Krzywica

Omówienie

Krzywica to zmiękczenie i osłabienie kości u dzieci, zwykle z powodu skrajnego i długotrwałego niedoboru witaminy D. Rzadkie problemy dziedziczne również mogą powodować krzywicę.

Witamina D pomaga organizmowi dziecka wchłaniać wapń i fosfor z pożywienia. Niedostateczna ilość witaminy D utrudnia utrzymanie prawidłowego poziomu wapnia i fosforu w kościach, co może powodować krzywicę.

Dodanie witaminy D lub wapnia do diety na ogół rozwiązuje problemy z kośćmi związane z krzywicą. Kiedy krzywica jest spowodowana innym podstawowym problemem medycznym, Twoje dziecko może potrzebować dodatkowych leków lub innego leczenia. Niektóre deformacje szkieletu spowodowane krzywicą mogą wymagać operacji korekcyjnej.

Rzadkie dziedziczne zaburzenia związane z niskim poziomem fosforu, innego składnika mineralnego kości, mogą wymagać innych leków.

Objawy

Oznaki i objawy krzywicy mogą obejmować:

• Opóźniony wzrost
• Opóźnione zdolności motoryczne
• Ból kręgosłupa, miednicy i nóg
• Osłabienie mięśni

Ponieważ krzywica zmiękcza obszary rosnącej tkanki na końcach kości dziecka (płytki wzrostu), może powodować deformacje szkieletu, takie jak:

• Pochylone nogi lub uderzające kolana
• Zgrubienia nadgarstków i kostek
• Rzut piersiowy

Porozmawiaj zgłosić się do lekarza, jeśli u dziecka wystąpią bóle kości, osłabienie mięśni lub oczywiste deformacje szkieletu.

Przyczyny

Organizm dziecka potrzebuje witaminy D do wchłaniania wapnia i fosforu z pożywienia. Krzywica może wystąpić, jeśli organizm Twojego dziecka nie otrzymuje wystarczającej ilości witaminy D lub jeśli jego organizm ma problemy z prawidłowym używaniem witaminy D. Czasami niedobór wapnia lub niedobór wapnia i witaminy D może powodować krzywicę.

Brak witaminy D

Dzieci, które nie otrzymują wystarczającej ilości witaminy D z tych dwóch źródeł, mogą się rozwinąć brak:

• Światło słoneczne. Skóra Twojego dziecka wytwarza witaminę D, gdy jest wystawiona na działanie promieni słonecznych. Ale dzieci w krajach rozwiniętych zwykle spędzają mniej czasu na świeżym powietrzu. Częściej też używają filtrów przeciwsłonecznych, które blokują promienie słoneczne, które powodują produkcję witaminy D.
• Jedzenie. Olej rybny, żółtka jaj i tłuste ryby, takie jak łosoś i makrela, zawierają witaminę D. Witaminę D dodano również do niektórych potraw i napojów, takich jak mleko, płatki zbożowe i niektóre soki owocowe.

Problemy z wchłanianiem

Niektóre dzieci rodzą się z chorobami, które mają wpływ na sposób wchłaniania witaminy D. przez ich organizm. Oto niektóre przykłady:

• Celiakia
• Nieswoiste zapalenia jelit
• Mukowiscydoza
• Problemy z nerkami

Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko dziecka krzywicy to:

• Ciemna skóra. Ciemna skóra zawiera więcej pigmentu melaniny, co obniża zdolność skóry do wytwarzania witaminy D ze światła słonecznego.
• Niedobór witaminy D u matki podczas ciąży. Dziecko urodzone przez matkę z poważnym niedoborem witaminy D może urodzić się z objawami krzywicy lub rozwinąć ją w ciągu kilku miesięcy po urodzeniu.
• Północne szerokości geograficzne. Dzieci mieszkające w miejscach o mniejszym nasłonecznieniu są bardziej narażone na krzywicę.
• Przedwczesny poród. Niemowlęta urodzone przed terminem mają zwykle niższy poziom witaminy D, ponieważ miały mniej czasu na otrzymanie witaminy od matki w macicy.
• Leki. Wydaje się, że niektóre rodzaje leków przeciwdrgawkowych i przeciwretrowirusowych, stosowanych w leczeniu zakażeń wirusem HIV, zaburzają zdolność organizmu do przyjmowania witaminy D.
• Wyłączne karmienie piersią. Mleko matki nie zawiera wystarczającej ilości witaminy D, aby zapobiec krzywicy. Niemowlęta karmione wyłącznie piersią powinny otrzymywać krople witaminy D.

Powikłania

Nieleczona krzywica może prowadzić do:

• Brak wzrostu
• Nienormalnie skrzywiony kręgosłup
• Deformacje kości
• Wady zębów
• Drgawki

Zapobieganie

Ekspozycja na światło słoneczne jest najlepszym źródłem witaminy D. W większości sezonów wystarczy 10 do 15 minut ekspozycji na słońce w okolicach południa. Jednak jeśli jesteś ciemnoskóry, jeśli jest zima lub mieszkasz na północnych szerokościach geograficznych, możesz nie być w stanie uzyskać wystarczającej ilości witaminy D z ekspozycji na słońce.

Ponadto z powodu obaw o raka skóry w szczególności niemowlęta i małe dzieci są ostrzegane, aby unikać bezpośredniego słońca lub zawsze nosić filtry przeciwsłoneczne i odzież ochronną.

Aby zapobiec krzywicy, upewnij się, że Twoje dziecko spożywa pokarmy zawierające naturalnie witaminę D - tłuste ryby, takie jak łosoś i tuńczyk, olej rybny i żółtka jaj - lub które zostały wzbogacone witaminą D, takie jak:

• Formuła dla niemowląt
• Płatki zbożowe
• Chleb
• Mleko, ale nie produkty z mleka, takie jak jogurty i ser
• Sok pomarańczowy

Sprawdź etykiety, aby określić zawartość witaminy D w żywności wzbogaconej.

Jeśli jesteś w ciąży, zapytaj lekarza o przyjmowanie suplementów witaminy D.

Wytyczne zalecają, aby wszystkie niemowlęta otrzymują 400 IU dziennie witaminy D. Ponieważ mleko matki zawiera tylko niewielką ilość witaminy D, niemowlęta karmione wyłącznie piersią powinny otrzymywać codziennie uzupełniającą witaminę D. Niektóre niemowlęta karmione butelką mogą również potrzebować suplementów witaminy D, jeśli nie otrzymują wystarczającej ilości ze swojego mleka modyfikowanego.

Diagnoza

Podczas badania lekarz delikatnie naciska na kości dziecka, sprawdzając, czy nie występują nieprawidłowości. Zwróci szczególną uwagę na:

• Czaszkę Twojego dziecka. Niemowlęta z krzywicą często mają bardziej miękkie kości czaszki i mogą mieć opóźnienie w zamykaniu miękkich miejsc (ciemiączków).
• Nogi. Podczas gdy nawet zdrowe małe dzieci mają trochę wykrzywione nogi, przesadne wyginanie nóg jest powszechne w przypadku krzywicy.
• Klatka piersiowa. U niektórych dzieci z krzywicą występują nieprawidłowości w klatkach piersiowych, które mogą spłaszczyć się i powodować wystawanie mostków.
• Nadgarstki i kostki. Dzieci z krzywicą często mają nadgarstki i kostki większe lub grubsze niż zwykle.

Rentgen dotkniętych kości może ujawnić deformacje kości. Badania krwi i moczu mogą potwierdzić rozpoznanie krzywicy, a także monitorować postęp leczenia.

Leczenie

Większość przypadków krzywicy można leczyć suplementami witaminy D i wapnia. Postępuj zgodnie ze wskazówkami lekarza dziecka dotyczącymi dawkowania. Zbyt dużo witaminy D może być szkodliwe.

Lekarz Twojego dziecka będzie monitorował postępy Twojego dziecka za pomocą promieni rentgenowskich i badań krwi.

Jeśli Twoje dziecko ma rzadką dziedziczną chorobę, która powoduje niewielkie ilości fosforu, suplementy i leki mogą być przepisane.

W niektórych przypadkach deformacji kończyn dolnych lub kręgosłupa lekarz może zalecić specjalne usztywnienie, aby odpowiednio ustawić ciało dziecka w miarę wzrostu kości. Poważniejsze deformacje szkieletu mogą wymagać operacji.

Badania kliniczne

Przygotowanie do wizyty

Najprawdopodobniej zaczniesz od wizyty u lekarza rodzinnego lub pediatry. W zależności od przyczyny objawów Twojego dziecka możesz zostać skierowana do specjalisty.

Oto informacje, które pomogą Ci przygotować się do wizyty.

Co możesz zrobić

Przed wizytą zrób listę:

• Objawy Twojego dziecka, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane z powodem, dla którego umówiłeś się na wizytę, i zapisz, kiedy się zaczęły.
• Kluczowe dane osobowe, w tym leki i suplementy, które przyjmuje Twoje dziecko oraz czy ktoś z Twojej najbliższej rodziny miał podobne objawy
• Informacje o diecie Twojego dziecka, w tym o jedzeniu i napojach, które zwykle spożywa

Czego można oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz może zadać następujące pytania:

• Jak często Twoje dziecko bawi się na świeżym powietrzu?
• Czy Twoje dziecko zawsze nosi filtry przeciwsłoneczne?
• W jakim wieku Twoje dziecko zaczęło chodzić?
• Czy Twoje dziecko miało dużo próchnicy zębów?