Zespół stresu pourazowego (PTSD)

Omówienie

Zespół stresu pourazowego (PTSD) to stan zdrowia psychicznego, który jest wywoływany przez przerażające wydarzenie - doświadczanie go lub bycie świadkiem. Objawy mogą obejmować retrospekcje, koszmary i silny niepokój, a także niekontrolowane myśli o wydarzeniu.

Większość osób, które przechodzą traumatyczne wydarzenia, może mieć przejściowe trudności z przystosowaniem się i radzeniem sobie, ale z czasem i dobrą samoopieką. zwykle stają się lepsze. Jeśli objawy nasilają się, utrzymują się miesiące lub nawet lata i zakłócają codzienne funkcjonowanie, możesz mieć PTSD.

Uzyskanie skutecznego leczenia po wystąpieniu objawów PTSD może mieć kluczowe znaczenie dla zmniejszenia objawów i poprawiać funkcjonowanie.

Objawy

Objawy zespołu stresu pourazowego mogą pojawić się w ciągu miesiąca od zdarzenia traumatycznego, ale czasami mogą pojawić się dopiero po latach. Objawy te powodują poważne problemy w sytuacjach społecznych lub zawodowych oraz w związkach. Mogą również przeszkadzać w wykonywaniu normalnych codziennych zadań.

Objawy PTSD można ogólnie podzielić na cztery typy: uciążliwe wspomnienia, unikanie, negatywne zmiany w myśleniu i nastroju oraz zmiany w reakcjach fizycznych i emocjonalnych . Objawy mogą się zmieniać w czasie lub różnić w zależności od osoby.

Natrętne wspomnienia

Objawy natrętnych wspomnień mogą obejmować:

• Powracające, niechciane niepokojące wspomnienia o traumatycznym wydarzeniu
• Przeżywanie traumatycznego wydarzenia tak, jakby się ono powtórzyło (retrospekcje)
• Niezadow fizyczne reakcje na coś, co przypomina ci traumatyczne wydarzenie.

Unikanie

Objawy unikania mogą obejmować:

• Próba unikania myślenia lub rozmawiać o traumatycznym wydarzeniu
• Unikanie miejsc, czynności lub osób, które przypominają Ci o traumatycznym wydarzeniu

Negatywne zmiany w myśleniu i nastroju

Objawy negatywnych zmian w myśleniu i nastroju mogą obejmować:

• Negatywne myśli o sobie, innych ludziach lub świecie
• Beznadziejność co do przyszłości
• Pamięć problemy, w tym brak ponownego uczestniczenie w ważnych aspektach traumatycznego wydarzenia
• Trudność w utrzymaniu bliskich relacji
• Odczuwanie oderwania od rodziny i przyjaciół
• Brak zainteresowania czynnościami, które kiedyś sprawiały Ci przyjemność
• Trudność w doświadczaniu pozytywnych emocji
• Uczucie odrętwienia emocjonalnego

Zmiany w reakcjach fizycznych i emocjonalnych

Objawy zmian w reakcjach fizycznych i emocjonalnych ( zwane również objawami pobudzenia) mogą obejmować:

• Łatwo się przestraszyć lub przestraszyć
• Zawsze uważać na niebezpieczeństwo
• Zachowania autodestrukcyjne, takie jak zbyt dużo picia lub zbyt szybkiej jazdy
• Kłopoty ze snem
• Kłopoty z koncentracją
• Irytacja, wybuchy złości lub agresywne zachowanie
• Przytłaczające poczucie winy lub wstyd

W przypadku dzieci w wieku 6 lat i młodszych objawy mogą również obejmować:

• Odtworzenie traumatycznego wydarzenia lub aspektów traumatycznych zdarzeń ent poprzez zabawę
• Przerażające sny, które mogą, ale nie muszą obejmować aspekty traumatycznego wydarzenia

Intensywność objawów

Objawy PTSD mogą mieć różną intensywność z biegiem czasu. Możesz mieć więcej objawów PTSD, gdy jesteś ogólnie zestresowany lub gdy napotkasz przypomnienia o tym, przez co przeszedłeś. Na przykład możesz usłyszeć ryk samochodu i ponownie przeżyć bitwę. Możesz też zobaczyć raport dotyczący wiadomości o napaści na tle seksualnym i poczuć się przytłoczonym wspomnieniami z własnej napaści.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli masz niepokojące myśli i uczucia dotyczące traumatyczne wydarzenie trwające dłużej niż miesiąc, jeśli są ciężkie lub jeśli czujesz, że masz problem z odzyskaniem kontroli nad swoim życiem, porozmawiaj ze swoim lekarzem lub specjalistą zdrowia psychicznego. Leczenie tak szybko, jak to możliwe, może zapobiec nasileniu się objawów PTSD.

Jeśli masz myśli samobójcze

Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, ma myśli samobójcze, od razu uzyskaj pomoc. lub więcej z tych zasobów:

• Dotrzyj do bliskiego przyjaciela lub ukochanej osoby.
• Skontaktuj się z duchownym, przywódcą duchowym lub kimś ze wspólnoty wyznaniowej.
• Zadzwoń pod numer infolinii dla samobójców - w Stanach Zjednoczonych zadzwoń do National Suicide Prevention Lifeline pod numer 1-800-273-TALK (1-800-273-8255), aby skontaktować się z wyszkolonym doradcą. Użyj tego samego numeru i naciśnij 1, aby skontaktować się z Veterans Crisis Line.
• Umów się na spotkanie z lekarzem lub specjalistą zdrowia psychicznego.

Kiedy uzyskać pomoc w nagłych wypadkach

Jeśli uważasz, że możesz zrobić sobie krzywdę lub próbować popełnić samobójstwo, natychmiast zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy.

Jeśli znasz kogoś, komu grozi próba samobójcza lub który podjął próbę samobójczą, upewnij się, że ktoś przebywa z tą osobą, aby zapewnić jej bezpieczeństwo. Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy. Lub, jeśli możesz to zrobić bezpiecznie, zabierz osobę do najbliższej szpitalnej izby przyjęć.

Przyczyny

Możesz rozwinąć zespół stresu pourazowego, gdy przechodzisz, widzisz lub się uczysz o zdarzeniu obejmującym rzeczywistą lub grożącą śmierć, poważne obrażenia lub naruszenie seksualne.

Lekarze nie są pewni, dlaczego niektórzy ludzie chorują na PTSD. Podobnie jak w przypadku większości problemów ze zdrowiem psychicznym, PTSD jest prawdopodobnie spowodowane złożoną mieszanką:

• Stresujących doświadczeń, w tym ilości i ciężkości traumy, przez którą przeszedłeś w swoim życiu
• Dziedziczne zagrożenia dla zdrowia psychicznego, takie jak lęki i depresja w wywiadzie rodzinnym
• Odziedziczone cechy osobowości - często nazywane temperamentem
• Sposób, w jaki mózg reguluje chemikalia i hormony uwolnienia organizmu w odpowiedzi na stres

Czynniki ryzyka

Osoby w każdym wieku mogą cierpieć na zespół stresu pourazowego. Jednak niektóre czynniki mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu stresu pourazowego po traumatycznym wydarzeniu, na przykład:

• Doświadczenie intensywnej lub długotrwałej traumy
• Doświadczenie innej traumy wcześniej w życie, takie jak przemoc w dzieciństwie
• Praca, która zwiększa ryzyko narażenia na traumatyczne wydarzenia, np. personel wojskowy i ratownicy medyczni
• Posiadanie innych problemów ze zdrowiem psychicznym, takich jak niepokój lub depresja
• Problemy z nadużywaniem narkotyków, np. nadmierne picie lub zażywanie narkotyków
• Brak dobrego systemu wsparcia rodziny i przyjaciół
• Posiadanie krewnych z zaburzeniami psychicznymi problemy zdrowotne, w tym lęk lub depresja

Rodzaje traumatycznych wydarzeń

Najczęstsze zdarzenia prowadzące do rozwoju PTSD to:

• Narażenie na walkę
• przemoc fizyczna w dzieciństwie
• przemoc seksualna
• napaść fizyczna
• groźba bronią
• Wypadek

Wiele innych traumatycznych wydarzeń może również prowadzić do PTSD, takich jak pożar, klęska żywiołowa, napad, kradzież, katastrofa lotnicza, tortury, porwanie, diagnoza medyczna zagrażająca życiu, atak terrorystyczny i inne zdarzenia ekstremalne lub zagrażające życiu.

Komplikacje

Zespół stresu pourazowego może zakłócić całe Twoje życie - pracę, związki, zdrowie i radość z codziennych czynnościach.

PTSD może również zwiększać ryzyko innych problemów ze zdrowiem psychicznym, takich jak:

• Depresja i lęk
• Problemy z narkotykami lub spożywanie alkoholu
• Zaburzenia odżywiania
• Myśli i czyny samobójcze

Zapobieganie

Wiele osób po przeżyciu traumatycznego wydarzenia Początkowo objawy podobne do PTSD, takie jak niemożność zaprzestania myślenia o tym, co się stało. Strach, niepokój, złość, depresja, poczucie winy - wszystko to są typowymi reakcjami na traumę. Jednak u większości osób narażonych na traumę nie rozwija się długotrwały zespół stresu pourazowego.

Szybka pomoc i wsparcie może zapobiec pogorszeniu się normalnych reakcji stresowych i przekształceniu się w PTSD. Może to oznaczać zwrócenie się do rodziny i przyjaciół, którzy będą słuchać i pocieszać. Może to oznaczać poszukiwanie lekarza psychiatrycznego na krótką terapię. Niektórym osobom pomocne może być również zwrócenie się do swojej wspólnoty wyznaniowej.

Wsparcie innych może również pomóc w zapobieganiu niezdrowym metodom radzenia sobie, takim jak nadużywanie alkoholu lub narkotyków.

Diagnoza

Aby zdiagnozować zespół stresu pourazowego, lekarz prawdopodobnie:

• Wykonać badanie fizykalne w celu wykrycia problemów zdrowotnych, które mogą powodować objawy.
• Przeprowadź ocenę psychologiczną, która obejmuje omówienie oznak i objawów oraz zdarzenia lub zdarzeń, które do nich doprowadziły.
• Skorzystaj z kryteriów zawartych w Podręczniku diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych (DSM-5), opublikowanym przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne.

Rozpoznanie zespołu stresu pourazowego wymaga narażenia na zdarzenie związane z rzeczywistym lub możliwym zagrożeniem śmierci, przemocy lub poważnych obrażeń. Twoje ujawnienie może nastąpić na jeden lub kilka z następujących sposobów:

• Bezpośrednio doświadczyłeś traumatycznego wydarzenia
• Byłeś osobiście świadkiem traumatycznego wydarzenia, które przytrafiło się innym
• Dowiedziałeś się, że ktoś bliski doświadczył lub był zagrożony przez traumatyczne wydarzenie
• Jesteś wielokrotnie narażony na drastyczne szczegóły traumatycznych wydarzeń (na przykład, jeśli jako pierwszy reagujesz na scenę traumatycznej wydarzenia)

Możesz mieć PTSD, jeśli problemy, których doświadczasz po tym narażeniu, trwają dłużej niż miesiąc i powodują poważne problemy w zdolności do funkcjonowania w środowisku społecznym i zawodowym oraz negatywnie wpływają na relacje.

Leczenie

Leczenie zespołu stresu pourazowego może pomóc odzyskać poczucie kontroli nad własnym życiem. Podstawową metodą leczenia jest psychoterapia, ale może też obejmować leki. Połączenie tych metod leczenia może pomóc złagodzić objawy poprzez:

• Nauczenie umiejętności radzenia sobie z objawami
• Pomagając Ci lepiej myśleć o sobie, innych i świecie
• Nauka sposobów radzenia sobie w przypadku ponownego pojawienia się jakichkolwiek objawów
• Leczenie innych problemów często związanych z traumatycznymi przeżyciami, takich jak depresja, lęk lub nadużywanie alkoholu lub narkotyków

Nie musisz samodzielnie radzić sobie z obciążeniem PTSD.

Psychoterapia

W leczeniu dzieci i dorosłych można zastosować kilka rodzajów psychoterapii, zwanych także psychoterapią. z PTSD. Niektóre rodzaje psychoterapii stosowane w leczeniu PTSD obejmują:

• Terapia poznawcza. Ten rodzaj terapii rozmową pomaga rozpoznać sposoby myślenia (wzorce poznawcze), które Cię zatrzymują - na przykład negatywne przekonania na swój temat i ryzyko ponownego wystąpienia traumatycznych wydarzeń. W przypadku PTSD często stosuje się terapię poznawczą wraz z terapią ekspozycyjną.
• Terapia ekspozycyjna. Ta terapia behawioralna pomaga ci bezpiecznie stawić czoła zarówno sytuacjom, jak i wspomnieniom, które uważasz za przerażające, dzięki czemu możesz nauczyć się skutecznie sobie z nimi radzić. Terapia ekspozycyjna może być szczególnie pomocna w przypadku retrospekcji i koszmarów. Jedno podejście wykorzystuje programy rzeczywistości wirtualnej, które umożliwiają ponowne wejście do otoczenia, w którym doznałeś traumy.
• Odczulanie i ponowne przetwarzanie ruchu oczu (EMDR). EMDR łączy terapię ekspozycyjną z serią kierowanych ruchów oczu, które pomagają przetwarzać traumatyczne wspomnienia i zmieniać sposób, w jaki na nie reagujesz.

Twój terapeuta może pomóc Ci rozwinąć umiejętności radzenia sobie ze stresem, aby pomóc Ci lepiej radzić sobie stresujące sytuacje i radzić sobie ze stresem w swoim życiu.

Wszystkie te podejścia mogą pomóc Ci uzyskać kontrolę nad trwałym strachem po traumatycznym wydarzeniu. Ty i Twój specjalista ds. Zdrowia psychicznego możecie omówić, jaki rodzaj terapii lub połączenie terapii najlepiej spełni Twoje potrzeby.

Możesz spróbować terapii indywidualnej, terapii grupowej lub obu. Terapia grupowa może stanowić sposób na nawiązanie kontaktu z innymi osobami przechodzącymi przez podobne doświadczenia.

Leki

Kilka rodzajów leków może pomóc złagodzić objawy zespołu stresu pourazowego:

• Leki przeciwdepresyjne. Te leki mogą pomóc w objawach depresji i lęku. Mogą również pomóc poprawić problemy ze snem i koncentrację. Leki selektywnego inhibitora wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), sertralina (Zoloft) i paroksetyna (Paxil) zostały zatwierdzone przez Food and Drug Administration (FDA) do leczenia zespołu stresu pourazowego.
• Leki przeciwlękowe. Leki te mogą złagodzić silny lęk i związane z nim problemy. Niektóre leki przeciwlękowe mogą być nadużywane, więc są zwykle stosowane tylko przez krótki czas.
• Prazosyna. Podczas gdy kilka badań wskazywało, że prazosyna (minipress) może zmniejszać lub tłumić koszmary senne u niektórych osób z PTSD, nowsze badanie nie wykazało korzyści w porównaniu z placebo. Jednak uczestnicy niedawnego badania różnili się od innych w sposób, który potencjalnie może wpłynąć na wyniki. Osoby, które rozważają prazosynę, powinny porozmawiać z lekarzem, aby ustalić, czy ich szczególna sytuacja może zasługiwać na wypróbowanie tego leku.

Ty i Twój lekarz możecie współpracować, aby znaleźć najlepszy lek , z najmniejszą liczbą skutków ubocznych, dla objawów i sytuacji. W ciągu kilku tygodni możesz zauważyć poprawę nastroju i innych objawów.

Poinformuj lekarza o wszelkich skutkach ubocznych lub problemach z lekami. Być może będziesz musiał wypróbować więcej niż jeden lek lub ich kombinację, a Twój lekarz może potrzebować dostosować dawkowanie lub harmonogram leczenia, zanim znajdzie odpowiedni dla siebie.

Radzenie sobie i wsparcie

Jeśli stres i inne problemy spowodowane traumatycznym wydarzeniem wpływają na Twoje życie, skontaktuj się z lekarzem lub specjalistą zdrowia psychicznego. Możesz również podjąć następujące działania, kontynuując leczenie zespołu stresu pourazowego:

• Postępuj zgodnie z planem leczenia. Chociaż może minąć trochę czasu, zanim terapia lub leki przyniosą korzyści, leczenie może być skuteczne i większość ludzi wraca do zdrowia. Przypomnij sobie, że to wymaga czasu. Postępowanie zgodnie z planem leczenia i rutynowa komunikacja z lekarzem psychologiem pomoże Ci posunąć się naprzód.
• Dowiedz się więcej o PTSD. Ta wiedza może pomóc Ci zrozumieć, co czujesz, a następnie opracować strategie radzenia sobie, które pomogą Ci skutecznie reagować.
• Dbaj o siebie. Odpocznij, zdrowo się odżywiaj, ćwicz i odpocznij. Staraj się ograniczać lub unikać kofeiny i nikotyny, które mogą nasilać niepokój.
• Nie stosuj samoleczenia. Zwracanie się do alkoholu lub narkotyków, aby uśmierzyć swoje uczucia, nie jest zdrowe, nawet jeśli może to być kuszący sposób radzenia sobie. Może to prowadzić do większej liczby problemów na drodze, zakłócać skuteczne leczenie i uniemożliwić prawdziwe wyleczenie.
• Przerwij cykl. Kiedy czujesz niepokój, wybierz się na szybki spacer lub wskocz do hobby, aby się ponownie skupić.
• Pozostań w kontakcie. Spędzaj czas z osobami, które wspierają i troszczą się - rodziną, przyjaciółmi, przywódcami religijnymi lub innymi osobami. Nie musisz rozmawiać o tym, co się stało, jeśli nie chcesz. Samo dzielenie czasu z bliskimi może przynieść uzdrowienie i pocieszenie.
• Rozważ grupę wsparcia. Poproś swojego specjalistę ds. Zdrowia psychicznego o pomoc w znalezieniu grupy wsparcia lub skontaktuj się z organizacjami weteranów lub systemem opieki społecznej w Twojej społeczności. Lub poszukaj lokalnych grup wsparcia w katalogu online.

Gdy ktoś, kogo kochasz, cierpi na zespół stresu pourazowego

Osoba, którą kochasz, może wydawać się inną osobą niż ta, którą znałeś przed uraz - na przykład zły i rozdrażniony lub wycofany i przygnębiony. PTSD może znacząco nadwyrężyć zdrowie emocjonalne i psychiczne bliskich i przyjaciół.

Słuchanie o traumie, która doprowadziła do zespołu stresu pourazowego ukochanej osoby, może być dla Ciebie bolesne, a nawet sprawić, że przeżyjesz trudne wydarzenia. Może się okazać, że unikasz jego prób rozmowy o traumie lub czujesz się beznadziejny, że twoja ukochana osoba wyzdrowieje. Jednocześnie możesz czuć się winny, że nie możesz naprawić ukochanej osoby ani przyspieszyć procesu uzdrawiania.

Pamiętaj, że nie możesz kogoś zmienić. Możesz jednak:

• Dowiedz się więcej o PTSD. Może to pomóc Ci zrozumieć, przez co przechodzi Twoja ukochana osoba.
• Zrozum, że unikanie i wycofywanie się są częścią zaburzenia. Jeśli ukochana osoba sprzeciwia się Twojej pomocy, zapewnij jej miejsce i daj jej znać, że jesteś do dyspozycji, kiedy jest gotów przyjąć Twoją pomoc.
• Zaproponuj wizytę u lekarza. Jeśli Twoja ukochana osoba wyrazi chęć, wizyty w spotkaniu mogą pomóc Ci zrozumieć i pomóc w leczeniu.
• Bądź chętny do słuchania. Poinformuj ukochaną osobę, że chcesz słuchać, ale rozumiesz, jeśli nie chce rozmawiać. Staraj się nie zmuszać ukochanej osoby do rozmowy o traumie, dopóki nie będzie gotowa.
• Zachęcaj do udziału. Zaplanuj możliwości zajęć z rodziną i przyjaciółmi. Świętuj dobre wydarzenia.
• Traktuj swoje zdrowie jako priorytet. Dbaj o siebie, zdrowo się odżywiając, będąc aktywnym fizycznie i odpoczywając. Poświęć czas samemu lub z przyjaciółmi, wykonując czynności, które pomogą Ci się naładować.
• Szukaj pomocy, jeśli jej potrzebujesz. Jeśli masz trudności z radzeniem sobie, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Może skierować Cię do terapeuty, który pomoże Ci przezwyciężyć stres.
• Dbaj o bezpieczeństwo. Zaplanuj bezpieczne miejsce dla siebie i swoich dzieci, jeśli ukochana osoba będzie agresywna lub znęcająca się.

Przygotowanie do wizyty

Jeśli podejrzewasz, że możesz mieć stres pourazowy umówić się na wizytę u lekarza lub specjalisty zdrowia psychicznego. Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty i czego się spodziewać.

Jeśli to możliwe, weź ze sobą zaufanego członka rodziny lub przyjaciela. Czasami zapamiętanie wszystkich dostarczonych informacji może być trudne.

Co możesz zrobić

Przed wizytą zrób listę:

• Wszelkie objawy, których doświadczasz i od jak dawna.
• Kluczowe informacje osobiste, zwłaszcza wydarzenia lub doświadczenia - nawet w odległej przeszłości - które wywołały u Ciebie intensywny strach, bezsilność lub przerażenie. Pomoże to Twojemu lekarzowi dowiedzieć się, czy są wspomnienia, do których nie możesz uzyskać bezpośredniego dostępu bez poczucia przytłaczającej potrzeby wypchnięcia ich z umysłu.
• Rzeczy, które przestałeś robić lub których unikasz z powodu stresu.
• Twoje informacje medyczne, w tym inne schorzenia fizyczne lub psychiczne, u których została zdiagnozowana. Uwzględnij również wszelkie przyjmowane leki lub suplementy oraz ich dawki.
• Pytania, które należy zadać, aby jak najlepiej wykorzystać wizytę.

Kilka podstawowych pytań zapytać lekarza lub specjalistę zdrowia psychicznego, mogą obejmować:

• Co Twoim zdaniem powoduje moje objawy?
• Czy są jakieś inne możliwe przyczyny?
• W jaki sposób ustalisz moją diagnozę?
• Czy mój stan jest prawdopodobnie przejściowy czy długotrwały?
• Jakie metody leczenia zalecasz w przypadku tego zaburzenia?
• Mam inne problemy zdrowotne. Jak najlepiej mogę sobie z tym poradzić razem z PTSD?
• Jak szybko spodziewasz się, że moje objawy ulegną poprawie?
• Czy PTSD zwiększa ryzyko innych problemów ze zdrowiem psychicznym?
• Czy polecasz jakieś zmiany w domu, pracy lub szkole, aby zachęcić do powrotu do zdrowia?
• Czy poinformowanie nauczycieli lub współpracowników o mojej diagnozie pomogłoby w moim wyzdrowieniu?
• Czy istnieją jakieś materiały drukowane na temat PTSD, które mogę mieć? Jakie strony internetowe polecasz?

Nie wahaj się zadawać innych pytań podczas wizyty.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Przygotuj się, aby na nie odpowiedzieć, aby zarezerwować czas na omówienie punktów, na których chcesz się skupić. Twój lekarz może zapytać:

• Jakie objawy niepokoją Ciebie lub Twoich bliskich?
• Kiedy Ty lub Twoi bliscy po raz pierwszy zauważyliście objawy?
• Czy kiedykolwiek doświadczyłeś lub byłeś świadkiem traumatycznego wydarzenia?
• Czy masz niepokojące myśli, wspomnienia lub koszmary związane z traumą, której doświadczyłeś?
• Czy unikasz pewnych ludzi, miejsc lub sytuacji które przypominają Ci o traumatycznym doświadczeniu?
• Czy miałeś jakieś problemy w szkole, pracy lub w swoich osobistych związkach?
• Czy kiedykolwiek myślałeś o skrzywdzeniu siebie lub innych?
• Czy pijesz alkohol lub używasz narkotyków rekreacyjnie? Jak często?
• Czy byłeś w przeszłości leczony z powodu innych objawów psychiatrycznych lub chorób psychicznych? Jeśli tak, jaki rodzaj terapii był najbardziej pomocny?