Zapalenie odbytnicy

Omówienie

Zapalenie odbytnicy to zapalenie wyściółki odbytnicy. Odbytnica to muskularna rurka połączona z końcem okrężnicy. Wychodząc z organizmu stolec przechodzi przez odbytnicę.

Zapalenie odbytnicy może powodować ból odbytu, biegunkę, krwawienie i wydzielinę, a także ciągłe uczucie konieczności wypróżnienia. Objawy zapalenia odbytnicy mogą być krótkotrwałe lub mogą stać się przewlekłe.

Zapalenie odbytnicy występuje często u osób z chorobą zapalną jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego). Inną częstą przyczyną są infekcje przenoszone drogą płciową. Zapalenie odbytnicy może być również skutkiem ubocznym radioterapii w przypadku niektórych nowotworów.

Objawy

Objawy przedmiotowe i podmiotowe zapalenia odbytnicy mogą obejmować:

• Częste lub ciągłe uczucie, że musisz wypróżnić się
• Krwawienie z odbytu
• Przepływ śluzu przez odbyt
• Ból odbytu
• Ból po lewej stronie boku brzucha
• Uczucie pełności w odbytnicy
• Biegunka
• Ból przy wypróżnianiu

Kiedy zgłosić się do lekarza

Jeśli masz jakiekolwiek oznaki lub objawy zapalenia odbytu, umów się na wizytę u lekarza.

Przyczyny

Kilka chorób i stanów może powodować zapalenie podszewka odbytnicy. Należą do nich:

• Nieswoiste zapalenia jelit. Około 30% osób z nieswoistym zapaleniem jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego) ma zapalenie odbytnicy.
• Infekcje. Infekcje przenoszone drogą płciową, rozprzestrzeniające się szczególnie przez osoby odbywające stosunek analny, mogą powodować zapalenie odbytu. Infekcje przenoszone drogą płciową, które mogą powodować zapalenie odbytu, obejmują rzeżączkę, opryszczkę narządów płciowych i chlamydię. Infekcje związane z chorobami przenoszonymi przez żywność, takie jak zakażenia salmonellą, Shigella i Campylobacter, również mogą powodować zapalenie odbytu.
• Radioterapia raka. Radioterapia skierowana na odbytnicę lub pobliskie obszary, takie jak prostata, może powodować zapalenie odbytu. Zapalenie odbytnicy wywołane promieniowaniem może rozpocząć się podczas radioterapii i trwać kilka miesięcy po leczeniu. Lub może wystąpić wiele lat po leczeniu.
• Antybiotyki. Czasami antybiotyki stosowane w leczeniu infekcji mogą zabić pożyteczne bakterie w jelitach, pozwalając szkodliwym bakteriom Clostridium difficile na rozwój w odbytnicy.
• Zapalenie jelita grubego. Zapalenie odbytnicy może wystąpić u osób po niektórych operacjach okrężnicy, w których stolec jest przekierowywany z odbytnicy do utworzonego chirurgicznie otworu (stomia).
• Zapalenie odbytnicy wywołane białkami pokarmowymi. Może się to zdarzyć u niemowląt pijących mleko krowie lub mleko modyfikowane na bazie soi. Niemowlęta karmione piersią przez matki spożywające produkty mleczne mogą również rozwinąć zapalenie odbytnicy.
• Eozynofilowe zapalenie odbytu. Ten stan występuje, gdy rodzaj białych krwinek (eozynofili) gromadzi się w wyściółce odbytnicy. Eozynofilowe zapalenie odbytnicy dotyka tylko dzieci w wieku poniżej 2 lat.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka zapalenia odbytnicy obejmują:

• Niebezpieczny seks. Praktyki zwiększające ryzyko infekcji przenoszonej drogą płciową (STI) mogą zwiększyć ryzyko zapalenia odbytnicy. Ryzyko zachorowania na chorobę przenoszoną drogą płciową wzrasta, jeśli masz wielu partnerów seksualnych, nie używasz prezerwatyw i uprawiasz seks z partnerem, który ma chorobę przenoszoną drogą płciową.
• Nieswoiste zapalenia jelit. Choroba zapalna jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego) zwiększa ryzyko zapalenia odbytnicy.
• Radioterapia raka. Radioterapia skierowana na odbytnicę lub w jej pobliżu (na przykład w przypadku raka odbytnicy, jajnika lub prostaty) zwiększa ryzyko zapalenia odbytnicy.

Powikłania

Nieleczone zapalenie odbytnicy lub który nie reaguje na leczenie, może prowadzić do powikłań, w tym:

• Niedokrwistość. Przewlekłe krwawienie z odbytnicy może powodować anemię. W przypadku niedokrwistości nie masz wystarczającej liczby czerwonych krwinek, aby dostarczyć odpowiednią ilość tlenu do tkanek. Niedokrwistość powoduje uczucie zmęczenia, a także zawroty głowy, duszność, ból głowy, bladość skóry i drażliwość.
• Wrzody. Przewlekłe zapalenie odbytnicy może prowadzić do otwartych ran (wrzodów) na wewnętrznej stronie odbytnicy.
• Przetoki. Czasami wrzody rozciągają się całkowicie przez ścianę jelita, tworząc przetokę, nieprawidłowe połączenie, które może wystąpić między różnymi częściami jelita, między jelitem a skórą lub między jelitem a innymi narządami, takimi jak pęcherz i pochwa.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko zapalenia odbytnicy, podejmij kroki w celu ochrony przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową (STI). Najpewniejszym sposobem zapobiegania chorobom przenoszonym drogą płciową jest powstrzymanie się od seksu, zwłaszcza seksu analnego. Jeśli zdecydujesz się na seks, zmniejsz ryzyko infekcji przenoszonej drogą płciową poprzez:

• Ograniczenie liczby partnerów seksualnych
• Używanie prezerwatywy lateksowej podczas każdego kontaktu seksualnego
• Nie uprawiać seksu z kimkolwiek, kto ma jakieś nietypowe owrzodzenia lub wydzielinę w okolicy narządów płciowych

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie infekcję przenoszoną drogą płciową, przestań uprawiać seks, dopóki nie skończysz leczenie. Zapytaj swojego lekarza, kiedy można bezpiecznie ponownie uprawiać seks.

Diagnoza

Testy i procedury stosowane do diagnozowania zapalenia odbytu obejmują :

• Badania krwi. Mogą one wykryć utratę krwi lub infekcje.
• Test kału. Możesz zostać poproszony o pobranie próbki kału do badań. Badanie kału może pomóc w ustaleniu, czy zapalenie odbytnicy jest spowodowane infekcją bakteryjną.
• Badanie osoczowe ostatniej części okrężnicy. Podczas tego testu (elastycznej sigmoidoskopii) lekarz używa smukłej, elastycznej, oświetlonej rurki do zbadania ostatniej części okrężnicy (esicy), a także odbytnicy. Podczas zabiegu lekarz może również pobrać małe próbki tkanki (biopsja) do analizy laboratoryjnej.
• Badanie oscylacyjne całej okrężnicy. Ten test (kolonoskopia) umożliwia lekarzowi obejrzenie całej okrężnicy za pomocą cienkiej, elastycznej, oświetlonej rurki z dołączoną kamerą. Twój lekarz może również wykonać biopsję podczas tego testu.
• Testy na zakażenia przenoszone drogą płciową. Testy te obejmują pobranie próbki wydzieliny z odbytu lub przewodu odprowadzającego mocz z pęcherza (cewki moczowej).

Leczenie

Leczenie zapalenia odbytnicy zależy od przyczyny zapalenia.

Leczenie zapalenia odbytnicy spowodowanego infekcją

Twój lekarz może zalecić leki do leczenia infekcji. Opcje mogą obejmować:

• Antybiotyki. W przypadku zapalenia odbytnicy wywołanego infekcjami bakteryjnymi lekarz może zalecić antybiotyk, taki jak doksycyklina (Oracea, Vibramycin, inne).
• Leki przeciwwirusowe. W przypadku zapalenia odbytnicy wywołanego infekcjami wirusowymi, takimi jak opryszczka przenoszona drogą płciową, lekarz może przepisać lek przeciwwirusowy, taki jak acyklowir (Sitavig, Zovirax, inne).

Leczenie zapalenia odbytnicy wywołanego przez radioterapia

Łagodne przypadki popromiennego zapalenia odbytu mogą nie wymagać leczenia. W innych przypadkach popromienne zapalenie odbytu może powodować silny ból i krwawienie wymagające leczenia. Twój lekarz może zalecić takie metody leczenia, jak:

• Leki. Leki podaje się w postaci pigułek, czopków lub lewatywy. Należą do nich sukralfat (Carafate), mesalamina (Asacol HD, Canasa, inne), sulfasalazyna (Azulfidine) i metronidazol (Flagyl). Te leki mogą pomóc w opanowaniu stanu zapalnego i zmniejszeniu krwawienia.
• Środki zmiękczające stolec i rozszerzające stolec. Mogą one pomóc w otwarciu niedrożności jelit.
• Leczenie niszczące uszkodzoną tkankę. Techniki te łagodzą objawy zapalenia odbytnicy poprzez niszczenie nieprawidłowej tkanki (ablacja), która krwawi. Procedury ablacji stosowane w leczeniu zapalenia odbytu obejmują koagulację plazmą argonową (APC), krioablację, elektrokoagulację i inne terapie.

Zapalenie odbytnicy wywołane chorobą zapalną jelit

Leczenie zapalenia odbytu związanego z Choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego ma na celu zmniejszenie stanu zapalnego w odbytnicy. Leczenie może obejmować:

• Leki stosowane w leczeniu zapalenia odbytnicy. Twój lekarz może przepisać leki przeciwzapalne, doustnie lub w postaci czopków lub lewatywy, takie jak mesalamina (Asacol HD, Canasa, inne) - lub kortykosteroidy - takie jak prednizon (Rayos) lub budesonid (Entocort EC, Uceris). Zapalenie u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna często wymaga leczenia lekami hamującymi układ odpornościowy, takimi jak azatiopryna (Azasan, Imuran) lub infliksymab (Remicade).
• Chirurgia. Jeśli farmakoterapia nie złagodzi objawów, lekarz może zalecić operację usunięcia uszkodzonej części przewodu pokarmowego.

Przygotowanie do wizyty

Zacznij zgłosić się do lekarza rodzinnego lub lekarza pierwszego kontaktu, jeśli odczuwasz ból odbytu lub krwawienie, lub jeśli stale odczuwasz potrzebę wypróżnienia. Jeśli twój lekarz podejrzewa, że ​​możesz mieć zapalenie odbytnicy, możesz zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w chorobach układu pokarmowego (gastroenterologa).

Oto kilka informacji, które pomogą Ci się przygotować i dowiedzieć się, czego możesz się spodziewać od swojego lekarza.

Co możesz zrobić

• Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach przed wizytą . Podczas umawiania się na wizytę pamiętaj, aby zapytać, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę.
• Zapisz wszelkie objawy, których doświadczasz, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane do powodu, dla którego umówiłeś się na wizytę.
• Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym wszelkie poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu.
• Sporządź listę wszystkich leków, a także wszelkie witaminy lub suplementy, które bierzesz.
• Weź członka rodziny lub przyjaciela, aby pomógł Ci zapamiętać wszystko, o czym rozmawialiście z lekarzem.
• Zapisz pytania, które należy zadać lekarzowi .

Pytania, które należy zadać lekarzowi

• Czy zapalenie odbytu powoduje moje objawy lub stan?
• Jakie są możliwe przyczyny mojego zapalenia odbytnicy?
• Jakich testów potrzebuję?
• Jakie mam opcje leczenia?
• Jakie są korzyści i zagrożenia związane z każdą opcją leczenia?
• Mam o inne schorzenia. Jak najlepiej sobie z nimi radzić, jednocześnie lecząc zapalenie odbytnicy?
• Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
• Czy istnieje ogólna alternatywa dla przepisywanego leku?
• Czy są jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą?
• Jakie strony internetowe polecasz?
• Czy mam zaplanować kolejną wizytę?

Nie wahaj się zadawać innych pytań.