Sarkoidoza

Omówienie

Sarkoidoza to choroba charakteryzująca się rozwojem niewielkich skupisk komórek zapalnych (ziarniniaków) w dowolnej części ciała - najczęściej w płucach i węzłach chłonnych. Ale może również wpływać na oczy, skórę, serce i inne narządy.

Przyczyna sarkoidozy jest nieznana, ale eksperci uważają, że wynika to z reakcji układu odpornościowego organizmu na nieznaną substancję. Niektóre badania sugerują, że czynniki zakaźne, chemikalia, kurz i potencjalna nieprawidłowa reakcja na własne białka organizmu (białka własne) mogą być odpowiedzialne za powstawanie ziarniniaków u osób z predyspozycjami genetycznymi.

Nie ma takich lekarstwo na sarkoidozę, ale większość ludzi radzi sobie bardzo dobrze bez leczenia lub tylko skromnego leczenia. W niektórych przypadkach sarkoidoza ustępuje samoistnie. Jednak sarkoidoza może trwać latami i może powodować uszkodzenie narządów.

Objawy

Oznaki i objawy sarkoidozy różnią się w zależności od tego, które narządy są dotknięte chorobą. Sarkoidoza czasami rozwija się stopniowo i powoduje objawy utrzymujące się przez lata. W innych przypadkach objawy pojawiają się nagle, a następnie równie szybko znikają. Wiele osób z sarkoidozą nie ma żadnych objawów, więc chorobę można wykryć tylko wtedy, gdy prześwietlenie klatki piersiowej zostanie wykonane z innego powodu.

Ogólne objawy

Sarkoidoza może zacząć się od tych objawów i objawy:

• zmęczenie
• obrzęk węzłów chłonnych
• utrata masy ciała
• ból i obrzęk stawów, np. kostek

Objawy płucne

Sarkoidoza najczęściej atakuje płuca i może powodować problemy z płucami, takie jak:

• Uporczywy suchy kaszel
• Zadyszka
• Świszczący oddech
• Ból w klatce piersiowej

Objawy skórne

Sarkoidoza może powodować problemy skórne, które mogą obejmować:

• wysypka czerwonych lub czerwono-fioletowych guzków, zwykle zlokalizowanych na łydkach lub kostkach, które mogą być ciepłe i delikatne w dotyku
• szpecące rany (zmiany) na nosie, policzkach i uszach
• Obszary skóry, które są ciemniejsze lub jaśniejsze
• Narosty pod skórą (guzki), par szczególnie wokół blizn lub tatuaży

Objawy oczne

Sarkoidoza może wpływać na oczy bez wywoływania żadnych objawów, dlatego ważne jest, aby regularnie je badać. Gdy oznaki i objawy oczu się pojawią, mogą obejmować:

• Niewyraźne widzenie
• Ból oka
• Pieczenie, swędzenie lub suchość oczu
• Silne zaczerwienienie
• Wrażliwość na światło

Objawy serca

Oznaki i objawy związane z sarkoidozą serca mogą obejmować:

• Zadyszka (duszność)
• Omdlenie (omdlenie)
• Nieregularne bicie serca (arytmie)
• Szybkie lub trzepoczące bicie serca (kołatanie serca)
• Obrzęk spowodowany nadmiarem płynu (obrzęk)

Sarkoidoza może również wpływać na metabolizm wapnia, układ nerwowy, wątrobę i śledzionę, mięśnie, kości i stawy, nerki, węzły chłonne lub jakikolwiek inny organ.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli masz oznaki i objawy sarkoidozy, skontaktuj się z lekarzem.

Przyczyny

Lekarze nie znają dokładnej przyczyny sarkoidozy. Wydaje się, że niektórzy ludzie mają predyspozycje genetyczne do rozwoju choroby, która może być wywoływana przez bakterie, wirusy, kurz lub chemikalia.

Powoduje to nadmierną reakcję układu odpornościowego, a komórki odpornościowe zaczynają gromadzić się w wzór zapalenia zwany ziarniniakami. W miarę jak ziarniniaki gromadzą się w narządzie, funkcja tego narządu może ulec zmianie.

Czynniki ryzyka

Chociaż sarkoidoza może rozwinąć się u każdego, czynniki, które mogą zwiększać ryzyko, obejmują:

• Wiek i płeć. Sarkoidoza może wystąpić w każdym wieku, ale często występuje w wieku od 20 do 60 lat. Kobiety są nieco bardziej narażone na rozwój choroby.
• Rasa. Osoby pochodzenia afrykańskiego i północnoeuropejskiego mają większą częstość występowania sarkoidozy. Afroamerykanie są bardziej narażeni na zajęcie innych narządów wraz z płucami.
• Historia rodziny. Jeśli ktoś z Twojej rodziny miał sarkoidozę, istnieje większe prawdopodobieństwo rozwoju choroby.

Powikłania

Czasami sarkoidoza powoduje długotrwałe problemy.

• Płuca. Nieleczona sarkoidoza płucna może prowadzić do trwałego bliznowacenia płuc (zwłóknienia płuc), utrudniając oddychanie i czasami powodując nadciśnienie płucne.
• Oczy. Zapalenie może dotyczyć prawie każdej części oka i może spowodować uszkodzenie siatkówki, co ostatecznie może spowodować ślepotę. Rzadko sarkoidoza może również powodować zaćmę i jaskrę.
• Nerki. Sarkoidoza może wpływać na to, jak organizm radzi sobie z wapniem, co może prowadzić do powstawania kamieni nerkowych i zmniejszać czynność nerek. Rzadko może to prowadzić do niewydolności nerek.
• Serce. Sarkoidoza serca powoduje ziarniniaki w sercu, które mogą zakłócać rytm serca, przepływ krwi i normalną czynność serca. W rzadkich przypadkach może to doprowadzić do śmierci.
• Układ nerwowy. Niewielka liczba osób z sarkoidozą rozwija problemy związane z ośrodkowym układem nerwowym, gdy w mózgu i rdzeniu kręgowym tworzą się ziarniniaki. Na przykład zapalenie nerwów twarzowych może spowodować paraliż twarzy.

Diagnoza

Sarkoidoza może być trudna do zdiagnozowania, ponieważ choroba często daje niewiele oznak i objawów we wczesnych stadiach. Kiedy objawy się pojawią, mogą naśladować objawy innych zaburzeń.

Twój lekarz prawdopodobnie rozpocznie badanie fizykalne i omówi objawy. On lub ona będzie również uważnie słuchać twojego serca i płuc, sprawdzać węzły chłonne pod kątem obrzęku i badać wszelkie zmiany skórne.

Testy diagnostyczne mogą pomóc wykluczyć inne zaburzenia i określić, które układy ciała mogą być dotknięte sarkoidozą. . Twój lekarz może zalecić takie badania jak:

• Badania krwi i moczu w celu oceny ogólnego stanu zdrowia oraz funkcjonowania nerek i wątroby.
• Prześwietlenie klatki piersiowej w celu sprawdzenia płuca i serce
• Tomografia komputerowa (CT) klatki piersiowej w celu sprawdzenia płuc
• Testy czynnościowe płuc (płuc) w celu zmierzenia objętości płuc i ilości tlenu dostarczanego przez płuca do krwi
• Elektrokardiogram (EKG lub EKG) w celu wykrycia problemów z sercem i monitorowania stanu serca
• Badanie wzroku w celu wykrycia problemów ze wzrokiem, które mogą być spowodowane przez sarkoidozę
• Pozyton tomografia emisyjna (PET) lub rezonans magnetyczny (MRI), jeśli wydaje się, że sarkoidoza wpływa na serce lub ośrodkowy układ nerwowy.

W razie potrzeby można dołączyć inne testy.

Biopsje

Twój lekarz może zlecić pobranie niewielkiej próbki tkanki (biopsji) z części ciała, która prawdopodobnie jest dotknięta sarkoidozą w celu wykrycia ziarniniaków często z tym stanem. Na przykład biopsje można pobrać ze skóry, jeśli masz zmiany skórne oraz z płuc i węzłów chłonnych, jeśli to konieczne.

Leczenie

Nie ma lekarstwa na sarkoidozę, ale w wielu przypadkach znika samoistnie. Możesz nawet nie potrzebować leczenia, jeśli nie masz żadnych objawów lub tylko łagodne objawy choroby. Ciężkość i rozległość Twojego stanu określą, czy i jaki rodzaj leczenia jest potrzebny.

Leki

Jeśli Twoje objawy są ciężkie lub zagrożona jest czynność narządów, prawdopodobnie będziesz leczony leki. Mogą to być:

• Kortykosteroidy. Te silne leki przeciwzapalne są zwykle lekami pierwszego rzutu w leczeniu sarkoidozy. W niektórych przypadkach kortykosteroidy można nakładać bezpośrednio na dotknięty obszar - przez krem ​​na zmianę skórną lub krople do oczu.
• Leki osłabiające układ odpornościowy. Leki takie jak metotreksat (Trexall) i azatiopryna (Azasan, Imuran) zmniejszają stan zapalny poprzez tłumienie układu odpornościowego.
• Hydroksychlorochina. Hydroksychlorochina (Plaquenil) może być pomocna w przypadku zmian skórnych i podwyższonego poziomu wapnia we krwi.
• Inhibitory czynnika martwicy nowotworu alfa (TNF-alfa). Leki te są powszechnie stosowane w leczeniu zapalenia związanego z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Mogą być również pomocne w leczeniu sarkoidozy, która nie zareagowała na inne metody leczenia.

W leczeniu określonych objawów lub powikłań można stosować inne leki.

Inne metody leczenia

W zależności od objawów lub powikłań, mogą być zalecane inne metody leczenia. Na przykład możesz poddać się fizjoterapii, aby zmniejszyć zmęczenie i poprawić siłę mięśni, rehabilitację płucną w celu zmniejszenia objawów oddechowych lub wszczepiony rozrusznik serca lub defibrylator w przypadku arytmii serca.

Ciągłe monitorowanie

Częstotliwość wizyt u lekarza może się różnić w zależności od objawów i leczenia. Regularne wizyty u lekarza są ważne - nawet jeśli nie potrzebujesz leczenia.

Twój lekarz będzie monitorował Twoje objawy, określi skuteczność leczenia i sprawdzi, czy nie występują powikłania. Monitorowanie może obejmować regularne testy na podstawie Twojego stanu. Na przykład, możesz mieć regularne prześwietlenia klatki piersiowej, badania laboratoryjne i moczu, EKG oraz badania płuc, oczu, skóry i wszelkich innych zaangażowanych organów. Kontynuacja opieki może trwać przez całe życie.

Chirurgia

Przeszczep narządu może być rozważony, jeśli sarkoidoza poważnie uszkodziła płuca, serce lub wątrobę.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

Oprócz leczenia pomocne mogą być poniższe wskazówki dotyczące samoopieki:

• Przyjmuj leki zgodnie z zaleceniami. Nawet jeśli poczujesz się lepiej, nie przerywaj przyjmowania leków bez rozmowy z lekarzem. Zachowaj wszystkie wizyty kontrolne i bieżące monitorowanie. Poinformuj swojego lekarza, jeśli masz nowe objawy.
• Dokonuj wyborów dotyczących zdrowego stylu życia. Może to obejmować zdrową dietę, utrzymanie prawidłowej wagi, radzenie sobie ze stresem i odpowiednią ilość snu.
• Regularnie uprawiaj sport. Regularne ćwiczenia fizyczne mogą poprawić nastrój, wzmocnić mięśnie i zmniejszyć zmęczenie, które może przeszkadzać w codziennych czynnościach.

Radzenie sobie i wsparcie

Chociaż sarkoidoza może ustąpić sama w sobie życie niektórych ludzi zostaje na zawsze zmienione przez chorobę. Jeśli masz problemy z radzeniem sobie, rozważ rozmowę z doradcą. Udział w grupie wsparcia sarkoidozy może być również pomocny.

Przygotowanie do wizyty

Ponieważ sarkoidoza często obejmuje płuca, możesz zostać skierowany do specjalisty chorób płuc (pulmonologa), aby zająć się opieka. Zabranie ze sobą członka rodziny lub przyjaciela może pomóc Ci przypomnieć sobie coś, co przegapiłeś lub zapomniałeś.

Co możesz zrobić

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się na spotkanie i dowiedzieć się, co oczekiwać od lekarza.

Przed wizytą zrób listę:

• Twoje objawy, w tym kiedy się zaczęły i jak mogły się zmieniać lub nasilać w czasie
• Wszystkie przyjmowane leki, witaminy, zioła lub suplementy oraz ich dawki
• Najważniejsze informacje medyczne, w tym o innych zdiagnozowanych stanach
• Pytania, które należy zadać lekarzowi

Pytania, które należy zadać lekarzowi, mogą obejmować:

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna objawów?
• Jakie rodzaje testów potrzebuję ? Czy te testy wymagają specjalnego przygotowania?
• Jak ten stan może wpłynąć na mnie?
• Jakie terapie są dostępne i które polecasz?
• Czy są jakieś leki to może pomóc?
• Jak długo będę potrzebować lekarstw?
• Jakie są niektóre skutki uboczne zalecanego przez Ciebie leku?
• I mieć inne schorzenia. Jak możemy razem najlepiej poradzić sobie z tymi problemami?
• Co mogę zrobić, aby sobie pomóc?
• Czy są jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które mogę mieć?
• Jakie strony internetowe polecasz, aby uzyskać więcej informacji?

Nie wahaj się zadawać innych pytań podczas wizyty.

Czego można oczekiwać od swojego lekarza

Przygotuj się, aby odpowiedzieć na pytania, które może zadać lekarz:

• Jakie typy objawów występują? Kiedy się zaczęli?
• Czy wiesz, czy ktoś z Twojej rodziny miał kiedykolwiek sarkoidozę?
• Jakie schorzenia miałeś w przeszłości lub masz teraz?
• Jakie leki lub suplementy przyjmujesz?
• Czy kiedykolwiek byłeś narażony na toksyny środowiskowe, na przykład w pracy w produkcji lub rolnictwie?

Twój lekarz zada dodatkowe pytania w oparciu o twoje odpowiedzi, objawy i potrzeby. Przygotowanie i przewidywanie pytań pomoże Ci maksymalnie wykorzystać czas spędzony z lekarzem.