Zespół serotoninowy

Omówienie

Zespół serotoninowy występuje, gdy bierzesz leki, które powodują gromadzenie się w organizmie wysokiego poziomu chemicznej serotoniny.

Serotonina to substancja chemiczna wytwarzana przez organizm i potrzebna komórki nerwowe i mózg do funkcjonowania. Jednak zbyt dużo serotoniny powoduje oznaki i objawy, od łagodnych (dreszcze i biegunka) do ciężkich (sztywność mięśni, gorączka i drgawki). Ciężki zespół serotoninowy może spowodować śmierć, jeśli nie jest leczony.

Zespół serotoninowy może wystąpić po zwiększeniu dawki niektórych leków lub dodaniu nowego leku do schematu. Niektóre nielegalne leki i suplementy diety są również związane z zespołem serotoninowym.

Łagodniejsze formy zespołu serotoninowego mogą ustąpić w ciągu jednego dnia od odstawienia leków wywołujących objawy, a czasami po zażyciu leków blokujących serotoninę.

Objawy

Objawy zespołu serotoninowego zwykle pojawiają się w ciągu kilku godzin po przyjęciu nowego leku lub zwiększeniu dawki leku, który już przyjmujesz.

Oznaki i objawy obejmują:

Pobudzenie lub niepokój
Zamieszanie
Szybkie tętno i wysokie ciśnienie krwi
Rozszerzone źrenice
Utrata koordynacji mięśni lub drganie mięśni
Sztywność mięśni
Obfite pocenie się
Biegunka
Ból głowy
Dreszcze
Gęsia skórka

Ciężki zespół serotoninowy może zagrażać życiu. Objawy obejmują:

Wysoka gorączka
Drgawki
Nieregularne bicie serca
Utrata przytomności

Kiedy iść do lekarza

Jeśli podejrzewasz, że możesz mieć zespół serotoninowy po rozpoczęciu nowego leku lub zwiększeniu dawki leku, który już zażywasz, natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub udaj się na pogotowie . Jeśli masz poważne lub szybko nasilające się objawy, natychmiast poszukaj pomocy w nagłych wypadkach.

Przyczyny

Nadmierne nagromadzenie serotoniny w organizmie stwarza objawy zespołu serotoninowego.

W normalnych warunkach komórki nerwowe w mózgu i rdzeniu kręgowym wytwarzają serotoninę, która pomaga regulować uwagę, zachowanie i temperaturę ciała.

Inne komórki nerwowe w organizmie, głównie w jelitach, również produkują serotoninę. Serotonina odgrywa rolę w regulacji procesu trawienia, przepływu krwi i oddychania.

Chociaż możliwe jest, że przyjmowanie tylko jednego leku, który zwiększa poziom serotoniny, może wywołać zespół serotoninowy u osób podatnych, ten stan występuje najczęściej w połączeniu niektóre leki.

Na przykład zespół serotoninowy może wystąpić, jeśli zażywasz lek przeciwdepresyjny z lekami na migrenę. Może również wystąpić, jeśli zażywasz lek przeciwdepresyjny z opioidowym lekiem przeciwbólowym.

Inną przyczyną zespołu serotoninowego jest celowe przedawkowanie leków przeciwdepresyjnych.

Szereg dostępnych bez recepty i leki na receptę mogą być związane z zespołem serotoninowym, zwłaszcza leki przeciwdepresyjne. Niedozwolone leki i suplementy diety również mogą być powiązane z chorobą.

Leki i suplementy, które mogą potencjalnie powodować zespół serotoninowy, obejmują:

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), leki przeciwdepresyjne, takie jak citalopram (Celexa), fluoksetyna (Prozac, Sarafem), fluwoksamina, paroksetyna (Paxil, Pexeva, Brisdelle) i sertralina (Zoloft)
inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny (SNRI), leki przeciwdepresyjne, takie jak duloft (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) i wenlafaksyna (Effexor XR)
Bupropion (Zyban, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL), lek przeciwdepresyjny i przeciwdziałający uzależnieniu od tytoniu
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina i nortryptylina (Pamelor)
inhibitory monoaminooksydazy (IMAO), leki przeciwdepresyjne, takie jak izokarboksazyd (Marplan) i fenelzyna (Nardil)
Leki przeciwmigrenowe, takie jak karbamazepina (Tegretol, Carbatrol) , inne), kwas walproinowy (Depakene) i tr iptany, które obejmują almotryptan, naratryptan (Amerge) i sumatryptan (Imitrex, Tosymra, inne)
Leki przeciwbólowe, takie jak opioidowe leki przeciwbólowe, w tym kodeina, fentanyl (Duragesic, Abstral, inne), hydrokodon (Hysingla ER , Zohydro ER), meperydyna (Demerol), oksykodon (Oxycontin, Roxicodone, inne) i tramadol (Ultram, ConZip)
Lit (Lithobid), stabilizator nastroju
Narkotyki, w tym LSD, ecstasy, kokaina i amfetamina
Ziołowe suplementy, w tym ziele dziurawca, żeń-szeń i gałka muszkatołowa
Dostępne bez recepty leki na kaszel i przeziębienie zawierające dekstrometorfan (Delsym)
Leki przeciw nudnościom, takie jak granisetron (Sancuso, Sustol), metoklopramid (Reglan), droperidol (Inapsine) i ondansetron (Zofran, Zuplenz)
Linezolid (Zyvox), antybiotyk
Ritonavir (Norvir), lek przeciwretrowirusowy stosowany w leczeniu HIV

Czynniki ryzyka

Niektórzy ludzie są bardziej podatni na leki i suplementy wywołujące zespół serotoninowy niż inni, ale stan ten może wystąpić u każdego.

Ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego jest zwiększone, jeśli:

Niedawno zacząłeś przyjmować lub zwiększałeś dawkę leku, o którym wiadomo, że zwiększa poziom serotoniny
Przyjmujesz więcej niż jeden lek, o którym wiadomo, że zwiększa poziom serotoniny
Zażywasz suplementy ziołowe, o których wiadomo, że zwiększają poziom serotoniny
Używasz nielegalnego leku, o którym wiadomo, że zwiększa poziom serotoniny

Powikłania

Zespół serotoninowy generalnie nie powoduje wszelkie problemy, gdy poziom serotoniny wróci do normy.

Nieleczony ciężki zespół serotoninowy może prowadzić do utraty przytomności i śmierci.

Zapobieganie

Przyjmowanie więcej niż jednego leki związane z serotoniną lub zwiększanie dawki leków związanych z serotoniną zwiększa ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego.

Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem, jeśli Ty lub Twoja rodzina Po zażyciu leku wystąpiły objawy.

Porozmawiaj także z lekarzem o możliwych zagrożeniach. Nie przestawaj samodzielnie przyjmować takich leków. Jeśli lekarz przepisze nowy lek, upewnij się, że wie o wszystkich innych przyjmowanych lekach, zwłaszcza jeśli otrzymujesz recepty od więcej niż jednego lekarza.

Jeśli Ty i Twój lekarz zdecydujecie o korzyściach połączenia niektórych leków wpływających na poziom serotoniny przeważają nad ryzykiem, uważaj na możliwość wystąpienia zespołu serotoninowego.

treść:

Diagnoza

Żaden pojedynczy test nie może potwierdzić diagnozy zespołu serotoninowego. Twój lekarz zdiagnozuje stan, wykluczając inne możliwości.

Twój lekarz prawdopodobnie zacznie od pytania o objawy, historię choroby i wszelkie przyjmowane leki. Twój lekarz przeprowadzi również badanie fizykalne.

Aby upewnić się, że objawy są spowodowane przez zespół serotoninowy, a nie z innej przyczyny, lekarz może wykonać testy, aby:

Zmierz poziom leków, których używasz.
Sprawdź, czy nie ma oznak infekcji
Sprawdź funkcje organizmu, na które może mieć wpływ zespół serotoninowy

A wiele stanów może powodować objawy podobne do objawów zespołu serotoninowego. Drobne objawy mogą być spowodowane kilkoma stanami, podczas gdy umiarkowane i ciężkie objawy podobne do objawów zespołu serotoninowego mogą być spowodowane przez:

Poważną reakcję na niektóre leki, takie jak niektóre środki znieczulające, przeciwpsychotyczne i inne środki znane z wywoływania tych ciężkich reakcji
Przedawkowanie nielegalnych narkotyków, leków przeciwdepresyjnych lub innych leków zwiększających poziom serotoniny
Szkody związane z nielegalnym używaniem narkotyków
Ciężkie odstawienie alkoholu

Lekarz może zlecić dodatkowe badania, aby wykluczyć inne przyczyny objawów. Badania mogą obejmować:

Badania krwi i moczu
RTG klatki piersiowej
tomografia komputerowa
nakłucie lędźwiowe )

Leczenie

Leczenie zespołu serotoninowego zależy od nasilenia objawów.

Jeśli objawy są niewielkie, wizyta zgłosić się do lekarza i odstawienie leku powodującego problem może wystarczyć.
Jeśli masz objawy niepokojące lekarza, być może będziesz musiał udać się do szpitala. Twój lekarz może nakazać Ci pozostanie w szpitalu przez kilka godzin, aby upewnić się, że objawy ulegną poprawie.
Jeśli masz ciężki zespół serotoninowy, będziesz potrzebować intensywnego leczenia w szpitalu.

W zależności od objawów możesz otrzymać następujące zabiegi:

Środki zwiotczające mięśnie. Benzodiazepiny, takie jak diazepam (Valium, Diastat) lub lorazepam (Ativan), mogą pomóc kontrolować pobudzenie, drgawki i sztywność mięśni.
Środki blokujące produkcję serotoniny. Jeśli inne metody leczenia nie działają, pomocne mogą być leki, takie jak cyproheptadyna, blokując produkcję serotoniny.
Tlen i płyny dożylne (IV). Oddychanie tlenem przez maskę pomaga w utrzymaniu prawidłowego poziomu tlenu we krwi, a płyny dożylne są stosowane w leczeniu odwodnienia i gorączki.
Leki kontrolujące tętno i ciśnienie krwi. Mogą to być esmolol (Brevibloc) lub nitroprusydek (Nitropress) w celu zmniejszenia częstości akcji serca lub wysokiego ciśnienia krwi.
Jeśli ciśnienie krwi jest zbyt niskie, lekarz może podać fenylefrynę (Vazculep) lub adrenalinę ( Adrenalina, Epipen, inne).
Rurka i urządzenie do oddychania oraz lekarstwa na paraliż mięśni. Możesz potrzebować tego leczenia, jeśli masz wysoką gorączkę.

Łagodniejsze formy zespołu serotoninowego zwykle ustępują w ciągu 24 do 72 godzin od zaprzestania przyjmowania leków zwiększających poziom serotoniny i przyjmowania leków blokujących skutki serotoniny już w twoim systemie, jeśli są potrzebne.

Jednak objawy zespołu serotoninowego wywołanego przez niektóre leki przeciwdepresyjne mogą całkowicie ustąpić po kilku tygodniach. Te leki pozostają w twoim systemie dłużej niż inne leki, które mogą powodować zespół serotoninowy.

Przygotowanie do wizyty

Ponieważ zespół serotoninowy może być stanem zagrażającym życiu, poszukaj pomocy doraźnej, jeśli masz nasilające się lub poważne objawy.

Jeśli objawy nie są poważne, prawdopodobnie zaczniesz od wizyty u lekarza rodzinnego lub lekarza rodzinnego. Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty i dowiedzieć się, czego możesz się spodziewać od swojego lekarza.

Co możesz zrobić

Pamiętaj o wszystkich czynnościach poprzedzających wizytę musisz wziąć. Kiedy umawiasz się na wizytę, pamiętaj, aby zapytać, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład rzucenie któregokolwiek z aktualnie przyjmowanych leków lub suplementów.
Zapisz wszelkie objawy, których doświadczasz, w tym wszelkie, które mogą wydawać się niezwiązane z powodem, dla którego zaplanowałeś wizytę.
Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym wszelkie poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu.
Sporządź listę wszystkich leków , witaminy lub suplementy, które bierzesz.
Jeśli to możliwe, zabierz ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Czasami przyswojenie wszystkich informacji dostarczonych podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pamiętać o czymś, co przeoczyłeś lub zapomniałeś.
Zapisz pytania, które chcesz zadać swojemu lekarzowi.

Przygotowanie listy pytań pomoże Ci jak najlepiej wykorzystać swojego czasu z lekarzem. W przypadku objawów, które Twoim zdaniem mogą być spowodowane przez zespół serotoninowy, kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

Czy zespół serotoninowy najprawdopodobniej powoduje moje objawy, czy może to być coś innego?
Jakie są inne możliwe przyczyny moich objawów poza najbardziej prawdopodobną przyczyną?
Jakie rodzaje testów potrzebuję?
Jaki jest najlepszy sposób postępowania?
Jakie są alternatywy dla podstawowego podejścia, które sugerujesz?
Mam inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
Czy nadal mogę przyjmować przepisane leki, czy będę musiał je zmienić lub zmienić dawkę?
Czy są jakieś ograniczenia których muszę przestrzegać, takich jak unikanie niektórych leków lub suplementów?

Nie wahaj się zadać swojemu lekarzowi jakichkolwiek innych pytań.