Odma płucna

Omówienie

Odma opłucnowa (noo-moe-THOR-aks) to zapadnięte płuco. Odma opłucnowa występuje, gdy powietrze przedostaje się do przestrzeni między płucem a ścianą klatki piersiowej. To powietrze wypycha płuca na zewnątrz i powoduje ich zapadanie się. Odma opłucnowa może być całkowitym zapadnięciem się płuc lub zapadnięciem się tylko części płuca.

Odma opłucnowa może być spowodowana tępym lub penetrującym urazem klatki piersiowej, niektórymi procedurami medycznymi lub uszkodzeniem spowodowanym chorobą płuc. Lub może się to zdarzyć bez wyraźnego powodu. Objawy zwykle obejmują nagły ból w klatce piersiowej i duszność. W niektórych przypadkach zapadnięcie się płuca może być zdarzeniem zagrażającym życiu.

Leczenie odmy opłucnowej zwykle polega na wprowadzeniu igły lub rurki piersiowej między żebra w celu usunięcia nadmiaru powietrza. Jednak niewielka odma opłucnowa może leczyć się sama.

Objawy

Głównymi objawami odmy opłucnowej są nagły ból w klatce piersiowej i duszność.

Kiedy należy zgłosić się do lekarza

Objawy te mogą być spowodowane różnymi problemami zdrowotnymi, a niektóre mogą zagrażać życiu, dlatego należy zasięgnąć porady lekarza. Jeśli ból w klatce piersiowej jest silny lub oddychanie staje się coraz trudniejsze, skorzystaj z natychmiastowej pomocy medycznej.

Przyczyny

Odma opłucnowa może być spowodowana przez:

• Klatka piersiowa zranienie. Każdy tępy lub penetrujący uraz klatki piersiowej może spowodować zapadnięcie się płuc. Niektóre obrażenia mogą wystąpić podczas fizycznej napaści lub wypadków samochodowych, podczas gdy inne mogą wystąpić nieumyślnie podczas zabiegów medycznych obejmujących wkłucie igły w klatkę piersiową.
• Choroby płuc. Uszkodzona tkanka płuc jest bardziej podatna na zapaść. Uszkodzenie płuc może być spowodowane wieloma typami chorób podstawowych, w tym przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP), mukowiscydozą i zapaleniem płuc.
• Pęknięte pęcherze powietrza. W górnej części płuc mogą pojawić się małe pęcherze powietrza (pęcherze). Te pęcherzyki czasami pękają - umożliwiając przedostawanie się powietrza do przestrzeni otaczającej płuca.
• Wentylacja mechaniczna. Ciężki typ odmy opłucnowej może wystąpić u osób, które potrzebują mechanicznej pomocy przy oddychaniu. Respirator może spowodować brak równowagi ciśnienia powietrza w klatce piersiowej. Płuco może zapaść się całkowicie.

Czynniki ryzyka

Ogólnie rzecz biorąc, mężczyźni są znacznie bardziej narażeni na odma opłucnową niż kobiety. Typ odmy opłucnowej spowodowany pękniętymi pęcherzami powietrza jest najbardziej prawdopodobny u osób w wieku od 20 do 40 lat, zwłaszcza jeśli osoba jest bardzo wysoka i ma niedowagę.

Czynniki ryzyka wystąpienia odmy opłucnowej obejmują:

• Palenie. Ryzyko wzrasta wraz z długością czasu i liczbą wypalanych papierosów, nawet bez rozedmy.
• Genetyka. Wydaje się, że niektóre rodzaje odmy opłucnowej występują w rodzinach.
• Choroby płuc. Choroba płuc - zwłaszcza przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) - zwiększa prawdopodobieństwo zapadnięcia się płuc.
• Wentylacja mechaniczna. Osoby, które potrzebują wentylacji mechanicznej wspomagającej oddychanie, są bardziej narażone na wystąpienie odmy opłucnowej.
• Wcześniejsza odma opłucnowa. Każdy, kto przebył jedną odmę opłucnową, jest narażony na zwiększone ryzyko wystąpienia innej.

Powikłania

Wiele osób, które przeszły jedną odmę opłucnową, może mieć następną, zwykle w ciągu jednego do dwóch lat pierwszy.

Czasami powietrze może nadal wyciekać, jeśli otwór w płucach się nie zamyka. Może być konieczna operacja, aby zamknąć wyciek powietrza.

Diagnoza

Odma opłucnowa jest zwykle diagnozowana na podstawie klatki piersiowej X -promień. W niektórych przypadkach może być konieczne wykonanie tomografii komputerowej (CT), aby uzyskać bardziej szczegółowe obrazy. Obrazowanie ultrasonograficzne może również służyć do identyfikacji odmy opłucnowej.

Leczenie

Celem leczenia odmy opłucnowej jest zmniejszenie ciśnienia w płucach, co pozwala na ich ponowne rozszerzenie. W zależności od przyczyny odmy opłucnowej drugim celem może być zapobieganie nawrotom. Metody osiągnięcia tych celów zależą od ciężkości zapaści płuc, a czasem od ogólnego stanu zdrowia. Opcje leczenia mogą obejmować obserwację, aspirację igłą, wprowadzenie rurki klatki piersiowej, nieoperacyjną naprawę lub operację.

Obserwacja

Jeśli tylko niewielka część płuca jest zapadnięta, lekarz może po prostu monitorować stan za pomocą serii zdjęć rentgenowskich klatki piersiowej, aż nadmiar powietrza zostanie całkowicie wchłonięty, a płuca ponownie się rozszerzą. Może to zająć kilka tygodni.

Aspiracja igłą lub wprowadzenie drenu do klatki piersiowej

Jeśli zapadł się większy obszar płuc, prawdopodobnie do usunięcia nadmiaru powietrza zostanie użyta igła lub rurka piersiowa.

• Aspiracja igłą. Wydrążoną igłę z małą elastyczną rurką (cewnikiem) wprowadza się między żebra w wypełnioną powietrzem przestrzeń, która naciska na zapadnięte płuco. Igła jest usuwana, a strzykawka jest przymocowana do cewnika, aby lekarz mógł wyciągnąć nadmiar powietrza. Cewnik można pozostawić na kilka godzin, aby ponownie rozszerzyć płuca i zapobiec nawrotowi odmy opłucnowej.
• Wprowadzenie rurki piersiowej. Elastyczna rurka piersiowa jest umieszczana w wypełnionej powietrzem przestrzeni i może być podłączona do urządzenia z jednokierunkową zastawką, które w sposób ciągły usuwa powietrze z jamy klatki piersiowej, dopóki płuco nie zostanie ponownie rozszerzone i wyleczone. h3> Naprawa niechirurgiczna

  Jeśli rurka piersiowa nie rozszerza ponownie płuca, niechirurgiczne opcje zamknięcia przecieku powietrza mogą obejmować:

  • Stosowanie substancji drażniącej tkanki wokół płuc, aby sklejały się i uszczelniały wszelkie wycieki. Można to zrobić przez rurkę piersiową, ale można to zrobić podczas operacji.
  • Pobieranie krwi z ramienia i umieszczanie jej w rurce piersiowej. Krew tworzy włóknistą plamę na płucach (autologiczną plamę krwi), uszczelniając wyciek powietrza.
  • Wprowadzanie cienkiej rurki (bronchoskopu) do gardła i do płuc, aby obejrzeć płuca i drogi oddechowe umieścić zawór jednokierunkowy. Zastawka umożliwia ponowne rozszerzenie płuc i wyleczenie wycieku powietrza.

  Chirurgia

  Czasami może być konieczny zabieg chirurgiczny w celu zamknięcia przecieku powietrza. W większości przypadków operację można przeprowadzić przez niewielkie nacięcia, przy użyciu małej kamery światłowodowej i wąskich, długich narzędzi chirurgicznych. Chirurg będzie szukał przecieku lub pękniętego pęcherzyka i zamyka go.

  Rzadko chirurg będzie musiał wykonać większe nacięcie między żebrami, aby uzyskać lepszy dostęp do wielu lub większych wycieków powietrza.