Reaktywne zapalenie stawów

Omówienie

Reaktywne zapalenie stawów to ból stawów i obrzęk wywołane infekcją w innej części ciała - najczęściej jelitach, narządach płciowych lub drogach moczowych.

Reaktywne zapalenie stawów zwykle atakuje kolana oraz stawy kostek i stóp. Zapalenie może również wpływać na oczy, skórę i cewkę moczową.

Wcześniej reaktywne zapalenie stawów było czasami nazywane zespołem Reitera, który charakteryzował się zapaleniem oczu, cewki moczowej i stawów.

Reaktywne zapalenie stawów nie jest t często. U większości ludzi objawy pojawiają się i znikają, ostatecznie znikając w ciągu 12 miesięcy.

Objawy

Oznaki i objawy reaktywnego zapalenia stawów pojawiają się zwykle w ciągu jednego do czterech tygodni po ekspozycji na czynnik wyzwalający. infekcja. Mogą to być:

• Ból i sztywność. Ból stawów związany z reaktywnym zapaleniem stawów najczęściej występuje w kolanach, kostkach i stopach. Możesz także odczuwać ból pięt, krzyża lub pośladków.
• Zapalenie oka. U wielu osób z reaktywnym zapaleniem stawów rozwija się również zapalenie oczu (zapalenie spojówek).
• Problemy z moczem. Może wystąpić zwiększona częstotliwość i dyskomfort podczas oddawania moczu, podobnie jak zapalenie gruczołu krokowego lub szyjki macicy.
• Zapalenie tkanki miękkiej w miejscu, w którym dochodzi do kości (zapalenie przyczepów ścięgnistych). Może to obejmować mięśnie, ścięgna i więzadła.
• Opuchnięte palce u nóg lub palców. W niektórych przypadkach palce u nóg lub palców mogą stać się tak spuchnięte, że przypominają kiełbaski.
• Problemy ze skórą. Reaktywne zapalenie stawów może wpływać na skórę na różne sposoby, w tym na wysypkę na podeszwach, dłonie i owrzodzenia jamy ustnej.
• Ból krzyża. Ból zwykle nasila się w nocy lub rano.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli wystąpi ból stawów w ciągu miesiąca od wystąpienia biegunki lub narządów płciowych zakażenie, skontaktuj się z lekarzem.

Przyczyny

Reaktywne zapalenie stawów rozwija się w wyniku infekcji w Twoim organizmie, często w jelitach, narządach płciowych lub drogach moczowych. Możesz nie być świadomy wywołującej infekcję, jeśli powoduje ona łagodne objawy lub nie powoduje jej wcale.

Liczne bakterie mogą powodować reaktywne zapalenie stawów. Niektóre są przenoszone drogą płciową, a inne przenoszone są przez żywność. Do najczęstszych należą:

• Chlamydia
• Salmonella
• Shigella
• Yersinia
• Campylobacter
• Clostridium difficile

Reaktywne zapalenie stawów nie jest zaraźliwe. Jednak bakterie, które ją powodują, mogą być przenoszone drogą płciową lub w skażonej żywności. Tylko kilka osób, które są narażone na te bakterie, rozwija reaktywne zapalenie stawów.

Czynniki ryzyka

Niektóre czynniki zwiększają ryzyko reaktywnego zapalenia stawów:

• Wiek. Reaktywne zapalenie stawów występuje najczęściej u dorosłych w wieku od 20 do 40 lat.
• Seks. Kobiety i mężczyźni są równie narażeni na rozwój reaktywnego zapalenia stawów w odpowiedzi na infekcje przenoszone przez żywność. Jednak u mężczyzn prawdopodobieństwo wystąpienia reaktywnego zapalenia stawów w odpowiedzi na bakterie przenoszone drogą płciową jest większe niż u kobiet.
• Czynniki dziedziczne. Z reaktywnym zapaleniem stawów powiązano specyficzny marker genetyczny. Ale wiele osób, które mają ten marker, nigdy nie rozwija tej choroby.

Zapobieganie

Wydaje się, że czynniki genetyczne odgrywają rolę w określeniu prawdopodobieństwa wystąpienia reaktywnego zapalenia stawów. Chociaż nie możesz zmienić swojej struktury genetycznej, możesz zmniejszyć narażenie na bakterie, które mogą prowadzić do reaktywnego zapalenia stawów.

Upewnij się, że jedzenie jest przechowywane we właściwej temperaturze i jest odpowiednio ugotowane, aby uniknąć wiele bakterii przenoszonych przez żywność, które mogą powodować reaktywne zapalenie stawów, w tym salmonella, shigella, yersinia i campylobacter. Niektóre infekcje przenoszone drogą płciową mogą wywołać reaktywne zapalenie stawów. Używanie prezerwatyw może zmniejszyć ryzyko.

Diagnoza

Podczas badania przedmiotowego lekarz prawdopodobnie sprawdzi stawy w celu wykrycia przedmiotowych i podmiotowych objawów zapalenia, takich jak obrzęk, ciepło i tkliwość, a także zbadaj zakres ruchu kręgosłupa i zajętych stawów. Twój lekarz może również sprawdzić oczy pod kątem zapalenia, a skórę pod kątem wysypki.

Badania krwi

Twój lekarz może zalecić zbadanie próbki krwi pod kątem:

• Dowody przeszłego lub obecnego zakażenia
• Objawy zapalenia
• Przeciwciała związane z innymi typami zapalenia stawów
• Marker genetyczny powiązany z reaktywnym zapaleniem stawów

Wspólne testy płynów

Lekarz może użyć igły do ​​pobrania próbki płynu z chorego stawu. Ten płyn zostanie przetestowany pod kątem:

• Liczba białych krwinek. Zwiększona liczba białych krwinek może wskazywać na stan zapalny lub infekcję.
• Infekcje. Bakterie w płynie stawowym mogą wskazywać na septyczne zapalenie stawów, które może spowodować poważne uszkodzenie stawów.
• Kryształy. Kryształy kwasu moczowego w płynie stawowym mogą wskazywać na dnę. Ten bardzo bolesny typ zapalenia stawów często dotyka dużego palca.

Badania obrazowe

Zdjęcia rentgenowskie dolnej części pleców, miednicy i stawów mogą wskazywać, czy masz charakterystyczne objawy reaktywnego zapalenia stawów. Promienie rentgenowskie mogą również wykluczyć inne rodzaje zapalenia stawów.

Leczenie

Celem leczenia jest opanowanie objawów i wyleczenie infekcji, która może nadal występować.

Leki

Jeśli reaktywne zapalenie stawów zostało wywołane przez infekcję bakteryjną, lekarz może przepisać antybiotyk, jeśli istnieją dowody na przetrwałą infekcję. Wybór antybiotyku zależy od obecnych bakterii.

Inne leki mogą obejmować:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). NLPZ na receptę, takie jak indometacyna (indocyna), mogą złagodzić stan zapalny i ból w reaktywnym zapaleniu stawów.
• Kortykosteroidy. Wstrzyknięcie kortykosteroidu w dotknięte stawy może zmniejszyć stan zapalny i umożliwić powrót do normalnego poziomu aktywności.
• Miejscowe steroidy. Mogą być stosowane w przypadku wysypek skórnych spowodowanych reaktywnym zapaleniem stawów.
• Leki na reumatoidalne zapalenie stawów. Ograniczone dowody sugerują, że leki takie jak sulfasalazyna (azulfidyna), metotreksat (Trexall) lub etanercept (Enbrel) mogą złagodzić ból i sztywność u niektórych osób z reaktywnym zapaleniem stawów.

Fizjoterapia

Fizjoterapeuta może zapewnić ukierunkowane ćwiczenia dla stawów i mięśni. Ćwiczenia wzmacniające rozwijają mięśnie wokół dotkniętych stawów, co zwiększa wsparcie stawu. Ćwiczenia na zakres ruchu mogą zwiększyć elastyczność stawów i zmniejszyć sztywność.

Przygotowanie do wizyty

Prawdopodobnie zaczniesz od wizyty u lekarza pierwszego kontaktu, który może Cię skierować do lekarza specjalizującego się w zapaleniu stawów (reumatologa) w celu dalszej oceny.

Co możesz zrobić

Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, np. jako post przed wykonaniem określonego testu. Zrób listę:

• Twoje objawy, w tym te, które wydają się niezwiązane z powodem wizyty
• Kluczowe dane osobowe, w tym historia medyczna Twojej i Twojej rodziny
• Wszystkie przyjmowane leki, witaminy i inne suplementy, w tym dawki
• Pytania do lekarza

Jeśli to możliwe, weź ze sobą członka rodziny lub przyjaciela, aby pomóc Ci zapamiętać podane informacje. W przypadku reaktywnego zapalenia stawów podstawowe pytania, jakie należy zadać lekarzowi, to:

• Co prawdopodobnie powoduje moje objawy lub stan?
• Jakie są inne możliwe przyczyny?
• Jakich testów potrzebuję?
• Jakie podejście do leczenia Pan poleca?
• Jak szybko spodziewasz się, że moje objawy ustąpią po leczeniu?
• Czy jest coś Czy mogę teraz pomóc złagodzić ból stawów?
• Czy istnieje ryzyko długoterminowych powikłań tego stanu?
• Mam te inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?

Nie wahaj się zadawać innych pytań.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada szereg pytań, takich jak:

• Kiedy zaczęły się objawy?
• Czy były ciągłe lub sporadyczne?
• Jak poważne są Twoje objawy?
• Co wydaje się łagodzić objawy?
• Co, jeśli w ogóle, pogarsza objawy?
• Czy miałeś ostatnio infekcję?