Choroba Raynauda

Omówienie

Choroba Raynauda (ray-NOSE) powoduje, że niektóre obszary ciała - takie jak palce u rąk i nóg - odczuwają drętwienie i zimno w odpowiedzi na niskie temperatury lub stres. W chorobie Raynauda mniejsze tętnice doprowadzające krew do skóry zwężają się, ograniczając przepływ krwi do dotkniętych obszarów (skurcz naczyń).

Kobiety częściej niż mężczyźni mają chorobę Raynauda, ​​znaną również jako zjawisko Raynauda lub Raynauda lub zespół. Wydaje się, że występuje częściej u ludzi żyjących w chłodniejszym klimacie.

Leczenie choroby Raynauda zależy od jej ciężkości i innych schorzeń. U większości ludzi choroba Raynauda nie powoduje kalectwa, ale może wpływać na jakość życia.

Objawy

Oznaki i objawy choroby Raynauda obejmują:

• Zimne palce u rąk i nóg
• Zmiany koloru skóry w odpowiedzi na zimno lub stres
• Odrętwienie, uczucie kłucia lub kłucia po rozgrzaniu lub odprężeniu

Podczas ataku Raynauda dotknięte obszary skóry zwykle najpierw stają się białe. Następnie często stają się niebieskie i czują się zimne i odrętwiałe. Gdy się rozgrzejesz i poprawi się krążenie, dotknięte obszary mogą stać się czerwone, pulsować, mrowić lub puchnąć.

Chociaż Raynaud najczęściej atakuje palce u rąk i nóg, może również wpływać na inne obszary ciała, takie jak nos, usta, uszy, a nawet sutki. Po rozgrzewce powrót normalnego przepływu krwi do tego obszaru może zająć 15 minut.

Kiedy iść do lekarza

Skontaktuj się z lekarzem od razu, jeśli masz ciężką historię Raynauda i rozwija się ból lub infekcja w jednym z dotkniętych palcami rąk lub nóg.

Przyczyny

Lekarze nie do końca rozumieją przyczynę ataków Raynauda, ​​ale naczynia krwionośne w rękach i stopy wydają się nadmiernie reagować na niskie temperatury lub stres.

Naczynia krwionośne w skurczu

W przypadku Raynauda tętnice palców rąk i nóg zwężają się i na krótko ograniczają dopływ krwi pod wpływem zimna lub stresu . Z biegiem czasu te małe tętnice mogą nieco się pogrubić, co jeszcze bardziej ogranicza przepływ krwi.

Najprawdopodobniej do ataku wywołują niskie temperatury. Najbardziej prawdopodobnym wyzwalaczem jest narażenie na zimno, takie jak włożenie rąk do zimnej wody, wyjęcie czegoś z zamrażarki lub przebywanie w zimnym powietrzu. U niektórych osób stres emocjonalny może wywołać epizod.

Pierwotna a wtórna choroba Raynauda

Istnieją dwa główne typy schorzenia.

• Podstawowy Raynauda. Nazywana również chorobą Raynauda, ​​ta najczęstsza postać nie jest wynikiem związanego z nią stanu chorobowego. Może być tak łagodny, że wiele osób z pierwotnymi objawami Raynauda nie szuka leczenia. I może rozwiązać się samoistnie.

• Wtórny Raynaud. Nazywana również zjawiskiem Raynauda, ​​ta forma jest spowodowana podstawowym problemem. Chociaż wtórna postać Raynauda występuje rzadziej niż pierwotna postać, jest zwykle bardziej poważna.

  Oznaki i objawy wtórnego Raynauda pojawiają się zwykle w wieku około 40 lat, później niż w przypadku pierwotnego Raynauda.

Przyczyny wtórnych Raynauda to:

• Choroby tkanki łącznej. Większość osób cierpiących na rzadką chorobę prowadzącą do stwardnienia i bliznowacenia skóry (twardzina skóry) ma chorobę Raynauda. Inne choroby, które zwiększają ryzyko wystąpienia Raynauda to toczeń, reumatoidalne zapalenie stawów i zespół Sjogrena.
• Choroby tętnic. Należą do nich odkładanie się blaszek w naczyniach krwionośnych odżywiających serce, schorzenie, w którym naczynia krwionośne dłoni i stóp ulegają zapaleniu oraz rodzaj wysokiego ciśnienia krwi, które wpływa na tętnice płuc.
• Zespół cieśni nadgarstka. Ten stan obejmuje ucisk na główny nerw dłoni, co powoduje drętwienie i ból dłoni, co może sprawić, że dłoń będzie bardziej podatna na niskie temperatury.
• Powtarzające się czynności lub wibracje. Pisanie na klawiaturze, gra na pianinie lub wykonywanie podobnych ruchów przez długi czas oraz obsługa wibrujących narzędzi, takich jak młot pneumatyczny, może prowadzić do obrażeń spowodowanych nadmiernym używaniem.
• Palenie. Palenie obkurcza naczynia krwionośne.
• Urazy dłoni lub stóp. Przykładami mogą tu być: złamanie nadgarstka, zabieg chirurgiczny lub odmrożenie.
• Niektóre leki. Należą do nich beta-blokery na nadciśnienie, leki na migrenę zawierające ergotaminę i sumatryptan, leki na zaburzenia koncentracji / nadpobudliwości, niektóre chemioterapeutyki i leki zwężające naczynia krwionośne, takie jak niektóre dostępne bez recepty leki na przeziębienie.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka dla pierwotnych Raynauda to:

• Seks. Dotyczy to większej liczby kobiet niż mężczyzn.
• Wiek. Chociaż każdy może rozwinąć ten stan, pierwotny Raynaud często zaczyna się między 15 a 30 rokiem życia.
• Klimat. Zaburzenie występuje również częściej u osób mieszkających w chłodniejszym klimacie.
• Historia rodziny. Krewny pierwszego stopnia - rodzic, rodzeństwo lub dziecko - z chorobą wydaje się zwiększać ryzyko wystąpienia pierwotnego Raynauda.

Czynniki ryzyka dla wtórnego Raynauda obejmują:

• Choroby towarzyszące. Należą do nich stany takie jak twardzina skóry i toczeń.
• Niektóre zawody. Obejmuje to prace, które powodują powtarzające się urazy, takie jak obsługa narzędzi wibrujących.
• Narażenie na działanie niektórych substancji. Obejmuje to palenie, przyjmowanie leków wpływających na naczynia krwionośne i narażenie na działanie niektórych chemikaliów, takich jak chlorek winylu.

Powikłania

Jeśli wtórne objawy Raynauda są ciężkie - co jest rzadko - zmniejszony dopływ krwi do palców rąk i nóg może spowodować uszkodzenie tkanki.

Całkowicie zablokowana tętnica może prowadzić do owrzodzeń (owrzodzeń skóry) lub martwej tkanki, z których oba mogą być trudne do wyleczenia. Rzadko, skrajne nieleczone przypadki mogą wymagać usunięcia dotkniętej części ciała.

Zapobieganie

Aby zapobiec atakom Raynauda:

Spakuj się na zewnątrz. Kiedy jest zimno, przed wyjściem na zewnątrz załóż czapkę, szalik, skarpetki i buty oraz dwie warstwy rękawiczek lub rękawiczek. Noś płaszcz z dopasowanymi mankietami, aby założyć rękawiczki lub rękawiczki, aby zimne powietrze nie przedostawało się do Twoich dłoni.

Używaj także chemicznych ogrzewaczy do rąk. Noś nauszniki i maskę na twarz, jeśli czubek nosa i płatki uszu są wrażliwe na zimno.

• Ogrzej samochód. Włącz ogrzewanie samochodu na kilka minut przed jazdą w zimne dni.

W pomieszczeniach należy zachować ostrożność. Nosić skarpety. Wyjmując żywność z lodówki lub zamrażarki, noś rękawiczki, mitenki lub rękawice kuchenne. Niektórym osobom pomocne jest noszenie rękawiczek i skarpet do spania zimą.

Ponieważ klimatyzacja może wywołać ataki, ustaw klimatyzator na wyższą temperaturę. Używaj izolowanych szklanek.

Diagnoza

Twój lekarz zapyta o Twoje objawy i historię choroby i przeprowadzić badanie fizykalne. Twój lekarz może również zlecić testy, aby wykluczyć inne problemy medyczne, które mogą powodować podobne objawy.

Rozróżnienie pierwotnych i wtórnych Raynauda

Aby odróżnić pierwotne i wtórne objawy Raynauda lekarz może wykonać badanie zwane kapilaroskopią paznokci. Podczas badania lekarz przygląda się skórze u nasady paznokcia pod mikroskopem lub lupą, szukając zniekształceń lub obrzęku małych naczyń krwionośnych.

Jeśli lekarz uważa, że ​​inna choroba, taka jak choroba autoimmunologiczna lub choroba tkanki łącznej, które mogą powodować objawy Raynauda, ​​prawdopodobnie zleci on badania krwi, takie jak:

• Test przeciwciał przeciwjądrowych. Pozytywny wynik testu na obecność tych przeciwciał może być oznaką pobudzonego układu odpornościowego, powszechnego u osób z chorobami tkanki łącznej lub innymi chorobami autoimmunologicznymi.
• Szybkość sedymentacji erytrocytów. Ten test określa szybkość, z jaką czerwone krwinki osiadają na dnie probówki. Szybsze niż normalne tempo może sygnalizować chorobę zapalną lub autoimmunologiczną.

Żadne badanie krwi nie może zdiagnozować choroby Raynauda. Twój lekarz może zlecić inne testy, takie jak te, które wykluczają choroby tętnic, aby pomóc określić stan, który może być związany z objawami Raynauda.

Leczenie

Ubranie na przeziębienie w warstw i noszenie rękawiczek lub grubych skarpet zwykle skutecznie radzi sobie z łagodnymi objawami Raynauda. Dostępne są leki do leczenia cięższych postaci choroby. Cele leczenia to:

• Zmniejszenie liczby i nasilenia ataków
• Zapobieganie uszkodzeniom tkanek
• Leczenie podstawowej choroby lub stanu

Leki

W zależności od przyczyny objawów pomocne mogą być leki. Aby rozszerzyć naczynia krwionośne i zwiększyć przepływ krwi, lekarz może przepisać:

• Blokery kanału wapniowego. Leki te rozluźniają i otwierają małe naczynia krwionośne w dłoniach i stopach, zmniejszając nasilenie i liczbę ataków u większości osób z objawami Raynauda. Leki te mogą również pomóc w leczeniu owrzodzeń skóry palców rąk i nóg. Przykłady obejmują nifedypinę (Adalat CC, Procardia), amlodypinę (Norvasc), felodypinę i izradypinę.
• Środki rozszerzające naczynia. Leki te, które rozluźniają naczynia krwionośne, obejmują krem ​​nitroglicerynowy (Nitro-Dur) nakładany na podstawę palców, aby pomóc w leczeniu owrzodzeń skóry. Inne leki rozszerzające naczynia krwionośne obejmują losartan (Cozaar), lek na nadciśnienie, syldenafil (Viagra, Revatio), lek przeciwdepresyjny (Prozac, Sarafem) i lekarstwa zwane prostaglandynami.

Zabiegi chirurgiczne i medyczne

Jeśli masz ciężką postać Raynauda, ​​lekarz może zalecić operację lub zastrzyki.

Operacja nerwów. Nerwy współczulne w dłoniach i stopach kontrolują otwieranie i zwężanie naczyń krwionośnych skóry. Przecięcie tych nerwów przerywa ich przesadne reakcje.

Poprzez małe nacięcia na dotkniętych chorobą dłoniach lub stopach, lekarz usuwa te drobne nerwy wokół naczyń krwionośnych. Ta operacja, jeśli się powiedzie, może prowadzić do mniejszej liczby i krótszych ataków.

• Zastrzyk chemiczny. Lekarze mogą wstrzykiwać chemikalia, takie jak miejscowe środki znieczulające lub onabotulinumtoxinA (Botox), aby zablokować nerwy współczulne w dotkniętych chorobą dłoniach lub stopach. Może zajść potrzeba powtórzenia procedury, jeśli objawy powrócą lub będą się utrzymywać.

Badania kliniczne

Styl życia i środki zaradcze w domu

Różnorodne kroki mogą zmniejszyć ataki Raynauda i pomóc Ci poczuć się lepiej.

• Unikaj palenia. Palenie lub wdychanie biernego dymu powoduje obniżenie temperatury skóry poprzez zaciśnięcie naczyń krwionośnych, co może prowadzić do ataku.
• Ćwiczenia. Ćwiczenia fizyczne mogą zwiększyć krążenie, oprócz innych korzyści zdrowotnych. Jeśli masz wtórne objawy Raynauda, ​​porozmawiaj ze swoim lekarzem przed ćwiczeniami na świeżym powietrzu w zimnie.
• Kontroluj stres. Nauka rozpoznawania i unikania stresujących sytuacji może pomóc kontrolować liczbę ataków.
• Unikaj szybko zmieniających się temperatur. Staraj się nie przenosić z gorącego otoczenia do klimatyzowanego pomieszczenia. Jeśli to możliwe, unikaj sekcji sklepów spożywczych z mrożonkami.

Co robić podczas ataku

Ogrzej ręce, stopy lub inne dotknięte obszary. Aby delikatnie ogrzać palce u rąk i nóg:

• Wejdź do domu lub w cieplejsze miejsce
• Poruszaj palcami u nóg
• Umieść dłonie pod pachami
• Rób szerokie koła (wiatraki) rękami
• Biegnij ciepłą - nie gorącą - wodą po palcach rąk i nóg
• Masuj dłonie i stopy

Jeśli stres wyzwala atak, wyjdź ze stresującej sytuacji i zrelaksuj się. Przećwicz technikę odprężania, która działa na Ciebie i rozgrzej dłonie lub stopy w wodzie, aby złagodzić atak.

Medycyna alternatywna

Zmiany stylu życia i suplementy, które poprawiają przepływ krwi może pomóc w zarządzaniu Raynaud's. Jednak nie jest jasne, jak dobrze te środki mogą działać w przypadku firmy Raynaud. Potrzeba więcej badań. Jeśli jesteś zainteresowany, porozmawiaj ze swoim lekarzem o:

• Olej rybny. Przyjmowanie suplementów z olejem rybim może poprawić tolerancję na zimno.
• Miłorząb. Suplementy Ginkgo mogą pomóc zmniejszyć liczbę ataków Raynauda.
• Akupunktura. Wydaje się, że ta praktyka poprawia przepływ krwi, więc może być pomocna w łagodzeniu ataków Raynauda.

Biofeedback. Używanie umysłu do kontrolowania temperatury ciała może pomóc zmniejszyć nasilenie i liczbę napadów, których doświadczasz. Biofeedback obejmuje obrazowanie z przewodnikiem w celu podwyższenia temperatury dłoni i stóp, głębokie oddychanie i inne ćwiczenia relaksacyjne.

Twój lekarz może zasugerować terapeutę, który może pomóc Ci nauczyć się technik biofeedbacku. Istnieją książki i filmy na ten temat.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem przed zastosowaniem suplementów. Twój lekarz może Cię ostrzec, jeśli istnieją potencjalne interakcje lekowe lub skutki uboczne alternatywnych metod leczenia.

Przygotowanie do wizyty

Twój główny lekarz prawdopodobnie będzie w stanie zdiagnozować Raynaud na podstawie twoich objawów i objawy. Jednak w niektórych przypadkach możesz zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w chorobach stawów, kości i mięśni (reumatolog).

Oto informacje, które pomogą Ci przygotować się do wizyty.

Sporządź listę:

• Twoje objawy, kiedy się zaczęły i co wydaje się je wywoływać
• Inne schorzenia, które Ty i Twoja rodzina macie, szczególnie zaburzenia autoimmunologiczne
• Wszystkie przyjmowane leki, witaminy i inne suplementy, w tym dawki
• Pytania do lekarza

Jeśli to możliwe, weź ze sobą członka rodziny lub przyjaciela, aby pomógł Ci zapamiętać otrzymane informacje.

Pytania, które należy zadać lekarzowi, obejmują:

• Co jest prawdopodobne powodując moje oznaki i objawy?
• Jeśli mam Raynauda, czy jest to pierwotne czy wtórne?
• Jakie leczenie polecasz, jeśli w ogóle?
• Jak mogę zmniejszyć ryzyko ataku Raynauda?
• Mam inne schorzenia. Jak mogę sobie z nimi radzić?

Nie wahaj się zadawać innych pytań.

Czego można oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz jest prawdopodobnie zada Ci pytania, w tym:

• Czy podczas ataku Raynauda Twoje palce u rąk i nóg zmieniają kolor, czują się zdrętwiałe lub bolesne?
• Czy ktoś z Twojej rodziny był zdiagnozowano Raynauda?
• Czy palisz?
• Ile kofeiny, jeśli w ogóle, spożywasz codziennie?
• Czym się zajmujesz, by utrzymać się i rekreacja?