Zespół chorej zatoki

Omówienie

Zespół chorego węzła zatokowego to niezdolność naturalnego stymulatora serca (węzła zatokowego) do wytworzenia tętna dostosowanego do potrzeb organizmu. Powoduje nieregularne rytmy serca (arytmie). Zespół chorego węzła zatokowego jest również znany jako dysfunkcja węzła zatokowego lub choroba węzła zatokowego.

Węzeł zatokowy to obszar wyspecjalizowanych komórek w górnej prawej komorze serca. Ten obszar kontroluje tętno. Zwykle węzeł zatokowy wytwarza stałe tempo impulsów elektrycznych. Tempo zmienia się w zależności od Twojej aktywności, emocji, odpoczynku i innych czynników.

W zespole chorego węzła zatokowego sygnały elektryczne mają nieprawidłowe tempo. Twoje bicie serca może być zbyt szybkie, zbyt wolne, przerywane długimi przerwami - lub naprzemienną kombinacją tych problemów z rytmem. Zespół chorego węzła zatokowego występuje stosunkowo rzadko, ale ryzyko jego rozwoju wzrasta wraz z wiekiem.

Wiele osób z zespołem chorego węzła zatokowego w końcu potrzebuje rozrusznika serca, aby utrzymać serce w regularnym rytmie.

Objawy

Większość osób z zespołem chorego węzła zatokowego ma niewiele objawów lub nie ma ich wcale. Objawy mogą być łagodne lub pojawiać się i znikać - co utrudnia ich rozpoznanie na początku.

Oznaki i objawy zespołu chorego węzła zatokowego mogą obejmować:

Zmęczenie
Zawroty głowy lub oszołomienie
Omdlenie lub prawie omdlenie
Zadyszka
Ból w klatce piersiowej lub dyskomfort
Zamieszanie
Wolniejszy niż normalnie puls (bradykardia)
Uczucie szybkiego, trzepoczącego bicia serca (kołatanie serca)

Kiedy iść do lekarza

Rozmawiaj zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpią jakiekolwiek oznaki lub objawy zespołu chorego węzła zatokowego. Wiele schorzeń może powodować te problemy, dlatego ważne jest, aby uzyskać terminową i dokładną diagnozę.

Jeśli masz nowy lub niewyjaśniony ból w klatce piersiowej lub podejrzewasz, że masz zawał serca, natychmiast wezwij pomoc medyczną. .

Przyczyny

Twoje serce składa się z czterech komór - dwóch górnych (przedsionki) i dwóch dolnych (komory). Rytm serca jest normalnie kontrolowany przez węzeł zatokowy, obszar wyspecjalizowanych komórek w prawej górnej komorze serca (przedsionku).

Ten naturalny rozrusznik wytwarza sygnały elektryczne, które wyzwalają każde uderzenie serca. Z węzła zatokowego sygnały elektryczne przechodzą przez przedsionki do komór, powodując ich kurczenie się i pompowanie krwi do płuc i ciała.

Jeśli masz zespół chorego zatokowego, węzeł zatokowy nie działa prawidłowo powodując zbyt wolne tętno (bradykardia), zbyt szybkie (tachykardia) lub nieregularne.

Problemy z węzłem zatokowym obejmują:

Bradykardia zatokowa. Węzeł zatokowy wytwarza ładunek elektryczny wolniej niż normalnie.
Zatrzymanie zatoki. Sygnały z węzła zatokowego zatrzymują się, powodując pomijane dudnienia.
Blok wyjścia zatokowo-przedsionkowego. Sygnały do górnych komór serca są spowolnione lub blokowane, powodując pauzę lub przeskakiwanie uderzeń.
Niekompetencja chronotropowa. Tętno w spoczynku jest normalne, ale nie zwiększa się podczas aktywności fizycznej.
Zespół bradykardii i tachykardii. Tętno zmienia się pomiędzy nienormalnie wolnym i szybkim rytmem, zwykle z długą przerwą (asystolią) pomiędzy uderzeniami serca.

Co powoduje, że węzeł zatokowy nie wypala?

Nieprawidłowości w węzeł zatokowy może być spowodowany następującymi czynnikami:

Zużycie tkanek serca związane z wiekiem
Choroby serca
Choroby zapalne serca
Uszkodzenie węzła zatokowego lub blizny po operacji serca
Leki stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, w tym blokery kanału wapniowego i beta-blokery
Leki stosowane w leczeniu nieregularnego bicia serca ( arytmie)
Niektóre leki na chorobę Alzheimera
Choroby nerwowo-mięśniowe, takie jak dystrofia mięśniowa
Obturacyjny bezdech senny
Rzadkie mutacje genetyczne

Czynniki ryzyka

Zespół chorego węzła zatokowego może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej występuje u osób w wieku 70 lat lub starszych. Typowe czynniki ryzyka chorób serca mogą zwiększać ryzyko zespołu chorego węzła zatokowego:

Wysokie ciśnienie krwi
Wysoki poziom cholesterolu
Nadmierna masa ciała
Brak ćwiczeń

Powikłania

Kiedy naturalny rozrusznik serca nie działa prawidłowo, serce nie może pracować tak dobrze, jak powinno. Może to prowadzić do:

Migotanie przedsionków, chaotyczny rytm w górnych jamach serca
Niewydolność serca
Udar
Zatrzymanie akcji serca

treść:

Diagnoza

Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zadaje pytania dotyczące objawy i historia choroby.

Objawy zespołu chorego węzła zatokowego - takie jak zawroty głowy, duszność i omdlenia - występują tylko wtedy, gdy serce bije nieprawidłowo. Możesz nie mieć żadnych objawów w czasie wizyty u lekarza.

Aby ustalić, czy twoje objawy są związane z problemami z węzłem zatokowym i czynnością serca, lekarz może zastosować następujące testy:

Elektrokardiogram (EKG). Podczas tego testu czujniki (elektrody) są przymocowane do klatki piersiowej i nóg, aby utworzyć zapis sygnałów elektrycznych przechodzących przez serce. Test może wykazywać wzorce wskazujące na zespół chorego węzła zatokowego, w tym szybkie tętno, wolne tętno lub długą przerwę w biciu serca po szybkim tętnie.
Holter. To przenośne urządzenie EKG jest noszone w kieszeni lub w torebce na pasku lub pasku na ramię. Automatycznie rejestruje aktywność twojego serca przez 24 do 72 godzin, co zapewnia lekarzowi rozszerzone spojrzenie na rytm twojego serca. Możesz zostać poproszony o prowadzenie dziennika objawów.
Rejestrator zdarzeń. To przenośne EKG, które można nosić nawet przez miesiąc, umożliwia lekarzowi skorelowanie objawów i rytmu serca. Kiedy poczujesz objawy, naciskasz przycisk i zapisywany jest krótki zapis EKG.
Inne monitory. Niektóre urządzenia osobiste, takie jak inteligentne zegarki, oferują monitorowanie elektrokardiogramu. Zapytaj swojego lekarza, czy masz taką możliwość.
Wszczepialny rejestrator pętli. To małe urządzenie EKG jest wszczepiane tuż pod skórę klatki piersiowej i służy do ciągłego, długotrwałego monitorowania aktywności elektrycznej serca, szczególnie w przypadku rzadkich objawów.

Badania elektrofizjologiczne
Ten test jest rzadko używany do badania przesiewowego w kierunku zespołu chorego węzła zatokowego. Jednak w niektórych przypadkach może to pomóc w sprawdzeniu funkcji węzła zatokowego, a także innych właściwości elektrycznych serca.
Podczas tego testu cienkie, elastyczne rurki (cewniki) zakończone elektrodami są gwintowane przez naczynia krwionośne do różnych miejsc wzdłuż ścieżek elektrycznych w sercu. Umieszczone na miejscu elektrody mogą precyzyjnie mapować rozprzestrzenianie się impulsów elektrycznych podczas każdego uderzenia i mogą zidentyfikować źródło problemów z rytmem serca.

Leczenie

Podstawowymi celami leczenia jest zmniejszenie lub wyeliminować objawy oraz leczyć i leczyć wszelkie inne schorzenia, które mogą przyczyniać się do zespołu chorego węzła zatokowego.

Jeśli nie masz objawów, lekarz może zalecić regularne zaplanowane badania w celu monitorowania stanu. W przypadku większości osób z objawami leczenie polega na wszczepieniu elektronicznego rozrusznika serca. Jeśli objawy są łagodne lub rzadkie, decyzja o zastosowaniu rozrusznika serca będzie zależeć od wyników badań EKG, ogólnego stanu zdrowia i ryzyka wystąpienia poważniejszych problemów.

Zmiany leków

Twój lekarz najprawdopodobniej sprawdzi aktualnie stosowane leki, aby sprawdzić, czy którekolwiek z nich nie zakłócają funkcji węzła zatokowego, w tym niektóre leki stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi lub chorób serca. Twój lekarz może dostosować te leki lub przepisać alternatywne leki.

Stymulacja serca

Większość osób z zespołem chorego węzła zatokowego ostatecznie potrzebuje stałego sztucznego rozrusznika serca, aby utrzymać regularne bicie serca. To małe, zasilane bateryjnie urządzenie elektroniczne jest wszczepiane pod skórę w pobliżu obojczyka podczas drobnego zabiegu chirurgicznego. Rozrusznik jest zaprogramowany tak, aby stymulował lub przyspieszał serce w zależności od potrzeb, aby utrzymać je w normalnym rytmie.

Typ potrzebnego rozrusznika zależy od rodzaju nieregularnego rytmu serca. Niektóre rytmy można leczyć za pomocą stymulatora jednokomorowego, który wykorzystuje tylko jeden przewód (elektrodę) w prawym przedsionku do stymulowania tętna. Jednak większość osób z zespołem chorego węzła zatokowego korzysta z rozruszników dwukomorowych. Jedna elektroda w prawym przedsionku stymuluje górne komory, a jedna w prawej komorze stymuluje komory dolne.

Po wyzdrowieniu po operacji wszczepienia rozrusznika można wznowić normalne lub prawie normalne czynności . Ryzyko powikłań, takich jak obrzęk lub infekcja w miejscu wszczepienia rozrusznika, jest niewielkie.

Dodatkowe metody leczenia przyspieszonego tętna

Jeśli masz szybkie tętno jako część zespołu chorego węzła zatokowego, możesz potrzebować dodatkowych metod leczenia, aby kontrolować te rytmy:

Leki. Jeśli masz rozrusznik serca, a tętno nadal jest zbyt szybkie, lekarz może przepisać leki, aby zapobiec szybkim rytmom lub je spowolnić. Jeśli masz migotanie przedsionków lub inne nieprawidłowe rytmy serca, które zwiększają ryzyko udaru, możesz potrzebować leków rozrzedzających krew, takich jak warfaryna (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa) lub inne podobne leki.
Ablacja węzła AV. Ta procedura może również kontrolować szybkie rytmy serca u osób z rozrusznikami serca. Polega na zastosowaniu energii o częstotliwości radiowej przez długą, cienką rurkę (cewnik) w celu zniszczenia (ablacji) tkanki wokół węzła przedsionkowo-komorowego (AV) między przedsionkami a komorami. To powstrzymuje szybkie rytmy serca przed docieraniem do komór i powodowaniem problemów.
Ablacja serca w migotaniu przedsionków. Ta procedura jest podobna do ablacji węzła AV. Jednak w tym przypadku ablacja jest ukierunkowana na tkanki serca, które mogą prowadzić do migotania przedsionków. To faktycznie eliminuje samo migotanie przedsionków, a nie tylko zapobiega przedostawaniu się go do komór.

Styl życia i domowe sposoby

Wielu niekoniecznie zapobiega zespołowi chorego węzła zatokowego, ale może podjąć kroki w celu utrzymania możliwie zdrowego serca i zmniejszenia ryzyka chorób układu krążenia:

Ćwicz i przestrzegaj zdrowej diety. Prowadź zdrowy tryb życia, ćwicząc regularnie. Stosuj dietę zawierającą obfite porcje warzyw, owoców i produktów pełnoziarnistych nie zawierających skrobi, a także skromne porcje ryb, chudego mięsa, drobiu i nabiału.
Utrzymuj zdrową wagę. Nadwaga zwiększa ryzyko wystąpienia chorób serca. Zapytaj swojego lekarza, jaka powinna być Twoja docelowa waga.
Kontroluj ciśnienie krwi i poziom cholesterolu. Zmieniaj styl życia i przyjmuj leki zgodnie z zaleceniami, aby skorygować wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) lub wysoki poziom cholesterolu.
Nie pal. Jeśli palisz i nie możesz sam rzucić, porozmawiaj ze swoim lekarzem o strategiach lub programach, które pomogą Ci zerwać z nałogiem.
Jeśli pijesz, rób to z umiarem. W niektórych przypadkach zaleca się całkowite unikanie alkoholu. Poproś lekarza o poradę dotyczącą Twojego stanu. Jeśli nie możesz kontrolować picia alkoholu, porozmawiaj ze swoim lekarzem o programie rzucania picia i radzenia sobie z innymi zachowaniami związanymi z używaniem alkoholu.
Nie używaj narkotyków. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o odpowiednim programie, jeśli potrzebujesz pomocy w zaprzestaniu używania narkotyków.
Kontroluj stres. Unikaj niepotrzebnego stresu i naucz się technik radzenia sobie ze stresem w zdrowy sposób.
Przejdź na zaplanowane kontrole. Poddaj się regularnym badaniom lekarskim i zgłaszaj lekarzowi wszelkie oznaki i objawy.

Przygotowanie do wizyty

Zadzwoń do swojej rodziny lub lekarza pierwszego kontaktu, jeśli masz objawy chorego zatok zespół. Możesz zostać skierowany do lekarza przeszkolonego w zakresie diagnozowania i leczenia chorób serca (kardiologa).

Przygotuj się na udzielenie odpowiedzi na pytania dotyczące historii choroby i objawów. Zapisz swoje odpowiedzi, które pomogą Ci zapamiętać szczegóły.

Pytania, które lekarz może zadać na temat objawów, obejmują:

Czy objawy obejmują uczucie oszołomienia lub zawroty głowy?
Czy zdarzyło Ci się zemdlać?
Czy bicie serca jest szybkie, trzepoczące lub bijące?
Czy czujesz ucisk, ociężałość, ucisk lub ból w klatce piersiowej?
Czy wysiłek fizyczny lub wysiłek fizyczny pogarszają objawy?
Czy coś złagodzi objawy?
Jak często doświadczałeś objawów?
Jak długo występują objawy? trwało?

Inne pytania mogą obejmować:

Czy zdiagnozowano u Ciebie nadciśnienie, wysoki poziom cholesterolu, cukrzycę lub chorobę serca?
Jakie leki bierzesz i jakie dawki? Kto jest lekarzem przepisującym lek?
Dlaczego przepisano leki na receptę?
Czy przyjmowałeś leki zgodnie z zaleceniami?
Czy ostatnio przestałeś, zacząłeś lub zmieniłeś leki?
Jakie leki dostępne bez recepty, preparaty ziołowe lub suplementy przyjmujesz?

Zapisz wszelkie pytania do lekarza. Możesz przyprowadzić osobę towarzyszącą, aby zanotowała informacje podczas wizyty.