Nowotwór skóry

Omówienie

Rak skóry - nieprawidłowy wzrost komórek skóry - najczęściej rozwija się na skórze wystawionej na działanie słońca. Ale ta powszechna postać raka może również wystąpić na obszarach skóry, które zwykle nie są narażone na działanie promieni słonecznych.

Istnieją trzy główne typy raka skóry - rak podstawnokomórkowy, rak płaskonabłonkowy i czerniak.

Możesz zmniejszyć ryzyko raka skóry, ograniczając lub unikając ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe (UV). Sprawdzanie skóry pod kątem podejrzanych zmian może pomóc wykryć raka skóry na najwcześniejszych etapach. Wczesne wykrycie raka skóry daje największą szansę na skuteczne leczenie raka skóry.

Rodzaje

1. Rak podstawnokomórkowy
Czerniak Niezczerniakowy rak skóry Rak płaskonabłonkowy skóra

Objawy

Miejsce, w którym rozwija się rak skóry

Rak skóry rozwija się głównie na obszarach skóry narażonych na działanie promieni słonecznych, w tym na skórze głowy, twarzy, ustach, uszach, szyi klatki piersiowej, ramion i rąk oraz nóg u kobiet. Ale może również tworzyć się na obszarach, które rzadko widzą światło dzienne - na dłoniach, pod paznokciami lub paznokciami oraz w okolicy narządów płciowych.

Rak skóry dotyka osoby o każdym odcieniu skóry, w tym osoby o ciemniejszej karnacji . Gdy czerniak występuje u osób o ciemnej karnacji, jest bardziej prawdopodobne, że wystąpi w miejscach normalnie nie wystawionych na działanie słońca, takich jak dłonie i podeszwy stóp.

Oznaki i objawy raka podstawnokomórkowego

Rak podstawnokomórkowy zwykle występuje w obszarach ciała narażonych na działanie promieni słonecznych, takich jak szyja lub twarz.

Rak podstawnokomórkowy może wyglądać następująco:

• Perłowy lub woskowaty guzek
• Płaska, cielista lub brązowa zmiana przypominająca bliznę
• Krwawienie lub strup, który goi się i powraca

Oznaki i objawy raka kolczystokomórkowego

Najczęściej rak kolczystokomórkowy występuje na obszarach ciała narażonych na działanie promieni słonecznych, takich jak twarz, uszy i dłonie. Osoby o ciemniejszej skórze są bardziej narażone na raka kolczystokomórkowego na obszarach, które nie są często narażone na działanie słońca.

Rak płaskonabłonkowy może wyglądać jak:

• , czerwony guzek
• Płaska zmiana o łuszczącej się, skorupiastej powierzchni

Oznaki i objawy czerniaka

Czerniak może rozwinąć się w dowolnym miejscu na w przeciwnym razie normalna skóra lub w istniejącym pieprzu, który staje się rakowy. Czerniak najczęściej pojawia się na twarzy lub tułowiu dotkniętych chorobą mężczyzn. U kobiet ten typ raka najczęściej rozwija się na podudziach. Zarówno u mężczyzn, jak i kobiet czerniak może wystąpić na skórze, która nie była wystawiona na działanie słońca.

Czerniak może wpływać na ludzi o każdym odcieniu skóry. U osób o ciemniejszej karnacji czerniak zwykle pojawia się na dłoniach lub podeszwach stóp lub pod paznokciami lub paznokciami.

Do objawów czerniaka należą:

• Duża brązowawa plama z ciemniejsze plamki
• Kret, który zmienia kolor, rozmiar lub w dotyku lub krwawi
• Mała zmiana z nieregularną obwódką i częściami, które wydają się czerwone, różowe, białe, niebieskie lub niebieskie czarny
• Bolesna zmiana, która swędzi lub pali
• Ciemne zmiany na dłoniach, podeszwach, opuszkach palców lub palcach lub na błonach śluzowych ust, nosa, pochwy lub odbytu

Oznaki i objawy rzadziej występujących nowotworów skóry

Inne, rzadziej występujące typy raka skóry to:

• Mięsak Kaposiego. Ta rzadka postać raka skóry rozwija się w naczyniach krwionośnych skóry i powoduje czerwone lub fioletowe plamy na skórze lub błonach śluzowych.

  Mięsak Kaposiego występuje głównie u osób z osłabionym układem odpornościowym, takich jak osoby z AIDS i u osób przyjmujących leki osłabiające ich naturalną odporność, na przykład osoby, które przeszły przeszczep narządów.

  Do innych osób ze zwiększonym ryzykiem mięsaka Kaposiego należą młodzi mężczyźni mieszkający w Afryce lub starsi mężczyźni z Włoch lub Europy Wschodniej Dziedzictwo żydowskie.

• Rak z komórek Merkla. Rak z komórek Merkla powoduje jędrne, błyszczące guzki, które pojawiają się na skórze lub tuż pod nią oraz w mieszkach włosowych. Rak z komórek Merkla najczęściej występuje na głowie, szyi i tułowiu.
• Rak gruczołu łojowego. Ten rzadki i agresywny rak wywodzi się z gruczołów łojowych skóry. Raki gruczołów łojowych - które zwykle pojawiają się jako twarde, bezbolesne guzki - mogą rozwinąć się wszędzie, ale najczęściej pojawiają się na powiekach, gdzie często mylone są z innymi problemami z powiekami.

Kiedy zobaczyć lekarz

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli zauważysz jakiekolwiek niepokojące Cię zmiany na skórze. Nie wszystkie zmiany skórne są spowodowane rakiem skóry. Twój lekarz zbada zmiany na skórze, aby określić przyczynę.

Przyczyny

Rak skóry występuje, gdy w DNA komórek skóry pojawiają się błędy (mutacje). Mutacje powodują, że komórki wymykają się spod kontroli i tworzą masę komórek nowotworowych.

Komórki zaangażowane w raka skóry

Rak skóry zaczyna się w górnej warstwie skóry - naskórku. Naskórek to cienka warstwa, która zapewnia ochronną powłokę komórek skóry, które organizm nieustannie zrzuca. Naskórek zawiera trzy główne typy komórek:

• Komórki płaskonabłonkowe znajdują się tuż pod zewnętrzną powierzchnią i pełnią funkcję wewnętrznej wyściółki skóry.
• Podstawowe komórki, które wytwarzają nowe komórki skóry usiądź pod komórkami płaskonabłonkowymi.
• Melanocyty - które produkują melaninę, pigment nadający skórze normalny kolor - znajdują się w dolnej części naskórka. Melanocyty wytwarzają więcej melaniny, gdy jesteś na słońcu, aby pomóc chronić głębsze warstwy skóry.

Miejsce, w którym zaczyna się rak skóry, określa jego typ i opcje leczenia.

Światło ultrafioletowe i inne potencjalne przyczyny

Wiele uszkodzeń DNA w komórkach skóry wynika z promieniowania ultrafioletowego (UV) znajdującego się w świetle słonecznym i lampach używanych w solarium. Ale ekspozycja na słońce nie wyjaśnia raka skóry, który rozwija się na skórze zwykle nie wystawionej na działanie promieni słonecznych. Oznacza to, że inne czynniki mogą przyczyniać się do ryzyka raka skóry, na przykład narażenie na działanie toksycznych substancji lub stan osłabiający układ odpornościowy.

Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą zwiększyć ryzyko raka skóry obejmują:

• Jasna skóra. Każdy, niezależnie od koloru skóry, może zachorować na raka skóry. Jednak posiadanie mniejszej ilości pigmentu (melaniny) w skórze zapewnia mniejszą ochronę przed szkodliwym promieniowaniem UV. Jeśli masz blond lub rude włosy i jasne oczy i łatwo piegisz się lub poparzysz, prawdopodobieństwo zachorowania na raka skóry jest znacznie większe niż u osoby o ciemniejszej skórze.
• Historia oparzeń słonecznych. Jeden lub więcej pęcherzy oparzeń słonecznych jako dziecko lub nastolatek zwiększa ryzyko zachorowania na raka skóry w wieku dorosłym. Czynnikiem ryzyka są również oparzenia słoneczne w wieku dorosłym.
• Nadmierna ekspozycja na słońce. Każdy, kto spędza dużo czasu na słońcu, może zachorować na raka skóry, zwłaszcza jeśli skóra nie jest chroniona filtrem przeciwsłonecznym lub ubraniem. Opalanie, w tym ekspozycja na lampy opalające i łóżka, również stanowi zagrożenie. Opalenizna to reakcja skóry na uraz na nadmierne promieniowanie UV.
• Klimat słoneczny lub wysokogórski. Ludzie mieszkający w słonecznym, ciepłym klimacie są narażeni na więcej światła słonecznego niż ludzie żyjący w chłodniejszym klimacie. Mieszkanie na wyższych wysokościach, gdzie światło słoneczne jest najsilniejsze, również naraża Cię na więcej promieniowania.
• Moli. Osoby z wieloma znamionami lub nieprawidłowymi znamionami zwanymi znamionami dysplastycznymi są narażone na zwiększone ryzyko raka skóry. Te nienormalne pieprzyki - które wyglądają nieregularnie i są na ogół większe niż normalne pieprzyki - są bardziej podatne na raka niż inne. Jeśli masz historię nieprawidłowych znamion, obserwuj je regularnie pod kątem zmian.
• Przedrakowe zmiany skórne. Zmiany skórne zwane rogowaceniem słonecznym mogą zwiększać ryzyko zachorowania na raka skóry. Te przedrakowe narośle skórne zwykle pojawiają się jako szorstkie, łuszczące się plamy o kolorze od brązowego do ciemnoróżowego. Najczęściej występują na twarzy, głowie i dłoniach osób o jasnej karnacji, których skóra została uszkodzona przez słońce.
• Rodzinna historia raka skóry. Jeśli któreś z Twoich rodziców lub rodzeństwa miało raka skóry, możesz mieć zwiększone ryzyko choroby.
• Osobista historia raka skóry. Jeśli raz zachorowałeś na raka skóry, istnieje ryzyko, że rozwinie się on ponownie.
• Osłabiony układ odpornościowy. Osoby z osłabionym układem odpornościowym mają większe ryzyko zachorowania na raka skóry. Obejmuje to osoby żyjące z HIV / AIDS oraz osoby przyjmujące leki immunosupresyjne po przeszczepie narządu.
• Ekspozycja na promieniowanie. Osoby, które otrzymały radioterapię z powodu chorób skóry, takich jak wyprysk i trądzik, mogą mieć zwiększone ryzyko raka skóry, zwłaszcza raka podstawnokomórkowego.
• Narażenie na niektóre substancje. Narażenie na działanie niektórych substancji, takich jak arsen, może zwiększyć ryzyko raka skóry.

Zapobieganie

Większości przypadków raka skóry można zapobiec. Aby się chronić, postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami dotyczącymi zapobiegania rakowi skóry:

• Unikaj słońca w środku dnia. Dla wielu ludzi w Ameryce Północnej promienie słoneczne są najsilniejsze między godziną 10:00 a 16:00. Zaplanuj zajęcia na świeżym powietrzu na inne pory dnia, nawet zimą lub gdy niebo jest zachmurzone.

  Pochłaniasz promieniowanie UV przez cały rok, a chmury w niewielkim stopniu chronią przed szkodliwymi promieniami. Unikanie najsilniejszego słońca pomaga uniknąć oparzeń słonecznych i opalenizny, które powodują uszkodzenia skóry i zwiększają ryzyko zachorowania na raka skóry. Narastająca ekspozycja na słońce może również powodować raka skóry.

• Noś filtry przeciwsłoneczne przez cały rok. Filtry przeciwsłoneczne nie odfiltrowują całego szkodliwego promieniowania UV, zwłaszcza promieniowania, które może prowadzić do czerniaka. Ale odgrywają ważną rolę w ogólnym programie ochrony przeciwsłonecznej.

  Używaj kremów przeciwsłonecznych o szerokim spektrum z SPF co najmniej 30, nawet w pochmurne dni. Nałóż obficie krem ​​przeciwsłoneczny i nakładaj ponownie co dwie godziny - lub częściej, jeśli pływasz lub się pocisz. Nałóż dużą ilość kremu przeciwsłonecznego na całą odsłoniętą skórę, w tym usta, czubki uszu oraz tył dłoni i szyi.

• Noś odzież ochronną. Filtry przeciwsłoneczne nie zapewniają pełnej ochrony przed promieniami UV. Więc zakryj skórę ciemną, ciasno tkaną odzieżą, która zakrywa ręce i nogi, oraz kapeluszem z szerokim rondem, który zapewnia lepszą ochronę niż czapka z daszkiem czy daszek.

  Niektóre firmy sprzedają również odzież ochronną. Dermatolog może polecić odpowiednią markę.

  Nie zapomnij o okularach przeciwsłonecznych. Poszukaj takich, które blokują oba rodzaje promieniowania UV - promienie UVA i UVB.

• Unikaj solarium. Oświetlenie używane w solarium emituje promienie UV i może zwiększać ryzyko raka skóry.

• Uważaj na leki uczulające na słońce. Niektóre popularne leki na receptę i dostępne bez recepty, w tym antybiotyki, mogą zwiększać wrażliwość skóry na światło słoneczne.

  Zapytaj lekarza lub farmaceutę o skutki uboczne przyjmowanych leków. Jeśli zwiększają wrażliwość na światło słoneczne, podejmij dodatkowe środki ostrożności, aby chronić skórę przed słońcem.

• Regularnie sprawdzaj swoją skórę i zgłaszaj zmiany lekarzowi. Często badaj swoją skórę pod kątem nowych narośli lub zmian w istniejących pieprzykach, piegach, guzkach i znamionach.

  Za pomocą lusterek sprawdź twarz, szyję, uszy i skórę głowy. Zbadaj klatkę piersiową i tułów oraz górną i dolną część ramion i dłoni. Zbadaj zarówno przednią, jak i tylną część nóg oraz stopy, w tym podeszwy i przestrzenie między palcami. Sprawdź także okolice narządów płciowych i między pośladkami.

Diagnoza

Aby zdiagnozować raka skóry, Twój lekarz może:

• Zbadać twoją skórę. Lekarz może przyjrzeć się Twojej skórze, aby ustalić, czy zmiany skórne mogą być rakiem skóry. Konieczne mogą być dalsze testy w celu potwierdzenia tej diagnozy.
• Pobierz próbkę podejrzanej skóry do badania (biopsja skóry). Twój lekarz może usunąć podejrzanie wyglądającą skórę do testów laboratoryjnych. Biopsja może określić, czy masz raka skóry, a jeśli tak, to jaki masz typ raka skóry.

Określenie zasięgu raka skóry

Jeśli Twój lekarz stwierdza, że ​​masz raka skóry, możesz wykonać dodatkowe badania w celu określenia zakresu (stadium) raka skóry.

Ponieważ powierzchowne raki skóry, takie jak rak podstawnokomórkowy, rzadko się rozprzestrzeniają, biopsja często usuwa cały wzrost jest jedynym testem potrzebnym do określenia stadium raka. Ale jeśli masz dużego raka płaskonabłonkowego, raka komórek Merkla lub czerniaka, lekarz może zalecić dalsze badania w celu określenia zakresu raka.

Dodatkowe testy mogą obejmować badania obrazowe w celu zbadania pobliskich węzłów chłonnych pod kątem oznaki raka lub zabieg usunięcia pobliskiego węzła chłonnego i zbadania go pod kątem oznak raka (biopsja węzła wartowniczego).

Lekarze używają cyfr rzymskich od I do IV, aby wskazać stadium raka. Nowotwory w stadium I są małe i ograniczone do obszaru, w którym się rozpoczęły. Stadium IV wskazuje na zaawansowanego raka, który rozprzestrzenił się na inne obszary ciała.

Stadium raka skóry pomaga określić, które opcje leczenia będą najbardziej skuteczne.

Leczenie

Twoje możliwości leczenia raka skóry i przedrakowych zmian skórnych zwanych rogowaceniem słonecznym będą się różnić w zależności od wielkości, rodzaju, głębokości i lokalizacji zmian. Małe raki skóry ograniczone do powierzchni skóry mogą nie wymagać leczenia poza wstępną biopsją skóry, która usuwa cały wzrost.

Jeśli potrzebne jest dodatkowe leczenie, opcje mogą obejmować:

• Zamrażanie. Twój lekarz może zniszczyć rogowacenie słoneczne i niektóre małe, wczesne raki skóry, zamrażając je w ciekłym azocie (kriochirurgia). Martwa tkanka złuszcza się, gdy się rozmraża.
• Operacja wycięcia. Ten rodzaj leczenia może być odpowiedni dla każdego rodzaju raka skóry. Twój lekarz wycina (wycina) tkankę nowotworową i otaczający ją brzeg zdrowej skóry. W niektórych przypadkach może być zalecane szerokie wycięcie - usunięcie normalnej skóry wokół guza.

• Operacja Mohsa. Ta procedura jest przeznaczona dla większych, nawracających lub trudnych do leczenia nowotworów skóry, które mogą obejmować raka podstawnokomórkowego i płaskonabłonkowego. Jest często stosowany w miejscach, w których konieczne jest zachowanie jak największej ilości skóry, na przykład na nosie.

  Podczas operacji Mohsa lekarz usuwa narost skóry warstwa po warstwie, badając każdą warstwę pod mikroskopem, aż nie pozostaną żadne nieprawidłowe komórki. Ta procedura umożliwia usunięcie komórek nowotworowych bez pobierania nadmiernej ilości otaczającej zdrowej skóry.

• Łyżeczkowanie i elektrodykacja lub krioterapia. Po usunięciu większości narośli lekarz zeskrobuje warstwy komórek nowotworowych za pomocą urządzenia z okrągłym ostrzem (curet). Igła elektryczna niszczy wszelkie pozostałe komórki rakowe. W odmianie tej procedury, do zamrożenia podstawy i brzegów leczonego obszaru można użyć ciekłego azotu.

  Te proste, szybkie procedury mogą być stosowane w leczeniu raka podstawnokomórkowego lub cienkiego raka płaskonabłonkowego.

• Radioterapia. Radioterapia wykorzystuje wiązki energii o dużej mocy, takie jak promieniowanie rentgenowskie, do zabijania komórek rakowych. Radioterapia może być opcją, gdy raka nie można całkowicie usunąć podczas operacji.
• Chemioterapia. W chemioterapii do zabijania komórek rakowych stosuje się leki. W przypadku raka ograniczonego do górnej warstwy skóry, kremy lub płyny zawierające środki przeciwnowotworowe można nakładać bezpośrednio na skórę. Chemioterapia ogólnoustrojowa może być stosowana w leczeniu raka skóry, który rozprzestrzenił się na inne części ciała.
• Terapia fotodynamiczna. Zabieg ten niszczy komórki raka skóry za pomocą połączenia światła laserowego i leków, które powodują, że komórki rakowe są wrażliwe na światło.
• Terapia biologiczna. Terapia biologiczna wykorzystuje układ odpornościowy organizmu do zabijania komórek rakowych.

Badania kliniczne

Przygotowanie do wizyty

Umów się na wizytę u lekarza rodzinnego jeśli zauważysz jakieś niepokojące Cię nietypowe zmiany skórne. W niektórych przypadkach możesz zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w chorobach i schorzeniach skóry (dermatolog).

Ponieważ wizyty mogą być krótkie i często jest dużo do zrobienia, jest to dobry pomysł być dobrze przygotowanym. Oto kilka informacji, które pomogą Ci się przygotować i dowiedzieć, czego możesz się spodziewać od swojego lekarza.

Co możesz zrobić

• Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach przed wizytą. Podczas umawiania się na wizytę pamiętaj, aby zapytać, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę.
• Zapisz wszelkie objawy, których doświadczasz, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane do powodu, dla którego umówiłeś się na wizytę.
• Zapisz najważniejsze dane osobowe, w tym wszelkie poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu.
• Sporządź listę wszystkich leków, witamin i suplementów, które bierzesz.
• Rozważ zabranie ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Czasami zapamiętanie wszystkich informacji podanych podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pamiętać o czymś, co przeoczyłeś lub o czym zapomniałeś.
• Zapisz pytania do lekarza.

Twój czas spędzony z lekarzem jest ograniczony, więc lista pytań pomoże Ci maksymalnie wykorzystać wspólny czas. Wypisz swoje pytania od najważniejszych do najmniej ważnych na wypadek, gdyby czas się skończył. W przypadku raka skóry kilka podstawowych pytań do lekarza to:

• Czy mam raka skóry?
• Jaki mam rodzaj raka skóry?
• Czy będę potrzebować dodatkowych testów?
• Jak szybko rośnie i rozprzestrzenia się mój typ raka skóry?
• Jakie mam możliwości leczenia?
• Jakie są potencjalne ryzyko każdego zabiegu?
• Czy operacja pozostawi bliznę?
• Czy mam zwiększone ryzyko dodatkowych nowotworów skóry?
• Jak mogę zmniejszyć ryzyko dodatkowych nowotworów skóry?
• Czy powinienem poddawać się regularnym badaniom skóry w celu wykrycia dodatkowych nowotworów skóry?
• Czy powinienem udać się do specjalisty? Ile to będzie kosztować i czy moje ubezpieczenie to pokryje?
• Czy istnieje ogólna alternatywa dla przepisywanego mi leku?
• Czy istnieją broszury lub inne materiały drukowane, które można zabrać ze sobą? Jakie witryny polecasz?
• Co zadecyduje, czy powinienem zaplanować kolejną wizytę?

Oprócz pytań, które przygotowałeś do zadania lekarza, nie wahaj się zadawać innych pytań, które przyjdą Ci do głowy.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia odpowiedzi może dać czas na omówienie innych kwestii, którymi chcesz się zająć. Twój lekarz może zapytać:

• Kiedy po raz pierwszy zauważyłeś zmiany skórne?
• Czy zauważyłeś zmianę skórną, która urosła lub zmieniła się?
• Czy masz chorobę skóry, która krwawi lub swędzi?
• Jak poważne są Twoje objawy?