Gorączka reumatyczna

Omówienie

Gorączka reumatyczna to choroba zapalna, która może się rozwinąć, gdy angina lub szkarlatyna nie są odpowiednio leczone. Paciorkowiec gardła i szkarlatyna są spowodowane zakażeniem bakteriami paciorkowcowymi (paciorkowcami).

Gorączka reumatyczna najczęściej dotyka dzieci w wieku od 5 do 15 lat, chociaż może rozwinąć się w młodsze dzieci i dorośli. Chociaż angina jest powszechna, gorączka reumatyczna występuje rzadko w Stanach Zjednoczonych i innych krajach rozwiniętych. Jednak gorączka reumatyczna pozostaje powszechna w wielu krajach rozwijających się.

Gorączka reumatyczna może powodować trwałe uszkodzenie serca, w tym uszkodzenie zastawek serca i niewydolność serca. Zabiegi mogą zmniejszyć uszkodzenia spowodowane stanem zapalnym, złagodzić ból i inne objawy oraz zapobiec nawrotom gorączki reumatycznej.

Objawy

Objawy gorączki reumatycznej są różne. Możesz mieć kilka lub kilka objawów, a objawy mogą się zmieniać w trakcie choroby. Początek gorączki reumatycznej zwykle występuje po około dwóch do czterech tygodni po infekcji gardła.

Objawy przedmiotowe i podmiotowe gorączki reumatycznej - wynikające ze stanu zapalnego serca, stawów, skóry lub ośrodkowego układu nerwowego - mogą obejmować:

• Gorączka
• Bolesne i tkliwe stawy - najczęściej w kolanach, kostkach, łokciach i nadgarstkach
• Ból jednego stawu, który migruje do innego stawu
• Czerwone, gorące lub opuchnięte stawy
• Małe, bezbolesne guzki pod skórą
• Ból w klatce piersiowej
• Szmery w sercu
• Zmęczenie
• Płaska lub lekko uniesiona, bezbolesna wysypka z poszarpaną krawędzią
• Szarpane, niekontrolowane ruchy ciała (pląsawica Sydenhama) - najczęściej w dłoniach, stopach i twarzy
• Wybuchy nietypowych zachowań, takich jak płacz lub nieodpowiedni śmiech, które towarzyszą pląsawicy Sydenhama

Kiedy iść do lekarza

Poproś dziecko o wizytę u lekarza oznaki lub objawy anginy, w tym Ude:

• Ból gardła, który pojawia się nagle
• Ból przy połykaniu
• Ból głowy
• Ból brzucha, nudności i wymioty

Właściwe leczenie anginy może zapobiec gorączce reumatycznej. Poproś również swojego dziecka o wizytę u lekarza, jeśli wykazuje inne objawy gorączki reumatycznej.

Przyczyny

Gorączka reumatyczna może wystąpić po zakażeniu gardła przez bakterie zwane paciorkowcami grupy A. Infekcje paciorkowcami grupy A gardła powodują paciorkowce gardła lub rzadziej szkarlatynę.

Infekcje paciorkowcami grupy A skóry lub innych części ciała rzadko wywołują gorączkę reumatyczną.

Związek między zakażeniem paciorkowcem a gorączką reumatyczną nie jest jasny, ale wydaje się, że bakterie oszukują układ odpornościowy.

Bakterie paciorkowcowe zawierają białko podobne do białka występującego w niektórych tkankach organizmu. Układ odpornościowy organizmu, który zwykle atakuje bakterie wywołujące infekcje, atakuje własne tkanki, zwłaszcza tkanki serca, stawów, skóry i ośrodkowego układu nerwowego. Ta reakcja układu odpornościowego powoduje obrzęk tkanek (stan zapalny).

Jeśli Twoje dziecko otrzyma natychmiastowe leczenie antybiotykiem w celu wyeliminowania bakterii paciorkowcowych i przyjmie wszystkie leki zgodnie z zaleceniami, istnieje niewielkie prawdopodobieństwo wystąpienia gorączki reumatycznej. / p>

Jeśli Twoje dziecko ma jeden lub więcej epizodów anginy lub szkarlatyny, które nie są leczone lub nie są całkowicie leczone, może rozwinąć się u niego gorączka reumatyczna.

Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia gorączki reumatycznej to:

• Historia rodziny. Niektórzy ludzie mają gen lub geny, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia gorączki reumatycznej.
• Typ bakterii paciorkowcowej. Niektóre szczepy bakterii paciorkowcowych częściej niż inne przyczyniają się do gorączki reumatycznej.
• Czynniki środowiskowe. Większe ryzyko wystąpienia gorączki reumatycznej wiąże się z przeludnieniem, złymi warunkami sanitarnymi i innymi stanami, które mogą łatwo doprowadzić do szybkiej transmisji lub wielokrotnego narażenia na bakterie paciorkowce.

Powikłania

Zapalenie wywołane gorączką reumatyczną może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy. W niektórych przypadkach zapalenie powoduje długotrwałe komplikacje.

Gorączka reumatyczna może spowodować trwałe uszkodzenie serca (choroba reumatyczna serca). Zwykle występuje 10 do 20 lat po pierwotnej chorobie, ale ciężkie przypadki gorączki reumatycznej mogą spowodować uszkodzenie zastawek serca, podczas gdy dziecko nadal ma objawy. Problemy występują najczęściej w przypadku zastawki między dwiema lewymi komorami serca (zastawka mitralna), ale inne zastawki mogą być dotknięte.

Uszkodzenie może spowodować:

• Zwężenie zaworu. Zmniejsza to przepływ krwi.
• Wyciek w zaworze. Nieszczelna zastawka powoduje przepływ krwi w złym kierunku.
• Uszkodzenie mięśnia sercowego. Stan zapalny związany z gorączką reumatyczną może osłabiać mięsień sercowy, wpływając na jego zdolność pompowania.

Uszkodzenie zastawki mitralnej, innych zastawek serca lub innych tkanek serca może powodować problemy z sercem w późniejszym życiu. Wynikowe stany mogą obejmować:

• Nieregularne i chaotyczne bicie serca (migotanie przedsionków)
• Niewydolność serca

Zapobieganie

Jedynym sposobem zapobiegania gorączce reumatycznej jest szybkie leczenie infekcji gardła lub szkarlatyny za pomocą pełnego cyklu odpowiednich antybiotyków.

Diagnoza

Chociaż nie ma jednego testu na gorączkę reumatyczną, diagnoza opiera się na historii medycznej, badaniu fizykalnym i niektórych wynikach badań.

Badania krwi

Jeśli u dziecka zdiagnozowano infekcję paciorkowcami za pomocą wymazu z gardła, lekarz może nie zlecić dodatkowych badań na obecność bakterii.

Czasami wykonuje się badanie krwi, które może wykryć przeciwciała przeciwko bakteriom paciorkowca we krwi . Rzeczywiste bakterie mogą już nie być wykrywalne w tkankach lub krwi dziecka w gardle.

Aby przetestować gorączkę reumatyczną, lekarz prawdopodobnie sprawdzi również stan zapalny, mierząc wskaźniki stanu zapalnego we krwi dziecka, w tym C -reaktywne białko i szybkość sedymentacji erytrocytów.

Elektrokardiogram (EKG lub EKG)

Ten test rejestruje sygnały elektryczne, gdy przemieszczają się one przez serce dziecka. Wyniki mogą stwierdzić, czy aktywność elektryczna serca jest nieprawidłowa, i mogą pomóc lekarzowi w ustaleniu, czy części serca mogą być powiększone.

Echokardiogram

Fale dźwiękowe są używane do tworzenia na żywo - obrazy akcji serca, które mogą pomóc lekarzowi w wykryciu problemów z sercem.

Leczenie

Celem leczenia gorączki reumatycznej jest zniszczenie pozostałych bakterii paciorkowców z grupy A, złagodzenie objawów , kontroluj stan zapalny i zapobiegaj nawrotom choroby.

Leczenie obejmuje:

• Antybiotyki. Lekarz Twojego dziecka przepisze penicylinę lub inny antybiotyk, aby wyeliminować pozostałe bakterie paciorkowcowe.

  Po zakończeniu pełnej kuracji antybiotykowej, lekarz rozpocznie kolejny cykl antybiotyków, aby zapobiec nawrotowi gorączki reumatycznej. Leczenie zapobiegawcze będzie prawdopodobnie kontynuowane do wieku 21 lat lub do ukończenia przez dziecko co najmniej pięcioletniego okresu leczenia, w zależności od tego, który z tych okresów jest dłuższy.

  Osobom, które miały zapalenie serca podczas gorączki reumatycznej, można zalecić kontynuację profilaktycznej antybiotykoterapii przez 10 lat lub dłużej.

• Leczenie przeciwzapalne. Twój lekarz przepisze lek przeciwbólowy, taki jak aspiryna lub naproksen (Naprosyn, Naprelan, Anaprox DS), aby zmniejszyć stan zapalny, gorączkę i ból. Jeśli objawy są ciężkie lub Twoje dziecko nie reaguje na leki przeciwzapalne, lekarz może przepisać kortykosteroid.
• Leki przeciwdrgawkowe. W przypadku ciężkich ruchów mimowolnych spowodowanych przez pląsawicę Sydenhama lekarz może przepisać leki przeciwdrgawkowe, takie jak kwas walproinowy (Depakene) lub karbamazepina (Carbatrol, Tegretol, inne).

Opieka długoterminowa

Przedyskutuj z lekarzem, jakiego rodzaju dalszej i długoterminowej opieki będzie potrzebne Twoje dziecko.

Uszkodzenia serca spowodowane gorączką reumatyczną mogą nie ujawniać się przez lata. Kiedy Twoje dziecko dorośnie, musi uwzględnić te informacje w swojej historii medycznej i poddawać się regularnym badaniom serca.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

Twój lekarz może zalecić dziecku leżenie w łóżku i poprosić o ograniczenie jego aktywności do czasu ustąpienia stanu zapalnego, bólu i innych objawów. Jeśli zapalenie występuje w tkankach serca, Twoje dziecko może potrzebować ścisłego leżenia w łóżku przez kilka tygodni do kilku miesięcy, w zależności od stopnia zapalenia.

Przygotowanie do wizyty

Jeśli dziecko ma objawy lub objawy gorączki reumatycznej, prawdopodobnie zaczniesz od wizyty u pediatry dziecka. Jednak lekarz może skierować Cię do specjalisty kardiologa (kardiologa dziecięcego) w celu wykonania badań diagnostycznych.

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty.

Co możesz zrobić

Przed wizytą zrób listę:

• Objawy Twojego dziecka, w tym te, które wydają się niezwiązane z powodem umawiania się na wizytę oraz te, które zostały niedawno ustąpione
• Niedawne choroby dziecka
• Wszystkie leki, witaminy i inne suplementy, które dziecko przyjmuje lub ostatnio przyjmowało
• Pytania do lekarza

Jeśli to możliwe, weź ze sobą członka rodziny lub przyjaciela, aby pomógł Ci zapamiętać podane informacje.

W przypadku gorączki reumatycznej podstawowe pytania, jakie należy zadać lekarzowi, to:

• Co prawdopodobnie powoduje objawy u mojego dziecka?
• Jakie inne stany mogą powodować te objawy?
• Jakich testów będzie potrzebować moje dziecko?
• Jaki jest najlepszy sposób postępowania?
• Czy gorączka reumatyczna lub jej leczenie wpłyną na inne schorzenia mojego dziecka?
• Ile potrzebuję, aby ograniczyć aktywność mojego dziecka?
• Czy moje dziecko nadal jest zaraźliwe? Na jak długo?
• Jakiego rodzaju dalsze działania są potrzebne?
• Czy są broszury lub inne materiały drukowane, które mogę mieć? Jakie strony internetowe polecasz?

Oprócz pytań, które przygotowałeś do zadania lekarzowi, nie wahaj się zadawać pytań podczas wizyty.

Czego można oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci pytania, takie jak:

• Kiedy zaczęły się objawy Twojego dziecka?
• Jak czy zmieniły się z biegiem czasu?
• Czy Twoje dziecko miało ostatnio przeziębienie lub grypę? Jakie były objawy?
• Czy Twoje dziecko było narażone na anginę?
• Czy u Twojego dziecka niedawno zdiagnozowano paciorkowiec lub szkarlatynę?
• Jeśli tak, czy Twoje dziecko zażyło wszystkie antybiotyki zgodnie z zaleceniami?