Schizofrenia

Omówienie

Schizofrenia to poważne zaburzenie psychiczne, w którym ludzie nieprawidłowo interpretują rzeczywistość. Schizofrenia może powodować pewne połączenie halucynacji, urojeń i skrajnie nieuporządkowanego myślenia i zachowania, które upośledzają codzienne funkcjonowanie i mogą powodować kalectwo.

Osoby ze schizofrenią wymagają leczenia przez całe życie. Wczesne leczenie może pomóc w opanowaniu objawów, zanim pojawią się poważne komplikacje, i może poprawić długoterminową perspektywę.

Objawy

Schizofrenia obejmuje szereg problemów z myśleniem (poznawaniem), zachowaniem i emocje. Oznaki i objawy mogą się różnić, ale zwykle obejmują urojenia, halucynacje lub zdezorganizowaną mowę i odzwierciedlają upośledzoną zdolność do funkcjonowania. Objawy mogą obejmować:

• Urojenia. Są to fałszywe przekonania, które nie są oparte na rzeczywistości. Na przykład myślisz, że jesteś krzywdzony lub nękany; pewne gesty lub komentarze są skierowane do Ciebie; masz wyjątkowe zdolności lub sławę; inna osoba jest w tobie zakochana; lub niedługo nastąpi poważna katastrofa. U większości osób ze schizofrenią występują urojenia.
• Halucynacje. Zwykle obejmują one widzenie lub słyszenie rzeczy, które nie istnieją. Jednak dla osoby ze schizofrenią mają one pełną siłę i wpływ normalnego doświadczenia. Halucynacje mogą dotyczyć dowolnego ze zmysłów, ale słyszenie głosów jest najczęstszą halucynacją.
• Zdezorganizowane myślenie (mowa). Zdezorganizowane myślenie jest wywnioskowane ze zdezorganizowanej mowy. Skuteczna komunikacja może być zaburzona, a odpowiedzi na pytania mogą być częściowo lub całkowicie niezwiązane. Rzadko mówiąc, mowa może obejmować składanie słów bez znaczenia, których nie można zrozumieć, czasami nazywanych sałatką słowną.
• Skrajnie zdezorganizowane lub nieprawidłowe zachowanie motoryczne. Może się to objawiać na wiele sposobów, od dziecięcej głupoty po nieprzewidywalne wzburzenie. Zachowanie nie jest skoncentrowane na celu, więc trudno jest wykonywać zadania. Zachowanie może obejmować opór wobec instrukcji, niewłaściwą lub dziwaczną postawę, całkowity brak reakcji lub bezużyteczny i nadmierny ruch.
• Negatywne objawy. Odnosi się to do zmniejszonej zdolności lub braku zdolności do normalnego funkcjonowania. Na przykład osoba może zaniedbać higienę osobistą lub sprawiać wrażenie braku emocji (nie nawiązuje kontaktu wzrokowego, nie zmienia wyrazu twarzy lub mówi monotonnie). Ponadto osoba może stracić zainteresowanie codziennymi czynnościami, wycofać się społecznie lub utracić zdolność odczuwania przyjemności.

Objawy mogą różnić się rodzajem i nasileniem w czasie, z okresami pogorszenia i ustąpienia objawów. . Niektóre objawy mogą zawsze występować.

U mężczyzn objawy schizofrenii zwykle pojawiają się we wczesnych latach dwudziestych lub w połowie lat dwudziestych. U kobiet objawy zwykle pojawiają się pod koniec lat 20. U dzieci zdiagnozowano schizofrenię rzadko, a u osób starszych niż 45 lat.

Objawy u nastolatków

Objawy schizofrenii u nastolatków są podobne do objawów u dorosłych, ale stan ten może być trudniejsze do rozpoznania. Może to częściowo wynikać z tego, że niektóre z wczesnych objawów schizofrenii u nastolatków są typowe dla typowego rozwoju w wieku nastoletnim, takie jak:

• Odsuwanie się od przyjaciół i rodziny
• A spadek wyników w szkole
• Kłopoty ze snem
• Drażliwość lub przygnębienie
• Brak motywacji

Również substancje rekreacyjne używanie, takie jak marihuana, metamfetamina lub LSD, może czasami powodować podobne oznaki i objawy.

W porównaniu z objawami schizofrenii u dorosłych, nastolatki mogą:

• Mniej urojenia
• Bardziej prawdopodobne są halucynacje wzrokowe

Kiedy iść do lekarza

Osobom ze schizofrenią często brakuje świadomości, że ich problemy wynikają z zaburzenie wymagające pomocy lekarskiej. Dlatego często to rodzina lub przyjaciele powinni poprosić ich o pomoc.

Pomaganie komuś, kto może mieć schizofrenię

Jeśli uważasz, że ktoś, kogo znasz, może mieć objawy schizofrenii, porozmawiaj z nim o twoich obawach. Chociaż nie możesz zmusić kogoś do szukania profesjonalnej pomocy, możesz zaoferować zachętę i wsparcie oraz pomóc ukochanej osobie w znalezieniu wykwalifikowanego lekarza lub specjalisty zdrowia psychicznego.

Jeśli Twoja ukochana osoba stanowi zagrożenie dla siebie lub innych lub nie może zapewnić sobie jedzenia, ubrania lub schronienia, może być konieczne wezwanie pomocy pod numer 911 lub innych służb ratunkowych, aby osoba ukochana mogła zostać zbadana przez specjalistę zdrowia psychicznego.

W w niektórych przypadkach może być konieczna nagła hospitalizacja. Przepisy dotyczące przymusowego zaangażowania się w leczenie zdrowia psychicznego różnią się w zależności od stanu. Aby uzyskać szczegółowe informacje, możesz skontaktować się z lokalnymi agencjami zdrowia psychicznego lub wydziałami policji.

Myśli i zachowania samobójcze

Myśli i zachowania samobójcze są powszechne wśród osób ze schizofrenią. Jeśli masz ukochaną osobę, której grozi próba samobójcza lub próba samobójcza, upewnij się, że ktoś z nią zostanie. Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy. Lub, jeśli uważasz, że możesz to zrobić bezpiecznie, zabierz osobę do najbliższej szpitalnej izby przyjęć.

Przyczyny

Nie wiadomo, co powoduje schizofrenię, ale naukowcy uważają, że połączenie genetyka, chemia mózgu i środowisko przyczyniają się do rozwoju zaburzenia.

Problemy z niektórymi naturalnie występującymi w mózgu substancjami chemicznymi, w tym neuroprzekaźnikami zwanymi dopaminą i glutaminianem, mogą przyczyniać się do schizofrenii. Badania neuroobrazowania pokazują różnice w budowie mózgu i ośrodkowym układzie nerwowym osób ze schizofrenią. Chociaż badacze nie są pewni znaczenia tych zmian, wskazują, że schizofrenia jest chorobą mózgu.

Czynniki ryzyka

Chociaż dokładna przyczyna schizofrenii nie jest znana, pewne czynniki wydają się zwiększać ryzyko rozwoju lub wywoływania schizofrenii, w tym:

• Posiadanie w rodzinie schizofrenii
• Niektóre powikłania związane z ciążą i porodem, takie jak niedożywienie lub ekspozycja na toksyny lub wirusy, które mogą wpływać na rozwój mózgu
• Przyjmowanie leków zmieniających sposób myślenia (psychoaktywnych lub psychotropowych) w okresie nastoletnim i młodym dorosłym

Powikłania

Po lewej Nieleczona schizofrenia może powodować poważne problemy, które dotyczą każdej dziedziny życia. Powikłania, które schizofrenia może powodować lub z którymi może być związana, obejmują:

• Samobójstwa, próby samobójcze i myśli samobójcze
• Zaburzenia lękowe i zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne (OCD)
• Depresja
• Nadużywanie alkoholu lub innych narkotyków, w tym nikotyny
• Niemożność pracy lub nauki w szkole
• Problemy finansowe i bezdomność
• Izolacja społeczna
• Problemy zdrowotne i zdrowotne
• Prześladowanie
• Agresywne zachowanie, chociaż jest rzadkością

Zapobieganie

Nie ma pewnego sposobu zapobiegania schizofrenii, ale trzymanie się planu leczenia może pomóc w zapobieganiu nawrotom lub pogorszeniu objawów. Ponadto naukowcy mają nadzieję, że poznanie czynników ryzyka schizofrenii może prowadzić do wcześniejszej diagnozy i leczenia.

Diagnoza

Diagnoza schizofrenii polega na wykluczeniu innych zaburzeń zdrowia psychicznego i określeniu że objawy nie są spowodowane nadużywaniem substancji, lekami lub stanem chorobowym. Ustalenie diagnozy schizofrenii może obejmować:

• Badanie lekarskie. Można to zrobić, aby wykluczyć inne problemy, które mogą powodować objawy i sprawdzić, czy nie występują związane z nimi komplikacje.
• Testy i badania przesiewowe. Mogą to być testy, które pomagają wykluczyć stany z podobnymi objawami oraz badania przesiewowe na obecność alkoholu i narkotyków. Lekarz może również zażądać badań obrazowych, takich jak rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa.
• Ocena psychiatryczna. Lekarz lub specjalista ds. Zdrowia psychicznego sprawdza stan psychiczny, obserwując wygląd i zachowanie oraz pytając o myśli, nastroje, urojenia, halucynacje, zażywanie substancji i możliwość wystąpienia przemocy lub samobójstwa. Obejmuje to również omówienie historii rodzinnej i osobistej.
• Kryteria diagnostyczne schizofrenii. Lekarz lub specjalista ds. Zdrowia psychicznego może stosować kryteria zawarte w Podręczniku diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych (DSM-5), opublikowanym przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne.

Leczenie

Schizofrenia wymaga leczenia przez całe życie, nawet jeśli objawy ustąpiły. Leczenie lekami i terapia psychospołeczna mogą pomóc w radzeniu sobie z chorobą. W niektórych przypadkach może być konieczna hospitalizacja.

Zazwyczaj terapią kieruje psychiatra doświadczony w leczeniu schizofrenii. W skład zespołu terapeutycznego może także wchodzić psycholog, pracownik socjalny, pielęgniarka psychiatryczna i ewentualnie kierownik przypadku koordynujący opiekę. Podejście pełnego zespołu może być dostępne w klinikach posiadających doświadczenie w leczeniu schizofrenii.

Leki

Leki są podstawą leczenia schizofrenii, a leki przeciwpsychotyczne są najczęściej przepisywanymi lekami. Uważa się, że kontrolują objawy, wpływając na neurotransmiter dopaminę w mózgu.

Celem leczenia lekami przeciwpsychotycznymi jest skuteczne opanowanie objawów przedmiotowych i podmiotowych przy możliwie najniższej dawce. Psychiatra może z czasem wypróbować różne leki, różne dawki lub kombinacje, aby osiągnąć pożądany efekt. Pomocne mogą być również inne leki, takie jak leki przeciwdepresyjne lub przeciwlękowe. Poprawa objawów może potrwać kilka tygodni.

Ponieważ leki stosowane w schizofrenii mogą powodować poważne skutki uboczne, osoby chore na schizofrenię mogą niechętnie je przyjmować. Chęć współpracy przy leczeniu może wpływać na wybór leku. Na przykład ktoś, kto jest oporny na ciągłe przyjmowanie leków, może wymagać wstrzyknięć zamiast pigułki.

Zapytaj swojego lekarza o korzyści i skutki uboczne wszelkich przepisanych leków.

Leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji

Te nowsze leki drugiej generacji są na ogół preferowane, ponieważ stwarzają mniejsze ryzyko poważnych skutków ubocznych niż leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji. Leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji obejmują:

• Aripiprazol (Abilify)
• Asenapine (Saphris)
• Brexpiprazol (Rexulti)
• Kariprazyna (Vraylar)
• Klozapina (Clozaril, Versacloz)
• Iloperidone (Fanapt)
• Lurazydon (Latuda)
• Olanzapina (Zyprexa)
• Paliperydon (Invega)
• Kwetiapina (Seroquel)
• Risperidone (Risperdal)
• Zyprazydon (Geodon)

Leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji

Te leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji mają częste i potencjalnie istotne neurologiczne skutki uboczne, w tym możliwość wystąpienia zaburzeń ruchu (późna dyskineza), które mogą być odwracalne lub nie. Leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji obejmują:

• Chlorpromazyna
• Flufenazyna
• Haloperidol
• Perfenazyna

Te leki przeciwpsychotyczne są często tańsze niż leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji, zwłaszcza ich generyczne wersje, co może być ważną kwestią, gdy konieczne jest długotrwałe leczenie.

Długodziałające leki przeciwpsychotyczne do wstrzykiwań

Niektóre leki przeciwpsychotyczne można podawać we wstrzyknięciach domięśniowych lub podskórnych. Zwykle podaje się je co dwa do czterech tygodni, w zależności od leku. Zapytaj swojego lekarza o więcej informacji na temat leków do wstrzykiwań. Może to być opcja, jeśli ktoś woli mniej tabletek i może pomóc w ich przestrzeganiu.

Typowe leki dostępne we wstrzyknięciach obejmują:

• Aripiprazole (Abilify Maintena , Aristada)
• dekanian flufenazyny
• dekanian haloperydolu
• paliperydon (Invega Sustenna, Invega Trinza)
• Risperidone (Risperdal Consta, Perseris)

Interwencje psychospołeczne

Po ustąpieniu psychozy, oprócz kontynuowania leczenia, ważne są interwencje psychologiczne i społeczne (psychospołeczne). Mogą to być:

• Terapia indywidualna. Psychoterapia może pomóc w znormalizowaniu wzorców myślowych. Ponadto uczenie się radzenia sobie ze stresem i rozpoznawania wczesnych objawów nawrotu może pomóc osobom ze schizofrenią radzić sobie z chorobą.
• Trening umiejętności społecznych. Skupia się na poprawie komunikacji i interakcji społecznych oraz poprawie umiejętności uczestniczenia w codziennych czynnościach.
• Terapia rodzinna. Zapewnia wsparcie i edukację rodzinom ze schizofrenią.
• Rehabilitacja zawodowa i zatrudnienie wspomagane. Skupia się to na pomocy osobom ze schizofrenią w przygotowaniu, znalezieniu i utrzymaniu pracy.

Większość osób ze schizofrenią wymaga jakiejś formy codziennego wsparcia. Wiele społeczności ma programy pomagające osobom ze schizofrenią w znalezieniu pracy, zakwaterowania, grupach samopomocy i w sytuacjach kryzysowych. Kierownik przypadku lub ktoś z zespołu terapeutycznego może pomóc w znalezieniu zasobów. Większość osób ze schizofrenią może poradzić sobie z chorobą przy odpowiednim leczeniu.

Hospitalizacja

W okresach kryzysowych lub ciężkich objawów hospitalizacja może być konieczna, aby zapewnić bezpieczeństwo, prawidłowe odżywianie i odpowiedni sen i podstawową higienę.

Terapia elektrowstrząsami

W przypadku dorosłych ze schizofrenią, którzy nie reagują na leczenie farmakologiczne, można rozważyć terapię elektrowstrząsami (EW). ECT może być pomocne dla kogoś, kto również ma depresję.

Radzenie sobie i wsparcie

Radzenie sobie z tak poważnym zaburzeniem psychicznym jak schizofrenia może być wyzwaniem zarówno dla osoby z tą chorobą, jak i dla przyjaciół i rodziny. Oto kilka sposobów radzenia sobie:

• Dowiedz się o schizofrenii. Edukacja na temat zaburzenia może pomóc osobie ze schizofrenią zrozumieć, jak ważne jest trzymanie się planu leczenia. Edukacja może pomóc przyjaciołom i rodzinie zrozumieć zaburzenie i okazywać współczucie osobie, która je ma.
• Skoncentruj się na celach. Zarządzanie schizofrenią jest procesem ciągłym. Pamiętanie o celach leczenia może pomóc osobie ze schizofrenią zachować motywację. Pomóż ukochanej osobie pamiętać o wzięciu odpowiedzialności za radzenie sobie z chorobą i dążenie do celu.
• Unikaj używania alkoholu i narkotyków. Używanie alkoholu, nikotyny lub narkotyków rekreacyjnych może utrudniać leczenie schizofrenii. Jeśli twoja ukochana osoba jest uzależniona, rzucenie palenia może być prawdziwym wyzwaniem. Uzyskaj porady od zespołu opieki zdrowotnej, jak najlepiej podejść do tego problemu.
• Zapytaj o pomoc w zakresie opieki społecznej. Usługi te mogą pomóc w uzyskaniu przystępnych cenowo mieszkań, transportu i innych codziennych czynności.
• Naucz się relaksacji i radzenia sobie ze stresem. Osoba ze schizofrenią i jej bliscy mogą odnieść korzyści z technik redukcji stresu, takich jak medytacja, joga lub tai chi.
• Dołącz do grupy wsparcia. Grupy wsparcia dla osób ze schizofrenią mogą pomóc im dotrzeć do innych, stojących przed podobnymi wyzwaniami. Grupy wsparcia mogą również pomóc rodzinie i przyjaciołom poradzić sobie.

Przygotowanie do wizyty

Jeśli szukasz pomocy dla kogoś ze schizofrenią, możesz zacząć od spotkania z jego lub jej lekarza rodzinnego lub pracownika służby zdrowia. Jednak w niektórych przypadkach, gdy dzwonisz, aby umówić się na wizytę, możesz zostać natychmiast skierowany do psychiatry.

Co możesz zrobić

Aby przygotować się na wizytę, zrób listę z:

• Wszelkie objawy, których doświadcza Twoja ukochana osoba, w tym wszelkie objawy, które mogą wydawać się niezwiązane z powodem wizyty
• Kluczowe dane osobowe, w tym wszelkie poważne stresy lub ostatnie życie zmiany
• Leki, witaminy, zioła i inne suplementy, które przyjmuje, w tym dawki
• Pytania do lekarza

Idź z ukochaną osobą na spotkanie. Uzyskanie informacji z pierwszej ręki pomoże ci zorientować się, z czym masz do czynienia i co musisz zrobić dla ukochanej osoby.

W przypadku schizofrenii, kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

• Co prawdopodobnie powoduje objawy lub stan?
• Jakie są inne możliwe przyczyny objawów lub stanu?
• Jakie rodzaje testów są potrzebne?
• Czy ten stan jest prawdopodobnie przejściowy czy trwający przez całe życie?
• Jakie jest najlepsze leczenie?
• Jakie są alternatywy dla podstawowego podejścia, które sugerujesz?
• Jak mogę być najbardziej pomocnym i wspierającym?
• Czy masz jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które mogę mieć?
• Jakie witryny polecasz?

Nie wahaj się zadawać innych pytań podczas wizyty.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Przewidywanie niektórych z tych pytań może zwiększyć produktywność dyskusji. Pytania mogą obejmować:

• Jakie są objawy Twojej ukochanej osoby i kiedy po raz pierwszy je zauważyłeś?
• Czy u kogoś z Twojej rodziny zdiagnozowano schizofrenię?
• Czy objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• Czy Twój ukochany mówił o samobójstwie?
• Jak dobrze Twoja ukochana funkcjonuje w życiu codziennym - czy regularnie je? , chodzisz do pracy lub szkoły, regularnie się kąpiesz?
• Czy u Twojej ukochanej osoby zdiagnozowano jakieś inne schorzenia?
• Jakie leki przyjmuje obecnie Twoja ukochana osoba?

Lekarz lub specjalista zdrowia psychicznego zada dodatkowe pytania w oparciu o odpowiedzi, objawy i potrzeby.