Infekcja Shigella

Omówienie

Infekcja Shigella (shigellosis) to infekcja jelitowa wywoływana przez rodzinę bakterii zwaną shigella. Głównym objawem zakażenia Shigella jest biegunka, która często jest krwawa.

Shigella jest bardzo zaraźliwa. Ludzie zarażają się Shigellą, gdy wchodzą w kontakt i połykają niewielkie ilości bakterii ze stolca osoby zarażonej Shigellą. Na przykład może się to zdarzyć w placówce opieki nad dziećmi, gdy pracownicy nie myją wystarczająco dobrze rąk po zmianie pieluch lub pomaganiu dzieciom w nauce korzystania z toalety. Bakterie Shigella mogą być również przenoszone wraz z zakażoną żywnością lub poprzez picie lub pływanie w niebezpiecznej wodzie.

Najprawdopodobniej zakażenie Shigella może wystąpić u dzieci poniżej 5 roku życia, ale może się ono zdarzyć w każdym wieku. Łagodny przypadek zwykle ustępuje samoistnie w ciągu tygodnia. Gdy konieczne jest leczenie, lekarze zwykle przepisują antybiotyki.

Objawy

Oznaki i objawy zakażenia Shigella zwykle pojawiają się dzień lub dwa po kontakcie z Shigella. Ale rozwój może zająć nawet tydzień. Oznaki i objawy mogą obejmować:

• Biegunka (często z krwią lub śluzem)
• Ból brzucha lub skurcze
• Gorączka
• Nudności lub wymioty

Objawy trwają zwykle od pięciu do siedmiu dni. W niektórych przypadkach objawy mogą trwać dłużej. Niektórzy ludzie nie mają żadnych objawów po zakażeniu Shigella. Jednak ich odchody mogą być zaraźliwe nawet do kilku tygodni.

Kiedy iść do lekarza

Skontaktuj się z lekarzem lub poszukaj pilnej pomocy, jeśli Ty lub Twoje dziecko ma krwawą biegunkę lub biegunkę wystarczająco ciężki, aby spowodować utratę wagi i odwodnienie. Skontaktuj się również z lekarzem, jeśli Ty lub Twoje dziecko macie biegunkę i gorączkę 101 F (38 C) lub wyższą.

Przyczyny

Do zakażenia dochodzi, gdy przypadkowo połkniecie bakterię Shigella. Może się to zdarzyć, gdy:

• Dotykasz ust. Bezpośredni kontakt osobisty jest najczęstszym sposobem rozprzestrzeniania się choroby. Na przykład, jeśli nie umyjesz dobrze rąk po zmianie pieluchy dziecka z zakażeniem Shigella, możesz sam zostać zarażony.
• Jedz skażoną żywność. Zainfekowani ludzie, którzy mają do czynienia z żywnością, mogą przenosić bakterie na osoby jedzące żywność. Żywność może również zostać zakażona bakteriami Shigella, jeśli rośnie na polu zawierającym ścieki.
• Połknąć skażoną wodę. Woda może zostać zakażona bakteriami Shigella zarówno ze ścieków, jak i przez pływającą w nich osobę z zakażeniem Shigella.

Czynniki ryzyka

• Bycie dzieckiem. Dzieci poniżej 5 roku życia są najbardziej narażone na infekcję Shigella. Ale Shigella może zarazić ludzi w każdym wieku.
• Życie w mieszkaniach grupowych lub udział w zajęciach grupowych. Bliski kontakt z innymi ludźmi przenosi bakterie z człowieka na człowieka. Epidemie Shigelli są częstsze w ośrodkach opieki nad dziećmi, brodzikach, domach opieki, więzieniach i koszarach wojskowych.
• Mieszkanie lub podróżowanie na obszarach pozbawionych higieny. Osoby, które mieszkają lub podróżują w krajach rozwijających się, są bardziej narażone na zakażenie Shigella.
• Bycie mężczyzną uprawiającym seks z mężczyznami. Mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami są bardziej narażeni na zakażenie Shigella z powodu bezpośredniego lub pośredniego kontaktu ustno-analnego podczas aktywności seksualnej.

Powikłania

Infekcja Shigella zwykle ustępuje bez komplikacji. Ale może minąć kilka tygodni lub miesięcy, zanim nawyki jelitowe wrócą do normy.

Powikłania mogą obejmować:

• Odwodnienie. Ciągła biegunka może powodować odwodnienie. Oznaki i objawy obejmują zawroty głowy, zawroty głowy, brak łez u dzieci, zapadnięte oczy i suche pieluchy. Poważne odwodnienie może prowadzić do wstrząsu i śmierci.
• Drgawki. Niektóre dzieci z zakażeniem Shigella mają drgawki. Napady są częstsze u dzieci z wysoką gorączką, ale mogą wystąpić u dzieci, które nie mają wysokiej gorączki. Nie wiadomo, czy napady są wynikiem gorączki, czy samej infekcji Shigella. Jeśli Twoje dziecko ma napad, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
• Wypadanie odbytnicy. W tym stanie wysiłek podczas wypróżnień lub zapalenie jelita grubego może spowodować wysunięcie błony śluzowej lub wyściółki odbytnicy przez odbyt.
• Zespół hemolityczno-mocznicowy. To rzadkie powikłanie Shigella, wywoływane częściej przez rodzaj bakterii E. coli niż przez bakterie Shigella, może prowadzić do małej liczby krwinek czerwonych (niedokrwistość hemolityczna), małej liczby płytek krwi (trombocytopenii) i ostrej niewydolności nerek.
• Toksyczne rozszerzenie okrężnicy. To rzadkie powikłanie występuje, gdy okrężnica zostaje sparaliżowana, co uniemożliwia wypróżnienie lub oddawanie gazów. Oznaki i objawy obejmują ból i obrzęk brzucha, gorączkę i osłabienie. Jeśli nie podejmiesz leczenia toksycznego okrężnicy, okrężnica może pęknąć (pęknąć), powodując zapalenie otrzewnej - zagrażającą życiu infekcję wymagającą pilnej operacji.
• Reaktywne zapalenie stawów. Reaktywne zapalenie stawów rozwija się w odpowiedzi na infekcję. Objawy przedmiotowe i podmiotowe obejmują ból stawów i stan zapalny, zwykle kostek, kolan, stóp i bioder; zaczerwienienie, swędzenie i wydzielina w jednym lub obu oczach (zapalenie spojówek); i bolesne oddawanie moczu (zapalenie cewki moczowej).
• Infekcje krwi (bakteriemia). Infekcja Shigella może uszkodzić wyściółkę jelit. W rzadkich przypadkach bakterie Shigella mogą przedostać się do krwiobiegu przez uszkodzoną wyściółkę jelita i spowodować zakażenie krwi.

Zapobieganie

Chociaż naukowcy nadal pracują nad szczepionką przeciwko Shigella , nic nie jest jeszcze dostępne. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się Shigelli:

• Często myj ręce mydłem i wodą przez co najmniej 20 sekund
• Obserwuj małe dzieci, kiedy myją ręce.
• Odpowiednio wyrzuć zabrudzone pieluchy
• Po użyciu zdezynfekuj miejsca, w których należy przewijać pieluchy
• Nie przygotowuj jedzenia dla innych osób, jeśli masz biegunkę.
• Trzymaj dzieci z biegunką w domu z opieki nad dziećmi, grup zabaw lub szkoły
• Unikaj połykania wody ze stawów, jezior lub nieoczyszczonych basenów
• Unikaj aktywności seksualnej z osobami, które mają biegunkę lub niedawno wyleczyły się z biegunki.
• Nie pływaj, dopóki w pełni nie wyzdrowiejesz.

Diagnoza

Biegunka a krwawa biegunka może wynikać z wielu chorób. Potwierdzenie zakażenia Shigella polega na pobraniu próbki stolca w celu przetestowania w laboratorium na obecność bakterii Shigella lub ich toksyn.

Leczenie

Infekcja Shigella zwykle przebiega za pięć do siedem dni. Zastąpienie utraconych płynów z biegunki może być jedynym leczeniem, którego potrzebujesz, szczególnie jeśli Twój ogólny stan zdrowia jest dobry, a zakażenie Shigella jest łagodne.

Leki dostępne bez recepty

Porozmawiaj ze swoim lekarza przed przyjęciem leku dostępnego bez recepty (OTC) przeznaczonego do leczenia biegunki. Biegunka może być spowodowana wieloma stanami, a leki OTC mogą pogorszyć niektóre stany.

Jeśli testy laboratoryjne potwierdziły zakażenie Shigella, lek OTC zawierający subsalicylan bizmutu (Pepto-Bismol, Kaopectate ) może pomóc zmniejszyć częstość wypróżnień i skrócić czas trwania choroby. Jednak nie jest zalecany dla dzieci, kobiet w ciąży lub osób uczulonych na aspirynę.

Unikaj przyjmowania leków przeciwdziałających ruchowi bez recepty, takich jak loperamid (imod) i leków zawierających połączenie difenoksylatu i atropiny. (Lomotil). Nie są one zalecane w przypadku zakażenia Shigella, ponieważ mogą zmniejszyć zdolność organizmu do usuwania bakterii i pogorszyć stan.

Antybiotyki

W przypadku ciężkiej infekcji Shigella antybiotyki mogą skrócić długość choroby. Jednak niektóre bakterie Shigella stały się odporne na leki. Dlatego lekarz może nie zalecić antybiotyków, chyba że infekcja Shigella jest ciężka.

Antybiotyki mogą być również konieczne w przypadku niemowląt, osób starszych i osób zakażonych wirusem HIV, a także w sytuacjach, w których istnieje wysokie ryzyko rozprzestrzeniania się choroby.

Uzupełnianie płynów i soli

W przypadku ogólnie zdrowych dorosłych woda pitna może wystarczyć, aby przeciwdziałać odwadniającym skutkom biegunki.

Dzieci mogą odnieść korzyści z doustny roztwór nawadniający, taki jak Pedialyte, dostępny w drogeriach. Wiele aptek ma własne marki.

Dzieci i dorośli, którzy są poważnie odwodnieni, wymagają leczenia na szpitalnej izbie przyjęć, gdzie mogą otrzymywać sole i płyny przez żyłę (dożylnie), a nie doustnie. Dożylne nawodnienie dostarcza organizmowi wody i niezbędnych składników odżywczych znacznie szybciej niż roztwory doustne.

Przygotowanie do wizyty

Większość osób, które mają infekcję Shigella, poprawia się samodzielnie i nie muszę iść do lekarza. Jeśli Ty lub Twoje dziecko macie poważne objawy lub wysoką gorączkę, może być konieczne leczenie.

Co możesz zrobić

Przed rozmową z lekarzem możesz sporządzić listę odpowiedzi na następujące pytania:

• Jakie są objawy?
• Kiedy zaczęły się objawy?
• Czy Ty lub Twoje dziecko byliście narażeni na osoba, która ma lub miała infekcję Shigella?
• Czy Ty lub Twoje dziecko macie gorączkę? Jeśli tak, to jak wysoko?

Czego można oczekiwać od swojego lekarza

Podczas badania przedmiotowego lekarz może naciskać na różne części brzucha, aby sprawdzić ból lub tkliwość. Może również użyć bawełnianego wacika, aby pobrać posiew kału lub wysłać do domu z instrukcjami dotyczącymi pobrania i transportu próbki stolca, aby można było ją przebadać pod kątem obecności zakażenia.