Drgawki

Omówienie

Napad to nagłe, niekontrolowane zaburzenie elektryczne w mózgu. Może powodować zmiany w twoim zachowaniu, ruchach lub uczuciach oraz w poziomach świadomości. Jeśli masz dwa lub więcej napadów lub masz tendencję do nawracających napadów, masz epilepsję.

Istnieje wiele rodzajów napadów o różnym nasileniu. Typy napadów różnią się w zależności od tego, gdzie i jak zaczynają się w mózgu. Większość napadów trwa od 30 sekund do dwóch minut. Napad trwający dłużej niż pięć minut to nagły przypadek medyczny.

Napady są częstsze niż mogłoby się wydawać. Napady mogą wystąpić po udarze, zamkniętym urazie głowy, infekcji, takiej jak zapalenie opon mózgowych lub inna choroba. Jednak często przyczyna napadu jest nieznana.

Większość zaburzeń napadowych można kontrolować za pomocą leków, ale leczenie napadów może nadal mieć znaczący wpływ na Twoje codzienne życie. Dobrą wiadomością jest to, że możesz współpracować ze swoim lekarzem, aby zrównoważyć kontrolę napadów i skutki uboczne leków.

Objawy

W przypadku napadu, objawy mogą być od łagodnych do ciężkich różnią się w zależności od rodzaju napadu. Oznaki i objawy napadu mogą obejmować:

• Chwilowe zamieszanie
• Zaklęcie wpatrywania się
• Niekontrolowane szarpnięcia rękami i nogami
• Utrata przytomności lub świadomości
• Objawy poznawcze lub emocjonalne, takie jak strach, lęk lub deja vu

Lekarze na ogół klasyfikują napady jako ogniskowe lub uogólnione, na podstawie tego, jak i gdzie zaczyna się nieprawidłowa aktywność mózgu. Napady mogą być również klasyfikowane jako nieznane, jeśli nie wiadomo, jak się one rozpoczęły.

Napady ogniskowe

Napady ogniskowe są wynikiem nieprawidłowej aktywności elektrycznej w jednym obszarze mózgu. Napady ogniskowe mogą wystąpić z utratą przytomności lub bez:

• Napady ogniskowe z upośledzeniem świadomości. Te napady obejmują zmianę lub utratę przytomności lub świadomości. Możesz patrzeć w przestrzeń i nie reagować normalnie na otoczenie lub wykonywać powtarzalne ruchy, takie jak pocieranie dłoni, żucie, połykanie lub chodzenie w kółko.
• Napady ogniskowe bez utraty przytomności. Napady te mogą zmieniać emocje lub zmieniać wygląd, zapach, dotyk, smak lub dźwięk, ale nie tracisz przytomności. Napady te mogą również powodować mimowolne szarpanie części ciała, takiej jak ręka lub noga, oraz spontaniczne objawy czuciowe, takie jak mrowienie, zawroty głowy i migające światła.

Objawy napadów ogniskowych mogą być mylone z innymi zaburzeniami neurologicznymi, takimi jak migrena, narkolepsja lub choroba psychiczna.

Napady uogólnione

Napady, które wydają się obejmować wszystkie obszary mózgu, nazywane są napadami uogólnionymi. Różne rodzaje napadów uogólnionych obejmują:

• Napady nieświadomości. Napady nieświadomości, wcześniej znane jako napady petit mal, często występują u dzieci i charakteryzują się spoglądaniem w przestrzeń lub subtelnymi ruchami ciała, takimi jak mruganie oczami lub mlaskanie wargami. Napady te mogą występować w skupiskach i powodować krótką utratę świadomości.
• Napady toniczne. Napady toniczne powodują usztywnienie mięśni. Napady te zwykle dotyczą mięśni pleców, ramion i nóg i mogą spowodować upadek na ziemię.
• Napady atoniczne. Napady atoniczne, znane również jako napady padaczkowe, powodują utratę kontroli nad mięśniami, co może spowodować nagłe zapaść lub upadek.
• Napady kloniczne. Napady kloniczne są związane z powtarzającymi się lub rytmicznymi, szarpiącymi ruchami mięśni. Napady te zwykle dotyczą szyi, twarzy i ramion.
• Napady miokloniczne. Napady miokloniczne zwykle pojawiają się jako nagłe, krótkie szarpnięcia lub drgania rąk i nóg.
• Napady toniczno-kloniczne. Napady toniczno-kloniczne, wcześniej znane jako napady grand mal, są najbardziej dramatycznym typem napadu padaczkowego i mogą powodować nagłą utratę przytomności, sztywność i drżenie ciała, a czasem utratę kontroli nad pęcherzem lub gryzienie języka.

Kiedy iść do lekarza

Szukaj natychmiastowej pomocy medycznej, jeśli wystąpi którakolwiek z poniższych sytuacji:

• Napad trwa dłużej niż pięć minut.
• Oddech lub przytomność nie wracają po ustaniu napadu.
• Drugi napad następuje natychmiast.
• Masz wysoką gorączkę.
• odczuwasz wyczerpanie cieplne.
• Jesteś w ciąży.
• Masz cukrzycę.
• Zraniłeś się podczas napadu.

Jeśli po raz pierwszy wystąpi napad, zasięgnij porady lekarza.

Przyczyny

Komórki nerwowe (neurony) w mózgu wytwarzają, wysyłają i odbierają impulsy elektryczne , które umożliwiają komunikację komórkom nerwowym mózgu. Wszystko, co zakłóca te ścieżki komunikacji, może prowadzić do ataku.

Najczęstszą przyczyną napadów jest padaczka. Ale nie każda osoba, która ma napad, ma epilepsję. Czasami napady występują z powodu:

• Wysoka gorączka, która może być związana z infekcją, taką jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
• Brak snu
• Niskie stężenie sodu we krwi ( hiponatremia), co może się zdarzyć w przypadku terapii moczopędnej
• Leki, takie jak niektóre leki przeciwbólowe, przeciwdepresyjne lub terapie rzucające palenie, które obniżają próg drgawkowy
• Uraz głowy powodujący krwawienie w mózgu
• Udar
• Guz mózgu
• Narkotyki nielegalne lub rekreacyjne, takie jak amfetamina lub kokaina
• Nadużywanie alkoholu w okresach odstawienie lub skrajne zatrucie
• zakażenie COVID-19

Powikłania

Atak w niektórych momentach może prowadzić do okoliczności, które są dla Ciebie niebezpieczne lub inne. Możesz być narażony na:

• Upadek. Jeśli upadniesz podczas napadu, możesz zranić głowę lub złamać kość.
• Utonięcie. Jeśli podczas pływania lub kąpieli wystąpią drgawki, istnieje ryzyko przypadkowego utonięcia.
• Wypadki samochodowe. Napad, który powoduje utratę przytomności lub kontroli, może być niebezpieczny, jeśli prowadzisz samochód lub obsługujesz inny sprzęt.
• Powikłania podczas ciąży. Napady drgawek podczas ciąży stanowią zagrożenie zarówno dla matki, jak i dziecka, a niektóre leki przeciwpadaczkowe zwiększają ryzyko wad wrodzonych. Jeśli masz padaczkę i planujesz zajść w ciążę, poproś swojego lekarza o dostosowanie leków i monitorowanie ciąży w razie potrzeby.
• Problemy ze zdrowiem emocjonalnym. Osoby z napadami są bardziej narażone na problemy psychologiczne, takie jak depresja i lęk. Problemy mogą wynikać z trudności w radzeniu sobie z samą chorobą, a także ze skutkami ubocznymi leków.
treść:

Diagnoza

Po napadzie lekarz dokładnie przeanalizuje objawy i historię choroby. Twój lekarz może zlecić kilka testów, aby określić przyczynę napadu i ocenić prawdopodobieństwo wystąpienia kolejnego.

Testy mogą obejmować:

• egzamin. Twój lekarz może zbadać Twoje zachowanie, zdolności motoryczne i funkcje umysłowe, aby określić, czy masz problem z mózgiem i układem nerwowym.
• Badania krwi. Twój lekarz może pobrać próbkę krwi w celu sprawdzenia objawów infekcji, chorób genetycznych, poziomu cukru we krwi lub zaburzeń równowagi elektrolitowej.
• Nakłucie lędźwiowe. Jeśli lekarz podejrzewa infekcję jako przyczynę napadu, może być konieczne pobranie próbki płynu mózgowo-rdzeniowego do badania.
• Elektroencefalogram (EEG). W tym teście lekarze przymocowują elektrody do skóry głowy za pomocą substancji przypominającej pastę. Elektrody rejestrują aktywność elektryczną mózgu, która ukazuje się jako faliste linie na zapisie EEG. EEG może ujawnić wzór, który mówi lekarzom, czy napad prawdopodobnie wystąpi ponownie. Badanie EEG może również pomóc lekarzowi wykluczyć inne schorzenia, które naśladują padaczkę, jako przyczynę napadu. W zależności od szczegółów napadów, badanie to można wykonać ambulatoryjnie w klinice, przez noc w domu z aparatem ambulatoryjnym lub przez kilka nocy w szpitalu.
• Tomografia komputerowa (TK). Skan CT wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie, aby uzyskać przekrojowe obrazy mózgu. Skany CT mogą ujawnić nieprawidłowości w mózgu, które mogą powodować napady, takie jak guzy, krwawienia i cysty.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Skan MRI wykorzystuje silne magnesy i fale radiowe, aby stworzyć szczegółowy obraz mózgu. Twój lekarz może być w stanie wykryć zmiany lub nieprawidłowości w twoim mózgu, które mogą prowadzić do drgawek.
• Pozytonowa tomografia emisyjna (PET). Skan PET wykorzystuje niewielką ilość materiału radioaktywnego o niskiej dawce, który jest wstrzykiwany do żyły, aby pomóc w wizualizacji aktywnych obszarów mózgu i wykryciu nieprawidłowości.
• Komputerowa tomografia emisyjna pojedynczych fotonów (SPECT). Test SPECT wykorzystuje niewielką ilość materiału radioaktywnego o niskiej dawce, który jest wstrzykiwany do żyły, aby stworzyć szczegółową, trójwymiarową mapę aktywności przepływu krwi w mózgu, która ma miejsce podczas napadu. Lekarze mogą również przeprowadzić test SPECT zwany odejmowaniem ictal SPECT zarejestrowany w MRI (SISCOM), który może dostarczyć jeszcze bardziej szczegółowych wyników. Ten test jest zwykle wykonywany w szpitalu z zapisem EEG w nocy.

Leczenie

Nie każdy, kto ma jeden napad, będzie miał inny, a ponieważ napad może być pojedynczy przypadek, lekarz może nie zdecydować się na rozpoczęcie leczenia, dopóki nie wystąpi więcej niż jeden.

Optymalnym celem leczenia napadów jest znalezienie najlepszej możliwej terapii, która zatrzyma napady, przy jak najmniejszej liczbie skutków ubocznych.

Leki

Leczenie napadów często obejmuje stosowanie leków przeciwpadaczkowych. Istnieje kilka opcji leków przeciwpadaczkowych. Celem jest znalezienie leku, który działa najlepiej na Ciebie i powoduje jak najmniej skutków ubocznych. W niektórych przypadkach lekarz może zalecić więcej niż jeden lek.

Znalezienie odpowiedniego leku i jego dawki może być skomplikowane. Lekarz weźmie pod uwagę stan pacjenta, częstotliwość napadów, wiek i inne czynniki przy wyborze przepisanego leku. Twój lekarz sprawdzi również wszelkie inne przyjmowane leki, aby upewnić się, że leki przeciwpadaczkowe nie będą z nimi oddziaływać.

Chirurgia i inne terapie

Jeśli leki przeciwpadaczkowe nie są skuteczne, inne metody mogą być opcją:

• Chirurgia. Celem operacji jest powstrzymanie napadów. Chirurdzy lokalizują i usuwają obszar mózgu, w którym zaczynają się napady. Chirurgia działa najlepiej w przypadku osób, które mają napady, które zawsze powstają w tym samym miejscu w ich mózgu.
• Stymulacja nerwu błędnego. Urządzenie wszczepione pod skórę klatki piersiowej stymuluje nerw błędny w szyi, wysyłając do mózgu sygnały hamujące napady. W przypadku stymulacji nerwu błędnego może być konieczne przyjmowanie leków, ale można zmniejszyć dawkę.
• Reagująca neurostymulacja. Podczas neurostymulacji reagującej urządzenie wszczepione na powierzchnię mózgu lub w tkankę mózgową może wykryć aktywność napadu i dostarczyć stymulację elektryczną do wykrytego obszaru, aby zatrzymać napad.
• Głęboka stymulacja mózgu. Lekarze wszczepiają elektrody w określone obszary mózgu, aby wytwarzać impulsy elektryczne regulujące nieprawidłową aktywność mózgu. Elektrody są podłączane do urządzenia przypominającego rozrusznik, umieszczonego pod skórą klatki piersiowej, które kontroluje ilość wytwarzanej stymulacji.
• Terapia dietetyczna. Przestrzeganie diety bogatej w tłuszcze i ubogiej w węglowodany, zwanej dietą ketogenną, może poprawić kontrolę napadów. Odmiany diety wysokotłuszczowej i niskowęglowodanowej, takie jak niski indeks glikemiczny i zmodyfikowana dieta Atkinsa, chociaż są mniej skuteczne, nie są tak restrykcyjne jak dieta ketogeniczna i mogą przynosić korzyści.

Ciąża i napady padaczkowe

Kobiety, które miały w przeszłości napady, zazwyczaj są w stanie zajść w zdrowy ciążę. Czasami mogą wystąpić wady wrodzone związane z niektórymi lekami.

W szczególności kwas walproinowy - jeden z możliwych leków na napady uogólnione - jest powiązany z deficytami poznawczymi i wadami cewy nerwowej, takimi jak rozszczep kręgosłupa. American Academy of Neurology zaleca kobietom unikanie stosowania kwasu walproinowego w czasie ciąży ze względu na ryzyko dla dziecka. Omów te zagrożenia z lekarzem. Ze względu na ryzyko wad wrodzonych i ponieważ ciąża może zmieniać poziom leków, planowanie przed zajściem w ciążę jest szczególnie ważne w przypadku kobiet, które miały napady drgawek.

W niektórych przypadkach może być odpowiednia zmiana dawki leków przeciwpadaczkowych przed ciążą lub w jej trakcie. W rzadkich przypadkach można zmienić leki.

Antykoncepcja i leki przeciwdrgawkowe

Niektóre leki przeciwpadaczkowe mogą zmieniać skuteczność leków antykoncepcyjnych (doustnych). Jeśli antykoncepcja ma wysoki priorytet, skonsultuj się z lekarzem, aby ocenić, czy lek wchodzi w interakcję z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi i czy należy rozważyć inne formy antykoncepcji.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe środki zaradcze

Oto kilka kroków, które możesz podjąć, aby pomóc w opanowaniu napadów:

• Prawidłowo przyjmuj leki. Nie zmieniaj dawki przed rozmową z lekarzem. Jeśli uważasz, że lek powinien zostać zmieniony, porozmawiaj o tym z lekarzem.
• Wyśpij się. Brak snu może wywołać drgawki. Pamiętaj, aby co noc odpoczywać.
• Noś medyczną bransoletkę ostrzegawczą. Dzięki temu personel ratunkowy będzie wiedział, jak prawidłowo leczyć Cię w przypadku kolejnego napadu.
• Bądź aktywny. Ćwiczenia i aktywność fizyczna mogą pomóc zachować zdrowie fizyczne i zmniejszyć depresję. Pamiętaj, aby pić wystarczającą ilość wody i odpocząć, jeśli zmęczysz się podczas ćwiczeń.
• Dokonuj zdrowych wyborów życiowych. Radzenie sobie ze stresem, ograniczenie spożycia napojów alkoholowych i unikanie papierosów - wszystko to ma wpływ na zdrowy styl życia.

Bezpieczeństwo osobiste

Napady zwykle nie prowadzą do poważnych obrażeń, ale jeśli masz napady nawracające, możliwa jest kontuzja. Poniższe kroki mogą pomóc uniknąć obrażeń podczas napadu:

• Uważaj w pobliżu wody. Nie pływaj samotnie ani nie relaksuj się w łodzi bez kogoś w pobliżu.
• Noś kask, aby chronić się podczas czynności, takich jak jazda na rowerze lub uprawianie sportu.
• Bierz prysznic zamiast kąpieli, chyba że ktoś jest blisko ciebie.
• Zmodyfikuj swoje umeblowanie. Wybij ostre rogi, kupuj meble z zaokrąglonymi krawędziami i wybieraj krzesła z podłokietnikami, które chronią Cię przed upadkiem z krzesła. Weź pod uwagę dywan z grubą wyściółką, który ochroni Cię w razie upadku.
• Wyświetlaj porady dotyczące pierwszej pomocy w przypadku napadów padaczkowych w miejscu, gdzie ludzie będą mogli je łatwo zobaczyć. Dołącz tam również wszystkie ważne numery telefonów.

Pierwsza pomoc przy napadach

Warto wiedzieć, co zrobić, jeśli jesteś świadkiem, jak ktoś ma napad. Jeśli jesteś narażony na ataki w przyszłości, przekaż te informacje rodzinie, przyjaciołom i współpracownikom, aby wiedzieli, co zrobić, jeśli masz napad.

Aby pomóc komuś podczas napadu padaczkowego, wykonaj następujące czynności:

• Ostrożnie przewróć osobę na bok
• Umieść coś miękkiego pod jej głową
• Poluzuj ciasne szaleństwo
• Unikaj wkładania palców lub innych przedmiotów do ust osoby
• Nie próbuj powstrzymywać kogoś, kto ma atak.
• Usuń niebezpieczne przedmioty, jeśli osoba się porusza
• Pozostań z tą osobą do przybycia personelu medycznego
• Obserwuj uważnie osobę, aby móc podać szczegółowe informacje o tym, co się stało.
• Czas napadu
• Zachowaj spokój

Radzenie sobie i wsparcie

Jeśli żyjesz z napadami padaczkowymi, możesz czuć się zaniepokojony lub zestresowany tym, co przyniesie przyszłość. Stres może wpływać na Twoje zdrowie psychiczne, dlatego ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o swoich uczuciach i poszukać sposobów na znalezienie pomocy.

W domu

Twoja rodzina może zapewnić wiele- potrzebne wsparcie. Powiedz im, co wiesz o swoim napadzie padaczkowym. Poinformuj ich, że mogą zadawać Ci pytania i bądź otwarty na rozmowy o ich zmartwieniach. Pomóż im zrozumieć swój stan, udostępniając wszelkie materiały edukacyjne lub inne zasoby, które przekazał Ci pracownik służby zdrowia.

W pracy

Spotkaj się ze swoim przełożonym i porozmawiaj o swoim napadzie padaczkowym i jak to na ciebie wpływa. Przedyskutuj, czego potrzebujesz od swojego przełożonego lub współpracowników, jeśli napad wystąpi w pracy. Rozważ rozmowę ze współpracownikami na temat zaburzeń napadowych - możesz poszerzyć swój system wsparcia i zapewnić akceptację i zrozumienie.

Nie jesteś sam

Pamiętaj, że nie masz iść sam. Skontaktuj się z rodziną i przyjaciółmi. Zapytaj pracownika służby zdrowia o lokalne grupy wsparcia lub dołącz do społeczności wsparcia online. Nie bój się prosić o pomoc. Posiadanie silnego systemu wsparcia jest ważne dla życia z jakimkolwiek schorzeniem.

Przygotowanie do wizyty

W niektórych przypadkach napady wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej i nie zawsze jest czas na przygotowanie się do umówioną wizytę.

W innych przypadkach pierwszą wizytą w celu oceny napadu może być wizyta u lekarza rodzinnego lub lekarza pierwszego kontaktu. Możesz też zostać skierowany do specjalisty, takiego jak lekarz przeszkolony w zakresie chorób mózgu i układu nerwowego (neurolog) lub neurolog przeszkolony w zakresie padaczki (epileptolog).

Aby przygotować się do wizyty, zastanów się, co możesz zrobić, aby przygotować się i zrozumieć, czego można oczekiwać od lekarza.

Co możesz zrobić

• Zapisz informacje o napadzie. Uwzględnij czas, lokalizację, objawy, których doświadczyłeś i jak długo to trwało, jeśli znasz te szczegóły. Poproś o pomoc każdego, kto mógł widzieć napad, np. Członka rodziny, przyjaciela lub współpracownika, abyś mógł zapisać informacje, których możesz nie znać.
• Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach przed spotkaniem. Podczas umawiania się na wizytę zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, aby być przygotowanym na jakiekolwiek badania medyczne lub egzaminy.
• Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym wszelkie poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu.
• Sporządź listę wszystkich przyjmowanych leków, witamin lub suplementów, w tym ich dawki.
• Weź ze sobą członka rodziny lub przyjaciela, aby pomóc Ci zapamiętać wszystkie informacje podane podczas spotkanie. Ponadto, ponieważ możesz nie być świadomy wszystkiego, co dzieje się podczas napadu, lekarz może chcieć zadać pytania osobie, która była świadkiem.
• Zapisz pytania, które chcesz zadać lekarzowi. Przygotowanie listy pytań pomoże Ci maksymalnie wykorzystać czas spędzony z lekarzem.

W przypadku napadów, kilka podstawowych pytań do lekarza to:

• Co według ciebie spowodowało mój napad?
• Czy muszę mieć jakieś badania?
• Jakie podejście do leczenia Pan poleca?
• Jakie są alternatywy dla podstawowego podejścia, które proponujesz?
• Jakie jest prawdopodobieństwo, że będę mieć inną napad?
• Jak mogę się upewnić, że nie zrobię sobie krzywdy, jeśli mam kolejny napad?
• Mam te inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
• Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
• Czy powinienem udać się do specjalisty? Ile to będzie kosztować i czy moje ubezpieczenie to pokryje?
• Czy istnieje ogólna alternatywa dla przepisywanego leku?
• Czy są jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą do domu? Jakie strony internetowe polecasz?

Oprócz pytań, które przygotowałeś do zadania lekarzowi, nie wahaj się zadawać pytań podczas wizyty w dowolnym momencie coś zrozumieć.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań:

• Czy możesz opisać swój napad ?
• Gdzie byłeś i co się stało tuż przed rozpoczęciem?
• Czy był ktoś, kto był świadkiem tego, co się stało?
• Co pamiętasz, kiedy czułeś się tuż przed napad? A co zaraz po napadzie?
• Jakie objawy wystąpiły?
• Jak długo trwał napad?
• Czy kiedykolwiek miałeś napad lub inny neurologiczny problem w przeszłości?
• Czy masz członków rodziny, u których zdiagnozowano napad padaczkowy lub padaczkę?
• Czy ostatnio podróżowałeś poza granice kraju?