Rak prostaty w stadium 4

Omówienie

Rak prostaty w 4. stadium to rak, który zaczyna się w prostacie i rozprzestrzenia się do pobliskich węzłów chłonnych lub innych obszarów ciała.

Rak prostaty w 4. stadium jest rzadkością diagnoza. Najczęściej rak prostaty jest diagnozowany na wcześniejszym etapie, kiedy rak jest ograniczony do prostaty.

Leczenie może spowolnić lub zmniejszyć zaawansowanego raka prostaty, ale u większości mężczyzn rak prostaty w stadium 4 nie jest uleczalny. Mimo to leczenie może przedłużyć życie i zmniejszyć objawy raka.

Objawy

Oznaki i objawy raka prostaty w stadium 4 mogą obejmować:

• Bolesne oddawanie moczu
• Zmniejszona siła strumienia moczu
• Krew w nasieniu
• Ból kości
• Obrzęk nóg
• Zmęczenie

Kiedy iść do lekarza

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli masz jakiekolwiek uporczywe oznaki lub objawy, które Cię niepokoją.

Przyczyny

Lekarze nie są pewni, co powoduje raka prostaty w stadium 4.

Rak prostaty w stadium 4 występuje, gdy komórki raka prostaty odrywają się od prostaty i rozprzestrzeniają się na węzły chłonne lub inne obszary ciała.

Komórki raka prostaty, które rozprzestrzeniają się poza prostatę, najczęściej wędrują do:

• węzłów chłonnych
• Kości
• Wątroba

Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko raka prostaty w stadium 4 r obejmują:

• Rodzinną historię raka prostaty. Mężczyźni z pewnymi dziedzicznymi mutacjami genów, które zwiększają ryzyko raka prostaty, mają zwiększone ryzyko bardziej agresywnego raka prostaty.
• Rasa afroamerykańska. Czarni mężczyźni mają zwiększone ryzyko agresywnego raka prostaty.

Diagnoza

Jeśli lekarz podejrzewa możesz mieć raka prostaty, testy i procedury mogą obejmować:

• Testy obrazowe. Badania obrazowe mogą pomóc lekarzowi zrozumieć rozmiar i rozległość raka prostaty. Testy mogą obejmować USG, rezonans magnetyczny, tomografię komputerową, pozytonową tomografię emisyjną (PET) i scyntygrafię kości.

  To, które testy przechodzisz, zależy od Twojej sytuacji, np. Czy występują u Ciebie oznaki i objawy.

• Biopsja. Aby potwierdzić rozpoznanie raka prostaty, lekarz może zalecić wykonanie biopsji w celu pobrania próbki podejrzanych komórek do badań laboratoryjnych. W laboratorium lekarze mogą zbadać komórki i określić, czy są rakowe.

Leczenie

Leczenie raka prostaty w stadium 4 może spowolnić raka i przedłużyć życie . Ale raka gruczołu krokowego w 4. stadium często nie da się wyleczyć.

Terapia hormonalna

Terapia hormonalna to leczenie mające na celu powstrzymanie organizmu przed wytwarzaniem męskiego hormonu testosteronu lub blokowanie wpływu testosteronu na rak. Komórki raka prostaty polegają na testosteronie, który pomaga im rosnąć. Odcięcie dopływu hormonów może spowodować kurczenie się raka lub spowolnienie jego wzrostu.

U mężczyzn z rakiem gruczołu krokowego w stadium 4 terapię hormonalną najczęściej stosuje się samodzielnie, ale można ją łączyć z chemioterapią. może być stosowany po radioterapii lub rzadziej po operacji. Terapię hormonalną można kontynuować tak długo, jak długo działa.

Opcje terapii hormonalnej obejmują:

• Leki, które powstrzymują organizm przed wytwarzaniem testosteronu. Leki znane jako agoniści i antagoniści hormonu uwalniającego hormon luteinizujący (LH-RH) zapobiegają odbieraniu przez jądra informacji o wytwarzaniu testosteronu. Leki zwykle stosowane w tego typu terapii hormonalnej obejmują leuprolid (Eligard, Lupron Depot, inne), goserelinę (Zoladex), tryptorelinę (Trelstar), histrelinę (Vantas) i degareliks (Firmagon).
• Zabieg chirurgiczny w celu usunięcia jądra (orchiektomia). Usunięcie jąder obniża poziom testosteronu w organizmie. Skuteczność orchiektomii w obniżaniu poziomu testosteronu jest podobna do skuteczności leków stosowanych w terapii hormonalnej, ale orchiektomia może szybciej obniżyć poziom testosteronu.

Leki, które blokują dotarcie testosteronu do komórek rakowych. Leki znane jako antyandrogeny zapobiegają przedostawaniu się testosteronu do komórek rakowych. Przykłady obejmują bikalutamid (Casodex), flutamid i nilutamid (Nilandron). Leki te mogą być podawane razem z agonistą LH-RH lub podawane przed przyjęciem agonisty LH-RH.

Apalutamid (Erleada) i enzalutamid (Xtandi) działają inaczej niż inne leki przeciwandrogenowe i mogą być opcji, jeśli inne terapie hormonalne nie są już skuteczne.

• Inne leki. Inne leki, które działają inaczej niż inne terapie hormonalne w celu kontrolowania testosteronu w organizmie, mogą być opcjami. Przykłady obejmują abirateron (Yonsa, Zytiga), lek przeciwgrzybiczy ketokonazol, żeński hormon estrogen i leki steroidowe.

Skutki uboczne terapii hormonalnej mogą obejmować zaburzenia erekcji, uderzenia gorąca, utratę masy kostnej, zmniejszony popęd płciowy, powiększenie piersi i przyrost masy ciała.

Większość zaawansowanych raków prostaty w końcu dostosuje się do terapii hormonalnej i zacznie rośnie pomimo leczenia (oporny na kastrację rak prostaty). W takim przypadku lekarz może zalecić zmianę na inną kombinację leków do terapii hormonalnej, aby sprawdzić, czy rak zareaguje.

Radioterapia

Radioterapia wykorzystuje wiązki energii o dużej mocy, takie jak promieniowanie rentgenowskie i protony, zabijające komórki rakowe. Radioterapia raka gruczołu krokowego w stadium 4 wykorzystuje dużą maszynę, która porusza się po całym ciele, kierując wiązki energii do obszaru wokół raka (radioterapia wiązką zewnętrzną).

U mężczyzn z bardzo dużymi guzami prostaty lub rakiem, który rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne (miejscowo zaawansowany rak prostaty), radioterapię można łączyć z terapią hormonalną. Lub może być stosowany po operacji, aby zabić wszelkie komórki rakowe, które mogą pozostać.

U mężczyzn z rakiem, który rozprzestrzenił się na inne obszary ciała, radioterapia jest stosowana w celu złagodzenia bólu lub innych objawów. p>

Chirurgia

Chirurgia nie jest często stosowana w leczeniu raka prostaty w stadium 4, ale może być zalecana w pewnych sytuacjach. U mężczyzn z rakiem gruczołu krokowego w stadium 4 operacja jest na ogół ograniczona do mężczyzn, u których występują oznaki i objawy, które można złagodzić podczas operacji, takie jak trudności w oddawaniu moczu.

Operacja może obejmować:

• Radykalna prostatektomia. Twój lekarz może zalecić operację usunięcia prostaty i każdego raka, który wyrósł lokalnie poza prostatę. Operacja może być opcją, jeśli rak prostaty jest miejscowo zaawansowany i nie rozprzestrzenił się na inne obszary ciała.
• Usunięcie węzłów chłonnych. Twój lekarz może zalecić usunięcie kilku węzłów chłonnych w pobliżu prostaty (rozwarstwienie węzłów chłonnych miednicy) w celu zbadania komórek rakowych.

Operacja może spowodować zakażenie, krwawienie, nietrzymanie moczu, zaburzenia erekcji i uszkodzenie odbytnicy.

Leczenie raka, który rozprzestrzenia się na inne obszary ciała

Jeśli rak rozprzestrzenił się poza prostatę do innych obszarów ciała, lekarz może zalecić:

• Chemioterapia. Chemioterapia może spowolnić wzrost komórek nowotworowych, złagodzić objawy raka i przedłużyć życie mężczyzn z zaawansowanym rakiem prostaty.
• Trening układu odpornościowego w zakresie rozpoznawania komórek rakowych. Immunoterapia wykorzystuje twój układ odpornościowy do zabijania komórek rakowych. Sipuleucel-T (Provenge), forma immunoterapii, została opracowana w celu inżynierii genetycznej komórek odpornościowych do walki z rakiem prostaty.
• Leki budujące kości. Leki stosowane w leczeniu przerzedzania kości (osteoporozy) mogą być pomocne w zapobieganiu złamaniom kości u mężczyzn z rakiem prostaty, który rozprzestrzenił się na kości.
• Wlewy leku radioaktywnego. Mężczyźni z rakiem prostaty, który rozprzestrzenił się na kości, mogą rozważyć leczenie polegające na podaniu substancji radioaktywnej do żyły. Stront-89 (Metastron), samar-153 (Quadramet) i rad-223 (Xofigo) to leki, które działają na szybko rosnące komórki rakowe kości i mogą pomóc złagodzić ból kości.
• Radioterapia. Radioterapia wiązką zewnętrzną może pomóc kontrolować ból kości u mężczyzn z rakiem prostaty, który rozprzestrzenił się na kości.
• Ukierunkowana terapia lekowa. Ukierunkowane leki atakują określone słabości komórek rakowych. Twój lekarz może zlecić badanie próbek raka w laboratorium, aby sprawdzić, czy terapia celowana może być dla Ciebie pomocna.
• Leki przeciwbólowe i terapie. W przypadku bólu związanego z rakiem dostępne są leki i metody leczenia. To, które leczenie bólu jest odpowiednie dla Ciebie, będzie zależeć od Twojej konkretnej sytuacji i Twoich preferencji.

Opieka wspomagająca (paliatywna)

Opieka paliatywna to specjalistyczna opieka medyczna, która koncentruje się na zapewnieniu złagodzenie bólu i innych objawów poważnej choroby. Specjaliści opieki paliatywnej współpracują z Tobą, Twoją rodziną i innymi lekarzami, aby zapewnić dodatkową warstwę wsparcia, która uzupełnia Twoją bieżącą opiekę. Opieka paliatywna może być stosowana podczas przechodzenia innych agresywnych metod leczenia, takich jak chirurgia, chemioterapia lub radioterapia.

Kiedy opieka paliatywna jest stosowana razem z wszystkimi innymi odpowiednimi terapiami, osoby chore na raka mogą poczuć się lepiej i żyć dłużej .

Opiekę paliatywną zapewnia zespół lekarzy, pielęgniarek i innych specjalnie przeszkolonych specjalistów. Zespoły opieki paliatywnej mają na celu poprawę jakości życia osób chorych na raka i ich rodzin. Ta forma opieki jest oferowana razem z leczeniem lub innymi terapiami, które możesz otrzymywać.

Badania kliniczne

Medycyna alternatywna

Nie udowodniono, że leczenie alternatywne nie wyleczy stadium 4 raka prostaty. Jednak medycyna komplementarna i alternatywna może pomóc w radzeniu sobie z objawami raka.

Rak prostaty często rozprzestrzenia się na kości, co może powodować ból kości. Twój lekarz może zaoferować leczenie i leki, aby złagodzić ból. Ale może się również okazać, że terapie uzupełniające mogą pomóc złagodzić ból, jeśli są stosowane jako uzupełnienie zabiegów zalecanych przez lekarza.

Terapie uzupełniające i alternatywne, które mogą zmniejszyć ból związany z rakiem, obejmują:

• Akupunktura
• Akupresura
• Hipnoza
• Masaż
• Techniki relaksacyjne

Jeśli ból nie jest odpowiednio kontrolowany, porozmawiaj z lekarzem o dostępnych opcjach.

Radzenie sobie i wsparcie

Dowiedzenie się, że masz raka prostaty w stadium 4, może być szokujące i niszczące. Z czasem każdy mężczyzna wymyśla własny sposób radzenia sobie z emocjami, których doświadcza, a Ty także znajdziesz to, co działa na Ciebie. Do tego czasu pomocne może być:

• Dowiedz się wystarczająco dużo o raku, aby podejmować decyzje dotyczące opieki. Zapytaj swojego lekarza o raka prostaty, w tym o opcje leczenia i, jeśli chcesz, o swoje rokowania. Gdy dowiesz się więcej o zaawansowanym raku prostaty, możesz nabrać pewności w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia.
• Trzymaj przyjaciół i rodzinę blisko siebie. Utrzymanie silnych bliskich relacji pomoże ci poradzić sobie z rakiem prostaty w stadium 4. Przyjaciele i rodzina mogą zapewnić praktyczne wsparcie, którego będziesz potrzebować, na przykład pomoc w opiece nad domem lub zwierzętami, jeśli przebywasz w szpitalu. Mogą też służyć jako wsparcie emocjonalne, gdy czujesz się przytłoczony rakiem.

Znajdź kogoś, z kim możesz porozmawiać. Znajdź dobrego słuchacza, który zechce wysłuchać, jak mówisz o swoich nadziejach i obawach. Może to być przyjaciel lub członek rodziny. Pomocna może być również troska i zrozumienie doradcy, pracownika socjalnego medycznego, członka duchownego lub grupy wsparcia onkologicznego.

Zapytaj swojego lekarza o grupy wsparcia w Twojej okolicy. Lub sprawdź swoją książkę telefoniczną, bibliotekę lub organizację zajmującą się rakiem, taką jak National Cancer Institute lub American Cancer Society.

• Poszukaj związku z czymś poza sobą. Posiadanie silnej wiary lub poczucia czegoś większego od siebie pomaga wielu ludziom radzić sobie z rakiem.

Przygotowanie do wizyty

Umów się na wizytę u lekarza pierwszego kontaktu lub lekarza rodzinnego, jeśli masz uporczywe oznaki i objawy, które Cię niepokoją. Jeśli twój lekarz stwierdzi, że masz zaawansowanego raka prostaty, prawdopodobnie zostaniesz skierowany do lekarza specjalizującego się w leczeniu raka (onkologa).

Ponieważ wizyty mogą być krótkie i ponieważ często jest wiele powodów do okładka, dobrze jest być dobrze przygotowanym. Oto kilka informacji, które pomogą Ci się przygotować i czego możesz oczekiwać od swojego lekarza.

Co możesz zrobić

• Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach przed wizytą. Podczas umawiania się na wizytę pamiętaj, aby zapytać, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę.
• Zapisz wszelkie objawy, których doświadczasz, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane do powodu, dla którego umówiłeś się na wizytę.
• Sporządź listę wszystkich przyjmowanych leków, witamin i suplementów.
• Rozważ zabranie ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Czasami zapamiętanie wszystkich informacji podanych podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pamiętać o czymś, co przeoczyłeś lub o czym zapomniałeś.
• Zapisz pytania do lekarza.

Twój czas spędzony z lekarzem jest ograniczony, więc przygotuj lista pytań pomoże Ci maksymalnie wykorzystać wspólny czas. Wypisz swoje pytania od najważniejszych do najmniej ważnych na wypadek, gdyby czas się skończył. W przypadku raka prostaty kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

• Co prawdopodobnie powoduje moje objawy lub stan?
• Jakie są inne możliwe przyczyny moich objawów lub stanu?
• Jakiego rodzaju testów potrzebuję?
• Jaki jest najlepszy sposób działania?
• Jakie są alternatywy dla podstawowego podejścia, które sugerujesz ?
• Mam te inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
• Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
• Czy powinienem udać się do specjalisty? Ile to będzie kosztować i czy pokryje to moje ubezpieczenie?
• Czy są broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą? Jakie witryny polecasz?
• Co zadecyduje o tym, czy powinienem zaplanować kolejną wizytę?

Oprócz pytań, które przygotowałeś się zadać swojego lekarza, nie wahaj się zadawać innych pytań, które przyjdą Ci do głowy.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia odpowiedzi może pozwolić później na omówienie innych kwestii, którymi chcesz się zająć. Twój lekarz może zapytać:

• Kiedy zaczęły się pojawiać objawy?
• Czy objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• Jak poważne są Twoje objawy? ?
• Co wydaje się, jeśli cokolwiek, złagodzić objawy?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się zaostrzać objawy?