Choroba małych naczyń

Omówienie

Choroba małych naczyń to stan, w którym uszkodzone są ściany małych tętnic w sercu. Stan ten powoduje oznaki i objawy choroby serca, takie jak ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa).

Choroba małych naczyń jest czasami nazywana chorobą małych naczyń wieńcowych lub chorobą małych naczyń serca. Często diagnozuje się ją po tym, jak lekarz stwierdzi niewielkie lub żadne zwężenie głównych tętnic serca, pomimo objawów sugerujących chorobę serca.

Choroba małych naczyń występuje częściej u kobiet i osób z cukrzycą lub wysokie ciśnienie krwi. Stan jest uleczalny, ale może być trudny do wykrycia.

Objawy

Objawy przedmiotowe i podmiotowe choroby małych naczyń obejmują:

Ból w klatce piersiowej, ściskanie lub dyskomfort (dławica piersiowa), która może nasilać się podczas codziennych czynności i podczas stresu
Dyskomfort w lewej ręce, szczęce, szyi, plecach lub brzuchu związany z bólem w klatce piersiowej
Duszność
Zmęczenie i brak energii

Jeśli byłeś leczony z powodu choroby wieńcowej za pomocą angioplastyki i stentów, a Twoje oznaki i objawy nie ustąpiły, być może choroba małych naczyń.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli masz ból w klatce piersiowej i inne oznaki i objawy - takie jak duszność, pocenie się, nudności, zawroty głowy lub ból promieniujący poza klatkę piersiową do jednego lub oba ramiona lub szyję - poszukaj pomocy medycznej w nagłych wypadkach.

Może być trudno stwierdzić, czy objawy są spowodowane chorobą małych naczyń, zwłaszcza jeśli nie masz bólu w klatce piersiowej . Jeśli odczuwasz ból w klatce piersiowej, skontaktuj się z lekarzem, aby ustalić przyczynę.

Przyczyny

Eksperci podejrzewają, że przyczyny choroby małych naczyń są takie same jak przyczyny choroby większe naczynia serca, takie jak wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu, otyłość i cukrzyca.

Duże naczynia w sercu mogą ulec zwężeniu lub zablokowaniu z powodu stanu, w którym odkładają się złogi tłuszczu w tętnicach ( miażdżyca). W chorobie małych naczyń uszkodzenie małych naczyń wpływa na ich zdolność do rozszerzania się (dysfunkcja śródbłonka). W rezultacie serce nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi bogatej w tlen.

Czynniki ryzyka

Choroba małych naczyń częściej występuje u kobiet. Czynniki ryzyka obejmują:

Używanie tytoniu
Niezdrowy poziom cholesterolu
Wysokie ciśnienie krwi
Otyłość (wskaźnik masy ciała 30 lub wyższa)
Niezdrowa dieta
Nieaktywny tryb życia
Cukrzyca
Insulinooporność
Niedobór estrogenów u kobiet
Zespół policystycznych jajników
Postępujący wiek, wiek powyżej 45 lat u mężczyzn i powyżej 55 lat u kobiet
Przewlekłe zapalenie

Nie jest jasne, dlaczego te same czynniki ryzyka, takie jak otyłość lub nieaktywny tryb życia, powodują u niektórych ludzi chorobę małych naczyń zamiast choroby wieńcowej dużych naczyń.

Powikłania

Ponieważ choroba małych naczyń może utrudniać sercu pompowanie krwi do reszty ciała, nieleczona choroba może powodować poważne problemy, takie jak:

Skurcz tętnicy wieńcowej
Zawał serca
Zastoinowa niewydolność serca

Poprzedni ention

Nie ma badań dotyczących zapobiegania chorobom małych naczyń, ale wydaje się, że kontrolowanie głównych czynników ryzyka tej choroby - wysokiego ciśnienia krwi, wysokiego poziomu cholesterolu i otyłości - może pomóc.

to może zmniejszyć ryzyko, to m.in .:

Nie pal i nie używaj innych produktów tytoniowych. Jeśli palisz, przestań. Pomocne może być również zaprzestanie innych form używania tytoniu. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli masz problemy z rzuceniem palenia.
Jedz zdrową dla serca dietę. Jedz zdrową dla serca dietę, która obejmuje pełne ziarna, chude mięso, niskotłuszczowy nabiał oraz owoce i warzywa. Ogranicz sól, cukier, alkohol oraz tłuszcze nasycone i trans.
Ćwicz regularnie. Regularne ćwiczenia pomagają poprawić pracę mięśnia sercowego i utrzymują przepływ krwi przez tętnice. Może również zapobiegać zawałowi serca, pomagając osiągnąć i utrzymać zdrową wagę oraz kontrolować cukrzycę, podwyższony poziom cholesterolu i nadciśnienie.
Ćwiczenia nie muszą być energiczne. Chodzenie przez 30 minut dziennie przez pięć dni w tygodniu może poprawić twoje zdrowie.
Sprawdź swój poziom cholesterolu. Regularnie sprawdzaj poziom cholesterolu we krwi poprzez badanie krwi. Jeśli poziom złego cholesterolu jest wysoki, lekarz może przepisać zmiany w diecie i lekach, aby obniżyć te liczby i chronić zdrowie układu sercowo-naczyniowego.
Kontroluj ciśnienie krwi. Zapytaj swojego lekarza, jak często należy sprawdzać ciśnienie krwi. Może zalecić częstsze kontrole, jeśli masz wysokie ciśnienie krwi lub chorobę serca w wywiadzie.
Utrzymuj prawidłową wagę. Nadwaga obciąża serce i może przyczyniać się do wysokiego poziomu cholesterolu, nadciśnienia i cukrzycy.
Radzić sobie ze stresem. Przemyśl na nowo nawyki pracoholika i znajdź zdrowe sposoby na zminimalizowanie stresujących wydarzeń w swoim życiu lub radzenie sobie z nimi. Joga, medytacja i słuchanie muzyki mogą pomóc zmniejszyć stres.
Kontroluj poziom cukru we krwi, jeśli masz cukrzycę. Utrzymuj poziom cukru we krwi na odpowiednim poziomie, aby zmniejszyć ryzyko powikłań. Wspólnie z lekarzem ustal cele dotyczące poziomu cukru we krwi, które są dla Ciebie odpowiednie.

Treść:

Diagnoza

Ponieważ choroba wieńcowa dużych naczyń i choroba małych naczyń mają te same oznaki i objawy, prawdopodobnie lekarz najpierw sprawdzi główne tętnice serca. Jeśli nie zostaną znalezione żadne problemy, lekarz może wykonać badanie na chorobę małych naczyń.

Aby zdiagnozować chorobę małych naczyń, lekarz zapyta Cię również o historię choroby i historię chorób serca w rodzinie. Podczas badania lekarz prawdopodobnie sprawdzi, czy nie ma wysokiego cholesterolu i cukrzycy.

Testy na chorobę małych naczyń są podobne do testów innych rodzajów chorób serca i obejmują:

Test wysiłkowy z obrazowaniem. Będziesz ćwiczyć na bieżni lub rowerze albo przyjmować leki, które zwiększają tętno, aby naśladować efekt ćwiczeń.

Twoje serce zostanie wykonane za pomocą obrazów USG (echokardiogram) lub badania obrazowe w celu oceny przepływu krwi do mięśnia sercowego.

Angiografia wieńcowa. Ten test pomaga lekarzom określić, czy główne tętnice serca są zablokowane. Ciekły barwnik jest wstrzykiwany do tętnic serca przez cewnik - długą, cienką rurkę, która jest prowadzona przez tętnicę, zwykle w pachwinie, do tętnic w sercu. Gdy barwnik wypełnia tętnice, stają się widoczne na zdjęciu rentgenowskim i wideo.
Pozytonowa tomografia emisyjna (PET). Ten test, który wykorzystuje radioaktywny barwnik i lekarstwa, może pokazać przepływ krwi z serca do innych części ciała. Po wstrzyknięciu barwnika leżysz w maszynie w kształcie pączka, aby wykonać zdjęcia serca.
Skan TK lub angiografia TK (CTA). Skan CT łączy serię zdjęć rentgenowskich wykonanych pod różnymi kątami z przetwarzaniem komputerowym w celu uzyskania szczegółowych obrazów. Skan CTA wykorzystuje barwnik kontrastowy wstrzyknięty przez linię na ramieniu lub dłoni w celu oceny naczyń krwionośnych.
MRI. Podczas rezonansu magnetycznego serca leżysz na stole wewnątrz długiej tubopodobnej maszyny, która wytwarza pole magnetyczne. MRI tworzy obrazy serca, które pozwalają lekarzowi zobaczyć blokady.

Jeśli lekarz nie może znaleźć blokad w głównych tętnicach na podstawie tych testów, możesz zlecić dodatkowe badanie, aby sprawdzić na blokady w mniejszych tętnicach serca:

Test dysfunkcji śródbłonka. Śródbłonek to warstwa komórek wyściełająca wszystkie naczynia krwionośne. Kiedy śródbłonek nie funkcjonuje prawidłowo, naczynia krwionośne nie mogą się prawidłowo rozszerzać.

Aby sprawdzić czynność śródbłonka, przez cewnik włożony do jednej z tętnic wieńcowych wprowadza się lekarstwo. tętnica, która powoduje otwarcie małych naczyń w sercu. Następnie mierzy się przepływ krwi przez te naczynia.

Ten inwazyjny test jest najpewniejszym sposobem na wykrycie choroby małych naczyń. Naukowcy przyglądają się nieinwazyjnym metodom funkcji śródbłonka.

Leczenie

Leczenie choroby małych naczyń obejmuje leki kontrolujące zwężenie małych naczyń krwionośnych, które może prowadzić do zawału serca i łagodzące ból. Twój lekarz może przepisać:

nitroglicerynę. Tabletki, spraye i plastry z nitrogliceryną mogą złagodzić ból w klatce piersiowej poprzez rozluźnienie tętnic wieńcowych i poprawę przepływu krwi.
Beta-blokery. Leki te, takie jak propranolol (Inderal, Innopran XL, inne) i bisoprolol (Zebeta), spowalniają tętno i obniżają ciśnienie krwi.
Blokery kanału wapniowego. Leki takie jak werapamil (Verelan, Calan, inne) i diltiazem (Cardizem, Diltzac, inne) rozluźniają mięśnie wokół tętnic wieńcowych i powodują otwieranie naczyń, zwiększając przepływ krwi do serca. Kontrolują także wysokie ciśnienie krwi.
Statyny. Leki takie jak atorwastatyna (Lipitor) i symwastatyna (Zocor) pomagają obniżyć poziom cholesterolu, który przyczynia się do zwężenia tętnic. Statyny pomagają również rozluźnić naczynia krwionośne serca i leczyć uszkodzenia naczyń krwionośnych.
Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE). Leki, takie jak benazepril (Lotensin) i lizynopril (Prinivil, Zestril), pomagają otworzyć naczynia krwionośne i obniżyć ciśnienie krwi.
Blokery receptora angiotensyny II (ARB). Leki takie jak azylsartan (Edarbi) i losartan (Cozaar) rozluźniają naczynia krwionośne, co obniża ciśnienie krwi i ułatwia sercu pompowanie krwi.
Ranolazyna (Ranexa). Ten lek łagodzi ból w klatce piersiowej poprzez zmianę poziomu sodu i wapnia.
Aspiryna. Aspiryna może ograniczać stan zapalny i zapobiegać tworzeniu się skrzepów krwi.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie chorobę małych naczyń, będziesz musiał regularnie odwiedzać lekarza w celu wykonania badań kontrolnych. Twój lekarz określi, jak często będziesz musiał być badany, w zależności od ciężkości Twojego stanu.

Medycyna alternatywna

Suplement diety, który może być pomocny dla osób z małym naczyniem choroba to L-arginina. Ten aminokwas, który jest normalnie wykorzystywany przez organizm do wspomagania metabolizmu białka, może pomóc w leczeniu objawów choroby małych naczyń poprzez rozluźnienie naczyń krwionośnych. Tej terapii nie należy stosować u osób, które już przeszły zawał serca.

Porozmawiaj z lekarzem przed dodaniem suplementu do leczenia, aby upewnić się, że nie będzie on kolidował z przyjmowanymi lekami.

Przygotowanie do wizyty

Jeśli miałeś bóle w klatce piersiowej lub inne objawy choroby serca, Twój lekarz pierwszego kontaktu prawdopodobnie skieruje Cię do lekarza przeszkolonego w leczeniu chorób serca i układu krążenia (kardiolog).

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty.

Co możesz zrobić

Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj, czy jest wszystko, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład post przed konkretnym testem. Zrób listę:

Twoje objawy, w tym te, które wydają się niezwiązane z powodem wizyty
Kluczowe informacje osobiste, w tym główne stresy; ostatnie zmiany w życiu; historia medyczna Twojej i Twojej rodziny, zwłaszcza historia chorób serca, nadciśnienia, cukrzycy i wysokiego poziomu cholesterolu
Wszystkie przyjmowane leki, witaminy i inne suplementy, w tym dawki
Pytania do zapytaj swojego lekarza.

Jeśli to możliwe, weź ze sobą członka rodziny lub przyjaciela, aby pomógł Ci zapamiętać podane informacje.

W przypadku choroby małych naczyń podstawowe pytania zapytać lekarza:

Co prawdopodobnie powoduje moje objawy?
Jakie są inne możliwe przyczyny moich objawów poza najbardziej prawdopodobną przyczyną?
Jakich testów potrzebuję?
Czy mój stan jest prawdopodobnie przejściowy czy przewlekły?
Jaki jest najlepszy sposób postępowania?
Jakie są alternatywy dla proponujesz podstawowe podejście?
Mam te inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
Czy powinienem udać się do specjalisty?
Czy są broszury lub inne materiały drukowane Mogę mieć? Jakie strony internetowe polecasz?

Nie wahaj się zadawać innych pytań.