Sacroiliitis

Omówienie

Zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych (powiedzmy-kroe-il-e-I-tis) to stan zapalny jednego lub obu stawów krzyżowo-biodrowych - zlokalizowanych w miejscu połączenia dolnej części kręgosłupa i miednicy. Zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych może powodować ból pośladków lub dolnej części pleców i może rozciągać się w dół jednej lub obu nóg. Długotrwałe stanie lub wchodzenie po schodach może pogorszyć ból.

Zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych może być trudne do zdiagnozowania, ponieważ można je pomylić z innymi przyczynami bólu krzyża. Jest powiązany z grupą chorób, które powodują zapalenie stawów kręgosłupa. Leczenie może obejmować fizjoterapię i leki.

Objawy

Ból związany z zapaleniem stawów krzyżowo-biodrowych najczęściej występuje w pośladkach i dolnej części pleców. Może również wpływać na nogi, pachwiny, a nawet stopy. Ból krzyżowo-biodrowy można spotęgować przez:

• Długotrwałe stanie
• Mając większy ciężar na jedną nogę niż drugą
• Wchodzenie po schodach
• Bieganie
• Wykonywanie dużych kroków

Przyczyny

Przyczyny dysfunkcji stawu krzyżowo-biodrowego obejmują:

• Uraz . Nagłe uderzenie, na przykład wypadek samochodowy lub upadek, może spowodować uszkodzenie stawów krzyżowo-biodrowych.
• Zapalenie stawów. W stawach krzyżowo-biodrowych może wystąpić zmęczeniowe zapalenie stawów (choroba zwyrodnieniowa stawów), podobnie jak zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa - rodzaj zapalenia stawów, które atakuje kręgosłup.
• Ciąża. Stawy krzyżowo-biodrowe muszą się rozluźnić i rozciągnąć, aby umożliwić poród. Dodatkowa waga i zmieniony chód podczas ciąży mogą powodować dodatkowe obciążenie tych stawów i mogą prowadzić do nieprawidłowego zużycia.
• Infekcja. W rzadkich przypadkach może dojść do zakażenia stawu krzyżowo-biodrowego.

Powikłania

Podobnie jak w przypadku innych chorób powodujących przewlekły ból, zapalenie krzyżowo-biodrowe może prowadzić do depresji i bezsenności.

Diagnoza

Podczas badania przedmiotowego lekarz może próbować określić przyczynę bólu, naciskając miejsca na biodra i pośladki. Może on przesunąć nogi w różne pozycje, aby delikatnie obciążyć stawy krzyżowo-biodrowe.

Badania obrazowe

Zdjęcie rentgenowskie miednicy może ujawnić oznaki uszkodzenia stawu krzyżowo-biodrowego. Jeśli podejrzewa się zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, lekarz może zalecić rezonans magnetyczny - badanie, w którym wykorzystuje się fale radiowe i silne pole magnetyczne, aby uzyskać bardzo szczegółowe obrazy przekrojów zarówno kości, jak i tkanek miękkich.

Zastrzyki znieczulające

Ponieważ ból krzyża może mieć wiele przyczyn, lekarz może zasugerować zastosowanie znieczulających zastrzyków (środków znieczulających), aby pomóc w rozpoznaniu. Na przykład, jeśli taki zastrzyk do stawu krzyżowo-biodrowego powstrzymuje ból, prawdopodobnie problem dotyczy stawu krzyżowo-biodrowego. Jednak lek znieczulający może przedostać się do pobliskich struktur, co może zmniejszyć wiarygodność tego testu.

Leczenie

Leczenie zależy od Twoich objawów podmiotowych i przedmiotowych, a także przyczyny zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych.

Leki

W zależności od przyczyny bólu, lekarz może zalecić:

• Środki przeciwbólowe. Jeśli dostępne bez recepty leki przeciwbólowe nie przynoszą wystarczającej ulgi, lekarz może przepisać silniejsze wersje tych leków.
• Środki zwiotczające mięśnie. Leki takie jak cyklobenzapryna (Amrix, Fexmid) mogą pomóc zmniejszyć skurcze mięśni często związane z zapaleniem stawów krzyżowo-biodrowych.
• Inhibitory TNF. Inhibitory czynnika martwicy nowotworu (TNF) - takie jak etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) i infliksymab (Remicade) - często pomagają złagodzić zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych, które jest związane z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa.

Terapia

Twój lekarz lub fizjoterapeuta może pomóc Ci nauczyć się zakresu ruchu i ćwiczeń rozciągających, aby zachować elastyczność stawów, oraz ćwiczeń wzmacniających, aby Twoje mięśnie były bardziej stabilne.

Zabiegi chirurgiczne i inne

Jeśli inne metody nie złagodzą bólu, lekarz może zasugerować:

• Zastrzyki do stawów. Kortykosteroidy można wstrzykiwać do stawu, aby zmniejszyć stan zapalny i ból. Możesz dostać tylko kilka zastrzyków stawowych rocznie, ponieważ sterydy mogą osłabić kości i ścięgna Twojego stawu.
• Odnerwienie za pomocą częstotliwości radiowych. Energia o częstotliwości radiowej może uszkodzić lub zniszczyć tkankę nerwową powodującą ból.
• Stymulacja elektryczna. Wszczepienie stymulatora elektrycznego w kość krzyżową może pomóc zmniejszyć ból spowodowany zapaleniem stawów krzyżowo-biodrowych.
• Fuzja stawów. Chociaż chirurgia jest rzadko stosowana w leczeniu zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych, połączenie dwóch kości razem metalowymi elementami może czasami złagodzić ból w zapaleniu stawów krzyżowo-biodrowych.

Styl życia i domowe sposoby

Domowe sposoby leczenia bólu krzyżowo-biodrowego obejmują:

• Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty. Leki takie jak ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne) i paracetamol (Tylenol, inne) mogą pomóc złagodzić ból związany z zapaleniem stawów krzyżowo-biodrowych. Niektóre z tych leków mogą powodować rozstrój żołądka lub problemy z nerkami lub wątrobą; FDA wzmocniła ostatnio swoje ostrzeżenie o zwiększonym ryzyku zawału serca i udaru przy stosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych, takich jak ibuprofen. Czytaj etykiety i odbieraj tylko zgodnie z zaleceniami.
• Odpocznij. Modyfikowanie lub unikanie czynności, które nasilają ból, może pomóc zmniejszyć stan zapalny stawów krzyżowo-biodrowych. Właściwa postawa jest ważna.
• Lód i ciepło. Naprzemienne podawanie lodu i ciepła może pomóc złagodzić ból krzyżowo-biodrowy

Przygotowanie do wizyty

Najprawdopodobniej zaczniesz od wizyty u lekarza pierwszego kontaktu. Może skierować Cię do reumatologa lub ortopedy.

Co możesz zrobić

Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, np. jako post przed wykonaniem określonego testu. Sporządź listę:

• Twoje objawy, w tym te, które wydają się niezwiązane z powodem wizyty
• Kluczowe dane osobowe, w tym poważne stresy, ostatnie zmiany w życiu i stan zdrowia rodziny historii, szczególnie jeśli ktoś z Twojej najbliższej rodziny miał podobne objawy.
• Wszystkie przyjmowane leki, witaminy lub inne suplementy, w tym dawki.
• Pytania, które należy zadać lekarzowi

Jeśli to możliwe, weź ze sobą członka rodziny lub przyjaciela, aby pomógł ci zachować podane informacje.

W przypadku zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych, kilka pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

• Co prawdopodobnie powoduje moje objawy?
• Jakie są inne możliwe przyczyny?
• Jakich testów potrzebuję?
• Czy mój stan jest prawdopodobnie przejściowy? czy przewlekłe?
• Jaki jest najlepszy sposób postępowania?
• Jakie są alternatywy dla podstawowego podejścia, które sugerujesz?
• Jak najlepiej sobie z tym poradzić stan z moim innym leczeniem warunki?
• Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
• Czy powinienem udać się do specjalisty?
• Czy są jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które mogę mieć? Jakie strony internetowe polecasz?

Nie wahaj się zadawać innych pytań.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zadawania pytań, w tym:

• Kiedy zaczęły się objawy?
• Czy objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• Gdzie dokładnie jest ból i jak poważne jest to?
• Czy jakikolwiek rodzaj aktywności pogarsza lub zmniejsza ból?