Przerost bakteryjny jelita cienkiego (SIBO)

Omówienie

Przerost bakteryjny jelita cienkiego (SIBO) występuje, gdy dochodzi do nieprawidłowego wzrostu ogólnej populacji bakterii w jelicie cienkim - szczególnie tych typów bakterii, które nie są powszechnie spotykane w tej części przewodu pokarmowego. Ten stan jest czasami nazywany zespołem ślepej pętli.

SIBO zwykle pojawia się, gdy okoliczność - taka jak operacja lub choroba - spowalnia przepływ pokarmu i produktów przemiany materii w przewodzie pokarmowym, tworząc pożywkę dla bakterii. Nadmiar bakterii często powoduje biegunkę i może powodować utratę wagi i niedożywienie.

Chociaż SIBO jest często powikłaniem operacji żołądka (brzucha), stan ten może również wynikać z problemów strukturalnych i niektórych chorób. Czasami konieczna jest operacja, aby rozwiązać problem, ale antybiotyki są najczęstszym sposobem leczenia.

Objawy

Do objawów SIBO często należą:

• Utrata apetytu
• ból brzucha
• nudności
• wzdęcia
• nieprzyjemne uczucie sytości po jedzeniu
• biegunka
• Niezamierzona utrata masy ciała
• Niedożywienie

Kiedy iść do lekarza

Wzdęcia, nudności i biegunka to oznaki i objawy wielu problemów jelitowych. Skonsultuj się z lekarzem, aby uzyskać pełną ocenę - zwłaszcza jeśli przeszedłeś operację brzucha - jeśli masz:

• Utrzymującą się biegunkę
• Nagłą, niezamierzoną utratę wagi
• Ból brzucha utrzymujący się dłużej niż kilka dni

Jeśli masz silny ból brzucha, natychmiast zgłoś się do lekarza.

Przyczyny

Jelito cienkie przerost bakterii (SIBO) może być spowodowany przez:

• Powikłania po operacji brzusznej, w tym bypass żołądka w przypadku otyłości i gastrektomia w leczeniu wrzodów trawiennych i raka żołądka
• Problemy strukturalne i wokół jelita cienkiego, w tym tkankę bliznowatą (zrosty jelitowe), która może owinąć się na zewnątrz jelita cienkiego oraz wypukłe woreczki tkanki, które wystają przez ścianę jelita cienkiego (uchyłkowatość jelit)
• Niektóre leki schorzenia, w tym choroba Leśniowskiego-Crohna, popromienne zapalenie jelit, twardzina skóry, celiakia, cukrzyca lub inne stany, które mogą spowalniać ruch ity) żywności i produktów przemiany materii w jelicie cienkim

Dlaczego dochodzi do przerostu bakteryjnego jelita cienkiego (SIBO)

Jelito cienkie to najdłuższa część przewodu pokarmowego, mierzy około 20 stóp (6,1 metra). Jelito cienkie to miejsce, w którym pożywienie miesza się z sokami trawiennymi i substancjami odżywczymi jest wchłaniane do krwiobiegu.

W przeciwieństwie do jelita grubego (okrężnicy), jelito cienkie zwykle zawiera stosunkowo mało bakterii ze względu na szybki przepływ treści i obecność żółci. Jednak w przypadku SIBO zastój pokarmu w omijanym jelicie cienkim staje się idealną pożywką dla bakterii. Bakterie mogą wytwarzać toksyny, a także zakłócać wchłanianie składników odżywczych. Produkty rozkładu po bakteryjnym trawieniu pokarmu mogą również wywołać biegunkę.

Czynniki ryzyka

Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia SIBO obejmują:

• Chirurgia żołądka na otyłość lub wrzody
• wada strukturalna jelita cienkiego
• uraz jelita cienkiego
• nieprawidłowe przejście (przetoka) między dwoma segmentami jelita
• Choroba Leśniowskiego-Crohna, chłoniak jelitowy lub twardzina skóry obejmująca jelito cienkie
• Historia radioterapii jamy brzusznej
• Cukrzyca
• Uchyłkowatość jelita cienkiego jelito
• Zrosty spowodowane wcześniejszą operacją jamy brzusznej

Powikłania

Przerost bakteryjny jelita cienkiego (SIBO) może powodować narastające problemy, w tym:

• Słabe wchłanianie tłuszczów, węglowodanów i białek. Sole żółci, które normalnie są potrzebne do trawienia tłuszczów, są rozkładane przez nadmiar bakterii w jelicie cienkim, co powoduje niepełne trawienie tłuszczów i biegunkę. Produkty bakteryjne mogą również uszkadzać śluzówkę (śluzówkę) jelita cienkiego, powodując zmniejszenie wchłaniania węglowodanów i białek.

  Bakterie mogą konkurować o dostępną żywność. Związki wytwarzane w wyniku bakteryjnego rozkładu stojącej żywności mogą również wywoływać biegunkę. Wszystkie te skutki przerostu bakterii prowadzą do biegunki, niedożywienia i utraty wagi.

Niedobór witamin. W wyniku niepełnego wchłaniania tłuszczów organizm nie jest w stanie w pełni wchłonąć rozpuszczalnych w tłuszczach witamin A, D, E i K.Bakterie w jelicie cienkim syntetyzują, a także zużywają niezbędną dla prawidłowego funkcjonowania witaminę B12. funkcjonowanie układu nerwowego oraz produkcja komórek krwi i DNA.

Przerost bakterii może skutkować niedoborem witaminy B-12, który może prowadzić do osłabienia, zmęczenia, mrowienia i drętwienia dłoni i stóp, aw zaawansowanych przypadkach do dezorientacji psychicznej. Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego wynikające z niedoboru witaminy B-12 może być nieodwracalne.

• Osłabione kości (osteoporoza). Z czasem uszkodzenie jelita spowodowane nieprawidłowym rozwojem bakterii powoduje słabe wchłanianie wapnia i ostatecznie może prowadzić do chorób kości, takich jak osteoporoza.
• Kamienie nerkowe. Słabe wchłanianie wapnia może ostatecznie doprowadzić do powstania kamieni nerkowych.

Diagnoza

Aby zdiagnozować przerost bakterii w jelicie cienkim (SIBO), możesz mieć testy sprawdzające przerost bakterii w jelicie cienkim, słabe wchłanianie tłuszczu lub inne problemy, które mogą powodować lub przyczyniać się do twoich objawów. Typowe testy obejmują:

• Test oddechowy. Ten rodzaj nieinwazyjnego testu mierzy ilość wodoru lub metanu, jaką wydychasz po wypiciu mieszaniny glukozy i wody. Szybki wzrost wydychanego wodoru lub metanu może wskazywać na przerost bakterii w jelicie cienkim. Chociaż powszechnie dostępne, testy oddechowe są mniej szczegółowe niż inne rodzaje testów do diagnozowania przerostu bakterii.
• Posiew aspiratu i płynów z jelita cienkiego. Jest to obecnie złoty standard testu na przerost bakterii. Aby pobrać próbkę płynu, lekarze wprowadzają długą, elastyczną rurkę (endoskop) w dół gardła i przez górny przewód pokarmowy do jelita cienkiego. Próbka płynu jelitowego jest pobierana, a następnie badana w laboratorium pod kątem wzrostu bakterii.

Oprócz tych badań lekarz może zalecić badanie krwi w celu wykrycia niedoboru witamin lub stolca ocena pod kątem złego wchłaniania tłuszczu. W niektórych przypadkach lekarz może zalecić badania obrazowe, takie jak prześwietlenie rentgenowskie, tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) w celu wykrycia nieprawidłowości strukturalnych jelita.

Leczenie

O ile to możliwe, lekarze leczą SIBO, zajmując się podstawowym problemem - na przykład chirurgicznie naprawiając pętlę pooperacyjną, zwężenie lub przetokę. Ale pętli nie zawsze można odwrócić. W takim przypadku leczenie koncentruje się na korygowaniu niedoborów żywieniowych i eliminowaniu przerostu bakterii.

Antybiotykoterapia

Dla większości ludzi pierwszym sposobem leczenia przerostu bakterii są antybiotyki. Lekarze mogą rozpocząć to leczenie, jeśli objawy i historia choroby zdecydowanie sugerują, że jest to przyczyna, nawet jeśli wyniki badań są niejednoznaczne lub w ogóle nie są wykonywane. Badania można przeprowadzić, jeśli antybiotykoterapia nie jest skuteczna.

Krótki cykl antybiotyków często znacząco zmniejsza liczbę nieprawidłowych bakterii. Ale bakterie mogą powrócić po odstawieniu antybiotyku, więc leczenie może wymagać długotrwałego leczenia. Niektórzy ludzie z pętlą w jelicie cienkim mogą przez długi czas nie potrzebować antybiotyków, podczas gdy inni mogą ich potrzebować regularnie.

Lekarze mogą również przełączać się między różnymi antybiotykami, aby zapobiec oporności bakterii. Antybiotyki niszczą większość bakterii jelitowych, zarówno normalnych, jak i nieprawidłowych. W rezultacie antybiotyki mogą powodować niektóre z problemów, które próbują wyleczyć, w tym biegunkę. Przełączanie się między różnymi lekami może pomóc uniknąć tego problemu.

Wsparcie żywieniowe

Korygowanie niedoborów żywieniowych jest kluczową częścią leczenia SIBO, szczególnie u osób z poważną utratą wagi. Niedożywienie można leczyć, ale szkody, które powoduje, nie zawsze można odwrócić.

Te zabiegi mogą poprawić niedobory witamin, zmniejszyć dolegliwości jelitowe i pomóc w przybieraniu na wadze:

• Suplementy odżywcze. Osoby z SIBO mogą potrzebować domięśniowych zastrzyków witaminy B12, a także doustnych suplementów witamin, wapnia i żelaza.

Dieta bez laktozy. Uszkodzenie jelita cienkiego może spowodować utratę zdolności trawienia cukru mlecznego (laktozy). W takim przypadku ważne jest, aby unikać większości produktów zawierających laktozę lub stosować preparaty laktazy, które pomagają trawić cukier mleczny.

Niektóre osoby dotknięte chorobą mogą tolerować jogurt, ponieważ bakterie używane w procesie hodowli w naturalny sposób rozkładają laktozę.

Przygotowanie do wizyty

Jeśli masz objawy, które są typowe dla przerostu bakteryjnego jelita cienkiego (SIBO), umów się na wizytę u lekarza. Po wstępnej ocenie możesz zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w leczeniu zaburzeń trawienia (gastroenterologa).

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty i czego możesz się spodziewać od lekarza.

• Zapisz swoje objawy, w tym, kiedy się zaczęły i jak mogły się zmienić lub pogorszyć z czasem.
• Przynieś swoją dokumentację medyczną, zwłaszcza jeśli przeszedłeś operację żołądka lub jelit, masz jakiekolwiek znane choroby jelit lub otrzymałeś napromienianie brzucha lub miednicy.
• Sporządź listę wszystkich swoich leków, witamin i suplementów.
• Zapisz swoje kluczowe informacje medyczne, w tym inne schorzenia, u których została zdiagnozowana. Pamiętaj, aby powiadomić lekarza o każdej operacji brzucha.
• Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym wszelkie niedawne zmiany lub stresory w Twoim życiu. Czynniki te mogą mieć związek z oznakami i objawami przewodu pokarmowego.
• Jeśli to możliwe, weź ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Zapamiętanie wszystkich informacji podanych podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pamiętać o czymś, co przeoczyłeś lub zapomniałeś.
• Zapisz pytania, które chcesz zadać swojemu lekarzowi. Utworzenie listy pytań z wyprzedzeniem pomoże Ci maksymalnie wykorzystać czas spędzony z lekarzem.

Nie wahaj się zadawać pytań. Oto kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi:

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna mojego stanu?
• Jakie podejście do leczenia Pan zaleca?
• Czy są jakieś skutki uboczne związane z lekami, które przepisujesz?
• Mam inne schorzenia. Jak mogę je leczyć?
• Czy będę musiał dłużej przyjmować leki?
• Jak często będziesz mnie widzieć, żebym monitorował swoje postępy?
• Czy powinienem przyjmować jakieś suplementy diety?
• Czy mam niedobory witamin?
• Czy są jakieś zmiany w stylu życia lub diecie, które mogę wprowadzić, aby zmniejszyć lub kontrolować moje objawy?

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia odpowiedzi może zarezerwować czas na przejrzenie punktów, nad którymi chcesz poświęcić więcej czasu. Możesz zostać zapytany:

• Czy kiedykolwiek miałeś operację brzucha?
• Jakie są twoje objawy?
• Kiedy po raz pierwszy zauważyłeś te objawy?
• Czy objawy pojawiają się i znikają, czy też pozostają mniej więcej takie same?
• Czy ból przypomina skurcz?
• Czy ból promieniuje do innych części brzucha lub na plecy?
• Czy schudłeś, nie próbując?
• Czy zauważyłeś zmianę w stolcu?
• Czy Twoje objawy obejmowały wymioty?
• Czy Twoje oznaki i objawy obejmowały gorączkę?
• Czy ktoś blisko Ciebie miał ostatnio podobne oznaki lub objawy?
• Jaka jest Twoja typowa codzienna dieta?
• Czy kiedykolwiek zdiagnozowano u Ciebie alergię pokarmową lub nietolerancję laktozy?
• Czy zdiagnozowano u Ciebie jakiekolwiek inne schorzenia?
• Jakie leki bierzesz, w tym leki na receptę i dostępne bez recepty, witaminy, zioła i suplementy? / li>
• Czy masz w rodzinie choroby jelit lub raka okrężnicy?
• Czy kiedykolwiek poddałeś się radioterapii brzucha lub miednicy?
• Czy kiedykolwiek miałeś nerki? kamienie?
• Czy kiedykolwiek miałeś problemy z trzustką?
• Czy masz chorobę Leśniowskiego-Crohna?