Obrzęk płuc

Omówienie

Obrzęk płuc to stan spowodowany nadmiarem płynu w płucach. Płyn ten gromadzi się w licznych workach powietrznych w płucach, utrudniając oddychanie.

W większości przypadków problemy z sercem powodują obrzęk płuc. Jednak płyn może gromadzić się w płucach z innych powodów, takich jak zapalenie płuc, narażenie na niektóre toksyny i leki, uraz ściany klatki piersiowej oraz podróżowanie do dużych wysokości lub ćwiczenia na dużych wysokościach.

Obrzęk płuc, który rozwija się nagle (ostry obrzęk płuc) jest stanem nagłym wymagającym natychmiastowej pomocy. Obrzęk płuc może czasami powodować śmierć. Perspektywa poprawia się, jeśli zostaniesz szybko leczony. Leczenie obrzęku płuc różni się w zależności od przyczyny, ale zazwyczaj obejmuje uzupełnianie tlenu i leków.

Objawy

Objawy przedmiotowe i podmiotowe obrzęku płuc mogą pojawiać się nagle lub rozwijać się z czasem. Oznaki i objawy, które masz, zależą od rodzaju obrzęku płuc.

Nagłe (ostre) oznaki i objawy obrzęku płuc

• Trudności w oddychaniu (duszność) lub skrajna duszność który nasila się podczas aktywności lub w pozycji leżącej
• Uczucie duszenia się lub tonięcia, które pogarsza się podczas leżenia
• Kaszel, który wytwarza spienioną plwocinę, która może być zabarwiona krwią
• Świszczący oddech lub z trudem łapiąc oddech
• Zimna, wilgotna skóra
• Niepokój, niepokój lub poczucie lęku
• Niebieskawe ips
• A szybkie, nieregularne bicie serca (kołatanie serca)

Długotrwałe (przewlekłe) objawy przedmiotowe i podmiotowe obrzęku płuc

• Trudności w oddychaniu podczas aktywności lub w pozycji leżącej
• Budzenie się w nocy z kaszlem lub uczuciem zadyszki, które można złagodzić siedząc w pozycji wyprostowanej
• Zadyszka większa niż zwykle podczas aktywności fizycznej
• Świszczący oddech
• Szybka waga zwiększenie
• Obrzęk kończyn dolnych
• Zmęczenie
• Nowy lub nasilający się kaszel

Obrzęk płuc na dużych wysokościach (HAPE ) oznaki i objawy

HAPE może wystąpić u dorosłych i dzieci, które podróżują lub ćwiczą na dużych wysokościach. Objawy przedmiotowe i podmiotowe są podobne do tych, które występują przy ostrym obrzęku płuc i mogą obejmować:

• Ból głowy, który może być pierwszym objawem
• Duszność podczas aktywności, która nasila się zadyszki w spoczynku
• Zmniejszona zdolność do wykonywania ćwiczeń, tak jak kiedyś
• Na początku suchy kaszel
• Później kaszel, który powoduje spienioną, różową plwocinę
• Bardzo szybkie bicie serca (tachykardia)
• Osłabienie
• Ból w klatce piersiowej
• Niska gorączka

Oznaki i objawy obrzęku płuc na dużych wysokościach (HAPE) nasilają się w nocy.

Kiedy iść do lekarza

Obrzęk płuc pojawiający się nagle (ostry obrzęk) zagraża życiu. Zadzwoń pod numer 911 lub doraźną pomoc medyczną, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących ostrych objawów:

• Zadyszka, szczególnie jeśli pojawia się nagle
• Problemy z oddychaniem lub uczucie duszenia się (duszność)
• Dźwięk bulgotania, świszczącego oddechu lub sapania podczas oddychania
• Różowa, spieniona plwocina podczas kaszlu
• Trudności w oddychaniu wraz z dużą ilością pocenie się
• niebieski lub szary kolor skóry
• dezorientacja
• znaczny spadek ciśnienia krwi powodujący zawroty głowy, zawroty głowy, osłabienie lub pocenie się
• Nagłe nasilenie się któregokolwiek z objawów obrzęku płuc

Nie próbuj podjeżdżać samochodem do szpitala. Zamiast tego zadzwoń pod numer 911 lub pogotowie ratunkowe i poczekaj na pomoc.

Przyczyny

Przyczyny obrzęku płuc są różne. Obrzęk płuc jest podzielony na dwie kategorie, w zależności od tego, gdzie pojawił się problem.

• Jeśli problem z sercem powoduje obrzęk płuc, nazywa się to kardiogennym obrzękiem płuc. Najczęściej gromadzenie się płynu w płucach jest spowodowane chorobą serca.
• Jeśli obrzęk płuc nie jest związany z sercem, nazywa się to niekardiogennym obrzękiem płuc.
• Czasami obrzęk płuc może być spowodowane zarówno problemami z sercem, jak i chorobami innymi niż serce.

Zrozumienie związku między płucami a sercem może pomóc wyjaśnić, dlaczego może wystąpić obrzęk płuc.

Jak Twoje płuca pracują

Twoje płuca zawierają wiele małych, elastycznych pęcherzyków powietrza zwanych pęcherzykami płucnymi. Z każdym oddechem te worki powietrzne wchłaniają tlen i uwalniają dwutlenek węgla. Zwykle wymiana gazów przebiega bezproblemowo.

Ale czasami pęcherzyki zamiast powietrza wypełniają się płynem, co zapobiega wchłanianiu tlenu do krwiobiegu.

Jak działa serce

Twoje serce składa się z dwóch górnych i dwóch dolnych komór. Górne komory (prawy i lewy przedsionek) przyjmują napływającą krew i pompują ją do dolnych komór (prawej i lewej komory). Dolne komory wypompowują krew z serca.

Zwykle odtleniona krew z całego ciała dostaje się do prawego przedsionka, a następnie do prawej komory, skąd jest pompowana przez duże naczynia krwionośne (tętnice płucne) do płuc. Tam krew uwalnia dwutlenek węgla i pobiera tlen, przepływając przez pęcherzyki płucne.

Bogata w tlen krew wraca następnie do lewego przedsionka przez żyły płucne, przepływa przez zastawkę mitralną do lewej komory i ostatecznie opuszcza serce przez największe naczynie krwionośne w ciele, zwane aortą.

Zastawki serca utrzymują przepływ krwi we właściwym kierunku. Zastawka aortalna zapobiega cofaniu się krwi do serca. Z aorty krew przemieszcza się do reszty ciała.

Sercowaty (kardiogenny) obrzęk płuc

Kardiogenny obrzęk płuc jest spowodowany zwiększonym ciśnieniem w sercu.

Zwykle jest to wynikiem niewydolności serca. Kiedy chora lub przepracowana lewa komora nie może wypompować wystarczającej ilości krwi, którą dostaje z płuc, ciśnienie w sercu rośnie. Zwiększone ciśnienie wypycha płyn przez ściany naczyń krwionośnych do worków powietrznych.

Stany chorobowe, które mogą powodować niewydolność serca i prowadzić do obrzęku płuc, obejmują:

• Choroba wieńcowa. Z biegiem czasu tętnice dostarczające krew do mięśnia sercowego mogą zwężać się z powodu złogów tłuszczu (blaszek). Powolne zwężenie tętnic wieńcowych może osłabić lewą komorę. Czasami w jednej z tych zwężonych tętnic tworzy się skrzep krwi, który blokuje przepływ krwi i uszkadza część mięśnia sercowego, powodując zawał serca. Uszkodzony mięsień sercowy nie może już pompować tak dobrze, jak powinien.
• Kardiomiopatia. Termin ten oznacza uszkodzenie mięśnia sercowego. Jeśli masz kardiomiopatię, twoje serce musi pracować mocniej, a ciśnienie rośnie. Serce może nie być w stanie zareagować na warunki, które wymagają od niego cięższej pracy, takie jak ćwiczenia, infekcja lub wzrost ciśnienia krwi. Kiedy lewa komora nie nadąża za stawianymi jej wymaganiami, płyn z powrotem wraca do płuc.
• Problemy z zastawkami serca. Zwężenie zastawki aortalnej lub mitralnej serca (zwężenie) lub zastawka, która przecieka lub nie zamyka się prawidłowo, wpływa na przepływ krwi do serca. Serce musi pracować ciężej, a presja rośnie. Jeśli wyciek z zastawki wystąpi nagle, może wystąpić nagły i ciężki obrzęk płuc.
• Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie). Nieleczone lub niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi może powiększyć serce.
• Inne problemy z sercem. Zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego), wrodzone wady serca i zaburzenia rytmu serca (arytmie) również mogą powodować obrzęk płuc.
• Choroby nerek. Wysokie ciśnienie krwi spowodowane zwężeniem tętnic nerkowych (zwężenie tętnicy nerkowej) lub gromadzenie się płynu z powodu choroby nerek może powodować obrzęk płuc.
• Przewlekłe schorzenia. Choroby tarczycy i nagromadzenie żelaza (hemochromatoza) lub białka (amyloidoza) również mogą przyczyniać się do niewydolności serca i powodować obrzęk płuc.

Obrzęk płuc niezwiązany z sercem (niekardiogenny)

Obrzęk płuc, który nie jest spowodowany zwiększonym ciśnieniem w sercu, nazywany jest niekardiogennym obrzękiem płuc.

Przyczyny niekardiogennego obrzęku płuc obejmują:

• Zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS). To poważne zaburzenie pojawia się, gdy płuca nagle wypełniają się płynem i zapalnymi białymi krwinkami. Wiele stanów może powodować ARDS, w tym ciężkie obrażenia (urazy), rozległe zakażenia (posocznica), zapalenie płuc i ciężkie krwawienie.
• Niepożądana reakcja na lek lub przedawkowanie leku. Wiele narkotyków - od aspiryny po nielegalne narkotyki, takie jak heroina i kokaina - powoduje obrzęk płuc.
• Zakrzepy krwi w płucach (zatorowość płucna). Jeśli skrzep krwi przemieści się z naczyń krwionośnych w nogach do płuc, może dojść do obrzęku płuc.
• Ekspozycja na określone toksyny. Wdychanie toksyn lub wdychanie niektórych treści żołądka podczas wymiotów (aspiracji) powoduje intensywne podrażnienie małych dróg oddechowych i pęcherzyków płucnych, co prowadzi do gromadzenia się płynów.
• Duże wysokości. Obrzęk płuc obserwowano u alpinistów, narciarzy, turystów pieszych i innych osób, które podróżują na duże wzniesienia, zwykle powyżej 8000 stóp (około 2400 metrów). Obrzęk płuc na dużych wysokościach (HAPE) występuje zwykle u osób, które nie aklimatyzują się najpierw na wysokości (co może trwać od kilku dni do około tygodnia). Ale ludzie mieszkający na dużych wysokościach mogą dostać HAPE bez zmiany wysokości, jeśli mają infekcję dróg oddechowych.
• Prawie utonięcie. Wdychanie wody powoduje gromadzenie się płynu w płucach, które jest odwracalne przy natychmiastowej pomocy medycznej.
• Obrzęk płuc pod ujemnym ciśnieniem. Obrzęk płuc może rozwinąć się po zablokowaniu górnych dróg oddechowych, co powoduje podciśnienie w płucach z intensywnych wysiłków związanych z oddychaniem pomimo blokady. Po leczeniu większość osób z tego typu obrzękiem płuc dochodzi do siebie w ciągu około 24 godzin.
• Stany układu nerwowego lub procedury. Rodzaj obrzęku płuc zwany neurogennym obrzękiem płuc może wystąpić po urazie głowy, napadzie lub operacji mózgu.
• Wdychanie dymu. Dym z ognia zawiera substancje chemiczne, które uszkadzają błonę między woreczkami powietrznymi a naczyniami włosowatymi, umożliwiając płynowi przedostanie się do płuc.
• Transfuzjologiczne uszkodzenie płuc. Transfuzje krwi mogą powodować przeciążenie płynem lewej komory, co prowadzi do obrzęku płuc.
• Infekcje wirusowe. Obrzęk płuc może być spowodowany przez wirusy, takie jak hantawirus i wirus dengi.

Czynniki ryzyka

Niewydolność serca i inne choroby serca, które podnoszą ciśnienie w sercu, zwiększają ryzyko obrzęku płuc. Czynniki ryzyka niewydolności serca obejmują:

• Nieprawidłowy rytm serca (arytmie)
• Nadużywanie alkoholu
• Wrodzona choroba serca
• Choroba wieńcowa choroba tętnic
• Cukrzyca
• Choroba zastawek serca
• Wysokie ciśnienie krwi
• Bezdech senny

Jednak niektóre schorzenia układu nerwowego i uszkodzenia płuc w wyniku prawie utonięcia, używania narkotyków, wdychania dymu, infekcji wirusowych i zakrzepów krwi również zwiększają ryzyko.

Osoby podróżujące do miejsc położonych na dużych wysokościach powyżej 8000 stóp (około 2400 m) są bardziej narażone na wystąpienie obrzęku płuc na dużych wysokościach (HAPE). Zwykle dotyka tych, którzy najpierw nie aklimatyzują się do wzniesienia (co może trwać od kilku dni do około tygodnia).

Dzieci z nadciśnieniem płucnym i strukturalnymi wadami serca mogą być bardziej narażone na uzyskać HAPE.

Powikłania

Powikłania zależą od przyczyny.

Ogólnie rzecz biorąc, jeśli obrzęk płuc nie ustąpi, ciśnienie w tętnicy płucnej może wzrosnąć ( nadciśnienie płucne). W końcu serce staje się słabe i zaczyna zawodzić, a ciśnienie w sercu i płucach rośnie.

Powikłania mogą obejmować:

• Trudności w oddychaniu
• Obrzęk nóg, stóp i brzucha
• Nagromadzenie płynu w błonach otaczających płuca (wysięk opłucnowy)
• Zator i obrzęk wątroby

W przypadku ostrego obrzęku płuc konieczne jest natychmiastowe leczenie, aby zapobiec śmierci.

Zapobieganie

Obrzękowi płuc można zapobiec, lecząc istniejące choroby serca lub płuc i przestrzegając zdrowego styl życia.

Na przykład możesz zmniejszyć ryzyko wielu rodzajów problemów z sercem, podejmując kroki w celu kontrolowania poziomu cholesterolu i ciśnienia krwi. Postępuj zgodnie z tymi wskazówkami, aby zachować zdrowe serce:

• Jedz zdrową dietę bogatą w świeże owoce, warzywa, produkty pełnoziarniste, beztłuszczowy lub niskotłuszczowy nabiał i różnorodne białka.
• Kontroluj swoją wagę.
• Regularnie ćwicz.
• Nie pal.
• Ogranicz sól i alkohol.
• Zarządzaj stresem.

Zapobieganie obrzękowi płuc na dużych wysokościach (HAPE)

Aby zapobiec HAPE, stopniowo wspinaj się na duże wysokości. Chociaż zalecenia są różne, większość ekspertów zaleca zwiększanie wysokości nie więcej niż 1000 do 1200 stóp (około 300 do 360 metrów) dziennie po osiągnięciu 8200 stóp (około 2500 metrów).

Niektórzy wspinacze przyjmują leki na receptę, takie jak acetazolamid lub nifedypina (Adalat CC, Procardia), aby zapobiegać oznakom i objawom HAPE. Aby zapobiec HAPE, zacznij przyjmować lek co najmniej jeden dzień przed wynurzeniem. Zapytaj swojego lekarza, jak długo będziesz musiał przyjmować lekarstwa po przybyciu na miejsce na dużej wysokości.

Diagnoza

Problemy z oddychaniem wymagają natychmiastowej diagnozy i leczenia. Twój lekarz może postawić wstępną diagnozę obrzęku płuc na podstawie objawów przedmiotowych i podmiotowych oraz wyników badania fizykalnego, elektrokardiogramu i prześwietlenia klatki piersiowej.

Gdy stan się ustabilizuje, lekarz zada pytania o Twojej historii medycznej, zwłaszcza czy kiedykolwiek miałeś chorobę sercowo-naczyniową lub płuc.

Testy, które można wykonać, aby zdiagnozować obrzęk płuc lub określić, dlaczego rozwinął się płyn w płucach, obejmują:

• RTG klatki piersiowej. RTG klatki piersiowej może potwierdzić rozpoznanie obrzęku płuc i wykluczyć inne możliwe przyczyny duszności. Zwykle jest to pierwszy test wykonywany, gdy ktoś ma oznaki lub objawy obrzęku płuc.
• TK klatki piersiowej. Tomografia komputerowa (TK) klatki piersiowej może nie określić przyczyny obrzęku płuc, ale może dać lekarzowi pośrednie wskazówki pomocne w postawieniu diagnozy.
• Pulsoksymetria. Czujnik jest przymocowany do palca lub ucha i wykorzystuje światło do określenia ilości tlenu we krwi.
• Gazometria krwi tętniczej. Pobiera się krew, zwykle z tętnicy w nadgarstku, i sprawdza ilość zawartego w niej tlenu i dwutlenku węgla (stężenie gazometrii we krwi tętniczej).
• Badanie krwi z peptydem natriuretycznym typu B (BNP). Podwyższony poziom BNP może sygnalizować chorobę serca.
• Inne badania krwi. Badania krwi w celu zdiagnozowania obrzęku płuc i jego przyczyn zwykle obejmują również pełną morfologię krwi, panel metaboliczny w celu sprawdzenia czynności nerek i test czynności tarczycy.
• Elektrokardiogram (EKG lub EKG). Ten bezbolesny test wykrywa i rejestruje czas i siłę sygnałów serca za pomocą małych czujników (elektrod) przymocowanych do skóry klatki piersiowej i nóg. Sygnały są rejestrowane w postaci fal na papierze milimetrowym lub monitorze. EKG może wykazywać oznaki pogrubienia ściany serca lub poprzedniego zawału serca. Przenośny aparat EKG, taki jak monitor Holtera, może być używany do ciągłego monitorowania bicia serca w domu.
• Echokardiogram. Echokardiogram tworzy ruchomy obraz serca za pomocą fal dźwiękowych (ultradźwięków). Może zidentyfikować obszary o słabym przepływie krwi, nieprawidłowych zastawkach serca i mięśniu sercowym, które nie pracują normalnie. Twój lekarz może użyć tego testu, aby pomóc zdiagnozować płyn wokół serca (wysięk osierdziowy).

• Cewnikowanie serca i angiografia wieńcowa. Ten test można wykonać, jeśli EKG, echokardiogram lub inne testy nie wskazują przyczyny obrzęku płuc lub jeśli masz również ból w klatce piersiowej.

  Podczas cewnikowania serca lekarz wprowadza długą, cienką rurkę (cewnik) do tętnicy lub żyły w pachwinie, szyi lub ramieniu. Promienie rentgenowskie pomagają prowadzić cewnik przez naczynie krwionośne do serca. Podczas angiogramu wieńcowego barwnik przepływa przez cewnik, dzięki czemu naczynia krwionośne są wyraźniej widoczne na zdjęciu rentgenowskim. Angiogram wieńcowy może ujawnić wszelkie blokady i zmierzyć ciśnienie w jamach serca.

• USG płuc. Ten bezbolesny test wykorzystuje fale dźwiękowe do pomiaru przepływu krwi przez płuca. Może szybko ujawnić oznaki gromadzenia się płynów i wielu wysięków. USG płuc stało się dokładnym narzędziem do diagnozowania obrzęku płuc.

Leczenie

Pierwszym sposobem leczenia ostrego obrzęku płuc jest suplementacja tlenem. Zwykle tlen otrzymujesz przez maskę na twarz lub kaniulę nosową - elastyczną plastikową rurkę z dwoma otworami, które dostarczają tlen do każdego nozdrza. To powinno złagodzić niektóre objawy.

Twój lekarz będzie uważnie monitorował poziom tlenu. Czasami może być konieczne wspomaganie oddychania za pomocą aparatu, takiego jak respirator mechaniczny lub takiego, który zapewnia dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych.

W zależności od ciężkości stanu i przyczyny obrzęku płuc możesz również otrzymać jeden lub więcej z następujących leków:

• Diuretyki. Lekarze często przepisują leki moczopędne, takie jak furosemid (Lasix), aby zmniejszyć ciśnienie spowodowane nadmiarem płynu w sercu i płucach.
• Morfina (MS Contin, Oramorph, inne). Ten narkotyk można przyjmować doustnie lub podawać dożylnie, aby złagodzić duszność i niepokój. Jednak niektórzy lekarze uważają, że ryzyko związane ze stosowaniem morfiny może przewyższać korzyści i częściej stosują inne leki.
• Leki na ciśnienie krwi. Jeśli masz wysokie lub niskie ciśnienie krwi, gdy rozwija się obrzęk płuc, otrzymasz leki, które pomogą Ci opanować ten stan. Twój lekarz może również przepisać leki obniżające ciśnienie wchodzące lub wychodzące z serca. Przykładami takich leków są nitrogliceryna (Nitromist, Nitrostat, inne) i nitroprusydek (Nitropress).
• Inotropy. Ten rodzaj leków jest podawany przez IV, jeśli przebywasz w szpitalu z ciężką niewydolnością serca. Inotropy poprawiają czynność serca i utrzymują ciśnienie krwi.

Ważne jest, aby diagnozować i leczyć, jeśli to możliwe, wszelkie problemy z układem nerwowym lub przyczyny niewydolności serca.

Leczenie obrzęk płuc na dużych wysokościach (HAPE)

Podobnie jak w przypadku innych postaci obrzęku płuc, tlen jest zwykle pierwszym leczeniem. Jeśli dodatkowy tlen nie jest dostępny, możesz użyć przenośnych komór hiperbarycznych, które imitują zejście przez kilka godzin, aż będziesz w stanie przenieść się na niższą wysokość.

Leczenie obrzęku płuc na dużych wysokościach (HAPE) obejmują również:

• Natychmiastowe zejście na niższe wzniesienie. Jeśli wspinasz się lub podróżujesz na dużych wysokościach i masz łagodne objawy HAPE, zejdź z 1000 do 3000 stóp (około 300 do 1000 metrów) tak szybko, jak to możliwe, w rozsądnym zakresie. W zależności od ciężkości stanu zdrowia możesz potrzebować pomocy ratunkowej, aby zejść z góry.
• Przestań ćwiczyć i zachowaj ciepło. Aktywność fizyczna i przeziębienie mogą pogorszyć obrzęk płuc.
• Leki. Niektórzy wspinacze przyjmują leki na receptę, takie jak acetazolamid lub nifedypina (Adalat CC, Procardia), aby pomóc w leczeniu lub zapobieganiu objawom HAPE. Aby zapobiec HAPE, leki należy rozpocząć co najmniej jeden dzień przed wynurzeniem.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

Zmiany stylu życia są ważne przyczynia się do zdrowia serca i może pomóc w radzeniu sobie z niektórymi postaciami obrzęku płuc.

• Utrzymuj ciśnienie krwi pod kontrolą. Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, zażywaj leki zgodnie z zaleceniami i regularnie sprawdzaj ciśnienie krwi. Zapisz wyniki. Zapytaj swojego lekarza o docelowe ciśnienie krwi.
• Zarządzaj innymi schorzeniami. Zajmij się podstawowymi schorzeniami, takimi jak kontrolowanie poziomu glukozy w przypadku cukrzycy.
• Unikaj przyczyny swojego stanu. Jeśli obrzęk płuc wynika na przykład z używania narkotyków lub przebywania na dużych wysokościach, należy tego unikać, aby zapobiec dalszemu uszkodzeniu płuc.
• Nie pal. Rzucenie palenia to zawsze zdrowy pomysł. Jeśli potrzebujesz pomocy w rzuceniu palenia, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Może on udzielić wskazówek, a czasem też leków, które pomogą Ci rzucić palenie.
• Jedz mniej soli. Sól pomaga organizmowi zatrzymać płyny. U niektórych osób z poważnie uszkodzoną funkcją lewej komory, zbyt duża ilość soli może wystarczyć do wywołania zastoinowej niewydolności serca. Twój lekarz może zalecić dietę o niskiej zawartości soli. Jeśli potrzebujesz pomocy, dietetyk może pokazać, jak określić zawartość soli w żywności i stworzyć pożywną, smaczną dietę. Ogólnie rzecz biorąc, większość ludzi powinna spożywać mniej niż 2300 miligramów soli (sodu) dziennie. Zapytaj swojego lekarza, jaki poziom jest dla Ciebie bezpieczny.
• Wybierz zdrową dietę. Będziesz chciał jeść dużo owoców, warzyw i produktów pełnoziarnistych. Ogranicz tłuszcze nasycone i trans, cukry i sód.
• Kontroluj swoją wagę. Nawet niewielka nadwaga zwiększa ryzyko chorób układu krążenia. Z drugiej strony, nawet niewielka utrata wagi może obniżyć ciśnienie krwi i poziom cholesterolu oraz zmniejszyć ryzyko cukrzycy.
• Regularnie ćwicz. Zdrowi dorośli powinni mieć co najmniej 150 minut umiarkowanej aktywności aerobowej lub 75 minut intensywnej aktywności aerobowej tygodniowo lub połączenie tych dwóch. Jeśli nie jesteś przyzwyczajony do ćwiczeń, zacznij powoli i stopniowo zwiększaj. Przed rozpoczęciem programu ćwiczeń upewnij się, że lekarz jest OK.

Przygotowanie do wizyty

Jeśli masz obrzęk płuc, najprawdopodobniej najpierw trafisz do nagłego wypadku lekarz pokojowy. Jeśli uważasz, że masz oznaki lub objawy obrzęku płuc, zadzwoń pod numer 911 lub pogotowie ratunkowe zamiast umawiać się na wizytę ambulatoryjną.

Podczas pobytu w szpitalu możesz spotkać się z kilkoma specjalistami. Po uzyskaniu stabilizacji możesz zostać skierowany do lekarza przeszkolonego w zakresie chorób serca (kardiolog) lub płuc (pulmonolog).

Co możesz zrobić

• Zapisz wszystkie objawy, których doświadczasz, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane z powodem, dla którego umówiłeś się na wizytę.
• Zapisz, czy miałeś podobne objawy w przeszłości, nawet jeśli nie widziałeś lekarza .
• Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym wszelkie poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu.
• Uzyskaj kopie dokumentacji medycznej, jeśli to możliwe. Podsumowania wypisów ze szpitala i wyniki badań serca, a także listy podsumowujące od wszelkich poprzednich specjalistów, z którymi się spotkałeś, mogą być pomocne dla twojego nowego lekarza.
• Sporządź listę wszystkich leków oraz witamin lub suplementy, które bierzesz.
• Śledź na piśmie swoją wagę i zabierz ją ze sobą, aby lekarz mógł wyszukać wszelkie trendy.
• Zrób listę słone potrawy, które regularnie jesz. Wspomnij, czy jadłeś ostatnio ich więcej.
• Poproś członka rodziny lub przyjaciela, aby przyszedł, jeśli to możliwe. Czasami zapamiętanie wszystkich informacji dostarczonych podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pamiętać o czymś, co przeoczyłeś lub o czym zapomniałeś.
• Zapisz pytania do lekarza.

Twój czas spędzony z lekarzem jest ograniczony, więc przygotuj lista pytań pomoże Ci maksymalnie wykorzystać wspólny czas. Wypisz swoje pytania od najważniejszych do najmniej ważnych na wypadek, gdyby czas się skończył. W przypadku obrzęku płuc kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna objawów, których obecnie doświadczam?
• Jakie rodzaje testów mam wykonać potrzeba? Czy te testy wymagają specjalnego przygotowania?
• Co pokazuje RTG klatki piersiowej i elektrokardiogram?
• Jakie zabiegi są dostępne i które Pan poleca?
• Jakich skutków ubocznych mogę się spodziewać po leczeniu?
• Czy są jakieś alternatywy dla podstawowego podejścia, które proponujesz?
• Jakie mam rokowania?
• Czy są jakieś ograniczenia dotyczące diety lub aktywności, których muszę przestrzegać? Czy pomocne byłoby spotkanie z dietetykiem?
• Czy są jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą do domu? Jakie strony internetowe polecasz odwiedzić?

Oprócz pytań, które przygotowałeś do zadania lekarzowi, nie wahaj się zadawać pytań podczas wizyty w dowolnym momencie t coś zrozumieć.

Czego można oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia odpowiedzi może zarezerwować czas na omówienie punktów, nad którymi chcesz poświęcić więcej czasu. Twój lekarz może zapytać:

• Kiedy zaczęły się u Ciebie objawy?
• Czy objawy były ciągłe?
• Czy jadłeś ostatnio więcej słonych potraw? ?
• Jak poważne są twoje objawy? Czy objawy wpłynęły na Twoją pracę lub codzienne czynności?
• Czy zdiagnozowano u Ciebie obturacyjny bezdech senny lub czy masz jakieś objawy obturacyjnego bezdechu sennego?
• Czy wydaje się, że coś złagodzi objawy? ?
• Co, jeśli cokolwiek, wydaje się nasilać objawy?
• Czy masz w rodzinie choroby płuc lub serca?
• Czy kiedykolwiek zdiagnozowano przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP) lub astmę?
• Czy paliłeś lub paliłeś w przeszłości? Jeśli tak, ile paczek dziennie i kiedy zrezygnowałeś?
• Czy podróżujesz na wysokości powyżej 1 mili?