Priapizm

Omówienie

Priapizm to przedłużona erekcja penisa. Trwała erekcja trwa wiele godzin lub nie jest spowodowana stymulacją seksualną. Priapizm jest zwykle bolesny.

Chociaż priapizm jest ogólnie rzadkim stanem, występuje często w niektórych grupach, na przykład u osób z anemią sierpowatą. Zwykle potrzebne jest szybkie leczenie priapizmu, aby zapobiec uszkodzeniu tkanek, które mogłoby spowodować niemożność uzyskania lub utrzymania erekcji (zaburzenia erekcji).

Priapizm najczęściej dotyka mężczyzn po trzydziestce.

Objawy

Objawy priapizmu różnią się w zależności od rodzaju priapizmu. Dwa główne typy priapizmu to priapizm niedokrwienny i niedokrwienny.

Priapizm niedokrwienny

Priapizm niedokrwienny, zwany również priapizmem o niskim przepływie, jest wynikiem braku możliwości opuszczenia penisa przez krew . To bardziej powszechny rodzaj priapizmu. Oznaki i objawy obejmują:

• Erekcja trwająca dłużej niż cztery godziny lub niezwiązana z zainteresowaniem seksualnym lub stymulacją
• Sztywny trzon prącia, ale czubek penisa (żołądź) jest miękki
• Postępujący ból prącia

Nawracający lub jąkający się priapizm, forma niedokrwiennego priapizmu, jest rzadkim stanem. Częściej występuje u mężczyzn z dziedziczną chorobą charakteryzującą się nieprawidłowym kształtem czerwonych krwinek (anemia sierpowata). Sierpowate mogą blokować naczynia krwionośne prącia. Nawracający priapizm opisuje powtarzające się epizody przedłużonych erekcji i często obejmuje epizody priapizmu niedokrwiennego. W niektórych przypadkach stan zaczyna się niechcianymi i bolesnymi erekcjami o krótkim czasie trwania i może z czasem przejść do częstszych i dłuższych.

Priapizm nie niedokrwienny

Priapizm nie niedokrwienny, znany również jak priapizm o wysokim przepływie, występuje, gdy przepływ krwi w prąciu nie jest odpowiednio regulowany. Priapizm nie niedokrwienny jest zwykle mniej bolesny niż priapizm niedokrwienny. Oznaki i objawy obejmują:

• Wyprostowany, ale nie w pełni sztywny trzon prącia

Kiedy iść do lekarza

Jeśli masz erekcję trwający dłużej niż cztery godziny, potrzebujesz pomocy w nagłych wypadkach. Lekarz na izbie przyjęć określi, czy masz priapizm niedokrwienny, czy nie niedokrwienny priapizm. Jest to konieczne, ponieważ leczenie każdego z nich jest inne, a leczenie priapizmu niedokrwiennego należy przeprowadzić jak najszybciej.

Jeśli wystąpią nawracające, uporczywe, bolesne erekcje, które ustępują samoistnie, skontaktuj się z lekarzem . Możesz potrzebować leczenia, aby zapobiec dalszym epizodom.

Przyczyny

Erekcja zwykle występuje w odpowiedzi na stymulację fizyczną lub psychiczną. Ta stymulacja powoduje rozluźnienie niektórych mięśni gładkich, zwiększając przepływ krwi do gąbczastych tkanek penisa. W konsekwencji penis wypełniony krwią staje się wzwód. Po zakończeniu stymulacji, krew wypływa, a penis wraca do stanu niesztywnego (wiotkiego).

Priapizm występuje, gdy jakaś część tego układu - krew, naczynia krwionośne, mięśnie gładkie lub nerwy - zmienia normalną krew płynie, a erekcja nie ustępuje. Często nie można określić przyczyny leżącej u podstaw priapizmu, ale kilka schorzeń może odgrywać rolę.

Zaburzenia krwi

Choroby krwi mogą przyczyniać się do priapizmu - zwykle priapizmu niedokrwiennego, gdy krew nie jest w stanie wypłynąć z prącia. Te zaburzenia obejmują:

• Niedokrwistość sierpowatą
• Białaczka
• Inne dyskrazje hematologiczne, takie jak talasemia, szpiczak mnogi i inne

Najczęstszą towarzyszącą diagnozą u dzieci jest anemia sierpowata.

Leki na receptę

Priapizm, zwykle priapizm niedokrwienny, jest możliwym efektem ubocznym wielu leków, w tym:

• Leki wstrzykiwane bezpośrednio do penisa w celu leczenia zaburzeń erekcji, takie jak alprostadil, papaweryna, fentolamina i inne
• Leki przeciwdepresyjne, takie jak fluoksetyna (Prozac), bupropion ( Wellbutrin) i sertralina
• Alfa-blokery, w tym prazosyna, terazosyna, doksazosyna i tamsulosyna
• Leki stosowane w leczeniu lęku lub zaburzeń psychotycznych, takie jak hydroksyzyna, risperidon (Risperdal), olanzapina (Zyprexa ), lit, klozapina, chloropromazyna i tiorydazyna
• Środki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna (kumadyna) i heparyna
• Ho rmony, takie jak testosteron lub hormon uwalniający gonadotropiny
• Leki stosowane w leczeniu zaburzeń koncentracji / nadpobudliwości (ADHD), takie jak atomoksetyna (Strattera)

Alkohol i narkotyki zażywanie

Alkohol, marihuana, kokaina i inne nielegalne narkotyki mogą powodować priapizm, szczególnie priapizm niedokrwienny.

Urazy

Częstą przyczyną priapizmu niezwiązanego z niedokrwieniem - erekcja spowodowana nadmiernym napływem krwi do penisa - to uraz lub uraz penisa, miednicy lub krocza, obszaru między podstawą penisa a odbytem.

Inne czynniki

Inne przyczyny priapizmu to:

• Ukąszenie pająka, użądlenie skorpiona lub inne toksyczne infekcje
• Zaburzenia metaboliczne, w tym dna moczanowa lub amyloidoza
• Neurogenne zaburzenia, takie jak uraz rdzenia kręgowego lub kiła
• Nowotwory prącia

Powikłania

Priapizm niedokrwienny może powodować poważne komplikacje. Krew uwięziona w penisie jest pozbawiona tlenu. Gdy erekcja trwa zbyt długo, ta uboga w tlen krew może zacząć uszkadzać lub niszczyć tkanki prącia. W rezultacie nieleczony priapizm może powodować zaburzenia erekcji.

Zapobieganie

Jeśli masz nawracający lub jąkający się priapizm, aby zapobiec przyszłym epizodom, lekarz może zalecić:

• Leczenie choroby podstawowej, takiej jak anemia sierpowata, która mogła wywołać priapizm
• Stosowanie fenylefryny doustnie lub we wstrzyknięciach
• Leki blokujące hormony - tylko dla dorosłych mężczyzn
• Stosowanie doustnych leków stosowanych w leczeniu zaburzeń erekcji

treść:

Diagnoza

Jeśli masz erekcję trwającą dłużej niż cztery godziny, potrzebujesz pomocy w nagłych wypadkach. Lekarz na izbie przyjęć określi, czy masz priapizm niedokrwienny, czy nie niedokrwienny priapizm. Jest to konieczne, ponieważ leczenie każdego z nich jest inne, a leczenie priapizmu niedokrwiennego należy przeprowadzić jak najszybciej.

Wywiad lekarski i badanie

Aby określić, jaki rodzaj priapizmu należy lekarz zada pytania i zbada genitalia, brzuch, pachwinę i krocze. Może on być w stanie określić, jaki masz typ priapizmu, na podstawie tego, czy odczuwasz ból i sztywność prącia. To badanie może również ujawnić obecność guza lub oznaki urazu.

Testy diagnostyczne

Testy diagnostyczne mogą być potrzebne, aby określić, jaki masz typ priapizmu. Dodatkowe testy mogą zidentyfikować przyczynę priapizmu. W oddziale ratunkowym leczenie prawdopodobnie rozpocznie się przed otrzymaniem wszystkich wyników badań. Testy diagnostyczne mogą obejmować:

• Pomiar gazometrii. W tym teście do penisa wprowadza się małą igłę, aby pobrać próbkę krwi. Jeśli krew jest czarna - pozbawiona tlenu - stanem jest najprawdopodobniej priapizm niedokrwienny. Jeśli jest jaskrawoczerwony, priapizm jest bardziej prawdopodobny bez niedokrwienia. Test laboratoryjny mierzący ilość pewnych gazów we krwi może potwierdzić rodzaj priapizmu.
• Badania krwi. Twoja krew może zostać zbadana, aby zmierzyć liczbę obecnych czerwonych krwinek i płytek krwi. Wyniki mogą wskazywać na choroby, takie jak anemia sierpowata, inne choroby krwi lub niektóre nowotwory.
• Ultradźwięki. Możesz mieć ultrasonografię dopplerowską, nieinwazyjne badanie, które można wykorzystać do oszacowania przepływu krwi przez naczynia krwionośne poprzez odbijanie fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości (ultradźwięków) od krążących krwinek czerwonych. Ten test może być użyty do pomiaru przepływu krwi w twoim penisie, co sugerowałoby priapizm niedokrwienny lub niedokrwienny. Badanie może również ujawnić uraz lub nieprawidłowości, które mogą być przyczyną.
• Test toksykologiczny. Twój lekarz może zlecić badanie moczu w celu wykrycia leków, które mogą być przyczyną priapizmu.

Leczenie

Priapizm niedokrwienny

Priapizm niedokrwienny - skutek braku możliwości wydostania się krwi z prącia - jest to sytuacja awaryjna wymagająca natychmiastowego leczenia. Leczenie to zwykle rozpoczyna się od połączenia odprowadzenia krwi z prącia i stosowania leków.

Terapie

Nadmiar krwi jest usuwany z penisa za pomocą małej igły i strzykawki (aspiracja). W ramach tej procedury można również przepłukać penisa roztworem soli fizjologicznej. Zabieg ten często łagodzi ból, usuwa ubogą w tlen krew i może zatrzymać erekcję. To leczenie można powtarzać do zakończenia erekcji.

Leki

​​Do prącia można wstrzyknąć lek sympatykomimetyczny, taki jak fenylefryna. Ten lek obkurcza naczynia krwionośne, które przenoszą krew do penisa. To działanie pozwala naczyniom krwionośnym, które wyprowadzają krew z prącia, na otwarcie się i zwiększenie przepływu krwi. W razie potrzeby zabieg ten można powtórzyć kilka razy. Będziesz monitorowany pod kątem skutków ubocznych, takich jak ból głowy, zawroty głowy i wysokie ciśnienie krwi, szczególnie jeśli masz wysokie ciśnienie krwi lub chorobę serca.

Zabiegi chirurgiczne lub inne

Jeśli inne metody leczenia nie przynoszą skutku, Chirurg może przeprowadzić operację, aby przekierować przepływ krwi, aby krew mogła normalnie przepływać przez penisa.

Jeśli masz anemię sierpowatą, możesz otrzymać dodatkowe metody leczenia, które są stosowane w leczeniu epizodów związanych z chorobą.

Priapizm niezwiązany z niedokrwieniem

Priapizm niezwiązany z niedokrwieniem często ustępuje bez leczenia. Ponieważ nie ma ryzyka uszkodzenia penisa, lekarz może zasugerować podejście typu `` obserwuj i czekaj ''. Przyłożenie okładów z lodu i ucisk na krocze - obszar między podstawą penisa a odbytem - może pomóc w zakończeniu erekcji.

W niektórych przypadkach może być konieczna operacja, aby wprowadzić materiał, taki jak wchłanialny żel , który tymczasowo blokuje przepływ krwi do penisa. Twoje ciało w końcu wchłonie materiał. Możesz również potrzebować operacji, aby naprawić uszkodzenie tętnic lub tkanek w wyniku urazu.

Przygotowanie do wizyty

Jeśli masz erekcję trwającą dłużej niż cztery godziny, potrzebujesz pomocy w nagłych wypadkach. Jeśli wystąpią nawracające, trwałe, częściowe erekcje, które ustępują samoistnie, skontaktuj się z lekarzem. Może być konieczne leczenie, aby zapobiec dalszym epizodom. Lekarz może zasugerować wizytę kontrolną u specjalisty medycyny seksualnej, na przykład urologa lub androloga.

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty i czego możesz się spodziewać lekarza.

Co możesz zrobić

• Zapisz objawy, których doświadczasz, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane.
• Zrób listę wszystkie przyjmowane leki, witaminy i suplementy. Poinformuj swojego lekarza o przyjmowaniu jakichkolwiek innych leków.

Aby przygotować się do wizyty, zapisz listę pytań do omówienia z lekarzem. Pytania mogą obejmować:

• Co prawdopodobnie powoduje problem?
• Jakie testy mogą być potrzebne?
• Co można zrobić, aby temu zapobiec? problem w przyszłości?
• Jeśli leki są konieczne, czy istnieje ogólna alternatywa?
• Czy są jakieś czynności, takie jak ćwiczenia lub seks, których należy unikać? Jeśli tak, to na jak długo?
• Czy priapizm zwiększa ryzyko wystąpienia zaburzeń erekcji?
• Czy masz broszury lub możesz zasugerować strony internetowe, które wyjaśniają więcej na temat priapizmu?

Oprócz pytań, które przygotowałeś, aby zadać swojemu lekarzowi, nie wahaj się zadawać innych pytań, które przychodzą Ci do głowy.

Czego można oczekiwać od lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia na nie odpowiedzi może pozwolić później na omówienie innych kwestii, którymi chcesz się zająć. Twój lekarz może zapytać:

• Kiedy wystąpiły pierwsze objawy?
• Jak długo trwała erekcja lub erekcja?
• Czy erekcja była bolesna?
• Czy doznałeś urazu genitaliów lub pachwiny?
• Czy erekcja wystąpiła po zażyciu określonej substancji, takiej jak alkohol, marihuana, kokaina lub inne narkotyki?

Twój lekarz może zlecić badania laboratoryjne w celu ustalenia, czy stan zdrowia powoduje priapizm.

Co możesz zrobić w międzyczasie

Nie przerywaj przyjmowania leki na receptę bez konsultacji z lekarzem.