosowane przy raku żołądka obejmują:

• Usuwanie wczesnych nowotworów z wyściółki żołądka. Bardzo małe raki ograniczone do wewnętrznej wyściółki żołądka można usunąć przez przepuszczenie specjalnych narzędzi przez endoskop. Procedury wycinania raka z wewnętrznej wyściółki żołądka obejmują endoskopową resekcję błony śluzowej i endoskopową resekcję podśluzówkową.
• Usunięcie części żołądka (częściowa gastrektomia). Podczas subtotalnej gastrektomii chirurg usuwa część żołądka dotkniętą rakiem i część zdrowej tkanki wokół niego. Ta operacja może być opcją, jeśli rak żołądka zlokalizowany jest w części żołądka najbliższej jelita cienkiego.
• Usunięcie całego żołądka (całkowita gastrektomia). Całkowita gastrektomia polega na usunięciu całego żołądka i niektórych otaczających tkanek. Przełyk jest następnie podłączony bezpośrednio do jelita cienkiego, aby umożliwić przepływ pokarmu przez układ pokarmowy. Całkowitą gastrektomię stosuje się najczęściej w przypadku raka żołądka, który atakuje trzon żołądka i tych, które są zlokalizowane w połączeniu żołądkowo-przełykowym.
• Usunięcie węzłów chłonnych w poszukiwaniu raka. Chirurg może usunąć węzły chłonne w jamie brzusznej, aby zbadać je pod kątem raka.
• Zabieg chirurgiczny mający na celu złagodzenie oznak i objawów. Operacja usunięcia części żołądka może złagodzić oznaki i objawy rosnącego raka u osób z zaawansowanym rakiem żołądka.

Chemioterapia

Chemioterapia to lek chemikalia zabijające komórki rakowe. Leki chemioterapeutyczne przemieszczają się po całym organizmie, zabijając komórki rakowe, które mogły rozprzestrzenić się poza żołądek.

Chemioterapię można podać przed operacją, aby zmniejszyć raka i łatwiej go usunąć. Chemioterapia jest również stosowana po operacji w celu zabicia wszelkich komórek rakowych, które mogą pozostać w organizmie. Chemioterapia jest często łączona z radioterapią.

Chemioterapia może być stosowana samodzielnie lub z celowaną terapią lekową u osób z zaawansowanym rakiem żołądka.

Radioterapia

Radioterapia wykorzystuje wiązki energii o dużej mocy, takie jak promieniowanie rentgenowskie i protony, do zabijania komórek rakowych. Wiązki energii pochodzą z maszyny, która porusza się wokół Ciebie, gdy leżysz na stole.

W przypadku raka żołądka radioterapię można zastosować przed operacją, aby zmniejszyć raka i ułatwić jego usunięcie. Radioterapię można również zastosować po operacji w celu zabicia wszelkich komórek rakowych, które mogą pozostać. Radioterapia jest często łączona z chemioterapią.

W przypadku zaawansowanego raka żołądka, którego nie można usunąć chirurgicznie, radioterapię można zastosować w celu złagodzenia skutków ubocznych, takich jak ból lub krwawienie, spowodowane przez rosnący nowotwór.

Ukierunkowana terapia lekowa

Ukierunkowane leczenie farmakologiczne koncentruje się na określonych słabościach obecnych w komórkach nowotworowych. Blokując te słabości, ukierunkowane terapie farmakologiczne mogą powodować śmierć komórek rakowych. W przypadku raka żołądka leki celowane są zwykle łączone z chemioterapią w przypadku raka zaawansowanego lub raka, który powraca po leczeniu.

Twój lekarz może zbadać Twoje komórki rakowe, aby zobaczyć, które leki celowane są najbardziej skuteczne w Twoim przypadku.

Immunoterapia

Immunoterapia to lek, który pomaga układowi odpornościowemu w walce rak. Układ odpornościowy organizmu zwalczający choroby może nie atakować raka, ponieważ komórki rakowe wytwarzają białka, które utrudniają komórkom układu odpornościowego rozpoznanie komórek rakowych jako niebezpiecznych. Immunoterapia działa poprzez zakłócanie tego procesu.

W przypadku raka żołądka immunoterapia może być stosowana, gdy rak jest zaawansowany, jeśli powróci lub rozprzestrzeni się na inne części ciała.

Opieka wspomagająca (paliatywna)

Opieka paliatywna to specjalistyczna opieka medyczna, która koncentruje się na łagodzeniu bólu i innych objawów poważnej choroby. Specjaliści opieki paliatywnej współpracują z Tobą, Twoją rodziną i innymi lekarzami, aby zapewnić dodatkową warstwę wsparcia, która uzupełnia Twoją bieżącą opiekę. Opieka paliatywna może być stosowana podczas agresywnego leczenia, takiego jak operacja, chemioterapia lub radioterapia.

Kiedy opieka paliatywna jest stosowana wraz z wszystkimi innymi odpowiednimi terapiami, osoby chore na raka mogą poczuć się lepiej i żyć dłużej.

Opiekę paliatywną zapewnia zespół lekarzy, pielęgniarek i innych specjalnie przeszkolonych specjalistów. Zespoły opieki paliatywnej dążą do poprawy jakości życia osób chorych na raka i ich rodzin. Ta forma opieki jest oferowana wraz z leczeniem lub innymi terapiami, które możesz otrzymywać.

Badania kliniczne

Radzenie sobie i wsparcie

Diagnoza raka może być przytłaczająca i przerażająca . Gdy zaczniesz się dostosowywać po początkowym szoku związanym z diagnozą, może się okazać, że pomaga to skupić się na zadaniach, które pomagają sobie z nimi poradzić. Na przykład spróbuj:

• Dowiedz się wystarczająco dużo, aby podejmować decyzje dotyczące opieki. Poproś swojego lekarza, aby zapisał szczegółowe informacje na temat Twojego raka - rodzaj, stadium i opcje leczenia. Skorzystaj z tych informacji, aby znaleźć więcej informacji na temat raka żołądka oraz korzyści i zagrożeń związanych z każdą opcją leczenia.
• Nawiąż kontakt z innymi osobami, które przeżyły raka. Zapytaj swojego lekarza o grupy wsparcia w Twojej okolicy. Lub przejdź do trybu online i nawiąż kontakt z osobami, które przeżyły raka, na forach dyskusyjnych, takich jak te prowadzone przez American Cancer Society.
• Pozostań aktywny. Rozpoznanie raka nie oznacza, że ​​musisz przestać robić rzeczy, które lubisz lub zwykle robisz. W większości przypadków, jeśli czujesz się na tyle dobrze, by coś zrobić, zrób to.

Przygotowanie do wizyty

Zacznij od wizyty u lekarza rodzinnego, jeśli masz niepokojące oznaki lub objawy. Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​masz problem z żołądkiem, możesz zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w schorzeniach układu pokarmowego (gastroenterolog). Po zdiagnozowaniu raka żołądka możesz zostać skierowany do specjalisty onkologa (onkologa) lub chirurga, który specjalizuje się w operacjach przewodu pokarmowego.

Ponieważ wizyty mogą być krótkie i ponieważ często jest wiele informacji do dyskusji, dobrze jest być przygotowanym. Oto kilka informacji, które pomogą Ci się przygotować i czego możesz oczekiwać od swojego lekarza.

Co możesz zrobić

• Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach przed wizytą. Podczas umawiania się na wizytę pamiętaj, aby zapytać, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę.
• Zapisz wszelkie objawy, których doświadczasz, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane do powodu, dla którego umówiłeś się na wizytę.
• Zapisz najważniejsze dane osobowe, w tym wszelkie poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu.
• Sporządź listę wszystkich leków, witamin i suplementów, które bierzesz.
• Zwróć uwagę, co wydaje się poprawiać lub nasilać oznaki i objawy. Śledź, które pokarmy, leki lub inne czynniki wpływają na Twoje oznaki i objawy.
• Rozważ zabranie ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Czasami przyswojenie wszystkich informacji podanych podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pamiętać o czymś, co przeoczyłeś lub o czym zapomniałeś.
• Zapisz pytania, które należy zadać lekarzowi.

Twój czas spędzany z lekarzem jest ograniczony, więc przygotowanie listy pytań może pomóc Ci rozwiązać wszystkie Twoje obawy. Wypisz swoje pytania od najważniejszych do najmniej ważnych na wypadek, gdyby czas się skończył. W przypadku raka żołądka kilka podstawowych pytań do lekarza to:

• Jaki mam typ raka żołądka?
• Jak zaawansowany jest mój rak żołądka?
• Jakich innych rodzajów testów potrzebuję?
• Jakie mam opcje leczenia?
• Jak skuteczne są zabiegi?
• Jakie są korzyści i ryzyko związane z każdą opcją?
• Czy jest jakaś opcja, która według Ciebie jest dla mnie najlepsza?
• Jak leczenie wpłynie na moje życie? Czy mogę dalej pracować?
• Czy powinienem zasięgnąć drugiej opinii? Ile to będzie kosztować i czy pokryje to moje ubezpieczenie?
• Czy są broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą? Jakie strony internetowe polecasz?

Oprócz pytań, które przygotowałeś do zadania swojemu lekarzowi, nie wahaj się zadawać pytań, które pojawiają się podczas wizyty.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia na nie odpowiedzi może dać później więcej czasu na omówienie innych kwestii, którymi chcesz się zająć. Twój lekarz może zapytać:

• Kiedy zaczęły się pojawiać objawy?
• Czy objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• Jak poważne są Twoje objawy? ?
• Co wydaje się, jeśli cokolwiek, złagodzić objawy?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się zaostrzać objawy?