Poród przedwczesny

Omówienie

Poród przedwczesny występuje, gdy regularne skurcze powodują otwarcie szyjki macicy po 20. tygodniu ciąży i przed 37. tygodniem ciąży.

Poród przedwczesny może skutkować przedwczesnym porodem. Im wcześniej dojdzie do przedwczesnego porodu, tym większe zagrożenie dla zdrowia dziecka. Wiele wcześniaków (wcześniaków) wymaga specjalnej opieki na oddziale intensywnej terapii noworodków. Wcześniaki mogą również cierpieć na długotrwałe upośledzenie umysłowe i fizyczne.

Konkretna przyczyna porodu przedwczesnego często nie jest jasna. Niektóre czynniki ryzyka mogą zwiększać ryzyko porodu przedwczesnego, ale poród przedwczesny może również wystąpić u kobiet w ciąży bez znanych czynników ryzyka.

Objawy

Oznaki i objawy porodu przedwczesnego obejmują:

• Regularne lub częste uczucie ściągnięcia brzucha (skurcze)
• Stały niski, tępy ból pleców
• Uczucie ciśnienia w miednicy lub niższego ciśnienia w jamie brzusznej
• Łagodne skurcze brzucha
• Plamienie z pochwy lub lekkie krwawienie
• Przedwczesne pęknięcie błon - w postaci wytrysku lub ciągłej strużki płynu po pęknięciu lub rozdarciu błony otaczającej dziecko
• Zmiana rodzaju wydzieliny z pochwy - wodnista, śluzopodobna lub krwawa

Kiedy iść do lekarza

Jeśli wystąpią te objawy lub martwisz się tym, co czujesz, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Nie martw się, że pomylisz fałszywą pracę z prawdziwą rzeczą. Każdy będzie zadowolony, jeśli to fałszywy alarm.

Czynniki ryzyka

Poród przedwczesny może wpłynąć na każdą ciążę. Ze zwiększonym ryzykiem porodu przedwczesnego wiąże się jednak wiele czynników, w tym:

• Wcześniejszy poród przedwczesny lub przedwczesny, szczególnie w przypadku ostatniej ciąży lub więcej niż jednej wcześniejszej ciąży
• Ciąża z bliźniętami, trojaczkami lub innymi wielokrotnościami
• Skrócona szyjka macicy
• Problemy z macicą lub łożyskiem
• Palenie papierosów lub używanie nielegalnych narkotyków
• Niektóre infekcje, szczególnie płynu owodniowego i dolnych dróg rodnych
• Niektóre choroby przewlekłe, takie jak wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca, choroby autoimmunologiczne i depresja
• Stresujące wydarzenia życiowe, np. śmierć bliskiej osoby
• Zbyt dużo płynu owodniowego (wielowodzie)
• Krwawienie z pochwy podczas ciąży
• Obecność wady wrodzonej płodu
• Odstęp krótszy niż 12 miesięcy - lub dłuższy niż 59 miesięcy - pomiędzy ciążami
• Wiek matki, zarówno młodej, jak i starszej
• Czarna, nielatynoska rasa i pochodzenie etniczne

Powikłania

Powikłania związane z porodem przedwczesnym obejmują poród przedwczesny. Może to powodować wiele problemów zdrowotnych dla Twojego dziecka, takich jak niska waga urodzeniowa, trudności w oddychaniu, niedorozwinięte narządy i problemy ze wzrokiem. Dzieci urodzone przedwcześnie również są bardziej narażone na porażenie mózgowe, trudności w uczeniu się i problemy behawioralne.

Zapobieganie

Możesz nie być w stanie zapobiec porodom przedwczesnym - ale jest wiele możliwości zrobić, aby promować zdrową, donoszoną ciążę. Na przykład:

• Szukaj regularnej opieki prenatalnej. Wizyty prenatalne mogą pomóc Twojemu lekarzowi monitorować stan Twojego zdrowia i dziecka. Wymień wszelkie niepokojące Cię oznaki lub objawy. Jeśli masz historię porodu przedwczesnego lub masz oznaki lub objawy porodu przedwczesnego, być może będziesz potrzebować częstszych wizyt u lekarza w czasie ciąży.
• Stosuj zdrową dietę. Zdrowe wyniki ciąży są generalnie związane z dobrym odżywianiem. Ponadto niektóre badania sugerują, że dieta bogata w wielonienasycone kwasy tłuszczowe (PUFA) jest związana z niższym ryzykiem przedwczesnego porodu. WNKT znajdują się w orzechach, nasionach, rybach i olejach z nasion.
• Unikaj niebezpiecznych substancji. Jeśli palisz, rzuć. Zapytaj swojego lekarza o program rzucania palenia. Niedozwolone są również narkotyki.
• Weź pod uwagę odstępy między ciążami. Niektóre badania sugerują związek między ciążami oddalonymi od siebie mniej niż sześć miesięcy lub ponad 59 miesięcy, a zwiększonym ryzykiem przedwczesnego porodu. Rozważ rozmowę z lekarzem na temat odstępu między ciążami.
• Zachowaj ostrożność podczas korzystania z technologii wspomaganego rozrodu (ART). Jeśli planujesz użyć ART, aby zajść w ciążę, zastanów się, ile zarodków zostanie wszczepionych. Ciąże mnogie wiążą się z większym ryzykiem porodu przedwczesnego.
• Zarządzaj chorobami przewlekłymi. Niektóre stany, takie jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi i otyłość, zwiększają ryzyko porodu przedwczesnego. Współpracuj ze swoim lekarzem, aby kontrolować wszelkie choroby przewlekłe.

Jeśli lekarz stwierdzi, że jesteś w grupie zwiększonego ryzyka porodu przedwczesnego, może zalecić podjęcie dodatkowych kroków aby zmniejszyć ryzyko.

Diagnoza

Twój lekarz zbada Twoją historię medyczną i czynniki ryzyka porodu przedwczesnego oraz oceni Twoje oznaki i objawy. Jeśli doświadczasz regularnych skurczów macicy, a szyjka macicy zaczęła mięknąć, rozrzedzać się i otwierać (rozszerzać się) przed 37 tygodniem ciąży, prawdopodobnie zostanie zdiagnozowany poród przedwczesny.

Testy i procedury diagnostyczne poród przedwczesny obejmuje:

• Badanie miednicy. Twój pracownik służby zdrowia może ocenić jędrność i tkliwość Twojej macicy oraz rozmiar i pozycję dziecka. Jeśli twoja woda nie pękła i nie ma obawy, że łożysko zakrywa szyjkę macicy (łożysko przednie), może on również wykonać badanie miednicy, aby ustalić, czy szyjka macicy zaczęła się otwierać. Twój lekarz może również sprawdzić, czy nie występuje krwawienie z macicy.
• USG. Do pomiaru długości szyjki macicy można użyć ultrasonografii przezpochwowej. Można również wykonać USG, aby sprawdzić, czy nie występują problemy z dzieckiem lub łożyskiem, potwierdzić pozycję dziecka, ocenić objętość płynu owodniowego i oszacować wagę dziecka.
• Monitorowanie macicy. Twój lekarz może użyć monitora macicy do pomiaru czasu trwania i odstępu między skurczami.
• Testy laboratoryjne. Twój lekarz może pobrać wymaz z wydzieliny z pochwy, aby sprawdzić obecność pewnych infekcji i fibronektyny płodowej - substancji działającej jak klej między workiem płodowym a wyściółką macicy i uwalnianej podczas porodu. Wyniki te zostaną przeanalizowane w połączeniu z innymi czynnikami ryzyka. Dostarczysz również próbkę moczu, która zostanie przebadana na obecność określonych bakterii.

Leczenie

Leki

Kiedy w trakcie porodu nie ma innych leków ani zabiegów chirurgicznych w celu zatrzymania porodu poza czasowym. Jednak lekarz może zalecić następujące leki:

• Kortykosteroidy. Kortykosteroidy mogą pomóc w promowaniu dojrzałości płuc dziecka. Jeśli masz od 23 do 34 tygodni, lekarz prawdopodobnie zaleci kortykosteroidy, jeśli podejrzewa się, że istnieje zwiększone ryzyko porodu w ciągu następnego do siedmiu dni. Twój lekarz może również zalecić sterydy, jeśli jesteś zagrożona porodem między 34 a 37 tygodniem.

  Możesz otrzymać powtórny cykl kortykosteroidów, jeśli jesteś w ciąży przed 34 tygodniem ciąży, co grozi porodem. w ciągu siedmiu dni, a wcześniej przyjmowałeś kortykosteroidy ponad 14 dni wcześniej.

• Siarczan magnezu. Twój lekarz może zaoferować siarczan magnezu, jeśli masz wysokie ryzyko porodu między 24 a 32 tygodniem ciąży. Niektóre badania wykazały, że może to zmniejszyć ryzyko określonego rodzaju uszkodzenia mózgu (porażenia mózgowego) u dzieci urodzonych przed 32 tygodniem ciąży.

Tocolytics. Twój pracownik służby zdrowia może podać lek zwany tokolityczny, aby tymczasowo spowolnić skurcze. Tocolytics może być używane przez 48 godzin, aby opóźnić poród przedwczesny, aby zapewnić maksymalne korzyści kortykosteroidom lub, jeśli to konieczne, aby przetransportować Cię do szpitala, który może zapewnić specjalistyczną opiekę nad wcześniakiem.

Tocolytics nie zajmują się podstawową przyczyną przedwczesnych porodów i ogólnie nie wykazano, że poprawiają one wyniki dzieci. Twój lekarz nie zaleci tokolityku, jeśli masz pewne schorzenia, takie jak wysokie ciśnienie krwi wywołane ciążą (stan przedrzucawkowy).

Jeśli nie jesteś hospitalizowana, może być konieczne zaplanuj cotygodniowe lub częstsze wizyty u lekarza, aby mógł monitorować oznaki i objawy porodu przedwczesnego.

Zabiegi chirurgiczne

Jeśli grozi Ci poród przedwczesny z powodu krótkiej szyjki macicy lekarz może zasugerować zabieg chirurgiczny zwany zamknięciem szyjki macicy. Podczas tego zabiegu szyjkę macicy zszywa się mocnymi szwami. Zazwyczaj szwy są usuwane po 36 pełnych tygodniach ciąży. Jeśli to konieczne, szwy można usunąć wcześniej.

Zakładanie szyjki macicy może być zalecane, jeśli jesteś w ciąży poniżej 24. tygodnia ciąży, masz historię wczesnego przedwczesnego porodu, a USG pokazuje, że szyjka macicy otwiera się lub długość szyjki macicy jest mniejsza niż 25 milimetrów.

Leki zapobiegawcze

Jeśli masz historię przedwczesnego porodu, Twój lekarz może zasugerować cotygodniowe zastrzyki formy hormonu progesteronu zwanej Kapronian hydroksyprogesteronu, zaczynając od drugiego trymestru i kontynuując do 37 tygodnia ciąży.

Ponadto Twój lekarz może zaoferować progesteron, który jest wprowadzany do pochwy, jako środek zapobiegawczy przed przedwczesnym porodem. Jeśli zdiagnozowano krótką szyjkę macicy przed 24 tygodniem ciąży, Twój lekarz może również zalecić stosowanie progesteronu do 37 tygodnia ciąży.

Najnowsze badania sugerują, że progesteron dopochwowy jest tak samo skuteczny jak założenie szyjki macicy w zapobieganiu przedwczesnemu porodowi u niektórych kobiet zagrożonych. Lek ma tę zaletę, że nie wymaga operacji ani znieczulenia. Twój lekarz może zaproponować Ci leki jako alternatywę dla zakładania zamknięcia szyjki macicy.

Jeśli masz historię przedwczesnego porodu lub przedwczesnego porodu, istnieje ryzyko kolejnego porodu przedwczesnego. Współpracuj z lekarzem, aby zarządzać czynnikami ryzyka i reagować na wczesne oznaki i objawy ostrzegawcze.

Styl życia i domowe sposoby

Skurcze przedwczesne mogą być skurczami Braxtona Hicksa, które są częste i niekoniecznie oznacza, że ​​szyjka macicy zacznie się otwierać. Jeśli masz skurcze, które Twoim zdaniem mogą być objawem porodu przedwczesnego, spróbuj chodzić, odpoczywać lub zmieniać pozycje. Może to powstrzymać fałszywe skurcze porodowe. Jeśli jednak jesteś w trakcie porodu przedwczesnego, skurcze będą się utrzymywać.

Nie wykazano, aby leżenie w łóżku w celu porodu przedwczesnego zmniejszało ryzyko porodu przedwczesnego. Odpoczynek w łóżku może prowadzić do zakrzepów krwi, niepokoju emocjonalnego i osłabienia mięśni.

Radzenie sobie i wsparcie

Jeśli grozi Ci poród przedwczesny lub przedwczesny, możesz odczuwać lęk lub niepokój o twojej ciąży. Może to być szczególnie prawdziwe, jeśli masz historię porodu przedwczesnego lub przedwczesnego. Skonsultuj się z lekarzem w sprawie zdrowych sposobów na relaks i zachowanie spokoju.

Przygotowanie do wizyty

Jeśli pojawią się jakiekolwiek oznaki lub objawy przedwczesnego porodu, natychmiast skontaktuj się z lekarzem . W zależności od okoliczności możesz potrzebować natychmiastowej pomocy medycznej.

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty, a także to, czego możesz oczekiwać od swojego lekarza.

Co możesz zrobić

Przed wizytą warto:

• Zapytać o ograniczenia przed spotkaniem. W większości przypadków zobaczysz się natychmiast. Jeśli tak nie jest, zapytaj, czy powinieneś ograniczyć swoją aktywność podczas oczekiwania na spotkanie.
• Poproś ukochaną osobę lub przyjaciela, aby dołączył do Ciebie na spotkanie. Strach, który możesz odczuwać w związku z możliwością porodu przedwczesnego, może utrudniać skupienie się na tym, co mówi Twój lekarz. Weź ze sobą kogoś, kto może pomóc zapamiętać wszystkie informacje.
• Zapisz pytania, które możesz zadać swojemu lekarzowi. W ten sposób nie zapomnisz niczego ważnego, o co chcesz zapytać, i będziesz mógł maksymalnie wykorzystać czas spędzony z lekarzem.

Poniżej znajduje się kilka podstawowych pytań, które należy zadać pracownik służby zdrowia o porodzie przedwczesnym. Jeśli podczas wizyty pojawią się dodatkowe pytania, nie wahaj się zapytać.

• Czy rodzę?
• Czy jest coś, co mogę zrobić, aby przedłużyć mój ciąża?
• Czy są jakieś terapie, które mogłyby pomóc dziecku?
• Jakie oznaki lub objawy powinny skłonić mnie do skontaktowania się z tobą?
• Jakie oznaki lub objawy powinny wywołać mam iść do szpitala?
• Jakie są zagrożenia, jeśli moje dziecko urodzi się teraz?

Czego można oczekiwać od swojego lekarza

Twój pracownik służby zdrowia prawdopodobnie zada Ci kilka pytań, w tym:

• Kiedy po raz pierwszy zauważyłeś swoje oznaki lub objawy?
• Czy masz skurcze? Jeśli tak, to ile w ciągu godziny?
• Czy miałeś jakieś zmiany w wydzielinie z pochwy lub krwawieniu?
• Czy byłeś narażony na chorobę zakaźną? Czy masz gorączkę?
• Czy miałaś już jakieś ciąże, poronienia lub operacje szyjki macicy, o których nie wiem?
• Czy paliłeś lub paliłeś? Ile?
• Jak daleko mieszkasz od szpitala?
• Ile czasu zajmie Ci dotarcie do szpitala w nagłym przypadku, w tym czas na zorganizowanie niezbędnej opieki nad dzieckiem lub transport?

Poród przedwczesny stanowi poważne zagrożenie dla dziecka. Współpracuj z lekarzem, aby zrozumieć swoją diagnozę i zwiększyć swoje szanse na zdrowy wynik.