Zespół przeżuwania

Omówienie

Zespół przeżuwania to stan, w którym ludzie wielokrotnie i nieumyślnie wypluwają (zwracają) niestrawiony lub częściowo strawiony pokarm z żołądka, ponownie go połykają lub wypluwają.

Ponieważ jedzenie nie zostało jeszcze strawione, podobno smakuje normalnie i nie jest kwaśne, jak wymioty. Przeżuwanie zwykle ma miejsce przy każdym posiłku, zaraz po jedzeniu.

Nie jest jasne, ile osób ma to zaburzenie. Leczenie może obejmować terapię behawioralną lub leki. Terapia behawioralna polegająca na uczeniu ludzi oddychania przez przeponę jest zwykle leczeniem z wyboru.

Objawy

• Bezproblemowa regurgitacja, zwykle w ciągu 10 minut po jedzeniu.
• Ból brzucha lub ucisk zmniejszony przez niedomykalność
• Uczucie pełności
• Nieświeży oddech
• Nudności
• Niezamierzona utrata wagi

Zespół przeżuwania zwykle nie jest powiązany z nudnościami.

Kiedy iść do lekarza

Skonsultuj się z lekarzem, jeśli Ty lub Twoje dziecko uporczywie zwracacie pokarm.

Przyczyny

Dokładna przyczyna zespołu ruminacji nie jest jasna. Ale wydaje się, że jest to spowodowane wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej.

Zespół przeżuwania jest często mylony z bulimią, chorobą refluksową przełyku (GERD) i gastroparezą. Niektórzy ludzie mają zespół ruminacji związany z zaburzeniem ewakuacji odbytu, w którym słaba koordynacja mięśni dna miednicy prowadzi do chronicznych zaparć.

Od dawna wiadomo, że choroba ta występuje u niemowląt i osób z niepełnosprawnością rozwojową. Teraz jest jasne, że stan nie jest związany z wiekiem, ponieważ może wystąpić u dzieci, nastolatków i dorosłych. Zespół przeżuwania jest bardziej prawdopodobny u osób z lękiem, depresją lub innymi zaburzeniami psychicznymi.

Powikłania

Nieleczony zespół przeżuwania może uszkodzić rurkę między jamą ustną a żołądkiem (przełyk).

Syndrom przeżuwania może również powodować:

• Niezdrową utratę wagi
• Niedożywienie
• Erozję zębów
• Nieświeży oddech
• Zawstydzenie
• Izolacja społeczna

Diagnoza

Lekarz zapyta o obecne objawy i historię choroby u pacjenta lub dziecka. Wstępne badanie, a czasem obserwacja zachowania, często wystarcza, aby zdiagnozować zespół przeżuwania.

Czasami w celu potwierdzenia diagnozy stosuje się manometrię przełyku o wysokiej rozdzielczości i pomiar impedancji. To badanie pokazuje, czy występuje zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej. Może również dostarczyć obraz zaburzonej funkcji do wykorzystania w terapii behawioralnej.

Inne testy, które można wykorzystać do wykluczenia innych możliwych przyczyn objawów u Ciebie lub Twojego dziecka, obejmują:

• Esophagogastroduodenoscopy. Ten test umożliwia lekarzowi zbadanie przełyku, żołądka i górnej części jelita cienkiego (dwunastnicy), aby wykluczyć jakąkolwiek niedrożność. Lekarz może pobrać niewielką próbkę tkanki (biopsję) do dalszych badań.
• Opróżnianie żołądka. Ta procedura pozwala lekarzowi dowiedzieć się, jak długo trwa opróżnianie żołądka z pokarmu. Inna wersja tego testu może również mierzyć, jak długo trwa podróż pokarmu przez jelito cienkie i okrężnicę.

Leczenie

Leczenie polega na wykluczeniu innych zaburzeń, jak również na wiek i zdolności poznawcze.

Terapia behawioralna

Terapia odwrócenia nawyków jest stosowana w leczeniu osób bez niepełnosprawności rozwojowej, u których występuje zespół ruminacji. W tym czasie ludzie uczą się rozpoznawać moment przeżuwania i wdychać i wydychać powietrze za pomocą mięśni brzucha (oddychanie przeponowe). Oddychanie przeponowe zapobiega skurczom brzucha i niedomykalności.

Biofeedback jest częścią behawioralnej terapii zespołu ruminacji. Podczas biofeedbacku obrazowanie może pomóc Tobie lub Twojemu dziecku nauczyć się oddychania przeponowego, aby przeciwdziałać niedomykalności.

W przypadku niemowląt leczenie zwykle koncentruje się na pracy z rodzicami lub opiekunami w celu zmiany środowiska i zachowania niemowlęcia.

Leki

Jeśli częste przeżuwanie uszkadza przełyk, można przepisać inhibitory pompy protonowej, takie jak esomeprazol (Nexium) lub omeprazol (Prilosec). Leki te mogą chronić wyściółkę przełyku do czasu, gdy terapia behawioralna zmniejszy częstotliwość i nasilenie niedomykalności.

Niektóre osoby z zespołem ruminacji mogą odnieść korzyści z leczenia lekami, które pomagają rozluźnić żołądek w okresie po jedzeniu.

Przygotowanie do wizyty

Możesz zacząć od wizyty u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej swojego lub Twojego dziecka. Albo możesz zostać od razu skierowany do lekarza specjalizującego się w chorobach przewodu pokarmowego (gastroenterologa).

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty.

Co możesz zrobić

Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj, czy jest coś, co należy zrobić z wyprzedzeniem, na przykład post przed konkretnym testem. Sporządź listę:

• Objawy, w tym te, które wydają się niezwiązane z powodem wizyty
• Kluczowe informacje osobiste, w tym główne stresy, ostatnie zmiany życiowe i historia chorób w rodzinie
• Wszystkie leki, witaminy i inne suplementy przyjmowane przez Ciebie lub Twoje dziecko, w tym dawki
• Pytania do lekarza

Zabierz członka rodziny lub przyjaciela, jeśli to możliwe, aby pomóc Ci zapamiętać podane informacje.

W przypadku zespołu ruminacji kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

• Co to jest najbardziej prawdopodobna przyczyna tych objawów?
• Czy są inne możliwe przyczyny?
• Czy potrzebne są jakieś testy?
• Czy jest to prawdopodobnie tymczasowe czy długotrwałe?
• Jakie leczenie polecasz?
• Czy są jakieś alternatywy dla podstawowego podejścia, które sugerujesz?
• Czy zalecane są jakieś ograniczenia dietetyczne?
• Czy masz jakieś broszury lub inne wydrukowane materiał o tym stanie? Jakie strony internetowe polecasz?

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań, takich jak:

• Kiedy zaczęły się objawy?
• Czy objawy występują przy każdym posiłku?
• Jak poważne są objawy?
• Czy coś wpływa na objawy są lepsze?
• Czy wydaje się, że coś zaostrza objawy?

Co możesz zrobić w międzyczasie

Guma do żucia może złagodzić przeżuwanie objawy zespołu u niektórych osób.