Zespół uwięzienia tętnicy podkolanowej

Omówienie

Zespół uwięzienia tętnicy podkolanowej (PAES) jest rzadkim stanem, w którym nieprawidłowo ustawiony lub powiększony mięsień łydki uciska główną tętnicę za kolanem (tętnicę podkolanową). Tętnica zostaje uwięziona, co utrudnia przepływ krwi do podudzia i stopy.

Zespół uwięzienia tętnicy podkolanowej występuje najczęściej u sportowców.

Objawy

Głównym objawem zespołu ucisku tętnicy podkolanowej (PAES) jest ból lub skurcze w tylnej części podudzia (łydki), które pojawiają się podczas wysiłku i ustępują po odpoczynku. Inne oznaki i objawy mogą obejmować:

Zimne stopy po wysiłku
Mrowienie lub pieczenie w łydce (parestezje)
Drętwienie w okolicy łydki

Jeśli pobliska żyła (żyła podkolanowa) również zostanie uwięziona przez mięsień łydki, możesz mieć:

Ciężkie uczucie w nodze
Skurcze podudzia w nocy
Obrzęk w okolicy łydki
Zmiany koloru skóry wokół mięśnia łydki
Zakrzepy krwi w podudzie (żyła głęboka zakrzepica)

Objawy zwykle dotykają młodych, poza tym zdrowych ludzi poniżej 40 roku życia.

Kiedy iść do lekarza

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz każdy rodzaj bólu nóg, zwłaszcza jeśli masz skurcze łydek lub stóp podczas aktywności, które ustępują po odpoczynku.

Przyczyny

Zespół uwięzienia tętnicy podkolanowej (PAES) jest spowodowany nieprawidłowym stanem łydki mięsień, zwykle mięsień brzuchaty łydki.

Stan ten może wystąpić od urodzenia (wrodzony) lub rozwinąć się później w życiu (nabyty). W postaci wrodzonej mięsień łydki lub pobliska tętnica są nieprawidłowo ustawione, gdy dziecko rośnie w łonie matki. Osoby z nabytą postacią PAES mają mięsień łydki, który jest większy niż normalnie (powiększony).

Nieprawidłowy mięsień łydki uciska główną tętnicę za kolanem (tętnicę podkolanową), zmniejszając przepływ krwi do dolnej noga. Brak przepływu krwi powoduje ból i skurcze w tylnej części podudzia podczas aktywności.

Czynniki ryzyka

Zespół uwięzienia tętnicy podkolanowej (PAES) jest rzadkością. Następujące rzeczy zwiększają ryzyko choroby.

Młodszy wiek. Stan ten występuje najczęściej u osób w wieku kilkunastu lat. Rzadko jest diagnozowany u osób powyżej 40 roku życia.
Bycie mężczyzną. PAES może wystąpić u każdego, ale znacznie częściej występuje u młodych mężczyzn.
Intensywna aktywność fizyczna. Najbardziej narażeni są biegacze, rowerzyści i sportowcy, którzy próbują szybko budować mięśnie za pomocą rutynowych ćwiczeń siłowych lub intensywnego treningu obwodowego.

Powikłania

Długotrwałe ucisk na tętnicę podkolanową może spowodować zwężenie tętnicy (zwężenie), powodując ból i skurcze przy niewielkiej aktywności, takiej jak chodzenie.

W ciężkich przypadkach lub gdy nie zostanie zdiagnozowana, nerwy i mięśnie nóg mogą ulec uszkodzeniu. W dolnej części nogi mogą wystąpić zakrzepy krwi (zakrzepica żył głębokich). Starsi sportowcy z objawami zespołu ucisku tętnicy podkolanowej powinni zostać zbadani pod kątem tętniaka podkolanowego, który występuje często u starszych mężczyzn.

treść:

Diagnoza
Twój lekarz dokładnie zbada Cię i zada pytania dotyczące Twoich objawów i historii zdrowia. Jednakże, ponieważ większość osób z zespołem ucisku tętnicy podkolanowej (PAES) jest młoda i zwykle zdrowa, zdiagnozowanie tego stanu może być czasami trudne. Wyniki badania fizykalnego są zwykle normalne.
Twój lekarz wykluczy inne przyczyny bólu nóg, w tym nadwyrężenia mięśni, złamania stresowe, przewlekły zespół ciasnoty wysiłkowej i chorobę tętnic obwodowych, która jest wynikiem zatkania tętnic.
Testy stosowane w celu wykluczenia innych chorób i zdiagnozowania PAES obejmują:
Pomiar wskaźnika kostka-ramię (ABI) jest zwykle pierwszym testem wykonywanym w celu zdiagnozowania PAES. Pomiary ciśnienia krwi mierzone są w rękach i nogach podczas i po chodzeniu na bieżni. ABI jest określane przez podzielenie nacisku na kostkę przez nacisk ramienia. Ciśnienie krwi w nogach powinno być wyższe niż w ramionach. Ale jeśli masz PAES, ciśnienie w kostce spada podczas ćwiczeń.
Podwójne badanie ultrasonograficzne łydki wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości, aby określić, jak szybko krew przepływa przez tętnice nóg. Ten nieinwazyjny test można wykonać przed ćwiczeniami, po nich lub podczas zginania stopy w górę iw dół, co zmusza mięśnie łydki do pracy.
Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA) pokazuje mięsień łydki, który uwięził tętnicę . Może również ujawnić, w jakim stopniu tętnica podkolanowa jest zwężona. Możesz zostać poproszony o zgięcie stopy lub dociśnięcie jej do deski podczas tego testu. Takie postępowanie pomoże lekarzowi określić, w jaki sposób krew przepływa do dolnej części nogi.
Angiografia TK pokazuje również, który mięsień nogi powoduje uwięzienie tętnicy. Podobnie jak w przypadku MRA, możesz zostać poproszony o zmianę pozycji stopy podczas tego testu.
Angiografia oparta na cewniku pozwala lekarzowi na sprawdzenie w czasie rzeczywistym przepływu krwi do i z podudzia. Jest to wykonywane, jeśli diagnoza jest nadal niejasna po innych, mniej inwazyjnych badaniach obrazowych.

Leczenie

Chirurgia to jedyny sposób na skorygowanie nieprawidłowego mięśnia łydki i uwolnienie uwięzionego tętnica. Twój lekarz prawdopodobnie zaleci operację, jeśli objawy znacząco wpływają na codzienną lub sportową aktywność.

Podczas operacji chirurg wykonuje nacięcie na wewnętrznej stronie łydki tuż poniżej kolana lub w tylnej części kolana, aby zwolnij nieprawidłowy mięsień łydki i daj tętnicy więcej miejsca. Zapobiegnie to naciskaniu mięśnia łydki na tętnicę w przyszłości. Operacja jest wykonywana, gdy jesteś w znieczuleniu ogólnym. Procedura trwa około godziny. Zwykle będziesz musiał pozostać w szpitalu przez jeden dzień.

Jeśli cierpisz na tę chorobę przez długi czas, możesz potrzebować operacji pomostowania tętnicy. Chirurgia bypassów jest zwykle wykonywana tylko u tych, którzy mają poważne zwężenie tętnicy (zwężenie) z powodu długotrwałego zespołu uwięzienia tętnicy podkolanowej.

Operacja polegająca na uwolnieniu mięśnia i tętnicy łydki zwykle nie wpływa na funkcję nóg . Gdy choroba zostanie wcześnie zdiagnozowana i leczona, spodziewane jest całkowite wyleczenie, a objawy powinny ustąpić.

Badania kliniczne

Przygotowanie do wizyty

Jeśli podejrzewasz, że masz zespół uwięzienia tętnicy podkolanowej, ważne jest, aby umówić się na wizytę u lekarza. Jeśli zespół ucisku tętnicy podkolanowej zostanie wcześnie wykryty, leczenie może być łatwiejsze i skuteczniejsze.

Ponieważ spotkania mogą być krótkie i często jest wiele do omówienia, dobrze jest być przygotowanym na wizytę . Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty i dowiedzieć się, czego możesz się spodziewać od lekarza.

Co możesz zrobić

Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach przed wizytą. W momencie umawiania się na wizytę pamiętaj, aby zapytać, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład nie pić lub nie jeść przez kilka godzin. Może być to konieczne, jeśli lekarz zleci badania krwi.
Zapisz wszelkie objawy, które masz, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane z zespołem uwięzienia tętnicy podkolanowej.
Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym wszelkie rodzinne informacje o chorobach serca, udarze, nadciśnieniu lub zakrzepach krwi, a także o wszelkich poważnych stresach lub ostatnich zmianach w życiu.
Sporządź listę wszystkich leków, witamin i suplementów. ponownie.
Jeśli to możliwe, weź ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Czasami zrozumienie i zapamiętanie wszystkich informacji otrzymanych podczas wizyty może być trudne. Osoba, która idzie z tobą, może pamiętać coś, co przeoczyłeś lub zapomniałeś.
Zapisz pytania, które zadasz swojemu lekarzowi.

Twój czas spędzony z lekarzem jest ograniczony, więc przygotowanie listy pytań pomoże Ci maksymalnie wykorzystać czas spędzony razem. Wypisz swoje pytania od najważniejszych do najmniej ważnych, na wypadek gdyby czas się skończył. W przypadku zespołu ucisku tętnicy podkolanowej kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

Co prawdopodobnie powoduje moje objawy lub stan?
Jakie są inne możliwe przyczyny moich objawów lub stan?
Jakie rodzaje testów będę potrzebować?
Jakie leczenie jest najbardziej odpowiednie?
Jaki jest odpowiedni poziom aktywności fizycznej?
Jakie są alternatywy dla podstawowego podejścia, które sugerujesz?
Mam inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
Czy są jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą do domu? Jakie strony internetowe polecasz odwiedzić?

Nie wahaj się zadawać lekarzowi dodatkowych pytań podczas wizyty.

Czego można oczekiwać od lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do odpowiedzi na nie może zaoszczędzić czas na przejrzenie punktów, nad którymi chcesz poświęcić więcej czasu. Twój lekarz może zapytać: