Rak płaskonabłonkowy skóry

Omówienie

Rak płaskonabłonkowy skóry jest częstą postacią raka skóry, który rozwija się w komórkach płaskonabłonkowych tworzących środkową i zewnętrzną warstwę skóry.

Płaskonabłonkowy rak komórkowy skóry zwykle nie zagraża życiu, chociaż może być agresywny. Nieleczony rak płaskonabłonkowy skóry może się rozrosnąć lub rozprzestrzenić na inne części ciała, powodując poważne komplikacje.

Większość raka płaskonabłonkowego skóry jest wynikiem długotrwałej ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe (UV). przed światłem słonecznym lub solarium lub lampami. Unikanie promieniowania UV pomaga zmniejszyć ryzyko raka kolczystokomórkowego skóry i innych postaci raka skóry.

Komórki płaskonabłonkowe znajdują się w wielu miejscach w organizmie, a rak płaskonabłonkowy może wystąpić wszędzie tam, gdzie znajdują się komórki płaskonabłonkowe . Rak kolczystokomórkowy skóry to rak, który tworzy się w komórkach płaskonabłonkowych znajdujących się w skórze.

Objawy

Rak kolczystokomórkowy skóry najczęściej występuje na skórze wystawionej na działanie promieni słonecznych, takich jak skóra głowy, grzbiety dłoni, uszy lub usta. Ale może wystąpić na całym ciele, w tym w jamie ustnej, na dole stóp i na genitaliach.

Oznaki i objawy raka kolczystokomórkowego skóry obejmują:

• Mocny, czerwony guzek
• Płaski wrzód z łuszczącą się strupką
• Nowy ból lub wypukły obszar na starej blizny lub wrzodzie
• Szorstki łuszcząca się plama na wardze, która może przekształcić się w otwarty ból
• Czerwony ból lub szorstka plama w jamie ustnej
• Czerwona, wypukła plama lub ból przypominający brodawki na lub w odbycie lub na genitalia

Kiedy iść do lekarza

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli masz ból lub strup, który nie goi się w ciągu około dwóch miesięcy lub płaski obszar łuszczącej się skóry, który nie znika.

Przyczyny

Rak kolczystokomórkowy skóry występuje, gdy płaskie, cienkie komórki płaskonabłonkowe w środkowej i zewnętrznej warstwie skóry rozwijać zmiany (mutacje) w swoim DNA. DNA komórki zawiera instrukcje, które mówią komórce, co ma robić. Mutacje powodują, że komórki płaskonabłonkowe wymykają się spod kontroli i kontynuują życie, gdy normalne komórki umrą.

Większość mutacji DNA w komórkach skóry jest spowodowana promieniowaniem ultrafioletowym (UV) występującym w świetle słonecznym i lampy opalające i łóżka opalające.

Jednak ekspozycja na słońce nie wyjaśnia raka skóry, który rozwija się na skórze zwykle nie wystawionej na działanie promieni słonecznych. Oznacza to, że inne czynniki mogą przyczyniać się do ryzyka raka skóry, na przykład stan osłabiający układ odpornościowy.

Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia raka płaskonabłonkowego rak skóry to:

• Jasna skóra. Każdy, niezależnie od koloru skóry, może zachorować na raka kolczystokomórkowego skóry. Jednak posiadanie mniejszej ilości pigmentu (melaniny) w skórze zapewnia mniejszą ochronę przed szkodliwym promieniowaniem UV.

  Jeśli masz blond lub rude włosy i jasne oczy i łatwo się piegisz lub łatwo poparzisz prawdopodobnie zachoruje na raka skóry, w tym raka płaskonabłonkowego, niż osoba o ciemniejszej skórze.

• Nadmierna ekspozycja na słońce. Ekspozycja na promieniowanie UV ze słońca zwiększa ryzyko raka kolczystokomórkowego skóry. Spędzanie dużej ilości czasu na słońcu - zwłaszcza jeśli nie zakrywasz skóry ubraniem lub kremem z filtrem - jeszcze bardziej zwiększa ryzyko raka kolczystokomórkowego skóry.
• Korzystanie z solarium. Osoby korzystające z solarium w pomieszczeniu mają zwiększone ryzyko raka kolczystokomórkowego skóry.
• Historia oparzeń słonecznych. Jedno lub więcej oparzeń słonecznych z pęcherzami jako dziecko lub nastolatek zwiększa ryzyko rozwoju raka kolczystokomórkowego skóry w wieku dorosłym. Czynnikiem ryzyka są również oparzenia słoneczne w wieku dorosłym.
• Osobista historia przedrakowych zmian skórnych. Posiadanie przedrakowych zmian skórnych, takich jak rogowacenie słoneczne lub choroba Bowena, zwiększa ryzyko raka kolczystokomórkowego skóry.
• Osobista historia raka skóry. Jeśli kiedyś miałeś raka płaskonabłonkowego skóry, istnieje większe prawdopodobieństwo, że rozwinie się on ponownie.
• Osłabiony układ odpornościowy. Osoby z osłabionym układem odpornościowym mają zwiększone ryzyko raka skóry. Obejmuje to osoby z białaczką lub chłoniakiem oraz osoby przyjmujące leki osłabiające układ odpornościowy, na przykład osoby, które przeszły przeszczep narządów.
• Rzadkie zaburzenie genetyczne. Osoby z kserodermą pigmentosum, która powoduje ekstremalną wrażliwość na światło słoneczne, mają znacznie zwiększone ryzyko zachorowania na raka skóry.

Powikłania

Nieleczony rak płaskonabłonkowy skóry może zniszczyć pobliską zdrową tkankę, rozprzestrzenić się do węzłów chłonnych lub innych narządów i może być śmiertelny, chociaż zdarza się to rzadko.

Ryzyko wystąpienia agresywnego raka kolczystokomórkowego skóry może być zwiększone w przypadkach, gdy rak:

• Jest szczególnie duży lub głęboki
• Obejmuje błony śluzowe, np. jak usta
• Występuje u osoby z osłabionym układem odpornościowym, na przykład u osoby przyjmującej leki przeciw odrzuceniu przeszczepu lub u osoby z przewlekłą białaczką.

Zapobieganie

Większości raka kolczystokomórkowego skóry można zapobiec. Aby się chronić:

• Unikaj słońca w środku dnia. Dla wielu ludzi w Ameryce Północnej promienie słoneczne są najsilniejsze między godziną 10 a 15. Zaplanuj zajęcia na świeżym powietrzu na inne pory dnia, nawet zimą lub gdy niebo jest pochmurne.
• Noś krem ​​przeciwsłoneczny przez cały rok. Używaj ochrony przeciwsłonecznej o szerokim spektrum działania i SPF co najmniej 30, nawet w pochmurne dni. Nałóż obficie krem ​​przeciwsłoneczny i ponownie nakładaj co dwie godziny - lub częściej, jeśli pływasz lub się pocisz.

Noś odzież ochronną. Zakryj skórę ciemną, ciasno tkaną odzieżą zakrywającą ramiona i nogi oraz kapelusz z szerokim rondem, który zapewnia lepszą ochronę niż czapka z daszkiem czy daszek.

Niektóre firmy sprzedają również odzież ochronną. Dermatolog może polecić odpowiednią markę. Nie zapomnij o okularach przeciwsłonecznych. Poszukaj takich, które blokują oba rodzaje promieniowania UV - promienie UVA i UVB.

• Unikaj solarium. Łóżka opalające emitują promienie UV i mogą zwiększać ryzyko raka skóry.

Regularnie sprawdzaj stan swojej skóry i zgłaszaj zmiany lekarzowi. Często badaj swoją skórę pod kątem nowych narośli lub zmian w istniejących pieprzykach, piegach, guzkach i znamionach. Przy pomocy lusterek sprawdź swoją twarz, szyję, uszy i skórę głowy.

Zbadaj swoją klatkę piersiową i tułów oraz górną i dolną część ramion i dłoni. Zbadaj zarówno przód, jak i tył nóg oraz stopy, w tym podeszwy i przestrzenie między palcami. Sprawdź także okolice narządów płciowych i między pośladkami.

Diagnoza

Testy i procedury stosowane do zdiagnozować raka kolczystokomórkowego skóry obejmują:

• Badanie lekarskie. Lekarz zada pytania dotyczące historii zdrowia i zbada skórę w celu wykrycia objawów raka kolczystokomórkowego skóry.
• Pobieranie próbki tkanki do badania. Aby potwierdzić rozpoznanie raka kolczystokomórkowego skóry, lekarz użyje narzędzia do wycięcia części lub wszystkich podejrzanych zmian skórnych (biopsja). Rodzaj wykonywanej biopsji skóry zależy od konkretnej sytuacji. Tkanka jest wysyłana do laboratorium w celu zbadania.

Leczenie

Większość raka kolczystokomórkowego skóry można całkowicie usunąć podczas stosunkowo niewielkiej operacji lub czasami za pomocą zastosowanego leku do skóry. To, które leczenie jest dla Ciebie najlepsze, zależy od wielkości, lokalizacji i agresywności guza, a także Twoich własnych preferencji.

Leczenie bardzo małych nowotworów skóry

Jeśli Twój rak skóry jest bardzo małe i obarczone niskim ryzykiem rozprzestrzeniania się, możesz rozważyć mniej inwazyjne metody leczenia, w tym:

• Łyżeczkowanie i elektrodesykacja (C i E). Zabieg C i E polega na usunięciu powierzchni raka skóry za pomocą narzędzia do skrobania (leczyć), a następnie przeszlifowaniu podstawy raka elektryczną igłą. Zabieg ten jest często stosowany w przypadku małych lub bardzo powierzchownych raków płaskonabłonkowych skóry.
• Terapia laserowa. Intensywna wiązka światła odparowuje narośla, zwykle z niewielkim uszkodzeniem otaczającej tkanki i ze zmniejszonym ryzykiem krwawienia, obrzęku i blizn. Leczenie laserowe może być opcją w przypadku bardzo powierzchownych zmian skórnych.
• Zamrożenie. Zabieg ten polega na zamrażaniu komórek nowotworowych ciekłym azotem (kriochirurgia). Może być opcją leczenia powierzchownych zmian skórnych. Zamrożenie można wykonać po użyciu narzędzia do skrobania (leczyć) w celu usunięcia powierzchni raka skóry.
• Terapia fotodynamiczna. Terapia fotodynamiczna łączy w sobie leki światłouczulające i światło w leczeniu powierzchownych raków skóry. Podczas terapii fotodynamicznej na skórę aplikowany jest płynny lek, który uwrażliwia komórki rakowe na światło. Później na ten obszar pada światło, które niszczy komórki raka skóry.

Leczenie większych nowotworów skóry

Bardziej inwazyjne metody leczenia mogą być zalecane w przypadku większych raków płaskonabłonkowych i tych, które wnikają głębiej w skórę. Opcje mogą obejmować:

• Proste wycięcie. Podczas tej procedury lekarz wycina tkankę nowotworową i otaczający ją brzeg zdrowej skóry. W niektórych przypadkach lekarz może zalecić usunięcie dodatkowej normalnej skóry wokół guza (szerokie wycięcie). Aby zminimalizować powstawanie blizn, szczególnie na twarzy, skonsultuj się z lekarzem specjalizującym się w rekonstrukcji skóry.
• Chirurgia Mohsa. Podczas operacji Mohsa lekarz usuwa warstwę po warstwie raka, badając każdą warstwę pod mikroskopem, aż nie pozostaną żadne nieprawidłowe komórki. Pozwala to chirurgowi mieć pewność, że cały wzrost został usunięty i uniknąć pobrania nadmiernej ilości otaczającej zdrowej skóry.
• Radioterapia. Radioterapia wykorzystuje wiązki wysokoenergetyczne, takie jak promieniowanie rentgenowskie i protony, do zabijania komórek rakowych. Radioterapia jest czasami stosowana po operacji, gdy istnieje zwiększone ryzyko nawrotu raka. Może to być również opcja dla osób, które nie mogą przejść operacji.

Leczenie raka skóry, który rozprzestrzenia się poza skórę

Kiedy rak płaskonabłonkowy rozprzestrzenia się na inne części ciała, zaleca się leczenie farmakologiczne, w tym:

• Chemioterapia. Chemioterapia wykorzystuje silne leki do zabijania komórek rakowych. Jeśli rak płaskonabłonkowy rozprzestrzenia się do węzłów chłonnych lub innych części ciała, chemioterapię można stosować samodzielnie lub w połączeniu z innymi terapiami, takimi jak celowana farmakoterapia i radioterapia.
• Ukierunkowana terapia lekowa. Ukierunkowane leczenie farmakologiczne koncentruje się na określonych słabościach obecnych w komórkach nowotworowych. Blokując te słabości, ukierunkowane terapie farmakologiczne mogą powodować śmierć komórek rakowych. Terapia celowana jest zwykle łączona z chemioterapią.
• Immunoterapia. Immunoterapia to lek, który pomaga układowi odpornościowemu w walce z rakiem. Układ odpornościowy organizmu zwalczający choroby może nie atakować raka, ponieważ komórki rakowe wytwarzają białka, które zaślepiają komórki układu odpornościowego. Immunoterapia działa poprzez zakłócanie tego procesu. W przypadku raka kolczystokomórkowego skóry immunoterapię można rozważyć, gdy rak jest zaawansowany, a inne metody leczenia nie są dostępne.

Badania kliniczne

Przygotowanie do wizyty

Jeśli masz rany lub zmiany skórne, które Cię niepokoją, umów się na wizytę u lekarza. Możesz zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w diagnostyce i leczeniu chorób skóry (dermatolog).

Jeśli miałeś już raka skóry, masz zwiększone ryzyko drugiego raka. Porozmawiaj ze swoim dermatologiem o tym, jak często powinieneś mieć badanie skóry w celu wykrycia objawów innego raka skóry.

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty i czego możesz się spodziewać po swoim lekarzu.

Co możesz zrobić

• Zapisz swoją historię medyczną, w tym inne schorzenia, na które byłeś leczony. Pamiętaj, aby uwzględnić każdą radioterapię, którą otrzymałeś, nawet lata temu.
• Sporządź listę swoich leków i naturalnych środków. Uwzględnij wszelkie leki na receptę lub dostępne bez recepty, witaminy, suplementy lub preparaty ziołowe, które przyjmujesz.
• Zapisz pytania, które chcesz zadać swojemu lekarzowi. Utworzenie listy pytań z wyprzedzeniem pomoże Ci maksymalnie wykorzystać czas spędzony z lekarzem.
• Znajdź członka rodziny lub przyjaciela, który może dołączyć do Ciebie na wizytę. Chociaż rak skóry jest zwykle wysoce uleczalny, samo usłyszenie słowa rak może utrudnić skupienie się na tym, co następnie powie lekarz. Weź ze sobą kogoś, kto pomoże ci zapamiętać te informacje.

Poniżej znajduje się kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi na temat raka kolczystokomórkowego skóry. Jeśli podczas wizyty pojawią się dodatkowe pytania, nie wahaj się zapytać.

• Czy mam raka skóry? Jaki rodzaj?
• Czym ten typ raka skóry różni się od innych typów?
• Czy ten typ raka może się rozprzestrzeniać?
• Czy mój rak się rozprzestrzenił?
• Jakie podejście do leczenia Pan poleca?
• Jakie są możliwe skutki uboczne tego zabiegu?
• Czy po zabiegu pozostanę blizna?
• Czy grozi mi nawrót tego stanu?
• Czy grozi mi inny rodzaj raka skóry?
• Co mogę zrobić, aby zapobiec rakowi skóry?
• Jak często będę potrzebować wizyt kontrolnych po zakończeniu leczenia?
• Czy są broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą? Jakie strony polecacie?

Czego można się spodziewać po swoim lekarzu

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia odpowiedzi może zarezerwować czas na przejrzenie punktów, nad którymi chcesz poświęcić więcej czasu. Twój lekarz może zapytać:

• Kiedy po raz pierwszy zauważyłeś ten wzrost lub zmianę na skórze?
• Czy znacznie urosło od czasu, gdy go znalazłeś? Czy wzrost lub zmiana jest bolesna?
• Czy masz jakieś inne narośle lub zmiany, które Cię dotyczą?
• Czy miałeś / aś wcześniej raka skóry?
• Ile przebywałeś jako dziecko na słońcu lub w solarium?
• Ile masz teraz ekspozycji na słońce lub łóżka do opalania?
• Czy obecnie zażywasz jakieś leki?
• Czy stosowałeś obecnie lub stosowałeś wcześniej leki ziołowe?
• Czy kiedykolwiek otrzymałeś radioterapię z powodu innego schorzenia?
• Czy kiedykolwiek brałeś leki hamujące układ odpornościowy?
• Z jakich innych poważnych schorzeń byłeś leczony, w tym w dzieciństwie?
• Czy paliłeś lub paliłeś? Ile?
• Czy obecnie lub kiedykolwiek wykonywałeś pracę, która mogła narazić Cię na działanie pestycydów lub herbicydów?
• Czy teraz lub kiedykolwiek polegałeś na wodzie podstawowe źródło wody?
• Czy podejmujesz środki ostrożności, aby zachować bezpieczeństwo na słońcu, takie jak unikanie południowego słońca i używanie kremów przeciwsłonecznych?
• Czy regularnie badasz własną skórę?