Choroba popromienna

Omówienie

Choroba popromienna to uszkodzenie organizmu spowodowane dużą dawką promieniowania, często otrzymywaną w krótkim okresie czasu (ostra). Ilość promieniowania pochłoniętego przez organizm - dawka pochłonięta - określa, jak bardzo będziesz chory.

Choroba popromienna nazywana jest również ostrym zespołem popromiennym lub zatruciem popromiennym. Choroba popromienna nie jest wywoływana przez typowe badania obrazowe, które wykorzystują niskie dawki promieniowania, takie jak zdjęcia rentgenowskie lub tomografia komputerowa.

Chociaż choroba popromienna jest poważna i często śmiertelna, występuje rzadko. Od czasu bombardowań atomowych Hiroszimy i Nagasaki w Japonii podczas II wojny światowej większość przypadków choroby popromiennej wystąpiła po jądrowych wypadkach przemysłowych, takich jak eksplozja i pożar w 1986 roku, które uszkodziły elektrownię jądrową w Czarnobylu na Ukrainie.

Objawy

Nasilenie oznak i objawów choroby popromiennej zależy od ilości wchłoniętego promieniowania. To, ile wchłaniasz, zależy od siły wypromieniowanej energii, czasu ekspozycji i odległości między tobą a źródłem promieniowania.

Na oznaki i objawy ma również wpływ rodzaj ekspozycji - np. jako całość lub częściowa treść. Nasilenie choroby popromiennej zależy również od wrażliwości dotkniętej tkanki. Na przykład, układ pokarmowy i szpik kostny są bardzo wrażliwe na promieniowanie.

Początkowe oznaki i objawy

Początkowe oznaki i objawy uleczalnej choroby popromiennej to zwykle nudności i wymioty. Czas między ekspozycją a pojawieniem się tych objawów jest wskazówką, ile promieniowania osoba pochłonęła.

Po pierwszej serii objawów przedmiotowych i podmiotowych osoba z chorobą popromienną może mieć krótki okres z brak widocznej choroby, a następnie wystąpienie nowych, poważniejszych objawów.

W przypadku łagodnej ekspozycji może upłynąć kilka godzin lub tygodni, zanim pojawią się jakiekolwiek oznaki i objawy. Jednak w przypadku ciężkiej ekspozycji objawy przedmiotowe i podmiotowe mogą rozpocząć się od kilku minut do kilku dni po ekspozycji.

Możliwe objawy to:

• Nudności i wymioty
• Biegunka
• Ból głowy
• Gorączka
• Zawroty głowy i dezorientacja
• Osłabienie i zmęczenie
• Wypadanie włosów
• Krwawe wymioty i stolce spowodowane krwawieniem wewnętrznym
• Infekcje
• Niskie ciśnienie krwi

Kiedy iść do lekarza

Wypadek lub atak wywołujący chorobę popromienną bez wątpienia wzbudziłby wiele uwagi i niepokoju społecznego. Jeśli takie zdarzenie wystąpi, monitoruj raporty radiowe, telewizyjne lub internetowe, aby poznać instrukcje awaryjne w Twojej okolicy.

Jeśli wiesz, że byłeś nadmiernie narażony na promieniowanie, poszukaj pomocy medycznej w nagłych wypadkach.

Przyczyny

Promieniowanie to energia uwalniana z atomów jako fala lub mała cząsteczka materii. Choroba radiacyjna jest spowodowana narażeniem na wysoką dawkę promieniowania, taką jak duża dawka promieniowania otrzymana podczas wypadku przemysłowego.

Źródła promieniowania o dużej dawce

Możliwe źródła wysokiego -dawka promieniowania obejmuje:

• Wypadek w jądrowym obiekcie przemysłowym
• Atak na jądrowy obiekt przemysłowy
• Detonacja małego radioaktywnego urządzenie
• Detonacja konwencjonalnego urządzenia wybuchowego, które rozprasza materiał radioaktywny (brudna bomba)
• Detonacja standardowej broni jądrowej

Choroba radiacyjna występuje, gdy promieniowanie wysokoenergetyczne uszkadza lub niszczy określone komórki w organizmie. Regiony ciała najbardziej narażone na promieniowanie wysokoenergetyczne to komórki wyściółki przewodu pokarmowego, w tym żołądek, oraz komórki szpiku kostnego wytwarzające krwinki.

Powikłania

Choroba popromienna może przyczyniać się zarówno do krótkotrwałych, jak i długotrwałych problemów ze zdrowiem psychicznym, takich jak żal, strach i niepokój o:

• Doświadczenie wypadku radioaktywnego lub ataku
• Opłakiwanie przyjaciół lub rodziny, którzy nie przeżyli
• Radzenie sobie z niepewnością związaną z tajemniczą i potencjalnie śmiertelną chorobą
• Martwienie się o ewentualne ryzyko raka z powodu narażenia na promieniowanie

Zapobieganie

W przypadku zagrożenia radiacyjnego śledź radio lub telewizję, aby usłyszeć, jakie działania ochronne zalecają władze lokalne, stanowe i federalne. Zalecane działania będą zależeć od sytuacji, ale zostaniesz poproszony o pozostanie na miejscu lub ewakuację obszaru.

Schronienie na miejscu

Jeśli radzisz pozostać tam, gdzie jesteś, niezależnie od tego, czy jesteś w domu, w pracy czy w innym miejscu, wykonaj następujące czynności:

• Zamknij i zablokuj wszystkie drzwi i okna.
• Wyłącz wentylatory, klimatyzatory i urządzenia grzewcze, które doprowadzają powietrze z zewnątrz.
• Zamknij przepustnice kominka.
• Wprowadź zwierzęta do domu.
• Przenieś do wewnętrznego pokoju lub piwnicy.
• Bądź na bieżąco z siecią ratunkową lub lokalnymi wiadomościami.
• Pozostań w miejscu przez co najmniej 24 godziny.

Ewakuacja

Jeśli zalecono Ci ewakuację, postępuj zgodnie z instrukcjami przekazanymi przez władze lokalne. Staraj się zachować spokój i poruszać się szybko i w uporządkowany sposób. Ponadto podróżuj lekko, ale weź zaopatrzenie, w tym:

• Latarkę
• Przenośne radio
• Baterie
• Pierwsza pomoc zestaw
• Niezbędne leki
• Zapieczętowana żywność, taka jak żywność w puszkach i woda butelkowana
• Ręczny otwieracz do puszek
• Gotówka i karty kredytowe
• Dodatkowe ubrania

Należy pamiętać, że większość pojazdów ratunkowych i schronisk nie przyjmuje zwierząt. Weź je tylko wtedy, gdy prowadzisz własny pojazd i wybierasz się w miejsce inne niż schronisko.

Diagnoza

Gdy dana osoba doświadczyła znanej lub prawdopodobnej ekspozycji na wysoką dawkę promieniowania w wyniku wypadku lub ataku, personel medyczny podejmuje szereg działań w celu określenia pochłoniętej dawki promieniowania. Informacje te są niezbędne do określenia, jak ciężka może być choroba, jakie metody leczenia zastosować i czy dana osoba może przeżyć.

Informacje ważne dla określenia wchłoniętej dawki obejmują:

• Znana ekspozycja. Szczegółowe informacje o odległości od źródła promieniowania i czasie trwania narażenia mogą pomóc w przybliżeniu oszacowania ciężkości choroby popromiennej.
• Wymioty i inne objawy. Czas między ekspozycją na promieniowanie a wystąpieniem wymiotów jest dość dokładnym narzędziem przesiewowym do oszacowania pochłoniętej dawki promieniowania. Im krótszy czas do wystąpienia tego objawu, tym wyższa dawka. Nasilenie i czas wystąpienia innych oznak i objawów może również pomóc personelowi medycznemu określić wchłoniętą dawkę.
• Badania krwi. Częste badania krwi w ciągu kilku dni umożliwiają personelowi medycznemu wyszukanie spadków białych krwinek zwalczających choroby i nieprawidłowych zmian w DNA komórek krwi. Te czynniki wskazują na stopień uszkodzenia szpiku kostnego, który jest określany przez poziom wchłoniętej dawki.
• Dozymetr. Urządzenie zwane dozymetrem może mierzyć pochłoniętą dawkę promieniowania, ale tylko wtedy, gdy zostało wystawione na to samo zdarzenie promieniowania co osoba poszkodowana.
• Miernik pomiarowy. Urządzenie takie jak licznik Geigera może być używane do badania ludzi w celu określenia lokalizacji ciała cząstek radioaktywnych.
• Rodzaj promieniowania. Część szerszej reakcji na wypadek lub atak radioaktywny obejmowałaby określenie rodzaju narażenia na promieniowanie. Te informacje mogą kierować niektórymi decyzjami dotyczącymi leczenia osób z chorobą popromienną.

Leczenie

Celem leczenia choroby popromiennej jest zapobieganie dalszemu skażeniu radioaktywnemu; leczyć urazy zagrażające życiu, takie jak oparzenia i urazy; zmniejszyć objawy; i radzić sobie z bólem.

Odkażanie

Dekontaminacja obejmuje usuwanie zewnętrznych cząstek radioaktywnych. Zdjęcie odzieży i butów eliminuje około 90 procent zanieczyszczeń zewnętrznych. Delikatne mycie wodą i mydłem usuwa dodatkowe cząsteczki promieniowania ze skóry.

Odkażanie zapobiega rozprzestrzenianiu się materiałów radioaktywnych. Obniża również ryzyko wewnętrznego zakażenia przez inhalację, połknięcie lub otwarte rany.

Leczenie uszkodzonego szpiku kostnego

Białko zwane czynnikiem stymulującym tworzenie kolonii granulocytów, które sprzyja wzrostowi białych krwinek, może przeciwdziałać wpływowi choroby popromiennej na szpik kostny. Leczenie tym lekiem na bazie białka, w skład którego wchodzą filgrastym (Neupogen), sargramostym (leukina) i pegfilgrastym (Neulasta), może zwiększyć produkcję białych krwinek i pomóc w zapobieganiu kolejnym infekcjom.

W przypadku poważnego uszkodzenia szpiku kostnego, możesz również otrzymać transfuzję czerwonych krwinek lub płytek krwi.

Leczenie wewnętrznego zakażenia

Niektóre metody leczenia mogą zmniejszyć uszkodzenia narządów wewnętrznych spowodowane przez cząsteczki radioaktywne. Personel medyczny użyłby tych zabiegów tylko wtedy, gdy zostałeś narażony na określony rodzaj promieniowania. Te sposoby leczenia obejmują:

• Jodek potasu (ThyroShield, Iosat). Jest to nieradioaktywna forma jodu.

  Jod jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania tarczycy. Jeśli jesteś narażony na znaczne promieniowanie, tarczyca wchłonie radioaktywny jod (radiojod), tak jak inne formy jodu. Jod radioaktywny jest ostatecznie usuwany z organizmu wraz z moczem.

  Jeśli bierzesz jodek potasu, może on wypełnić wolne miejsca w tarczycy i uniemożliwić wchłanianie radiojodu. Jodek potasu nie jest lekiem na wszystko i jest najskuteczniejszy, jeśli zostanie przyjęty w ciągu jednego dnia od ekspozycji.

• Błękit pruski (Radiogardaza). Ten rodzaj barwnika wiąże się z cząstkami pierwiastków promieniotwórczych, znanych jako cez i tal. Cząsteczki radioaktywne są następnie wydalane z kałem. Zabieg ten przyspiesza eliminację cząstek radioaktywnych i zmniejsza ilość komórek promieniowania, które mogą absorbować.
• Kwas dietylenotriaminopentaoctowy (DTPA). Ta substancja wiąże się z metalami. DTPA wiąże się z cząstkami pierwiastków promieniotwórczych plutonu, ameryku i kuru. Cząsteczki radioaktywne wydostają się z organizmu wraz z moczem, zmniejszając w ten sposób ilość pochłanianego promieniowania.

Leczenie wspomagające

Jeśli masz chorobę popromienną, możesz otrzymać dodatkowe leki lub interwencje w leczeniu:

• Infekcje bakteryjne
• Odwodnienie
• Oparzenia
• Rany lub wrzody

Opieka u schyłku życia

Osoba, która przyjęła bardzo duże dawki promieniowania, ma niewielkie szanse na wyzdrowienie. W zależności od ciężkości choroby śmierć może nastąpić w ciągu dwóch dni lub dwóch tygodni. Osoby ze śmiertelną dawką promieniowania otrzymają leki na ból, nudności, wymioty i biegunkę. Mogą również skorzystać z opieki psychologicznej lub duszpasterskiej.

Badania kliniczne