Tylne wypadanie pochwy (rectocele)

Omówienie

Tylne wypadanie pochwy występuje, gdy cienka ściana tkanki oddzielająca odbytnicę od pochwy słabnie, co powoduje wybrzuszenie ściany pochwy. Tylne wypadanie pochwy jest również nazywane rectocele (REK-toe-seel).

Poród i inne procesy, które wywierają nacisk na tkanki miednicy, mogą prowadzić do tylnego wypadania pochwy. Niewielkie wypadnięcie może nie powodować żadnych oznak ani objawów.

Jeśli tylny wypadnięcie pochwy jest duże, może powodować zauważalne wybrzuszenie tkanki przez otwór pochwy. To wybrzuszenie może być niewygodne, ale rzadko jest bolesne.

W razie potrzeby często skuteczne są środki samoopieki i inne opcje niechirurgiczne. Ciężkie tylne wypadanie pochwy może wymagać leczenia chirurgicznego.

Objawy

Niewielkie tylne wypadanie pochwy (przepuklina odbytnicza) może nie powodować żadnych oznak ani objawów.

W przeciwnym razie możesz uwaga:

• Miękkie wybrzuszenie tkanki w pochwie, które może wystawać przez otwór pochwy
• Trudności z wypróżnianiem
• Wrażenie ciśnienia w odbycie lub uczucie pełności
• Uczucie, że odbytnica nie została całkowicie opróżniona po wypróżnieniu
• Problemy seksualne, takie jak uczucie zawstydzenia lub odczuwanie rozluźnienia w tonie tkanki pochwy

Wiele kobiet z tylnym wypadaniem pochwy doświadcza również wypadania innych narządów miednicy, takich jak pęcherz, macica lub - w przypadku kobiet, które przeszły operację usunięcia macicy (histerektomia) - górną część pochwy.

Kiedy iść do lekarza

Tylne wypadanie pochwy jest częste, nawet u kobiet, które nie miały dzieci. W rzeczywistości możesz nawet nie wiedzieć, że masz tylne wypadanie pochwy.

Ale czasami umiarkowane lub ciężkie tylne wypadanie pochwy może być uciążliwe lub niewygodne. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli:

• Masz uciążliwe wybrzuszenie tkanki, które wystaje przez otwór pochwy
• Leczenie zaparć nie jest skuteczne i nie zapewnia miękkości i łatwego przejścia stolec od trzech razy dziennie do trzech razy w tygodniu

Przyczyna

Tylne wypadanie pochwy wynika z ucisku na dno miednicy. Przyczyny zwiększonego nacisku na dno miednicy obejmują:

• Przewlekłe zaparcia lub wysiłek przy wypróżnianiu
• Przewlekły kaszel lub zapalenie oskrzeli
• Powtarzające się podnoszenie ciężarów
• Nadwaga lub otyłość

Ciąża i poród

Mięśnie, więzadła i tkanka łączna podpierające pochwę ulegają rozciągnięciu i osłabieniu podczas ciąży, porodu i porodu. Im więcej masz ciąż, tym większe jest prawdopodobieństwo wystąpienia tylnego wypadnięcia pochwy.

Kobiety, które miały tylko cesarskie cięcie, są mniej narażone na tylne wypadanie pochwy, ale nadal mogą.

Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko tylnego wypadania pochwy obejmują:

• Genetyka. Niektóre kobiety rodzą się ze słabszymi tkankami łącznymi w okolicy miednicy, co w naturalny sposób zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia tylnego wypadania pochwy.
• Poród. Jeśli urodziłaś pochwowo wiele dzieci, istnieje większe ryzyko wystąpienia tylnego wypadania pochwy. Jeśli podczas porodu miałeś rozdarcia w tkance między otworem pochwy a odbytem (łzy krocza) lub nacięcia, które rozszerzają otwór pochwy (nacięcie krocza) podczas porodu, możesz również być bardziej zagrożony.
• Starzenie się . Wraz z wiekiem w naturalny sposób tracisz masę mięśniową, elastyczność i funkcje nerwów, co powoduje rozciąganie lub osłabianie mięśni.
• Otyłość. Dodatkowa masa ciała obciąża tkanki dna miednicy.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko pogorszenia tylnego wypadania pochwy, spróbuj:

• Regularnie wykonuj ćwiczenia Kegla. Te ćwiczenia mogą wzmocnić mięśnie dna miednicy - szczególnie ważne po urodzeniu dziecka.
• Lecz i zapobiegaj zaparciom. Pij dużo płynów i jedz pokarmy bogate w błonnik, takie jak owoce, warzywa, fasola i płatki pełnoziarniste.
• Unikaj podnoszenia ciężarów i popraw je. Podczas podnoszenia użyj nóg zamiast talii lub pleców.
• Kontroluj kaszel. Leczyć przewlekły kaszel lub zapalenie oskrzeli i nie palić.
• Unikaj przybierania na wadze. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby określić swoją idealną wagę i uzyskać porady dotyczące strategii odchudzania, jeśli ich potrzebujesz.

Diagnoza

Rozpoznanie tylnego wypadania pochwy zwykle pojawia się podczas badania pochwy i odbytnicy miednicy.

Podczas badania miednicy lekarz prawdopodobnie zapyta Cię:

• Obniżanie się jak przy wypróżnianiu. Opuszczanie może spowodować wybrzuszenie tylnego wypadania pochwy, więc lekarz może ocenić jej rozmiar i położenie.
• Aby napiąć mięśnie miednicy, jakbyś zatrzymywał strumień moczu. Ten test sprawdza siłę mięśni miednicy.

Możesz wypełnić kwestionariusz, który pomoże lekarzowi ocenić, jak daleko wybrzuszenie rozciąga się w pochwie i jak bardzo wpływa na jakość życia. Te informacje pomagają w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia.

Rzadko lekarz może zalecić wykonanie badań obrazowych:

• MRI lub zdjęcie rentgenowskie może określić rozmiar wybrzuszenia tkanki
• Defekografia może określić skuteczność opróżniania odbytnicy

Leczenie

Leczenie zależy od ciężkości tylnego wypadania pochwy. Twój lekarz może zalecić:

• Obserwacja. Jeśli tylne wypadanie pochwy powoduje niewiele objawów lub nie powoduje ich wcale, proste środki samoopieki - takie jak wykonywanie ćwiczeń Kegla w celu wzmocnienia mięśni miednicy - mogą przynieść ulgę.
• Pessary. Pessar dopochwowy to plastikowy lub gumowy pierścień włożony do pochwy w celu podtrzymania wybrzuszonych tkanek. Pessary należy regularnie zdejmować w celu wyczyszczenia.

Chirurgia

Operacja naprawcza może być potrzebna, jeśli:

• Wystaje tylny wypadanie pochwy poza pochwą i jest szczególnie uciążliwe.
• Masz wypadanie innych narządów miednicy oprócz tylnego wypadania pochwy, które jest uciążliwe. Chirurgiczna naprawa każdego schorzenia może być zakończona w tym samym czasie.

Operacja zazwyczaj polega na usunięciu nadmiaru, rozciągniętej tkanki, która tworzy wybrzuszenie pochwy i założeniu szwów (szwów) wspierających struktury miednicy. Można założyć łatkę z siatki, aby wzmocnić i wzmocnić powięź.

Badania kliniczne

Styl życia i środki zaradcze w domu

W zależności od nasilenia tylnego wypadania pochwy, środki samoopieki mogą przynieść pewną ulgę. Możesz spróbować:

• Wykonywać ćwiczenia Kegla wzmacniające mięśnie miednicy i wspomagające osłabioną powięź
• Unikaj zaparć, jedząc pokarmy bogate w błonnik i pijąc dużo płynów
• Unikaj opuszczania, aby wypróżnić się
• Unikaj podnoszenia ciężarów
• Kontroluj kaszel
• Schudnij, jeśli masz nadwagę lub otyłość

Ćwiczenia Kegla

Ćwiczenia Kegla wzmacniają mięśnie dna miednicy. Mocne dno miednicy zapewnia lepsze wsparcie dla narządów miednicy, zapobiega pogorszeniu wypadania i łagodzi objawy związane z tylnym wypadaniem pochwy.

Aby wykonać ćwiczenia Kegla:

• Napnij (napnij ) mięśnie dna miednicy tak, jakbyś próbował zapobiec przechodzeniu gazów.
• Utrzymaj skurcz przez pięć sekund, a następnie rozluźnij przez 10 sekund. Jeśli jest to zbyt trudne, zacznij od przytrzymania przez dwie sekundy i rozluźnienia przez pięć sekund.
• Staraj się utrzymywać skurcze przez 10 sekund za każdym razem.
• Celuj przez co najmniej trzy zestawy po 10 powtórzeń każdego dnia.

Ćwiczenia Kegla mogą być najbardziej skuteczne, gdy są prowadzone przez fizjoterapeutę i wzmacniane biofeedbackiem. Biofeedback polega na używaniu urządzeń monitorujących, które pomagają zapewnić prawidłowe napinanie mięśni przez jak najdłuższy czas.

Kiedy nauczysz się właściwej metody, możesz dyskretnie wykonywać ćwiczenia Kegla w dowolnym momencie, niezależnie od tego, czy Siedzisz przy biurku lub relaksujesz się na kanapie.

Przygotowuję się do wizyty

Możesz zostać skierowana do ginekologa.

Oto kilka informacji, które pomogą przygotuj się na wizytę.

Co możesz zrobić

• Wypisz objawy i od jak dawna.
• Wypisz wszystkie leki, witaminy i suplementy, które przyjmujesz, w tym ich dawki.
• Wypisz najważniejsze informacje osobiste i medyczne, w tym inne schorzenia, niedawne zmiany w życiu i czynniki stresogenne.
• Przygotuj pytania do lekarza.

W przypadku tylnego wypadania pochwy, kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

• Co mogę zrobić w domu, aby złagodzić objawy?
• Czy powinienem ograniczyć jakąkolwiek aktywność? ities?
• Jakie są szanse, że wybrzuszenie wzrośnie, jeśli nic nie zrobię?
• Jakie podejście do leczenia Pan poleca?
• Jakie jest prawdopodobieństwo że tylny wypadanie pochwy nawróci, jeśli poddam się operacji?
• Jakie jest ryzyko operacji?

Podczas wizyty nie wahaj się zapytać innych pojawiające się pytania.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań, w tym:

• Jakie objawy występują?
• Kiedy po raz pierwszy zauważyłeś swoje objawy? Czy pogarszały się z czasem?
• Czy odczuwasz ból miednicy?
• Czy kiedykolwiek wyciekałeś mocz?
• Czy miałeś silny lub ciągły kaszel?
• Czy wykonujesz jakieś ciężkie prace związane z pracą lub codziennymi czynnościami?
• Czy obciążasz się podczas wypróżnień?
• Czy ktoś z Twojej rodziny miał kiedykolwiek tylny wypadanie pochwy lub jakieś inne problemy z miednicą?
• Ile dzieci urodziłaś? Czy twoje porody były pochwowe?
• Czy planujesz mieć dzieci w przyszłości?