Wypadanie jelita cienkiego (enterocele)

Omówienie

Wypadanie jelita cienkiego, zwane również enterocele (EN-tur-o-seel), występuje, gdy jelito cienkie (jelito cienkie) opada do dolnej jamy miednicy i naciska na górną część pochwa, tworząc wybrzuszenie. Słowo wypadanie oznacza poślizgnięcie się lub wypadnięcie z miejsca.

Poród, starzenie się i inne procesy, które wywierają nacisk na dno miednicy, mogą osłabić mięśnie i więzadła podtrzymujące narządy miednicy, zwiększając prawdopodobieństwo wypadnięcia jelita cienkiego.

W leczeniu wypadania jelita cienkiego często skuteczne są środki samoopieki i inne opcje niechirurgiczne. W ciężkich przypadkach może być konieczna operacja naprawcza.

Objawy

Łagodne wypadanie jelita cienkiego może nie dawać żadnych oznak ani objawów. Jeśli jednak masz znaczne wypadnięcie, możesz doświadczyć:

• Uczucie ciągnięcia w miednicy, które ustępuje, gdy się kładziesz
• Uczucie pełności miednicy, ucisku lub bólu
• Ból krzyża, który ustępuje, gdy się kładziesz
• Miękkie wybrzuszenie tkanki w pochwie
• Dyskomfort w pochwie i bolesny stosunek (dyspareunia)

Wiele kobiet z wypadaniem jelita cienkiego również doświadcza wypadania innych narządów miednicy, takich jak pęcherz, macica lub odbytnica.

Kiedy iść do lekarza

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpią objawy lub objawy wypadania, które Cię niepokoją.

Przyczyny

Zwiększony nacisk na dno miednicy jest główną przyczyną wszelkich form wypadania narządów miednicy. Warunki i czynności, które mogą powodować lub przyczyniać się do wypadania jelita cienkiego lub innych rodzajów wypadania, obejmują:

• Ciąża i poród
• Przewlekłe zaparcia lub wysiłek przy wypróżnianiu
• Przewlekły kaszel lub zapalenie oskrzeli
• Powtarzające się podnoszenie ciężarów
• Nadwaga lub otyłość

Ciąża i poród

Ciąża i poród to najczęstsze przyczyny wypadania narządów miednicy. Mięśnie, więzadła i powięź, które utrzymują i podtrzymują pochwę, rozciągają się i osłabiają podczas ciąży, porodu i porodu.

Nie u każdego, kto urodził dziecko, dochodzi do wypadania narządów miednicy. Niektóre kobiety mają bardzo silne mięśnie podtrzymujące, więzadła i powięź miednicy i nigdy nie mają problemu. U kobiety, która nigdy nie urodziła dziecka, może dojść do wypadnięcia narządu miednicy.

Czynniki ryzyka

Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia wypadania jelita cienkiego obejmują:

• Ciąża i poród. Poród drogami natury jednego lub więcej dzieci przyczynia się do osłabienia struktur podpierających dno miednicy, zwiększając ryzyko wypadnięcia. Im więcej masz ciąż, tym większe jest ryzyko wystąpienia jakiegokolwiek rodzaju wypadania narządów miednicy. Kobiety, które mają tylko cesarskie cięcie, są mniej narażone na wypadanie.
• Wiek. Wypadanie jelita cienkiego i inne rodzaje wypadania narządów miednicy występują częściej wraz z wiekiem. Wraz z wiekiem masz tendencję do utraty masy mięśniowej i siły mięśni - zarówno mięśni miednicy, jak i innych mięśni.
• Chirurgia miednicy. Usunięcie macicy (histerektomia) lub zabiegi chirurgiczne w celu leczenia nietrzymania moczu mogą zwiększyć ryzyko wystąpienia wypadania jelita cienkiego.
• Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej. Nadwaga zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej, co zwiększa ryzyko wystąpienia wypadania jelita cienkiego. Inne czynniki zwiększające ciśnienie to ciągły (przewlekły) kaszel i wysiłek podczas wypróżniania.
• Palenie. Palenie wiąże się z wypadaniem, ponieważ palacze często kaszlą, zwiększając ciśnienie w jamie brzusznej.
• Rasa. Z nieznanych powodów kobiety pochodzenia latynoskiego i rasy białej są bardziej narażone na wypadanie narządów miednicy.
• Zaburzenia tkanki łącznej. Możesz być genetycznie podatny na wypadanie z powodu słabszych tkanek łącznych w okolicy miednicy, przez co jesteś naturalnie bardziej podatny na wypadanie jelita cienkiego i inne rodzaje wypadania narządów miednicy.

Zapobieganie

Następujące strategie mogą zmniejszyć ryzyko wypadnięcia jelita cienkiego:

• Utrzymuj prawidłową wagę. Jeśli masz nadwagę, utrata wagi może zmniejszyć ciśnienie w jamie brzusznej.
• Zapobiegaj zaparciom. Jedz pokarmy bogate w błonnik, pij dużo płynów i regularnie ćwicz, aby uniknąć wysiłku podczas wypróżnień.
• Lecz przewlekły kaszel. Ciągły kaszel zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej. Skontaktuj się z lekarzem, aby zapytać o leczenie, jeśli masz ciągły (przewlekły) kaszel.
• Rzuć palenie. Palenie przyczynia się do chronicznego kaszlu.
• Unikaj podnoszenia ciężarów. Podnoszenie ciężkich przedmiotów zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej.

treść:

Diagnoza

Aby potwierdzić rozpoznanie wypadania jelita cienkiego, lekarz przeprowadza badanie miednicy. Podczas egzaminu lekarz może poprosić Cię o wzięcie głębokiego oddechu i wstrzymanie go podczas parcia, jakbyś miał wypróżnianie (manewr Valsalvy), co może spowodować wypukłość jelita cienkiego w dół. Jeśli twój lekarz nie może potwierdzić, że masz wypadnięcie, gdy leżysz na stole egzaminacyjnym, może powtórzyć badanie, gdy stoisz.

Leczenie

Wypadanie jelita cienkiego zazwyczaj nie wymaga leczenia, jeśli objawy nie przeszkadzają. Operacja może być skuteczna, jeśli masz zaawansowane wypadanie z uciążliwymi objawami. Metody niechirurgiczne są dostępne, jeśli chcesz uniknąć operacji, jeśli operacja byłaby zbyt ryzykowna lub jeśli chcesz zajść w ciążę w przyszłości.

Opcje leczenia wypadania jelita cienkiego obejmują:

• Obserwacja. Jeśli wypadnięcie powoduje niewiele lub nie ma żadnych widocznych objawów, nie potrzebujesz leczenia. Proste środki samoopieki, takie jak wykonywanie ćwiczeń zwanych ćwiczeniami Kegla w celu wzmocnienia mięśni miednicy, mogą złagodzić objawy. Unikanie podnoszenia ciężarów i zaparć może zmniejszyć prawdopodobieństwo pogorszenia wypadnięcia.
• Pessary. Silikonowe, plastikowe lub gumowe urządzenie włożone do pochwy podtrzymuje wybrzuszoną tkankę. Pessaria są dostępne w różnych stylach i rozmiarach. Znalezienie właściwego wymaga kilku prób i błędów. Twój lekarz mierzy i dopasowuje do urządzenia, a Ty nauczysz się go wkładać, wyjmować i czyścić.

• Chirurgia. Chirurg może wykonać operację, aby naprawić wypadnięcie przez pochwę lub brzuch, z pomocą robota lub bez. Podczas zabiegu chirurg przesuwa wypadnięte jelito cienkie z powrotem na miejsce i napina tkankę łączną dna miednicy. Czasami można użyć małych części syntetycznej siatki, aby wspomóc osłabione tkanki.

  Wypadanie jelita cienkiego zwykle nie powraca. Jednak dalsze urazy dna miednicy mogą wystąpić przy zwiększonym ciśnieniu miednicy, na przykład w przypadku zaparć, kaszlu, otyłości lub podnoszenia ciężarów.

Styl życia i domowe sposoby

W zależności od ciężkości Twojego stanu, te sposoby samoopieki mogą przynieść ulgę w objawach, których potrzebujesz:

• Wykonuj ćwiczenia Kegla, aby wzmocnić mięśnie miednicy i wesprzeć osłabione tkanki pochwy.
• Unikaj zaparć, pijąc dużo płynów i jedząc produkty bogate w błonnik, takie jak produkty pełnoziarniste oraz świeże owoce i warzywa.
• Unikaj podnoszenia ciężarów.
• Staraj się kontrolować kaszel.
• Schudnij, jeśli masz nadwagę lub otyłość.
• Unikaj naciskania do poruszania jelit. Polegaj na swojej naturalnej funkcji jelita grubego, aby opróżnić dolną część jelita.
• Rzuć palenie.

Ćwiczenia Kegla

Ćwiczenia Kegla wzmacniają mięśnie dna miednicy, które częściowo wspierają macica, pęcherz i jelita. Mocne dno miednicy zapewnia lepsze wsparcie dla narządów miednicy, zapobiega pogorszeniu wypadania i łagodzi objawy związane z wypadaniem narządów miednicy.

Aby wykonać ćwiczenia Kegla, wykonaj następujące czynności:

• Napnij (napnij) mięśnie dna miednicy - mięśnie używane do zaprzestania oddawania moczu.
• Utrzymaj skurcz przez pięć sekund, a następnie rozluźnij przez pięć sekund. (Jeśli jest to zbyt trudne, zacznij od przytrzymania przez dwie sekundy i rozluźnienia przez trzy sekundy).
• Pracuj nad utrzymaniem skurczu przez 10 sekund za każdym razem.
• Celuj w co najmniej trzy zestawy po 10 powtórzeń każdego dnia.

Poproś lekarza o opinię na temat tego, czy używasz właściwych mięśni. Ćwiczenia Kegla mogą być najbardziej skuteczne, gdy są prowadzone przez fizjoterapeutę i wzmacniane biofeedbackiem. Biofeedback polega na używaniu urządzeń monitorujących, które pomagają upewnić się, że napinasz odpowiednie mięśnie, z optymalną intensywnością i długością czasu.

Kiedy już nauczysz się właściwej metody, możesz dyskretnie wykonywać ćwiczenia Kegla w dowolnym momencie, bez względu na to, czy siedzisz przy biurku, czy relaksujesz się na kanapie.

Przygotowanie do wizyty

Twoja pierwsza wizyta może odbyć się z lekarzem pierwszego kontaktu lub lekarzem specjalizującym się w chorobach wpływające na żeński układ rozrodczy (ginekolog) lub na układ rozrodczy i układ moczowy (uroginekolog, urolog).

Co możesz zrobić

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty.

• Sporządź listę wszystkich objawów, które miałeś i jak długo.
• Wypisz swoje kluczowe informacje medyczne, w tym inne schorzenia, na które jesteś leczony i wszelkie przyjmowanych leków, witamin lub suplementów.
• Zabierz ze sobą członka rodziny lub przyjaciela, jeśli to możliwe, aby pomóc zapamiętaj wszystkie informacje, które otrzymasz.
• Zapisz pytania, które zadasz swojemu lekarzowi, wymieniając najważniejsze z nich na początku na wypadek, gdyby czas się skończył.

W przypadku wypadnięcia jelita cienkiego podstawowe pytania, które należy zadać lekarzowi, to:

• Czy wypadanie jest przyczyną moich objawów?
• Jakie podejście lecznicze Pan poleca?
• Co się stanie, jeśli nie zdecyduję się na leczenie wypadnięcia?
• Jakie jest ryzyko, że ten problem powtórzy się w dowolnym momencie w przyszłości?
• Czy potrzebuję przestrzegać jakichkolwiek ograniczeń, aby zapobiec postępowi?
• Czy są jakieś czynności związane z samoopieką, które mogę podjąć?
• Czy powinienem odwiedzić specjalistę?

Nie wahaj się zadawać innych pytań podczas wizyty, gdy przyjdą Ci do głowy.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz może zadawać pytania, takie jak:

• Jakie masz objawy?
• Kiedy po raz pierwszy zauważyłeś te objawy?
• Czy objawy z czasem się pogorszyły?
• Czy masz ból miednicy? Jeśli tak, jak silny jest ból?
• Czy wydaje się, że coś wywołuje Twoje objawy, takie jak kaszel lub podnoszenie ciężarów?
• Czy masz nietrzymanie moczu (nietrzymanie moczu)?
• Czy miałeś ciągły (chroniczny) lub silny kaszel?
• Czy często podnosisz ciężkie przedmioty podczas pracy lub codziennych czynności?
• Czy nadwyrężasz wypróżnienia?
• Czy masz inne schorzenia?
• Jakie leki, witaminy lub suplementy przyjmujesz?
• Czy byłaś w ciąży i miałaś porody drogami natury?
• Czy chcesz mieć dzieci w przyszłości?