Zespół policystycznych jajników (PCOS)

Omówienie

Zespół policystycznych jajników (PCOS) to zaburzenie hormonalne powszechne wśród kobiet w wieku rozrodczym. Kobiety z PCOS mogą mieć rzadkie lub przedłużone miesiączki lub nadmierny poziom męskiego hormonu (androgenów). W jajnikach może powstać wiele małych zbiorników płynu (pęcherzyków) i nie wypuszczają one regularnie jaj.

Dokładna przyczyna PCOS jest nieznana. Wczesna diagnoza i leczenie wraz z utratą masy ciała mogą zmniejszyć ryzyko długotrwałych powikłań, takich jak cukrzyca typu 2 i choroby serca.

Objawy

Oznaki i objawy PCOS często rozwijają się wokół czas pierwszej miesiączki w okresie dojrzewania. Czasami PCOS rozwija się później, na przykład w odpowiedzi na znaczny przyrost masy ciała.

Oznaki i objawy PCOS są różne. Diagnozę PCOS stawia się, gdy występują co najmniej dwa z następujących objawów:

• Nieregularne miesiączki. Rzadkie, nieregularne lub przedłużające się cykle miesiączkowe są najczęstszymi objawami PCOS. Na przykład możesz mieć mniej niż dziewięć okresów w roku, więcej niż 35 dni między miesiączkami i wyjątkowo ciężkie okresy.
• Nadmiar androgenu. Podwyższony poziom męskich hormonów może powodować objawy fizyczne, takie jak nadmierne owłosienie twarzy i ciała (hirsutyzm), a czasami ciężki trądzik i łysienie typu męskiego.
• Wielotorbielowate jajniki. Twoje jajniki mogą być powiększone i zawierać mieszki włosowe otaczające jaja. W rezultacie jajniki mogą nie funkcjonować regularnie.

Oznaki i objawy PCOS są zwykle cięższe, jeśli jesteś otyły.

Kiedy iść do lekarza

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz obawy związane z miesiączkami, doświadczasz niepłodności lub masz oznaki nadmiaru androgenów, takie jak nasilający się hirsutyzm, trądzik i łysienie typu męskiego.

Przyczyny

Dokładna przyczyna PCOS nie jest znana. Czynniki, które mogą odgrywać rolę, obejmują:

• Nadmiar insuliny. Insulina to hormon wytwarzany w trzustce, który umożliwia komórkom wykorzystanie cukru, podstawowego źródła energii organizmu. Jeśli twoje komórki staną się oporne na działanie insuliny, wtedy poziom cukru we krwi może wzrosnąć, a organizm może wytwarzać więcej insuliny. Nadmiar insuliny może zwiększyć produkcję androgenów, powodując trudności z owulacją.
• Lekki stan zapalny. Terminem tym określa się wytwarzanie przez białe krwinki substancji zwalczających infekcje. Badania wykazały, że kobiety z PCOS mają rodzaj zapalenia o niskim stopniu nasilenia, które stymuluje policystyczne jajniki do produkcji androgenów, co może prowadzić do problemów z sercem i naczyniami krwionośnymi.
• Dziedziczenie. Badania sugerują, że pewne geny mogą być powiązane z PCOS.
• Nadmiar androgenów. Jajniki wytwarzają nienormalnie wysoki poziom androgenów, co powoduje hirsutyzm i trądzik.

Powikłania

Powikłania PCOS mogą obejmować:

• Niepłodność
• Cukrzyca ciążowa lub nadciśnienie wywołane ciążą
• Poronienie lub przedwczesny poród
• Bezalkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby - ciężkie zapalenie wątroby spowodowane nagromadzeniem tłuszczu w wątrobie
• Zespół metaboliczny - zespół schorzeń, w tym wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cukru we krwi i nieprawidłowy poziom cholesterolu lub trójglicerydów, które znacznie zwiększają ryzyko chorób układu krążenia.
• cukrzyca typu 2 lub stan przedcukrzycowy
• Bezdech senny
• Depresja, lęk i zaburzenia odżywiania
• Nieprawidłowe krwawienie z macicy
• Rak błony śluzowej macicy (rak endometrium)

Otyłość jest powiązana z PCOS i może pogorszyć powikłania choroby.

Dia gnoza

Nie ma testu do ostatecznej diagnozy PCOS. Twój lekarz prawdopodobnie rozpocznie od omówienia Twojej historii medycznej, w tym miesiączki i zmian masy ciała. Fizyczny egzamin obejmie sprawdzenie oznak nadmiernego wzrostu włosów, insulinooporności i trądziku.

Twój lekarz może wtedy zalecić:

• Badanie miednicy. Lekarz wizualnie i ręcznie sprawdza narządy rozrodcze pod kątem mas, narośli lub innych nieprawidłowości.
• Badania krwi. Twoja krew może zostać przeanalizowana, aby zmierzyć poziom hormonów. To badanie może wykluczyć możliwe przyczyny nieprawidłowości menstruacyjnych lub nadmiaru androgenów, który naśladuje PCOS. Możesz mieć dodatkowe badania krwi, aby zmierzyć tolerancję glukozy oraz poziom cholesterolu i trójglicerydów na czczo.
• USG. Lekarz sprawdzi wygląd jajników i grubość wyściółki macicy. W pochwie umieszcza się urządzenie przypominające różdżkę (przetwornik) (ultrasonografia przezpochwowa). Przetwornik emituje fale dźwiękowe, które są tłumaczone na obrazy na ekranie komputera.

Jeśli masz zdiagnozowane PCOS, Twój lekarz może zalecić dodatkowe testy na powikłania. Testy te mogą obejmować:

• Okresowe kontrole ciśnienia krwi, tolerancji glukozy oraz poziomu cholesterolu i trójglicerydów
• Badania przesiewowe w kierunku depresji i lęku
• Badania przesiewowe w kierunku obturacyjny bezdech senny

Leczenie

Leczenie PCOS koncentruje się na radzeniu sobie z indywidualnymi problemami, takimi jak bezpłodność, hirsutyzm, trądzik lub otyłość. Specyficzne leczenie może obejmować zmianę stylu życia lub leki.

Zmiany stylu życia

Twój lekarz może zalecić odchudzanie poprzez dietę niskokaloryczną połączoną z umiarkowanymi ćwiczeniami. Nawet niewielka redukcja masy ciała - na przykład utrata 5 procent masy ciała - może poprawić stan. Utrata wagi może również zwiększyć skuteczność leków zalecanych przez lekarza na PCOS i może pomóc w przypadku bezpłodności.

Leki

Aby regulować cykl menstruacyjny, lekarz może zalecić:

• Złożone tabletki antykoncepcyjne. Tabletki zawierające estrogen i progestynę zmniejszają produkcję androgenów i regulują estrogen. Regulacja hormonów może zmniejszyć ryzyko raka endometrium i skorygować nieprawidłowe krwawienie, nadmierny wzrost włosów i trądzik. Zamiast pigułek możesz użyć plastra na skórę lub krążka dopochwowego, który zawiera połączenie estrogenu i progestyny.
• Terapia progestyną. Przyjmowanie progestyny ​​przez 10 do 14 dni co jeden do dwóch miesięcy może regulować miesiączki i chronić przed rakiem endometrium. Terapia progestyną nie poprawia poziomu androgenów i nie zapobiega ciąży. Minipigułka zawierająca tylko progestagen lub wkładka domaciczna zawierająca progestagen jest lepszym wyborem, jeśli chcesz również uniknąć ciąży.

Aby pomóc w owulacji, lekarz może zalecić:

• Clomiphene. Ten doustny lek antyestrogenowy przyjmuje się podczas pierwszej części cyklu miesiączkowego.
• Letrozol (Femara). Ten lek na raka piersi może stymulować jajniki.
• Metformina. Ten doustny lek na cukrzycę typu 2 poprawia insulinooporność i obniża poziom insuliny. Jeśli nie zajdziesz w ciążę za pomocą klomifenu, lekarz może zalecić dodanie metforminy. Jeśli masz stan przedcukrzycowy, metformina może również spowolnić postęp do cukrzycy typu 2 i pomóc w utracie wagi.
• Gonadotropiny. Te leki hormonalne podaje się we wstrzyknięciach.

Aby zmniejszyć nadmierny wzrost włosów, lekarz może zalecić:

• Tabletki antykoncepcyjne. Te tabletki zmniejszają produkcję androgenów, co może powodować nadmierny wzrost włosów.
• Spironolakton (aldakton). Ten lek blokuje działanie androgenów na skórę. Spironolakton może powodować wady wrodzone, dlatego podczas przyjmowania tego leku wymagana jest skuteczna antykoncepcja. Nie jest zalecane, jeśli jesteś w ciąży lub planujesz zajść w ciążę.
• Eflornityna (Vaniqa). Ten krem ​​może spowolnić wzrost zarostu u kobiet.
• Elektroliza. Do każdego mieszka włosowego wprowadza się małą igłę. Igła emituje impuls prądu elektrycznego, który uszkadza i ostatecznie niszczy pęcherzyk. Możesz potrzebować wielu zabiegów.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

Aby zmniejszyć skutki PCOS, spróbuj:

• Utrzymuj zdrową wagę. Utrata masy ciała może obniżyć poziom insuliny i androgenów oraz może przywrócić owulację. Zapytaj swojego lekarza o program kontroli wagi i regularnie spotykaj się z dietetykiem, aby uzyskać pomoc w osiągnięciu celów związanych z odchudzaniem.
• Ogranicz węglowodany. Diety niskotłuszczowe o wysokiej zawartości węglowodanów mogą zwiększać poziom insuliny. Zapytaj swojego lekarza o dietę niskowęglowodanową, jeśli masz PCOS. Wybieraj węglowodany złożone, które wolniej podnoszą poziom cukru we krwi.
• Bądź aktywny. Ćwiczenia pomagają obniżyć poziom cukru we krwi. Jeśli masz PCOS, zwiększenie codziennej aktywności i udział w programie regularnych ćwiczeń może leczyć lub nawet zapobiegać oporności na insulinę, a także pomóc w utrzymaniu wagi pod kontrolą i uniknięciu cukrzycy.

Przygotowanie do wizyta

Możesz zostać skierowana do specjalisty medycyny reprodukcyjnej kobiet (ginekologa), specjalisty zaburzeń hormonalnych (endokrynologa) lub specjalisty niepłodności (endokrynolog rozrodu).

Oto kilka informacji aby pomóc Ci przygotować się na wizytę.

Co możesz zrobić

• Wymień występujące objawy i od jak dawna
• Lista wszystkie przyjmowane leki, witaminy i suplementy, w tym dawki.
• Wypisz najważniejsze informacje osobiste i medyczne, w tym inne schorzenia, niedawne zmiany w życiu i czynniki stresogenne.
• Przygotuj pytania, które chcesz zadać swojemu lekarzowi
• Rejestruj swoje cykle miesiączkowe

W przypadku PCOS kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

• Jakie testy zalecasz?
• Jak PCOS wpływa na moją zdolność do zajścia w ciążę?
• Jakie leki zalecasz, aby złagodzić objawy lub zdolność poczęcia?
• Jakie modyfikacje stylu życia zalecasz, aby złagodzić objawy lub zdolność poczęcia?
• Jakie są długoterminowe konsekwencje zdrowotne PCOS?
• Mam inne schorzenia. Jak najlepiej mogę sobie z nimi poradzić?

Podczas wizyty nie wahaj się zadawać innych pytań, gdy się pojawią.

Czego można oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań, w tym:

• Jakie są Twoje oznaki i objawy? Jak często się pojawiają?
• Jak poważne są Twoje objawy?
• Kiedy zaczął się każdy objaw?
• Kiedy miałaś ostatnią miesiączkę?
• Czy przybrałeś na wadze odkąd zaczęłaś mieć miesiączkę? Ile przytyłaś i kiedy ją przytyła?
• Czy coś złagodzi lub pogorszy Twoje objawy?
• Czy próbujesz zajść w ciążę lub chcesz zajść w ciążę ?
• Czy u Twojej matki lub siostry zdiagnozowano kiedyś PCOS?