Uraz stożka rotatorów

Omówienie

Mankiet rotatorów to grupa mięśni i ścięgien otaczających staw barkowy, utrzymujących głowę kości ramiennej mocno w płytkim zagłębieniu barku. Uraz stożka rotatorów może powodować tępy ból w barku, który często nasila się, gdy ramię jest odsunięte od ciała.

Urazy stożka rotatorów są częste i nasilają się wraz z wiekiem. Może to wystąpić wcześniej u osób, które mają prace wymagające wielokrotnego wykonywania ruchów nad głową. Przykładami są malarze i stolarze.

Wiele osób z chorobą stożka rotatorów może radzić sobie z objawami i powrócić do aktywności dzięki ćwiczeniom fizjoterapeutycznym, które poprawiają elastyczność i siłę mięśni otaczających staw barkowy.

Czasami w wyniku pojedynczego urazu może dojść do rozdarcia stożka rotatorów. W takich okolicznościach należy jak najszybciej przeprowadzić ocenę lekarską w celu omówienia roli operacji. Rozległych pęknięć stożka rotatorów może nie być możliwe do naprawienia i możliwe jest przeniesienie alternatywnych ścięgien lub wymiana stawu.

Objawy

Ból związany z urazem stożka rotatorów może:

Być opisanym jako tępy ból głęboko w ramieniu
Zakłócać sen
Utrudnij czesanie włosów lub sięganie za plecy
Towarzyszyć mu osłabienie ramienia

Kiedy iść do lekarza

Krótkotrwały ból barku może zostać oceniony przez lekarza rodzinnego. Skontaktuj się natychmiast z lekarzem, jeśli po urazie masz natychmiastowe osłabienie ramienia.

Przyczyny

Choroba stożka rotatorów może być wynikiem znacznego urazu barku lub postępującego zwyrodnienie lub zużycie tkanki ścięgien. Powtarzające się czynności wykonywane nad głową lub podnoszenie ciężarów przez dłuższy czas mogą podrażnić lub uszkodzić ścięgno.

Czynniki ryzyka

Następujące czynniki mogą zwiększać ryzyko urazu stożka rotatorów:

Wiek. Wraz z wiekiem zwiększa się ryzyko urazu stożka rotatorów. Zerwanie mankietu rotatorów występuje najczęściej u osób powyżej 60. roku życia.
Prace budowlane. Zawody takie jak stolarstwo lub malowanie domu wymagają powtarzalnych ruchów ramion, często nad głową, które z czasem mogą uszkodzić mankiet rotatorów.
Historia rodziny. Może istnieć komponent genetyczny związany z urazami stożka rotatorów, ponieważ wydaje się, że występują one częściej w niektórych rodzinach.

Powikłania

Bez leczenia problemy ze stożkiem rotatorów mogą prowadzić do trwała utrata ruchu lub osłabienie i może skutkować postępującą degeneracją stawu barkowego. Chociaż odpoczynek ramienia jest niezbędny do powrotu do zdrowia, unieruchomienie ramienia przez dłuższy czas może spowodować zgrubienie i napięcie tkanki łącznej otaczającej staw (zamrożone ramię).

Zapobieganie

Jeśli jesteś narażony na uraz stożka rotatorów lub jeśli w przeszłości doznałeś urazu stożka rotatorów, codzienne ćwiczenia wzmacniające ramiona mogą pomóc w zapobieganiu kontuzjom w przyszłości.

Większość ludzi ćwiczy przednie mięśnie klatki piersiowej barku i ramienia, ale równie ważne jest wzmocnienie mięśni tylnej części barku i wokół łopatki, aby zoptymalizować równowagę mięśni barku. Twój lekarz lub fizjoterapeuta może pomóc w zaplanowaniu rutynowych ćwiczeń.

treść:

Diagnoza

Podczas badania fizykalnego, lekarz będzie naciskał na różne części ramienia i ustawiał ramię w różnych pozycjach. On lub ona przetestuje również siłę mięśni wokół Twojego barku i ramion.

W niektórych przypadkach może zalecić badania obrazowe, takie jak:

Rentgenowskie. Chociaż pęknięcie stożka rotatorów nie pojawia się na zdjęciu rentgenowskim, ten test może uwidocznić ostrogi kostne lub inne potencjalne przyczyny bólu - takie jak zapalenie stawów.
Ultradźwięki. Ten rodzaj testu wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów struktur w twoim ciele, szczególnie tkanek miękkich, takich jak mięśnie i ścięgna. Umożliwia testowanie dynamiczne, oceniając strukturę ramienia podczas ruchu. Umożliwia także szybkie porównanie chorego barku ze zdrowym barkiem.
Rezonans magnetyczny (MRI). Ta technologia wykorzystuje fale radiowe i silny magnes. Uzyskane obrazy przedstawiają bardzo szczegółowo wszystkie struktury barku. Jakość zdjęć zależy w dużej mierze od jakości używanego sprzętu.

Leczenie

Zabiegi zachowawcze - takie jak odpoczynek, lód i fizjoterapia - czasami są wszystkim, co potrzebnych do wyzdrowienia po urazie stożka rotatorów. Jeśli twój uraz jest ciężki, możesz potrzebować operacji.

Zastrzyki

Jeśli leczenie zachowawcze nie zmniejszyło bólu, lekarz może zalecić wstrzyknięcie steroidu do stawu barkowego, zwłaszcza jeśli ból zakłóca sen, codzienne czynności lub fizjoterapię. Chociaż takie zastrzyki są często tymczasowo pomocne, należy ich używać rozważnie, ponieważ mogą przyczynić się do osłabienia ścięgna i obniżyć skuteczność operacji, jeśli zajdzie taka potrzeba.

Terapia

Fizjoterapia jest zwykle jednym z pierwszych zabiegów, które może zasugerować lekarz. Ćwiczenia dostosowane do konkretnego miejsca urazu stożka rotatorów mogą pomóc przywrócić elastyczność i siłę ramienia. Fizjoterapia jest również ważną częścią procesu rekonwalescencji po operacji stożka rotatorów.

Chirurgia

W przypadku urazów stożka rotatorów dostępnych jest wiele różnych rodzajów operacji, w tym:

Artroskopowa naprawa ścięgien. Podczas tej procedury chirurdzy wkładają małą kamerę (artroskop) i narzędzia przez małe nacięcia, aby ponownie przymocować zerwane ścięgno do kości.
Otwarta naprawa ścięgna. W niektórych sytuacjach lepszym rozwiązaniem może być naprawa otwartego ścięgna. W tego typu operacjach chirurg wykonuje większe nacięcie, aby ponownie przymocować uszkodzone ścięgno do kości.
Przeniesienie ścięgna. Jeśli zerwane ścięgno jest zbyt uszkodzone, aby można je było ponownie przymocować do kości ramienia, chirurdzy mogą zdecydować się na wymianę pobliskiego ścięgna.
Wymiana barku. Masywne urazy stożka rotatorów mogą wymagać operacji wymiany barku. Aby poprawić stabilność sztucznego stawu, innowacyjna procedura (endoprotezoplastyka odwróconego stawu barkowego) polega na umieszczeniu części kulistej sztucznego stawu na łopatce, a panewki na kości ramienia.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

Ból spowodowany niewielkim urazem stożka rotatorów często ustępuje samoistnie, przy odpowiedniej pielęgnacji. Przestań robić to, co spowodowało ból i staraj się unikać bolesnych ruchów. Ogranicz podnoszenie ciężarów lub aktywność ponad głową, dopóki ból ramienia nie ustąpi. Oblodzenie ramienia może pomóc poczuć się lepiej. Pomocne mogą być również dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen (Advil, Motrin IB) lub acetaminofen (Tylenol, inne).

Przygotowanie do wizyty

Prawdopodobnie Zacznij od wizyty u lekarza rodzinnego lub lekarza medycyny sportowej. Jeśli uraz jest ciężki, możesz zostać skierowany do chirurga ortopedy. Jeśli w przeszłości byłeś leczony z powodu podobnego problemu, być może będziesz musiał przynieść ze sobą na wizytę wcześniejsze zapisy i badania obrazowe.

Co możesz zrobić

Zanim na spotkanie, możesz napisać listę, która zawiera odpowiedzi na następujące pytania:

Kiedy zacząłeś odczuwać ból barku?
Jakie ruchy i czynności nasilają ból barku?
Czy kiedykolwiek zraniłeś się w ramię?
Czy oprócz bólu barku wystąpiły jakieś objawy?
Czy ból przesuwa się wzdłuż ramienia poniżej łokcia?
Czy ból barku jest powiązany z jakimkolwiek bólem szyi?
Czy Twoja praca lub hobby pogarsza ból barku?

Czego można się spodziewać po lekarz

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia odpowiedzi może zarezerwować czas na omówienie punktów, nad którymi chcesz poświęcić więcej czasu. Twój lekarz może zapytać: