Guz rdzenia kręgowego

Chordoma

Struniak to rzadki rodzaj raka kości, który najczęściej występuje w kościach kręgosłupa lub czaszki. Najczęściej tworzy się tam, gdzie czaszka znajduje się na szczycie kręgosłupa (podstawa czaszki) lub na dole kręgosłupa (kość krzyżowa).

Chordoma zaczyna się w komórkach, które kiedyś stanowiły zbiór komórek w rozwijającym się zarodku, które stają się dyskami kręgosłupa. Większość tych komórek znika przed narodzinami lub wkrótce potem. Ale czasami kilka z tych komórek pozostaje i rzadko mogą stać się rakowe.

Chordoma występuje najczęściej u dorosłych w wieku od 40 do 60 lat, chociaż może się zdarzyć w każdym wieku.

Chordoma zwykle rośnie powoli. Leczenie może być trudne, ponieważ często znajduje się bardzo blisko rdzenia kręgowego i innych ważnych struktur, takich jak tętnice, nerwy lub mózg.

Diagnoza

Testy i procedury stosowane do diagnozowania struniak obejmuje:

• Pobranie próbki komórek do badań laboratoryjnych (biopsja). Biopsja to procedura polegająca na pobraniu próbki podejrzanych komórek do badań laboratoryjnych. W laboratorium specjalnie wyszkoleni lekarze zwani patologami badają komórki pod mikroskopem, aby określić, czy obecne są komórki rakowe.

  Ustalenie, w jaki sposób należy wykonać biopsję, wymaga starannego planowania przez zespół medyczny. Lekarze muszą wykonać biopsję w sposób, który nie koliduje z przyszłą operacją usunięcia raka. Z tego powodu poproś lekarza o skierowanie do zespołu ekspertów z dużym doświadczeniem w leczeniu struniaków.

• Uzyskanie bardziej szczegółowego obrazowania. Twój lekarz może zalecić testy obrazowe, aby pomóc w wizualizacji struniaka i ustaleniu, czy rozprzestrzenił się poza kręgosłup lub podstawę czaszki. Badania mogą obejmować rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową.

Po otrzymaniu diagnozy struniaka lekarz opracuje plan leczenia dostosowany do Twoich potrzeb w porozumieniu z ekspertami w dziedzinie medycyny uszu, nosa i gardła (otolaryngologia), rak (onkologia) i radioterapia (radioterapia onkologiczna) lub chirurgia. W razie potrzeby Twój zespół opiekuńczy może również obejmować ekspertów w dziedzinie endokrynologii, okulistyki i rehabilitacji.

Leczenie

Leczenie struniaków zależy od wielkości i lokalizacji raka, a także od tego, czy zajęte nerwy lub inne tkanki. Opcje mogą obejmować operację, radioterapię, radioterapię i terapie celowane.

Leczenie struniaka w odcinku krzyżowym kręgosłupa

Jeśli struniak dotyka dolnej części kręgosłupa (kość krzyżowa), opcje leczenia mogą obejmować:

• Chirurgia. Celem operacji raka kręgosłupa krzyżowego jest usunięcie całego raka i części zdrowej tkanki, która go otacza. Operacja może być trudna do wykonania, ponieważ rak znajduje się w pobliżu krytycznych struktur, takich jak nerwy i naczynia krwionośne. Gdy raka nie można całkowicie usunąć, chirurdzy mogą spróbować usunąć jak najwięcej.

Radioterapia. Radioterapia wykorzystuje wysokoenergetyczne wiązki, takie jak promieniowanie rentgenowskie lub protony, do zabijania komórek rakowych. Podczas radioterapii leżysz na stole, podczas gdy maszyna porusza się wokół ciebie, kierując promienie promieniowania na precyzyjne punkty na twoim ciele.

Radioterapię można zastosować przed operacją, aby zmniejszyć raka i ułatwić usunąć. Może być również stosowany po operacji w celu zabicia wszelkich pozostałych komórek rakowych. Jeśli operacja nie jest opcją, zamiast niej można zalecić radioterapię.

Leczenie nowszymi rodzajami radioterapii, takimi jak terapia protonowa, umożliwia lekarzom stosowanie wyższych dawek promieniowania, jednocześnie chroniąc zdrową tkankę, co może skuteczniej leczyć struniak.

• Radiochirurgia. Radiochirurgia stereotaktyczna wykorzystuje wiele wiązek promieniowania do zabijania komórek rakowych na bardzo małym obszarze. Każda wiązka promieniowania nie jest bardzo silna, ale punkt, w którym spotykają się wszystkie wiązki - w struniaku - otrzymuje dużą dawkę promieniowania, która zabija komórki rakowe. Radiochirurgię można zastosować przed lub po operacji struniaka. Jeśli operacja nie wchodzi w grę, zamiast niej może być zalecana radiochirurgia.
• Terapia celowana. Terapia celowana wykorzystuje leki, które koncentrują się na określonych nieprawidłowościach obecnych w komórkach rakowych. Atakując te nieprawidłowości, ukierunkowane leczenie farmakologiczne może spowodować śmierć komórek rakowych. Terapia celowana jest czasami stosowana w leczeniu struniaka, który rozprzestrzenia się na inne obszary ciała.

Leczenie struniaka w podstawie czaszki

​​Jeśli struniak dotyka obszaru, w którym kręgosłup łączy się z czaszką (czaszka base), opcje leczenia mogą obejmować:

Operacja. Leczenie zwykle rozpoczyna się od operacji usunięcia jak największej części raka bez uszkadzania pobliskich zdrowych tkanek lub powodowania nowych problemów, takich jak uszkodzenie mózgu lub rdzenia kręgowego. Całkowite usunięcie może nie być możliwe, jeśli rak znajduje się w pobliżu ważnych struktur, takich jak tętnica szyjna.

W niektórych sytuacjach chirurdzy mogą stosować specjalne techniki, takie jak chirurgia endoskopowa, aby uzyskać dostęp do raka. Endoskopowa operacja podstawy czaszki jest techniką małoinwazyjną, która polega na użyciu długiej, cienkiej rurki (endoskopu) wprowadzanej przez nos w celu uzyskania dostępu do raka. Przez rurkę można przepuścić specjalne narzędzia, aby usunąć raka.

Rzadko chirurdzy zalecają dodatkową operację, aby usunąć jak najwięcej raka lub ustabilizować obszar, w którym kiedyś był rak.

Radioterapia. Radioterapia wykorzystuje wysokoenergetyczne wiązki, takie jak promieniowanie rentgenowskie lub protony, do zabijania komórek rakowych. Radioterapia jest często zalecana po operacji struniaka podstawy czaszki w celu zabicia wszelkich komórek rakowych, które mogą pozostać. Jeśli operacja nie wchodzi w grę, zamiast tego można zalecić radioterapię.

Techniki radioterapii, które są bardziej precyzyjnie ukierunkowane na leczenie, pozwalają lekarzom na stosowanie wyższych dawek promieniowania, co może być bardziej skuteczne w przypadku strun. Należą do nich terapia protonowa i radiochirurgia stereotaktyczna.

• Nowe metody leczenia. W badaniach klinicznych badane są nowe metody leczenia struniaka podstawy czaszki, w tym nowe terapie ukierunkowane na określone słabości komórek struniaka. Jeśli jesteś zainteresowany wypróbowaniem tych nowszych metod leczenia, przedyskutuj dostępne opcje ze swoim lekarzem.