Przedwczesne dojrzewanie

Omówienie

Przedwczesne dojrzewanie ma miejsce, gdy organizm dziecka zbyt wcześnie zaczyna się zmieniać w ciało dorosłego (dojrzewanie). Kiedy dojrzewanie rozpoczyna się przed 8 rokiem życia u dziewcząt i przed 9 rokiem życia u chłopców, uważa się je za przedwczesne.

Dojrzewanie obejmuje szybki wzrost kości i mięśni, zmiany kształtu i wielkości ciała oraz rozwój zdolności organizmu. do rozmnażania.

Często nie można znaleźć przyczyny przedwczesnego dojrzewania. Rzadko niektóre stany, takie jak infekcje, zaburzenia hormonalne, guzy, nieprawidłowości mózgu lub urazy, mogą powodować przedwczesne dojrzewanie. Leczenie przedwczesnego dojrzewania zazwyczaj obejmuje leki opóźniające dalszy rozwój.

Objawy

Oznaki i objawy przedwczesnego dojrzewania obejmują rozwój następujących objawów przed 8 rokiem życia u dziewcząt i przed 9 rokiem życia u chłopców.

• Wzrost piersi i pierwsza miesiączka u dziewcząt
• Powiększone jądra i penis, zarost i pogłębienie głosu u chłopców
• Włosy łonowe lub pod pachami
• Szybki wzrost
• Trądzik
• Zapach ciała dorosłego

Kiedy iść do lekarza

Umów się na wizytę z lekarza dziecka w celu zbadania, czy Twoje dziecko ma jakiekolwiek oznaki lub objawy przedwczesnego dojrzewania.

Przyczyny

Aby zrozumieć, co powoduje przedwczesne dojrzewanie u niektórych dzieci, warto wiedzieć, co powoduje rozpoczęcie dojrzewania. Mózg rozpoczyna ten proces od produkcji hormonu zwanego hormonem uwalniającym gonadotropiny (GnRH).

Kiedy ten hormon dociera do przysadki mózgowej - małego gruczołu w kształcie fasoli u podstawy mózgu - prowadzi do produkcji większej ilości hormonów w jajnikach u kobiet (estrogen) i jądrach u mężczyzn (testosteron).

Estrogen bierze udział we wzroście i rozwoju kobiecych cech płciowych. Testosteron jest odpowiedzialny za wzrost i rozwój męskich cech płciowych.

Dlaczego ten proces zaczyna się wcześnie u niektórych dzieci, zależy od tego, czy mają one centralne przedwczesne dojrzewanie, czy obwodowe przedwczesne dojrzewanie.

Przedwczesne dojrzewanie centralne dojrzewanie płciowe

Często nie można zidentyfikować przyczyny tego typu przedwczesnego dojrzewania.

W przedwczesnym dojrzewaniu centralnym proces dojrzewania zaczyna się zbyt wcześnie. Schemat i harmonogram etapów procesu są poza tym normalne. W przypadku większości dzieci z tym schorzeniem nie ma podstawowego problemu zdrowotnego i nie można zidentyfikować przyczyny wczesnego dojrzewania.

W rzadkich przypadkach centralne przedwczesne dojrzewanie może być spowodowane przez:

• Guz mózgu lub rdzenia kręgowego (ośrodkowy układ nerwowy)
• Wada mózgu obecna przy urodzeniu, taka jak nadmierne gromadzenie się płynów (wodogłowie) lub guz niezłośliwy (hamartoma)
• Promieniowanie mózgu lub rdzenia kręgowego
• Uraz mózgu lub rdzenia kręgowego
• Zespół McCune-Albrighta - rzadka choroba genetyczna, która atakuje kości i kolor skóry oraz powoduje problemy hormonalne
• Wrodzony przerost nadnerczy - grupa zaburzeń genetycznych obejmujących nieprawidłową produkcję hormonów przez nadnercza
• Niedoczynność tarczycy - stan, w którym tarczyca nie wytwarza wystarczającej ilości hormonów

Peryferyjne przedwczesne dojrzewanie

Estrogen lub testosteron w organizmie Twojego dziecka powodują tego typu przedwczesne starzenia ous dojrzewania.

Rzadziej występujące przedwczesne dojrzewanie obwodowe występuje bez udziału hormonu w mózgu (GnRH), który normalnie wywołuje początek dojrzewania. Zamiast tego przyczyną jest uwalnianie estrogenu lub testosteronu do organizmu z powodu problemów z jajnikami, jądrami, nadnerczami lub przysadką mózgową.

Zarówno u dziewcząt, jak i chłopców do przedwczesnego dojrzewania obwodowego mogą prowadzić następujące objawy:

• Guz nadnerczy lub przysadki mózgowej, który uwalnia estrogen lub testosteron
• Zespół McCune-Albrighta, rzadka choroba genetyczna, która wpływa na kolor skóry i kości oraz powoduje problemy hormonalne.
• Ekspozycja na zewnętrzne źródła estrogenu lub testosteronu, takie jak kremy lub maści

U dziewcząt obwodowe przedwczesne dojrzewanie może być również związane z:

• Torbielami jajnika
• Nowotwory jajnika

U chłopców przedwczesne dojrzewanie obwodowe może być również spowodowane przez:

• Guz w komórkach wytwarzających plemniki (komórki rozrodcze) lub w komórkach wytwarzających testosteron (komórki Leydiga).
• Rzadkie zaburzenie zwane rodzinną przedwczesnością płciową niezależną od gonadotropin, które jest spowodowane defektem genu, może powodować wczesną produkcję testosteronu u chłopców, zwykle w wieku od 1 do 4 lat.

Ryzyko czynniki

Czynniki zwiększające ryzyko przedwczesnego dojrzewania u dziecka obejmują:

• Bycie dziewczynką. Dziewczęta są znacznie bardziej narażone na przedwczesne dojrzewanie.
• Bycie Afroamerykanką. Wydaje się, że przedwczesne dojrzewanie częściej dotyka Afroamerykanów niż dzieci innych ras.
• Otyłość. Dzieci ze znaczną nadwagą są bardziej narażone na przedwczesne dojrzewanie.
• Wystawienie na działanie hormonów płciowych. Kontakt z kremem lub maścią estrogenową lub testosteronową lub innymi substancjami zawierającymi te hormony (takimi jak leki dla dorosłych lub suplementy diety) może zwiększyć ryzyko przedwczesnego dojrzewania u dziecka.
• Posiadanie innych leków warunki. Przedwczesne dojrzewanie może być powikłaniem zespołu McCune-Albrighta lub wrodzonego przerostu nadnerczy - stanów, w których dochodzi do nieprawidłowej produkcji męskich hormonów (androgenów). W rzadkich przypadkach przedwczesne dojrzewanie może być również związane z niedoczynnością tarczycy.
• Po radioterapii ośrodkowego układu nerwowego. Radioterapia nowotworów, białaczki lub innych schorzeń może zwiększać ryzyko przedwczesnego dojrzewania.

Powikłania

Możliwe powikłania przedwczesnego dojrzewania obejmują:

• Mała wysokość. Dzieci z przedwczesnym dojrzewaniem mogą początkowo szybko rosnąć i być wysokie w porównaniu z rówieśnikami. Ale ponieważ ich kości dojrzewają szybciej niż zwykle, często przestają rosnąć wcześniej niż zwykle. Może to spowodować, że jako dorośli będą krótsi niż przeciętnie. Wczesne leczenie przedwczesnego dojrzewania, zwłaszcza gdy występuje u bardzo małych dzieci, może pomóc im urosnąć, niż gdyby nie było leczenia.
• Problemy społeczne i emocjonalne. Dziewczęta i chłopcy, którzy rozpoczynają okres dojrzewania na długo przed ich rówieśnikami, mogą być wyjątkowo skrępowani zmianami zachodzącymi w ich ciałach. Może to wpłynąć na samoocenę i zwiększyć ryzyko depresji lub nadużywania narkotyków.

Zapobieganie

Niektóre czynniki ryzyka przedwczesnego dojrzewania, takie jak płeć i rasa, nie można tego uniknąć. Są jednak rzeczy, które możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko przedwczesnego dojrzewania u dziecka, w tym:

• Trzymanie dziecka z dala od zewnętrznych źródeł estrogenu i testosteronu - takich jak leki na receptę dla dorosłych w domowe lub suplementy diety zawierające estrogen lub testosteron
• Zachęcanie dziecka do utrzymania prawidłowej wagi

Diagnoza

Aby zdiagnozować przedwczesne dojrzewanie, lekarz:

• Przejrzy historię medyczną Twojego dziecka i Twojej rodziny
• Zrobi badanie fizykalne
• Wykonuj badania krwi, aby zmierzyć poziom hormonów

Zdjęcia rentgenowskie dłoni i nadgarstka Twojego dziecka są również ważne w diagnozowaniu przedwczesnego dojrzewania. Te zdjęcia rentgenowskie mogą pomóc lekarzowi określić wiek kostny Twojego dziecka, co pokazuje, czy kości rosną zbyt szybko.

Określenie rodzaju przedwczesnego dojrzewania

Lekarz Twojego dziecka będzie również potrzebował aby dowiedzieć się, jaki rodzaj przedwczesnego dojrzewania ma Twoje dziecko. W tym celu wykona test zwany testem stymulacji hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRH).

W tym teście lekarz pobierze próbkę krwi, a następnie poda dziecku zastrzyk zawierający hormon GnRH. Po pewnym czasie pobiera się więcej próbek krwi, aby sprawdzić, jak reagują hormony w organizmie dziecka. U dzieci z centralnym przedwczesnym dojrzewaniem hormon GnRH powoduje wzrost poziomu innych hormonów. U dzieci z przedwczesnym dojrzewaniem obwodowym poziomy innych hormonów pozostają niezmienione.

Dodatkowe testy centralnego przedwczesnego dojrzewania

• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). MRI mózgu jest zwykle wykonywane u dzieci z centralnym przedwczesnym dojrzewaniem, aby sprawdzić, czy jakiekolwiek nieprawidłowości mózgu powodują wczesne rozpoczęcie dojrzewania.
• Testy tarczycy. Lekarz może również zbadać tarczycę dziecka, jeśli wykaże ono jakiekolwiek oznaki spowolnienia czynności tarczycy (niedoczynność tarczycy), takie jak zmęczenie, ospałość, zwiększona wrażliwość na zimno, zaparcia, spadek wyników w szkole lub blada, sucha skóra.

Dodatkowe testy obwodowego przedwczesnego dojrzewania

Inne testy są również konieczne dla dzieci z obwodowym przedwczesnym dojrzewaniem, aby znaleźć przyczynę ich stanu. Na przykład lekarz może przeprowadzić dodatkowe badania krwi, aby sprawdzić poziom innych hormonów lub, u dziewcząt, wykonać badanie USG w celu wykrycia torbieli lub guza jajnika.

Leczenie

Głównym celem leczenia jest umożliwienie dziecku wzrostu do normalnego wzrostu.

Leczenie przedwczesnego dojrzewania zależy od przyczyny. Jednak w niektórych przypadkach nie można zidentyfikować przyczyny przedwczesnego dojrzewania. W takim przypadku Twoje dziecko może nie potrzebować leczenia w zależności od jego wieku i szybkości dojrzewania. Lekarz twojego dziecka może chcieć monitorować twoje dziecko przez kilka miesięcy, aby zobaczyć, jak się rozwija.

Leczenie przedwczesnego dojrzewania centralnego

Większość dzieci z centralnym przedwczesnym pokwitaniem, w którym nie występuje podstawowy stan chorobowy, można skutecznie leczyć lekami. Leczenie to, zwane terapią analogiem GnRH, zwykle obejmuje comiesięczne wstrzyknięcie leku, takiego jak octan leuprolidu (Lupron Depot) lub tryptorelina (Trelstar, Triptodur Kit), co opóźnia dalszy rozwój. Niektóre nowsze preparaty można podawać w dłuższych odstępach czasu.

Dziecko nadal otrzymuje ten lek, aż do osiągnięcia normalnego wieku dojrzewania. Średnio 16 miesięcy po zaprzestaniu przyjmowania leku proces dojrzewania zaczyna się ponownie.

Inną opcją leczenia przedwczesnego dojrzewania centralnego jest implant histreliny (Supprelin LA), który utrzymuje się do około rok. Zabieg ten jest skuteczny w centralnym przedwczesnym dojrzewaniu bez bólu i niedogodności związanych z regularnymi zastrzykami, ale wymaga drobnego zabiegu chirurgicznego. Implant umieszcza się pod skórą dziecka poprzez nacięcie w wewnętrznej części ramienia. Po roku implant jest usuwany i, jeśli to konieczne, zastępowany nowym implantem.

Leczenie choroby podstawowej

Jeśli inna choroba powoduje przedwczesne dojrzewanie Twojego dziecka, należy zastosować leczenie tego stanu jest konieczne, aby zatrzymać postęp dojrzewania. Na przykład, jeśli dziecko ma guz wytwarzający hormony i powodujący przedwczesne dojrzewanie, dojrzewanie zwykle ustaje po chirurgicznym usunięciu guza.

Radzenie sobie i wsparcie

Dzieci, które wcześnie rozpoczynają dojrzewanie mogą się różnić od swoich rówieśników. Chociaż istnieje niewiele badań dotyczących emocjonalnych skutków przedwczesnego dojrzewania, możliwe jest, że poczucie odmienności może powodować problemy społeczne i emocjonalne, w tym wczesne eksperymenty seksualne. Jako rodzic możesz również mieć problemy z radzeniem sobie z wczesnym rozwojem dziecka.

Jeśli Ty, Twoje dziecko lub inni członkowie Twojej rodziny macie trudności z radzeniem sobie, zasięgnij porady. Poradnictwo psychologiczne może pomóc Twojej rodzinie lepiej zrozumieć i radzić sobie z emocjami, problemami i wyzwaniami, które towarzyszą przedwczesnemu dojrzewaniu. Jeśli masz pytania lub potrzebujesz wskazówek, jak znaleźć wykwalifikowanego doradcę, porozmawiaj z członkiem zespołu opieki zdrowotnej.

Przygotowanie do wizyty

Prawdopodobnie zaczniesz wizyta u pediatry lub lekarza rodzinnego dziecka. Albo możesz zostać od razu skierowany do lekarza, który specjalizuje się w leczeniu chorób hormonalnych u dzieci (endokrynolog dziecięcy).

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty i dowiedzieć się, czego możesz się spodziewać lekarza Twojego dziecka.

Co możesz zrobić

• Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach przed wizytą. Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę dziecka.
• Zapisz objawy swojego dziecka, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane z powodem, dla którego zaplanowałeś umówioną wizytę.
• Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym wszelkie poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu.
• Sporządź listę wszystkich leków, witamin i suplementów, które przyjmuje Twoje dziecko lub inne zabrać ze sobą do domu - ponieważ Twoje dziecko mogło mieć do nich dostęp.
• Sporządź listę wzrostu członków rodziny, zwłaszcza jeśli któryś z nich jest niski jak dorośli.
• Zapisz swoje rodzinnej historii medycznej i zanotuj, czy któryś z członków rodziny miał przedwczesne dojrzewanie lub problemy endokrynologiczne.
• Przynieś kopię zapisu krzywej wzrostu dziecka, jeśli odwiedzasz nowego lekarza, który nie ma dostępu do dokumentacja medyczna.
• Zapisz pytania, które chcesz zadać lekarzowi dziecka.

Wypisz pytania do lekarza dziecka, aby jak najlepiej wykorzystać wspólny czas. W przypadku przedwczesnego dojrzewania kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

• Co prawdopodobnie powoduje objawy lub stan mojego dziecka?
• Czy istnieją inne możliwe przyczyny objawów u mojego dziecka lub ?
• Jakich testów potrzebuje moje dziecko?
• Czy jest to stan przejściowy czy przewlekły?
• Jakie jest najlepsze leczenie?
• Kiedy należy rozpocząć leczenie i jak długo będzie ono trwało?
• Jakie są alternatywy dla proponowanego przez Ciebie podstawowego podejścia?
• Moje dziecko ma inne schorzenia. Jak najlepiej możemy razem nimi zarządzać?
• Czy są jakieś ograniczenia, których moje dziecko musi przestrzegać?
• Czy moje dziecko powinno zgłosić się do specjalisty?
• Czy istnieje ogólna alternatywa do przepisywanego leku?
• Czy są broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać do domu? Jakie witryny polecasz?

Nie wahaj się i zadawaj inne pytania.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza.

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań na temat:

• Historia medyczna Twojej rodziny, w szczególności wzrost członków rodziny oraz historia zaburzeń endokrynologicznych lub guzów
• wiek, w którym rozpoczęło się dojrzewanie dla rodzeństwa i rodziców
• Skład rasowy rodziny