Pseudogout

Omówienie

Dna rzekoma (dna moczanowa) to forma zapalenia stawów charakteryzująca się nagłym, bolesnym obrzękiem jednego lub więcej stawów. Te epizody mogą trwać dni lub tygodnie. Najczęściej dotkniętym stawem jest kolano.

Nazywana również chorobą odkładania pirofosforanu wapnia lub CPPD, powszechny termin pseudogout został ukuty na określenie podobieństwa tego stanu do dny. Osady kryształów w stawie powodują oba stany, chociaż rodzaj kryształu różni się w zależności od stanu.

Nie jest jasne, dlaczego kryształy tworzą się w stawach i powodują rzekomą dnę, ale ryzyko wzrasta wraz z wiekiem. Zabiegi mogą pomóc złagodzić ból i zmniejszyć stan zapalny.

Objawy

Dna rzekoma najczęściej dotyka kolan. Rzadziej dotyczy to nadgarstków i kostek. W wielu przypadkach nie ma żadnych objawów. Jednak podczas ataku rzekomego dna dotknięte stawy są zwykle:

• Opuchnięte
• Ciepłe
• Silnie bolesne

Kiedy iść do lekarza

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli masz nagły, intensywny ból i obrzęk stawów.

Przyczyny

Pseudogout został powiązany na obecność kryształów dihydratu pirofosforanu wapnia w stawie dotkniętym chorobą. Kryształy te stają się coraz liczniejsze wraz z wiekiem, pojawiając się u prawie połowy populacji w wieku powyżej 85 lat. Jednak u większości ludzi, którzy mają te złoża kryształów, nigdy nie występuje pseudodogul. Nie jest jasne, dlaczego niektórzy ludzie mają objawy, a inni nie.

Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko rzekomego wyrzutu, obejmują:

• Starszy wiek. Ryzyko wystąpienia dny rzekomej wzrasta wraz z wiekiem.
• Uraz stawów. Uraz stawu, na przykład poważny uraz lub operacja, zwiększa ryzyko rzekomej dny w tym stawie.
• Choroba genetyczna. W niektórych rodzinach predyspozycje do rozwoju dny rzekomej są dziedziczne. U tych ludzi w młodszym wieku pojawia się rzekoma dna.
• Brak równowagi mineralnej. Ryzyko dny rzekomej jest większe u osób, które mają nadmiar wapnia lub żelaza we krwi lub zbyt mało magnezu.
• Inne schorzenia. Dna rzekoma jest również powiązana z niedoczynnością gruczołu tarczowego lub nadczynnością przytarczyc.

Powikłania

Złogi kryształów związane z dną rzekomą mogą również powodować uszkodzenie stawów, które mogą naśladować oznaki i objawy choroby zwyrodnieniowej stawów lub reumatoidalnego zapalenia stawów.

Diagnoza

Oznaki i objawy rzekomej dny mogą naśladować objawy dny i innych typów zapalenia stawów, dlatego testy laboratoryjne i obrazowe są zwykle niezbędne do potwierdzenia diagnozy.

Testy laboratoryjne

Badania krwi mogą również wykryć problemy z tarczycą i przytarczycami jeśli chodzi o różnorodne zaburzenia równowagi mineralnej, które są powiązane z dną rzekomą. Twój lekarz może pobrać próbkę płynu z chorego stawu za pomocą igły, aby sprawdzić, czy nie ma kryształów.

Badania obrazowe

Zdjęcia rentgenowskie chorego stawu często mogą ujawnić uszkodzenie stawów i odkładanie się kryształów w chrząstce stawu.

Leczenie

Nie ma lekarstwa na dnę rzekomą, ale kombinacja terapii może pomóc złagodzić ból i poprawić funkcję stawu.

Leki

Jeśli leki przeciwbólowe dostępne bez recepty nie wystarczą, lekarz może zasugerować:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). NLPZ o mocy na receptę obejmują naproksen (Anaprox, Naprosyn, inne) i indometacynę (Indocin). NLPZ mogą powodować krwawienie z żołądka i osłabienie czynności nerek, szczególnie u osób starszych.
• Kolchicyna (Colcrys). Niskodawkowe tabletki tego leku są również skuteczne w przypadku dny rzekomej. Jeśli masz częste epizody dny rzekomej, lekarz może zalecić codzienne przyjmowanie kolchicyny jako środka zapobiegawczego.
• Kortykosteroidy. Jeśli nie możesz przyjmować NLPZ lub kolchicyny, lekarz może zasugerować przyjmowanie tabletek kortykosteroidowych, takich jak prednizon, w celu zmniejszenia stanu zapalnego i zakończenia ataku. Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów może osłabiać kości i powodować zaćmę, cukrzycę i przyrost masy ciała.

Drenaż stawów

Aby złagodzić ból i ucisk w dotkniętym stawie, lekarz wprowadza igłę i usuwa część płynu stawowego, co pomaga usunąć część kryształów ze stawu. Następnie lekarz wstrzyknie do stawu lek znieczulający i kortykosteroid, aby zmniejszyć stan zapalny.

Styl życia i domowe sposoby

W przypadku zaostrzeń rzekomej dny pomocne może być leczenie domowe. Przykłady obejmują:

• NLPZ. Często pomocne są dostępne bez recepty NLPZ, takie jak ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne) i sól sodowa naproksenu (Aleve).
• Odpocznij staw. Staraj się nie używać dotkniętego stawu przez kilka dni.
• Lód. Zimne okłady mogą pomóc zmniejszyć stan zapalny związany z zaostrzeniami.

Przygotowanie do wizyty

Prawdopodobnie najpierw zobaczysz swojego lekarza rodzinnego. Po wstępnym badaniu lekarz może skierować Cię do specjalisty zajmującego się diagnostyką i leczeniem zapalenia stawów i innych chorób zapalnych stawów (reumatologa).

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty.

Co możesz zrobić

Przed wizytą możesz sporządzić listę odpowiedzi na następujące pytania:

• Kiedy zaczęły się objawy?
• Czy miałeś już takie objawy?
• Czy jakakolwiek aktywność lub pozycja powoduje, że twój staw czuje się lepiej lub gorzej?
• Czy kiedykolwiek zraniłeś ten staw?
• Czy masz inne schorzenia?
• Czy ktoś w Twojej rodzinie miał problemy ze stawami?
• Jakie leki lub suplementy bierzesz regularnie?

Czego można oczekiwać od lekarza

Lekarz, który spotyka się z objawami typowymi dla dny rzekomej, może zadać szereg pytań, takich jak:

• Co czy masz objawy?
• Jaka część lub części ciebie wpływa na twoje ciało?
• Czy objawy pojawiają się i znikają?
• Jak długo utrzymują się objawy?
• Czy objawy nasilały się z czasem?
• Czy wydaje się, że coś wywołuje Twoje objawy, na przykład określone potrawy lub stres?
• Czy próbowałeś jakichś metod leczenia? Czy coś pomogło?