Nadciśnienie płucne

Warning: Can only detect less than 5000 characters

Inne rzeczy, które mogą zwiększać ryzyko nadciśnienia płucnego to:

Historia choroby w rodzinie
Nadwaga
Krzepliwość krwi choroby lub występowanie w rodzinie zakrzepów w płucach
Narażenie na działanie azbestu
Choroby genetyczne, w tym wrodzone wady serca
Życie na dużych wysokościach
Stosowanie niektórych leków odchudzających
Używanie nielegalnych narkotyków, takich jak kokaina
Stosowanie selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), stosowanych w leczeniu depresji i lęku

Powikłania

Do powikłań nadciśnienia płucnego należą:

Prawostronne powiększenie serca i niewydolność serca (serce płucne). W sercu płucnym prawa komora twojego serca zostaje powiększona i musi pompować mocniej niż zwykle, aby przepuścić krew przez zwężone lub zablokowane tętnice płucne.
Na początku serce próbuje to zrekompensować, pogrubiając ściany i rozszerzając komorę prawej komory, aby zwiększyć ilość krwi, jaką może pomieścić. Ale te zmiany powodują większe obciążenie serca i ostatecznie prawa komora zawodzi.
Zakrzepy krwi. Nadciśnienie płucne zwiększa prawdopodobieństwo powstania zakrzepów w małych tętnicach płuc, co jest niebezpieczne, jeśli masz już zwężone lub zablokowane naczynia krwionośne.
Arytmia. Nadciśnienie płucne może powodować nieregularne bicie serca (arytmie), co może prowadzić do kołatania serca (kołatania), zawrotów głowy lub omdlenia. Niektóre arytmie mogą zagrażać życiu.
Krwawienie w płucach. Nadciśnienie płucne może prowadzić do zagrażającego życiu krwawienia do płuc i odkrztuszania krwi (krwioplucie).
Powikłania ciąży. Nadciśnienie płucne może zagrażać życiu kobiety i jej rozwijającego się dziecka.

treść:

Diagnostyka

Nadciśnienie płucne jest trudne do wczesnego zdiagnozowania, ponieważ nie jest często wykrywane podczas rutynowego badania fizykalnego. Nawet jeśli stan jest bardziej zaawansowany, jego oznaki i objawy są podobne do innych chorób serca i płuc.

Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i omówi z Tobą objawy przedmiotowe i podmiotowe. Zostaną Ci zadane pytania dotyczące Twojej historii medycznej i rodzinnej.

Twój lekarz zleci badania, które pomogą zdiagnozować nadciśnienie płucne i określić jego przyczynę. Badania nadciśnienia płucnego mogą obejmować:

Badania krwi. Badania krwi mogą pomóc lekarzowi ustalić przyczynę nadciśnienia płucnego lub poszukać oznak powikłań.
RTG klatki piersiowej. Rentgen klatki piersiowej tworzy obrazy serca, płuc i klatki piersiowej. Może objawiać się powiększeniem prawej komory serca lub tętnic płucnych, co może wystąpić w nadciśnieniu płucnym. Twój lekarz może również wykonać zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, aby sprawdzić inne choroby płuc, które mogą powodować nadciśnienie płucne.
Elektrokardiogram (EKG). Ten nieinwazyjny test pokazuje wzorce elektryczne twojego serca i może wykryć nieprawidłowe bicie serca. EKG może również ujawnić oznaki powiększenia lub nadwyrężenia prawej komory.

Echokardiogram. Fale dźwiękowe mogą tworzyć ruchome obrazy bijącego serca. Echokardiogram pozwala lekarzowi sprawdzić, jak dobrze działa serce i jego zastawki. Można go użyć do określenia wielkości i grubości prawej komory oraz do pomiaru ciśnienia w tętnicach płucnych.

Czasami podczas ćwiczeń na rowerze stacjonarnym lub bieżni wykonuje się echokardiogram, aby zrozumieć, w jaki sposób Twoje serce pracuje podczas aktywności. Możesz zostać poproszony o założenie maski, która sprawdza, jak dobrze twoje serce i płuca zużywają tlen i dwutlenek węgla.

Echokardiogram można również wykonać po postawieniu diagnozy, aby ocenić skuteczność leczenia.

Podczas tego zabiegu kardiolog wprowadza cienką, elastyczną rurkę (cewnik) do żyły na szyi lub pachwina. Cewnik jest następnie wprowadzany do prawej komory i tętnicy płucnej.

Cewnikowanie prawego serca umożliwia lekarzowi bezpośredni pomiar ciśnienia w głównych tętnicach płucnych i prawej komorze serca. Służy również do sprawdzenia, jaki wpływ mogą mieć różne leki na nadciśnienie płucne.

Twój lekarz może również zlecić jeden lub więcej z poniższych badań, aby sprawdzić stan płuc i tętnic płucnych oraz dokładniej określić przyczynę nadciśnienia płucnego:

Tomografia komputerowa (CT). To badanie obrazowe tworzy przekrojowe obrazy kości, naczyń krwionośnych i tkanek miękkich wewnątrz ciała. Tomografia komputerowa może pokazać rozmiar serca, wykryć skrzepy krwi w tętnicach płuc i dokładnie zbadać choroby płuc, które mogą prowadzić do nadciśnienia płucnego, takie jak POChP lub zwłóknienie płuc.
Czasami specjalny barwnik , zwany kontrastem, jest wstrzykiwany do naczyń krwionośnych przed badaniem TK (angiografia TK). Barwnik pomaga wyraźniej ukazać tętnice na obrazach.
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Skan MRI wykorzystuje pole magnetyczne i impulsy energii fal radiowych do robienia zdjęć ciała. Twój lekarz może zlecić to badanie, aby sprawdzić czynność prawej komory i przepływ krwi w tętnicach płucnych.
Test czynnościowy płuc. Ten nieinwazyjny test mierzy, ile powietrza mogą pomieścić twoje płuca oraz ile powietrza wpływa i wypływa z płuc. Podczas testu dmuchniesz w prosty instrument zwany spirometrem.
Polisomnogram. Ten test mierzy aktywność mózgu, tętno, ciśnienie krwi, poziom tlenu i inne czynniki podczas snu. Może pomóc zdiagnozować zaburzenia snu, takie jak obturacyjny bezdech senny, który może powodować nadciśnienie płucne.
Wentylacja / perfuzja (V / Q). W tym teście znacznik jest wstrzykiwany do żyły w ramieniu. Znacznik pokazuje przepływ krwi i powietrze do płuc. Test V / Q może określić, czy skrzepy krwi powodują objawy nadciśnienia płucnego.
Biopsja otwartego płuca. Rzadko lekarz może zalecić biopsję otwartego płuca w celu sprawdzenia możliwej przyczyny nadciśnienia płucnego. Biopsja otwartego płuca to rodzaj zabiegu chirurgicznego, w którym niewielka próbka tkanki jest usuwana z płuc podczas znieczulenia ogólnego.

Testy genetyczne

Jeśli członek rodziny miał nadciśnienie płucne, lekarz może przeprowadzić badanie przesiewowe pod kątem genów powiązanych z nadciśnieniem płucnym. Jeśli wynik testu będzie dodatni, lekarz może zalecić wykonanie badań przesiewowych także innym członkom rodziny.

Klasyfikacja nadciśnienia płucnego

Po zdiagnozowaniu nadciśnienia płucnego lekarz może sklasyfikować stopień ciężkości choroby na jedną z kilku klas, w tym:

Klasa I. Chociaż zdiagnozowano u Ciebie nadciśnienie płucne, nie masz żadnych objawów przy normalnej aktywności.
Zajęcia II. Nie masz objawów w spoczynku, ale masz objawy, takie jak zmęczenie, duszność lub ból w klatce piersiowej przy normalnej aktywności.
Klasa III. Odpoczywasz wygodnie, ale masz objawy, gdy jesteś aktywny fizycznie.
Klasa IV. Masz objawy w spoczynku i podczas aktywności fizycznej.

Leczenie

Nie ma lekarstwa na nadciśnienie płucne, ale Twoi lekarze mogą przepisać Ci leki, które pomogą Ci radzić sobie z chorobą. Leczenie może pomóc złagodzić objawy i spowolnić postęp nadciśnienia płucnego.

Często znalezienie najbardziej odpowiedniego leczenia nadciśnienia płucnego zajmuje trochę czasu. Zabiegi są często złożone i wymagają szeroko zakrojonej opieki kontrolnej.

Gdy nadciśnienie płucne jest spowodowane inną chorobą, lekarz będzie leczyć jego przyczynę, gdy tylko będzie to możliwe.

Leki

Rozszerzacze naczyń krwionośnych (leki rozszerzające naczynia). Leki rozszerzające naczynia rozluźniają i otwierają zwężone naczynia krwionośne, poprawiając przepływ krwi. Jednym z najczęściej przepisywanych leków rozszerzających naczynia krwionośne w nadciśnieniu płucnym jest epoprostenol (Flolan, Veletri).

Lek ten w sposób ciągły przepływa przez dożylny (IV) przewód przyłączony do małej pompki, którą nosisz w opakowaniu na pasek lub ramię. Potencjalne skutki uboczne epoprostenolu obejmują ból szczęki, nudności, biegunkę, skurcze nóg oraz ból i infekcję w miejscu podania dożylnego.

Inne rodzaje leków rozszerzających naczynia, w tym treprostinil (Tyvaso, Remodulin, Orenitram), można wdychać wstrzyknięte lub przyjmowane doustnie. Lek iloprost (Ventavis) podaje się podczas wdechu przez nebulizator, urządzenie, które odparowuje lekarstwa.

Działania niepożądane związane z treprostynilem obejmują ból w klatce piersiowej, często z bólami głowy i nudnościami oraz dusznością. Możliwe skutki uboczne iloprostu obejmują bóle głowy, nudności i biegunkę.

Stymulatory cyklazy guanylanowej (GSC). Riocyguat (Adempas) zwiększa poziom tlenku azotu w organizmie, co powoduje rozluźnienie tętnic płucnych i obniżenie w nich ciśnienia. Efekty uboczne obejmują nudności, zawroty głowy i omdlenia. Nie należy przyjmować stymulatorów GSC w ciąży.
Antagoniści receptora endoteliny. Leki te odwracają działanie endoteliny, substancji w ścianach naczyń krwionośnych, która powoduje ich zwężenie. Takie leki obejmują bosentan (Tracleer), macitentan (Opsumit) i ambrisentan (Letairis). Leki te mogą poprawić poziom energii i objawy. Mogą jednak uszkodzić wątrobę. Może być konieczne comiesięczne badanie krwi, aby sprawdzić czynność wątroby. Nie należy przyjmować antagonistów receptora endoteliny, jeśli jesteś w ciąży.
Sildenafil i tadalafil. Sildenafil (Revatio, Viagra) i tadalafil (Adcirca, Cialis) są powszechnie stosowane w leczeniu zaburzeń erekcji. Ale także otwierają naczynia krwionośne w płucach i ułatwiają przepływ krwi. Skutki uboczne mogą obejmować rozstrój żołądka, bóle głowy i problemy ze wzrokiem.
Duże dawki blokerów kanału wapniowego. Leki te pomagają rozluźnić mięśnie ścian naczyń krwionośnych. Należą do nich amlodypina (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Tiazac, inne) i nifedypina (Procardia, inne). Chociaż blokery kanału wapniowego mogą być skuteczne, tylko niewielka liczba osób z nadciśnieniem płucnym poprawia się podczas ich przyjmowania.

Warfaryna. Warfaryna to rodzaj leku zwanego antykoagulantem (rozrzedzającym krew). Twój lekarz prawdopodobnie przepisuje warfarynę (Coumadin, Jantoven), aby zapobiec zakrzepom krwi w tętnicach płuc. Ten lek opóźnia proces krzepnięcia i może narazić Cię na ryzyko krwawienia, zwłaszcza jeśli masz operację lub zabieg inwazyjny. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy przed operacją należy przerwać przyjmowanie leków rozrzedzających krew.

Wiele innych leków, suplementów ziołowych i pokarmów może wchodzić w interakcje z warfaryną, więc porozmawiaj z lekarzem o swoim dieta i inne leki. Będziesz potrzebował sporadycznych badań krwi podczas przyjmowania warfaryny, aby sprawdzić, jak dobrze działa.

Digoksyna. Digoksyna (Lanoxin) wspomaga bicie serca i pompuje więcej krwi. Może pomóc kontrolować tętno, jeśli masz arytmię.
Diuretyki. Te leki, powszechnie znane jako pigułki wodne, pomagają nerkom usunąć nadmiar płynu z organizmu. Zmniejsza to ilość pracy, jaką musi wykonać twoje serce. Mogą być również używane do ograniczania gromadzenia się płynów w płucach, nogach i brzuchu.
Terapia tlenowa. Twój lekarz może zasugerować, abyś czasami oddychał czystym tlenem w celu leczenia nadciśnienia płucnego, zwłaszcza jeśli mieszkasz na dużych wysokościach lub masz bezdech senny. Niektóre osoby z nadciśnieniem płucnym ostatecznie wymagają ciągłej tlenoterapii.

Chirurgia

Przegroda międzyprzedsionkowa. Jeśli leki nie kontrolują nadciśnienia płucnego, operacja na otwartym sercu może być opcją. W przypadku septostomii przedsionkowej chirurg tworzy otwór między górną lewą a prawą komorą serca (przedsionkami), aby zmniejszyć ciśnienie po prawej stronie serca.

Przegroda międzyprzedsionkowa może mieć poważne komplikacje, w tym problemy z rytmem serca (arytmie).

Przeszczep. W niektórych przypadkach przeszczep płuca lub serca-płuca może być opcją, szczególnie w przypadku młodszych osób z idiopatycznym nadciśnieniem płucnym.

Główne ryzyko każdego rodzaju przeszczepu obejmuje odrzucenie przeszczepionego narządu i poważne zakażenie . Musisz przyjmować leki immunosupresyjne na całe życie, aby zmniejszyć ryzyko odrzucenia.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

Chociaż leczenie może nie wyleczy nadciśnienia płucnego, może złagodzić objawy. Zmiany stylu życia również mogą pomóc w poprawie kondycji. Rozważ następujące wskazówki:

Dużo wypoczywaj. Odpoczynek może zmniejszyć zmęczenie, które może wynikać z nadciśnienia płucnego.

Pozostań tak aktywny, jak to tylko możliwe. Nawet najłagodniejsze formy aktywności mogą być zbyt wyczerpujące dla niektórych osób z nadciśnieniem płucnym. Dla innych korzystne mogą być umiarkowane ćwiczenia, takie jak chodzenie - szczególnie podczas tlenoterapii. Ale najpierw porozmawiaj ze swoim lekarzem o konkretnych ograniczeniach dotyczących ćwiczeń.

W większości przypadków zaleca się, aby osoby z nadciśnieniem płucnym nie podnosiły ciężarów. Twój lekarz może pomóc Ci zaplanować odpowiedni program ćwiczeń.

Nie pal. Jeśli palisz, najważniejszą rzeczą, jaką możesz zrobić dla swojego serca i płuc, jest rzucenie palenia. Jeśli nie możesz sam rzucić palenia, poproś lekarza o przepisanie planu leczenia, który pomoże Ci rzucić palenie. Unikaj też biernego palenia, jeśli to możliwe.
Unikaj ciąży i pigułek antykoncepcyjnych. Pigułki antykoncepcyjne mogą zwiększać ryzyko zakrzepów krwi. Porozmawiaj z lekarzem o alternatywnych formach antykoncepcji. W przypadku zajścia w ciążę należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ nadciśnienie płucne może spowodować poważne komplikacje zarówno dla mamy, jak i jej dziecka.
Nie podróżuj ani nie mieszkaj na dużych wysokościach. Duże wysokości mogą pogorszyć objawy nadciśnienia płucnego. Jeśli mieszkasz na wysokości 8 000 stóp (2438 metrów) lub większej, lekarz może zalecić przeniesienie się na niższą wysokość.
Unikaj sytuacji, które mogą nadmiernie obniżyć ciśnienie krwi. Obejmuje to siedzenie w wannie z hydromasażem lub saunie lub branie długich gorących kąpieli lub pryszniców. Czynności te obniżają ciśnienie krwi i mogą powodować omdlenia, a nawet śmierć. Unikaj także czynności, które powodują długotrwałe obciążenie, takich jak podnoszenie ciężkich przedmiotów lub ciężarów.
Jedz zdrowo i kontroluj swoją wagę. Staraj się spożywać zdrową dietę bogatą w produkty pełnoziarniste, owoce i warzywa, chude mięso i niskotłuszczowe produkty mleczne. Unikaj tłuszczów nasyconych, tłuszczów trans i cholesterolu. Prawdopodobnie lekarz zaleci ograniczenie ilości soli w diecie. Staraj się utrzymać prawidłową wagę.
Zapytaj swojego lekarza o leki. Przyjmuj wszystkie leki zgodnie z zaleceniami. Zapytaj swojego lekarza o inne leki przed ich przyjęciem, ponieważ niektóre mogą wpływać na leczenie nadciśnienia płucnego lub nasilać objawy.
Regularnie poddawaj się kontrolom lekarskim. Twój lekarz może zalecić regularne wizyty kontrolne. Poinformuj swojego lekarza, jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące swojego stanu lub przyjmowanych leków, lub jeśli masz jakiekolwiek objawy lub skutki uboczne leków. Jeśli nadciśnienie płucne wpływa na jakość życia, zapytaj lekarza o opcje, które mogą pomóc. Twój lekarz może współpracować z innym specjalistą w celu rozpoczęcia stosowania i leczenia wszelkich leków na nadciśnienie płucne.
Uzyskaj zalecane szczepionki. Twój lekarz może zalecić zaszczepienie się przeciwko grypie i zapaleniu płuc, ponieważ choroby te mogą powodować poważne problemy u osób z nadciśnieniem płucnym.
Uzyskaj pomoc. Jeśli czujesz się zestresowany lub zmartwiony z powodu swojego stanu, poproś rodzinę lub przyjaciół o wsparcie. Lub rozważ dołączenie do grupy wsparcia z innymi osobami z nadciśnieniem płucnym.

Przygotowanie do wizyty

Jeśli uważasz, że możesz mieć nadciśnienie płucne lub martwisz się o swoje ryzyko nadciśnienia, umów się na wizytę u lekarza rodzinnego.

Chociaż duszność jest jednym z pierwszych objawów nadciśnienia płucnego, objaw ten występuje również w wielu innych stanach, takich jak astma.

Ponieważ spotkania mogą być krótkie i często jest wiele do omówienia, dobrze jest być przygotowanym na spotkanie. Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty i czego możesz oczekiwać od swojego lekarza.

Co możesz zrobić

Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach przed wizytą. Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład wypełnić formularze lub ograniczyć dietę. Na przykład w przypadku niektórych badań obrazowych może być konieczne wcześniejsze pościć przez pewien czas.
Zapisz wszystkie objawy, których doświadczasz, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane z nadciśnieniem płucnym. Spróbuj sobie przypomnieć, kiedy zaczęli. Bądź konkretny, na przykład dni, tygodnie, miesiące i unikaj niejasnych terminów, takich jak jakiś czas temu.
Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym historię rodzinną nadciśnienia płucnego, chorób płuc, chorób serca, udaru, nadciśnienia lub cukrzycy oraz wszelkich poważnych stresów lub ostatnich zmian w życiu.
Sporządź listę wszystkich leków, a także witamin i suplementów, które bierzesz. Pamiętaj również, aby poinformować lekarza, jeśli niedawno przestałeś przyjmować jakiekolwiek leki.
Jeśli to możliwe, weź ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Czasami zapamiętanie wszystkich informacji przekazanych podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto Ci towarzyszy, może pamiętać o czymś, o czym przeoczyłeś lub o czym zapomniałeś.
Przygotuj się do omówienia swojej diety i nawyków dotyczących ćwiczeń. Jeśli nie stosujesz jeszcze diety lub rutynowych ćwiczeń, przygotuj się na rozmowę z lekarzem o wszelkich wyzwaniach, jakie możesz napotkać na początku.
Zapisz pytania do lekarza.

Twój czas spędzony z lekarzem jest ograniczony, więc przygotowanie listy pytań pomoże Ci maksymalnie wykorzystać czas spędzony razem. Wypisz swoje pytania od najważniejszych do najmniej ważnych na wypadek, gdyby czas się skończył. W przypadku nadciśnienia płucnego, kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

Co prawdopodobnie powoduje moje objawy lub stan?
Jakie są inne możliwe przyczyny moich objawów lub stanu?
Jakie rodzaje testów będę potrzebować?
Jakie leczenie jest najbardziej odpowiednie?
Jaki jest odpowiedni poziom aktywności fizycznej?
Jak często powinienem być badany pod kątem zmian w moim stanie?
Jakie są alternatywy dla podstawowego podejścia, które sugerujesz?
Mam inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
Czy powinienem udać się do specjalisty?
Czy istnieje ogólna alternatywa do przepisywanego leku?
Czy są jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą do domu? Jakie strony internetowe polecasz?

Oprócz pytań, które przygotowałeś do zadania lekarzowi, nie wahaj się zadawać innych pytań podczas wizyty.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia odpowiedzi może zarezerwować czas na omówienie punktów, nad którymi chcesz poświęcić więcej czasu. Twój lekarz może zapytać:

Kiedy zacząłeś odczuwać objawy?
Czy objawy były ciągłe lub sporadyczne?
Jak poważne są Twoje objawy? ?
Co wydaje się, jeśli cokolwiek, złagodzić objawy?
Co, jeśli w ogóle, wydaje się nasilać objawy?

Co może zrobić w międzyczasie

Nigdy nie jest za wcześnie na zmiany w zdrowym stylu życia, takie jak rzucenie palenia, ograniczenie soli i zdrowa dieta. Te zmiany mogą pomóc w zapobieganiu pogorszeniu się nadciśnienia płucnego.

Gugi Health: Improve your health, one day at a time!