Fobia społeczna (fobia społeczna)

Omówienie

Denerwowanie się w niektórych sytuacjach towarzyskich jest normalne. Na przykład chodzenie na randkę lub prezentacja może wywołać uczucie motyli w żołądku. Ale w zespole lęku społecznego, zwanym również fobią społeczną, codzienne interakcje powodują znaczny niepokój, strach, samoświadomość i zażenowanie, ponieważ obawiasz się, że inni będą analizowani lub oceniani.

W zespole lęku społecznego strach i niepokój prowadzą do unikania, które może zakłócić twoje życie. Silny stres może wpływać na Twoją codzienną rutynę, pracę, szkołę lub inne czynności.

Fobia społeczna to przewlekła choroba psychiczna, ale nauka umiejętności radzenia sobie w psychoterapii i przyjmowanie leków może pomóc Ci nabrać pewności siebie i poprawić swoje zdolności interakcji z innymi.

Objawy

Uczucie nieśmiałości lub dyskomfortu w pewnych sytuacjach niekoniecznie jest oznaką zespołu lęku społecznego, szczególnie u dzieci. Poziom komfortu w sytuacjach społecznych różni się w zależności od cech osobowości i doświadczeń życiowych. Niektórzy ludzie są naturalnie zarezerwowani, a inni bardziej towarzyscy.

W przeciwieństwie do codziennej nerwowości, fobia społeczna obejmuje strach, lęk i unikanie, które przeszkadzają w codziennej rutynie, pracy, szkole lub innych czynnościach. Fobia społeczna zwykle zaczyna się u młodszych dzieci lub dorosłych, choć czasami może się pojawić u młodszych dzieci lub u dorosłych.

Objawy emocjonalne i behawioralne

Do objawów zespołu lęku społecznego można zaliczyć utrzymujące się:

• Strach przed sytuacjami, w których możesz zostać osądzony
• Martwienie się o zawstydzenie lub upokorzenie siebie
• Intensywny strach przed kontaktem lub rozmową z nieznajomymi
• Strach, że inni zauważą, że wyglądasz na zaniepokojonego
• Strach przed fizycznymi objawami, które mogą powodować zakłopotanie, takimi jak rumieniec, pocenie się, drżenie lub drżenie głosu
• Unikanie robienia rzeczy lub rozmawianie z ludźmi ze strachu przed zawstydzeniem
• Unikanie sytuacji, w których możesz być w centrum uwagi
• Niepokój w oczekiwaniu na przerażające działanie lub wydarzenie
• Trwałość sytuacja społeczna z intensywnym strachem lub niepokojem
• spędzanie czasu po analizie sytuacji społecznej g swoje wyniki i rozpoznawanie wad w interakcjach
• Oczekiwanie najgorszych możliwych konsekwencji negatywnych doświadczeń w sytuacji społecznej

W przypadku dzieci niepokój związany z kontaktami z dorosłymi lub rówieśnikami może objawiać się płaczem, napadami złości, przywiązaniem do rodziców lub odmową mówienia w sytuacjach społecznych.

Typ zespołu lęku społecznego występuje wtedy, gdy odczuwasz intensywny strach i niepokój tylko podczas mówienia lub występów publicznych, ale nie w innych typach sytuacji społecznych.

Objawy fizyczne

Fizyczne oznaki i objawy mogą czasami towarzyszyć zespołowi lęku społecznego i mogą obejmować:

• Rumieniec
• Szybkie bicie serca
• Drżenie
• Pocenie się
• Rozstrój żołądka lub nudności
• Kłopoty ze złapaniem oddechu
• Zawroty głowy lub oszołomienie
• Poczucie, że Twój umysł jest pusty
• Napięcie mięśni

Unikanie typowych sytuacji społecznych s

Typowe, codzienne doświadczenia, które mogą być trudne do zniesienia, gdy masz fobię społeczną, obejmują na przykład:

• Interakcje z nieznanymi ludźmi lub nieznajomymi
• Uczestnictwo w imprezach lub spotkania towarzyskie
• Chodzenie do pracy lub szkoły
• Rozpoczynanie rozmów
• Nawiązywanie kontaktu wzrokowego
• Randki
• Wchodzenie pokój, w którym już siedzą ludzie
• Zwracanie produktów do sklepu
• Jedzenie na oczach innych
• Korzystanie z publicznej toalety

Objawy zespołu lęku społecznego mogą z czasem ulec zmianie. Mogą wybuchnąć, jeśli napotkasz duży stres lub wymagania. Chociaż unikanie sytuacji, które wywołują niepokój, może sprawić, że poczujesz się lepiej na krótką metę, Twój niepokój prawdopodobnie utrzyma się przez dłuższy czas, jeśli nie podejmiesz leczenia.

Kiedy iść do lekarza

Skontaktuj się z lekarzem lub psychiatry, jeśli boisz się normalnych sytuacji towarzyskich i unikasz ich, ponieważ powodują zakłopotanie, zmartwienie lub panikę.

Przyczyny

Podobnie jak wiele innych schorzeń psychicznych, fobia społeczna prawdopodobnie wynika ze złożonej interakcji czynników biologicznych i środowiskowych. Możliwe przyczyny to

• Dziedziczone cechy. Zaburzenia lękowe zwykle występują w rodzinach. Jednak nie jest do końca jasne, ile z tego może wynikać z genetyki, a ile z wyuczonego zachowania.
• Struktura mózgu. Struktura w mózgu zwana ciałem migdałowatym (uh-MIG-duh-luh) może odgrywać rolę w kontrolowaniu reakcji strachu. Osoby z nadaktywnym ciałem migdałowatym mogą mieć zwiększoną reakcję strachu, powodując zwiększony niepokój w sytuacjach społecznych.
• Środowisko. Fobia społeczna może być zachowaniem wyuczonym - niektórzy ludzie mogą rozwinąć ten stan po nieprzyjemnej lub krępującej sytuacji społecznej. Może również istnieć związek między zespołem lęku społecznego a rodzicami, którzy albo modelują lęk w sytuacjach społecznych, albo są bardziej kontrolujący lub nadopiekuńczy wobec swoich dzieci.

Czynniki ryzyka

Kilka czynników może zwiększać ryzyko wystąpienia zespołu lęku społecznego, w tym:

• Historia rodziny. Fobia społeczna jest bardziej prawdopodobna, jeśli chorują na nią Twoi biologiczni rodzice lub rodzeństwo.
• Negatywne doświadczenia. Dzieci, które doświadczają dokuczania, zastraszania, odrzucania, wyśmiewania lub poniżania, mogą być bardziej podatne na fobię społeczną. Ponadto inne negatywne wydarzenia w życiu, takie jak konflikt rodzinny, trauma lub znęcanie się, mogą być związane z fobią społeczną.
• Temperament. Dzieci, które są nieśmiałe, nieśmiałe, wycofane lub powściągliwe w obliczu nowych sytuacji lub ludzi, mogą być bardziej narażone na ryzyko.
• Nowe wymagania społeczne lub zawodowe. Objawy zespołu lęku społecznego zwykle pojawiają się w wieku nastoletnim, ale poznanie nowych ludzi, wygłoszenie przemówienia publicznego lub wygłoszenie ważnej prezentacji w pracy może wywołać objawy po raz pierwszy.
• Wygląd lub stan, który przyciąga uwagę . Na przykład oszpecenie twarzy, jąkanie lub drżenie spowodowane chorobą Parkinsona może zwiększyć poczucie samoświadomości i może u niektórych osób wywołać zespół lęku społecznego.

Powikłania

Po lewej nieleczona fobia społeczna może kierować twoim życiem. Niepokoje mogą kolidować z pracą, szkołą, związkami lub radością życia. Fobia społeczna może powodować:

• Niskie poczucie własnej wartości
• Problemy z asertywnością
• Negatywne mówienie do siebie
• Nadwrażliwość na krytyka
• Słabe umiejętności społeczne
• Izolacja i trudne relacje społeczne
• Niskie osiągnięcia naukowe i zawodowe
• Nadużywanie substancji odurzających, np. zbyt duże picie alkohol
• Samobójstwo lub próby samobójcze

Wraz z zespołem lęku społecznego często występują inne zaburzenia lękowe i pewne inne zaburzenia zdrowia psychicznego, w szczególności duże zaburzenia depresyjne i problemy związane z nadużywaniem substancji.

Zapobieganie

Nie ma sposobu, aby przewidzieć, co spowoduje u kogoś wystąpienie zaburzenia lękowego, ale możesz podjąć kroki, aby zmniejszyć wpływ objawów, jeśli jesteś niespokojny:

• Uzyskaj pomoc wcześnie. Lęk, podobnie jak wiele innych chorób psychicznych, może być trudniejszy do wyleczenia, jeśli zaczekasz.
• Prowadź dziennik. Śledzenie swojego życia osobistego może pomóc Tobie i Twojemu specjaliście ds. Zdrowia psychicznego zidentyfikować, co jest przyczyną stresu i co wydaje się poprawiać samopoczucie.
• Ustal priorytety w swoim życiu. Możesz zmniejszyć niepokój, ostrożnie zarządzając swoim czasem i energią. Upewnij się, że spędzasz czas na robieniu rzeczy, które lubisz.
• Unikaj niezdrowego używania substancji. Używanie alkoholu i narkotyków, a nawet używanie kofeiny lub nikotyny może powodować lub nasilać niepokój. Jeśli jesteś uzależniony od którejkolwiek z tych substancji, rzucenie palenia może wywołać niepokój. Jeśli nie możesz sam rzucić palenia, udaj się do lekarza lub znajdź program leczenia lub grupę wsparcia, które pomogą Ci.

treść:

Diagnoza

Twój lekarz będzie chciał ustalić, czy inne stany mogą powodować Twój lęk lub czy masz fobię społeczną wraz z innymi zaburzeniami zdrowia fizycznego lub psychicznego.

Twój lekarz może ustalić diagnozę na podstawie:

• Fizyczne badanie, które pomoże ocenić, czy jakikolwiek stan chorobowy lub leki mogą wywoływać objawy lęku
• Omówienie objawów, częstotliwości ich występowania oraz czasu jakie sytuacje
• Przegląd listy sytuacji, aby sprawdzić, czy wywołują u Ciebie niepokój
• Kwestionariusze samoopisu dotyczące objawów lęku społecznego
• Kryteria wymienione w Diagnostyce and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), opublikowane przez American Psychiatric Association

Kryteria DSM-5 dla zespołu lęku społecznego obejmują:

• Uporczywy, intensywny strach lub niepokój związany z określonymi sytuacjami społecznymi, ponieważ uważasz, że możesz zostać osądzony, zawstydzony lub upokorzony
• Unikanie sytuacji społecznych wywołujących lęk lub znoszenie ich z intensywnym strachem lub lękiem
• Nadmierny niepokój, który jest nieproporcjonalny do sytuacji
• Lęk lub cierpienie, które przeszkadzają w codziennym życiu
• Strach lub lęk, którego nie da się lepiej wyjaśnić stanem chorobowym, nadużywaniem leków lub substancji.

Leczenie

Leczenie zależy od tego, jak bardzo zaburzenie lęku społecznego wpływa zdolność do funkcjonowania w życiu codziennym. Dwa najczęstsze rodzaje leczenia zespołu lęku społecznego to psychoterapia (zwana także poradnictwem psychologicznym lub psychoterapią) lub leki lub oba te sposoby.

Psychoterapia

Psychoterapia łagodzi objawy u większości osób zaburzenia lękowe. Podczas terapii uczysz się, jak rozpoznawać i zmieniać negatywne myśli o sobie oraz rozwijać umiejętności, które pomogą Ci nabrać pewności siebie w sytuacjach społecznych.

Terapia poznawczo-behawioralna jest najskuteczniejszym rodzajem psychoterapii lęku i może to być równie skuteczna, gdy prowadzona jest indywidualnie lub w grupach.

W terapii poznawczo-behawioralnej opartej na ekspozycji stopniowo zaczynasz stawić czoła sytuacjom, których najbardziej się boisz. Może to poprawić twoje umiejętności radzenia sobie i pomóc rozwinąć pewność siebie, aby radzić sobie w sytuacjach wywołujących niepokój. Możesz także uczestniczyć w treningu umiejętności lub odgrywać role, aby ćwiczyć swoje umiejętności społeczne i zyskać komfort i pewność siebie w kontaktach z innymi. Ćwiczenie narażenia na sytuacje społeczne jest szczególnie pomocne w zwalczaniu zmartwień.

Pierwszy wybór leków

Chociaż dostępnych jest kilka rodzajów leków, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) są często pierwszymi rodzaj leku badanego ze względu na utrzymujące się objawy lęku społecznego. Twój lekarz może przepisać paroksetynę (Paxil) lub sertralinę (Zoloft).

Inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny (SNRI) wenlafaksyna (Effexor XR) również może być opcją w przypadku zespołu lęku społecznego.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, lekarz może rozpocząć leczenie od małej dawki leku i stopniowo zwiększać przepisaną dawkę do pełnej dawki. Znaczna poprawa objawów może potrwać od kilku tygodni do kilku miesięcy.

Inne leki

Twój lekarz może również przepisać inne leki na objawy lęku społecznego, takie jak:

• Inne leki przeciwdepresyjne. Być może będziesz musiał wypróbować kilka różnych leków przeciwdepresyjnych, aby znaleźć taki, który jest dla Ciebie najskuteczniejszy i ma najmniej skutków ubocznych.
• Leki przeciwlękowe. Benzodiazepiny (ben-zoe-die-AZ-uh-peens) mogą zmniejszać poziom lęku. Chociaż często działają szybko, mogą uzależniać i uspokajać, więc zazwyczaj są przepisywane tylko do krótkotrwałego stosowania.
• Beta-blokery. Leki te działają poprzez blokowanie stymulującego działania epinefryny (adrenaliny). Mogą spowolnić tętno, ciśnienie krwi, bicie serca, drżenie głosu i kończyn. Z tego powodu mogą działać najlepiej, gdy są rzadko używane do kontrolowania objawów w określonej sytuacji, takiej jak wygłaszanie mowy. Nie są zalecane do ogólnego leczenia zespołu lęku społecznego.

Trzymaj się tego

Nie poddawaj się, jeśli leczenie nie działa szybko. Możesz kontynuować postępy w psychoterapii przez kilka tygodni lub miesięcy. Znalezienie odpowiedniego leku na swoją sytuację może wymagać kilku prób i błędów.

W przypadku niektórych osób objawy zespołu lęku społecznego mogą z czasem ustąpić, a leczenie można odstawić. Inni mogą potrzebować latami zażywać leki, aby zapobiec nawrotowi choroby.

Aby w pełni wykorzystać leczenie, chodź na wizyty lekarskie lub terapeutyczne, stawiaj sobie wyzwania, wyznaczając sobie cele, aby radzić sobie z sytuacjami społecznymi, które powodują niepokój, przyjmuj leki zgodnie z zaleceniami i porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszelkich zmianach w Twoim stanie.

Medycyna alternatywna

Kilka ziołowych preparatów zostało przebadanych jako metody leczenia lęku. Wyniki są zwykle mieszane, aw kilku badaniach ludzie nie zgłaszają żadnych korzyści z ich stosowania. Potrzebne są dalsze badania, aby w pełni zrozumieć ryzyko i korzyści.

Niektóre suplementy ziołowe, takie jak kava i waleriana, zwiększają ryzyko poważnego uszkodzenia wątroby. Inne suplementy, takie jak passiflora lub teanina, mogą działać uspokajająco, ale często są łączone z innymi produktami, więc trudno jest stwierdzić, czy łagodzą objawy lęku.

Przed zastosowaniem jakichkolwiek ziołowych preparatów lub suplementów, porozmawiaj z lekarzem, aby upewnić się, że są bezpieczne i nie będą wchodzić w interakcje z żadnymi przyjmowanymi lekami.

Styl życia i domowe sposoby

Chociaż zespół lęku społecznego na ogół wymaga pomocy eksperta medycznego lub wykwalifikowanego psychoterapeuty, możesz wypróbować niektóre z poniższych technik, aby poradzić sobie z sytuacjami, które mogą wywołać objawy:

• Naucz się umiejętności redukcji stresu
• Regularnie ćwicz lub bądź aktywny fizycznie
• Wysypiaj się
• Spożywaj zdrową, zbilansowaną dietę
• Unikaj alkoholu
• Ogranicz lub unikaj kofeiny
• Bierz udział w sytuacjach towarzyskich, docierając do osób, z którymi czujesz się komfortowo

Ćwicz małymi krokami

​​Po pierwsze , rozważ swoje obawy, aby określić, które sytuacje wywołują największy niepokój. Następnie stopniowo praktykuj te czynności, aż będą powodować mniej niepokoju. Zacznij od małych kroków, wyznaczając codzienne lub tygodniowe cele w sytuacjach, które nie są przytłaczające. Im więcej ćwiczysz, tym mniej będziesz się denerwować.

Rozważ przećwiczenie następujących sytuacji:

• Jedz z bliskim krewnym, przyjacielem lub znajomym w miejscu publicznym
• Celowo nawiąż kontakt wzrokowy i odwzajemnij pozdrowienia od innych lub bądź pierwszy, który powie cześć
• Pochwal komuś komplement
• Poproś sprzedawcę o pomoc w znalezieniu przedmiotu
• Uzyskiwanie wskazówek od nieznajomego
• Okaż zainteresowanie innymi - zapytaj na przykład o ich domy, dzieci, wnuki, hobby lub podróże
• Zadzwoń do znajomego robić plany

Przygotuj się na sytuacje społeczne

Na początku bycie towarzyskim, gdy czujesz niepokój, jest wyzwaniem. Choć początkowo może się to wydawać trudne lub bolesne, nie unikaj sytuacji, które powodują objawy. Regularnie stawiając czoła tego rodzaju sytuacjom, będziesz nadal budować i wzmacniać swoje umiejętności radzenia sobie.

Te strategie mogą pomóc Ci stawić czoła sytuacjom, które Cię denerwują:

• Przygotuj się do rozmowy, na przykład czytając gazetę, aby znaleźć interesującą historię, o której możesz porozmawiać.
• Skoncentruj się na cechach osobistych, które lubisz w sobie.
• Ćwicz ćwiczenia relaksacyjne.
• Naucz się technik radzenia sobie ze stresem.
• Ustal realistyczne cele.
• Zwróć uwagę, jak często mają miejsce krępujące sytuacje, których się boisz. Możesz zauważyć, że scenariusze, których się obawiasz, zwykle nie spełniają się.
• Kiedy zdarzają się kłopotliwe sytuacje, przypomnij sobie, że twoje uczucia przeminą i będziesz sobie z nimi radzić, dopóki się nie pojawią. Większość ludzi wokół ciebie albo nie zauważa, albo nie przejmuje się tak bardzo, jak myślisz, albo są bardziej wyrozumiali, niż myślisz.

Unikaj picia alkoholu, aby uspokoić nerwy. Może się wydawać, że to chwilowo pomaga, ale na dłuższą metę może sprawić, że poczujesz się bardziej niespokojny.

Radzenie sobie i wsparcie

Te metody radzenia sobie mogą pomóc złagodzić twój niepokój:

• Rutynowo kontaktuj się z przyjaciółmi i członkami rodziny.
• Dołącz do lokalnej lub renomowanej internetowej grupy wsparcia.
• Dołącz do grupy, która oferuje możliwości poprawy komunikacji i umiejętności wystąpień publicznych, takich jak Toastmasters International.
• Kiedy odczuwasz niepokój, wykonuj przyjemne lub relaksujące czynności, takie jak hobby.

Z czasem te metody radzenia sobie mogą pomagają kontrolować objawy i zapobiegać nawrotom. Przypomnij sobie, że możesz przetrwać niespokojne chwile, że Twój niepokój jest krótkotrwały, a negatywne konsekwencje, o które tak bardzo się martwisz, zdarzają się rzadko.

Przygotowanie do wizyty

Możesz spotkać się z lekarzem pierwszego kontaktu lub skierować Cię do specjalisty zdrowia psychicznego. Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do spotkania.

Co możesz zrobić

Przed spotkaniem zrób listę:

• Dowolne objawy, których doświadczałeś i jak długo, w tym wszelkie objawy, które mogą wydawać się niezwiązane z powodem wizyty
• Kluczowe dane osobowe, zwłaszcza wszelkie istotne wydarzenia lub zmiany w Twoim życiu na krótko przed pojawieniem się objawów
• Informacje medyczne, w tym inne schorzenia fizyczne lub psychiczne, u których zostałeś zdiagnozowany
• Wszelkie przyjmowane leki, witaminy, zioła lub inne suplementy, w tym dawki
• Pytania, które należy zadać swojemu lekarzowi lub pracownikowi zdrowia psychicznego

Możesz poprosić zaufanego członka rodziny lub przyjaciela, aby poszedł z tobą na wizytę, jeśli to możliwe, aby pomóc Ci zapamiętać kluczowe informacje.

Niektóre pytania, które należy zadać lekarzowi, mogą obejmować:

• Co Twoim zdaniem powoduje moje objawy?
• Czy są jakieś inne możliwe przyczyny?
• Jak ustalisz moją diagnozę?
• Czy powinienem udać się do specjalisty zdrowia psychicznego?
• Czy mój stan jest przejściowy czy przewlekły?
• Czy dostępne są skuteczne metody leczenia na ten stan?
• Czy dzięki leczeniu będę mógł w końcu poczuć się komfortowo w sytuacjach, które sprawiają, że jestem teraz tak niespokojny?
• Czy jestem bardziej narażony na inne problemy ze zdrowiem psychicznym?
• Czy są jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które mogę mieć? Jakie strony internetowe polecasz?

Nie wahaj się zadawać innych pytań podczas wizyty.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza.

Twój lekarz lub specjalista zdrowia psychicznego prawdopodobnie zada kilka pytań. Przygotuj się, aby na nie odpowiedzieć, aby zarezerwować czas na omówienie punktów, na których chcesz się skupić. Twój lekarz może zapytać:

• Czy strach przed zakłopotaniem powoduje, że unikasz wykonywania pewnych czynności lub rozmawiania z ludźmi?
• Czy unikasz czynności, w których jesteś w centrum uwagę?
• Czy powiedziałbyś, że zawstydzenie lub wyglądanie na głupiego należą do Twoich najgorszych obaw?
• Kiedy po raz pierwszy zauważyłeś te objawy?
• Kiedy pojawiają się Twoje objawy? najbardziej prawdopodobne?
• Czy wydaje się, że coś poprawia lub pogarsza objawy?
• W jaki sposób objawy wpływają na Twoje życie, w tym na pracę i relacje osobiste?
• Czy kiedykolwiek masz objawy, gdy nie jesteś obserwowany przez innych?
• Czy któryś z Twoich bliskich miał podobne objawy?
• Czy zdiagnozowano u Ciebie jakieś schorzenia?
• Czy w przeszłości byłeś leczony z powodu objawów zdrowia psychicznego lub choroby psychicznej? Jeśli tak, jaki rodzaj terapii był najbardziej korzystny?
• Czy kiedykolwiek myślałeś o skrzywdzeniu siebie lub innych?
• Czy pijesz alkohol lub używasz narkotyków rekreacyjnie? Jeśli tak, to jak często?