Zapalenie płuc

Omówienie

Zapalenie płuc to infekcja, która powoduje zapalenie worków powietrznych w jednym lub obu płucach. Woreczki powietrzne mogą wypełniać się płynem lub ropą (materiał ropny), powodując kaszel z wydzieliną lub ropą, gorączkę, dreszcze i trudności w oddychaniu. Różne organizmy, w tym bakterie, wirusy i grzyby, mogą powodować zapalenie płuc.

Zapalenie płuc może mieć różny przebieg, od łagodnego do zagrażającego życiu. Jest to najpoważniejsze dla niemowląt i małych dzieci, osób w wieku powyżej 65 lat oraz osób z problemami zdrowotnymi lub osłabionym układem odpornościowym.

Objawy

Objawy zapalenia płuc są różne, od łagodnych. do ciężkich, w zależności od czynników, takich jak rodzaj zarazka wywołującego infekcję, wiek i ogólny stan zdrowia. Łagodne oznaki i objawy często są podobne do objawów przeziębienia lub grypy, ale trwają dłużej.

Oznaki i objawy zapalenia płuc mogą obejmować:

• Ból w klatce piersiowej podczas oddychania lub kaszel
• Zamieszanie lub zmiany świadomości umysłowej (u dorosłych w wieku 65 lat i starszych)
• Kaszel, który może powodować wydzielanie flegmy
• Zmęczenie
• Gorączka, pocenie się i drżące dreszcze
• Niższa niż normalna temperatura ciała (u dorosłych powyżej 65 roku życia i osób z osłabionym układem odpornościowym)
• Nudności, wymioty lub biegunka
• Duszność

Noworodki i niemowlęta nie mogą wykazywać żadnych oznak infekcji. Mogą też wymiotować, mieć gorączkę i kaszel, wydawać się niespokojne lub zmęczone i pozbawione energii lub mieć trudności z oddychaniem i jedzeniem.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli masz trudności z oddychaniem, ból w klatce piersiowej, zgłoś się do lekarza utrzymująca się gorączka 102 F (39 C) lub wyższa lub uporczywy kaszel, szczególnie jeśli kaszlesz ropą.

Szczególnie ważne jest, aby osoby z tych grup wysokiego ryzyka zgłosiły się do lekarza:

• Dorośli powyżej 65 roku życia
• Dzieci w wieku poniżej 2 lat z objawami podmiotowymi i przedmiotowymi
• Osoby ze schorzeniem lub osłabionym układem odpornościowym
• Osoby otrzymujące chemioterapię lub przyjmujące leki osłabiające układ odpornościowy

W przypadku niektórych osób starszych i osób z niewydolnością serca lub przewlekłymi chorobami płuc zapalenie płuc może szybko stać się stanem zagrażającym życiu.

Przyczyny

Wiele zarazków może wywołać zapalenie płuc. Najczęstsze są bakterie i wirusy w powietrzu, którym oddychamy. Twoje ciało zwykle zapobiega zakażeniu płuc przez te zarazki. Ale czasami te zarazki mogą obezwładnić twój układ odpornościowy, nawet jeśli twoje zdrowie jest ogólnie dobre.

Zapalenie płuc jest klasyfikowane według typów zarazków, które je wywołują i gdzie dostałeś infekcję.

Społeczność- nabyte zapalenie płuc

Pozaszpitalne zapalenie płuc jest najczęstszym rodzajem zapalenia płuc. Występuje poza szpitalami lub innymi placówkami opieki zdrowotnej. Może to być spowodowane przez:

• Bakterie. Najczęstszą przyczyną bakteryjnego zapalenia płuc w USA jest Streptococcus pneumoniae. Ten rodzaj zapalenia płuc może wystąpić samoistnie lub po przeziębieniu lub grypie. Może wpływać na jedną część (płat) płuc, stan zwany płatowym zapaleniem płuc.
• Organizmy podobne do bakterii. Mycoplasma pneumoniae może również powodować zapalenie płuc. Zwykle powoduje łagodniejsze objawy niż inne rodzaje zapalenia płuc. Chodzące zapalenie płuc to nieformalna nazwa nadana temu typowi zapalenia płuc, które zazwyczaj nie jest na tyle poważne, aby wymagało odpoczynku w łóżku.
• Grzyby. Ten typ zapalenia płuc występuje najczęściej u osób z przewlekłymi problemami zdrowotnymi lub osłabionym układem odpornościowym oraz u osób, które wdychały duże dawki organizmów. Grzyby, które ją wywołują, można znaleźć w glebie lub odchodach ptaków i różnią się w zależności od położenia geograficznego.
• Wirusy, w tym COVID-19. Niektóre wirusy wywołujące przeziębienia i grypę mogą powodować zapalenie płuc. Wirusy są najczęstszą przyczyną zapalenia płuc u dzieci w wieku poniżej 5 lat. Wirusowe zapalenie płuc jest zwykle łagodne. Ale w niektórych przypadkach może stać się bardzo poważny. Koronawirus 2019 (COVID-19) może powodować zapalenie płuc, które może się nasilić.

Szpitalne zapalenie płuc

Niektórzy ludzie zapadają na zapalenie płuc podczas pobytu w szpitalu z powodu innej choroby. Szpitalne zapalenie płuc może być groźne, ponieważ wywołujące je bakterie mogą być bardziej oporne na antybiotyki, a osoby, które je zapadają, są już chore. Osoby korzystające z aparatów oddechowych (respiratorów), często używanych na oddziałach intensywnej terapii, są bardziej narażone na tego typu zapalenie płuc.

Zapalenie płuc nabyte w służbie zdrowia

Zapalenie płuc nabyte w opiece zdrowotnej to infekcja bakteryjna, która występuje u osób przebywających w placówkach opieki długoterminowej lub leczonych w poradniach, w tym w centrach dializ nerkowych. Podobnie jak zapalenie płuc nabyte w szpitalu, zapalenie płuc nabyte przez służbę zdrowia może być spowodowane przez bakterie, które są bardziej oporne na antybiotyki.

Zachłystowe zapalenie płuc

Zachłystowe zapalenie płuc występuje, gdy wdychasz do płuc pokarmy, napoje, wymioty lub ślinę. Aspiracja jest bardziej prawdopodobna, jeśli coś zakłóca Twój normalny odruch wymiotny, na przykład uraz mózgu, problemy z połykaniem lub nadmierne spożywanie alkoholu lub narkotyków.

Czynniki ryzyka

Zapalenie płuc może dotknąć każdego. Ale dwie grupy wiekowe najbardziej zagrożone to:

• Dzieci w wieku 2 lat lub młodsze
• Osoby w wieku 65 lat lub starsze

Inne czynniki ryzyka obejmują:

• Pobyt w szpitalu. Ryzyko zapalenia płuc jest większe, jeśli przebywasz na szpitalnym oddziale intensywnej terapii, zwłaszcza jeśli korzystasz z urządzenia wspomagającego oddychanie (respiratora).
• Choroba przewlekła. Ryzyko zapalenia płuc jest większe, jeśli masz astmę, przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP) lub chorobę serca.
• Palenie. Palenie niszczy naturalne mechanizmy obronne organizmu przed bakteriami i wirusami wywołującymi zapalenie płuc.
• Osłabiony lub stłumiony układ odpornościowy. Osoby z HIV / AIDS, po przeszczepie narządu lub otrzymujące chemioterapię lub długoterminowe sterydy są zagrożone.

Powikłania

Nawet podczas leczenia u niektórych osób z zapaleniem płuc, zwłaszcza w grupach wysokiego ryzyka, mogą wystąpić powikłania, w tym:

• Bakterie we krwi (bakteriemia). Bakterie, które dostają się do krwiobiegu z płuc, mogą przenosić infekcję na inne narządy, potencjalnie powodując niewydolność narządów.
• Trudności w oddychaniu. Jeśli twoje zapalenie płuc jest ciężkie lub masz przewlekłe choroby płuc, możesz mieć problemy z oddychaniem wystarczającą ilością tlenu. Konieczna może być hospitalizacja i użycie aparatu do oddychania (respiratora) podczas gojenia się płuc.
• Gromadzenie się płynu wokół płuc (wysięk opłucnowy). Zapalenie płuc może powodować gromadzenie się płynu w cienkiej przestrzeni między warstwami tkanki wyściełającej płuca i jamę klatki piersiowej (opłucna). Jeśli płyn zostanie zakażony, konieczne może być jego opróżnienie przez rurkę klatki piersiowej lub usunięcie chirurgicznie.
• Ropień płuca. Ropień występuje, gdy ropa tworzy się w jamie w płucach. Ropień jest zwykle leczony antybiotykami. Czasami potrzebny jest zabieg chirurgiczny lub drenaż z długą igłą lub rurką umieszczoną w ropniu, aby usunąć ropę.

Zapobieganie

Aby zapobiec zapaleniu płuc:

• Zaszczep się. Dostępne są szczepionki zapobiegające niektórym typom zapalenia płuc i grypy. Porozmawiaj z lekarzem o zrobieniu tych zastrzyków. Wytyczne dotyczące szczepień zmieniały się z biegiem czasu, więc pamiętaj o sprawdzeniu stanu szczepień z lekarzem, nawet jeśli pamiętasz, że otrzymałeś wcześniej szczepionkę przeciwko zapaleniu płuc.
• Upewnij się, że dzieci zostały zaszczepione. Lekarze zalecają inną szczepionkę przeciw zapaleniu płuc dzieciom w wieku poniżej 2 lat i dzieciom w wieku od 2 do 5 lat, które są szczególnie narażone na chorobę pneumokokową. Szczepionkę powinny otrzymać również dzieci uczęszczające do przedszkola grupowego. Lekarze zalecają również szczepienia przeciw grypie dzieciom w wieku powyżej 6 miesięcy.
• Dbaj o higienę. Aby uchronić się przed infekcjami dróg oddechowych, które czasami prowadzą do zapalenia płuc, regularnie myj ręce lub używaj środka odkażającego na bazie alkoholu.
• Nie pal. Palenie niszczy naturalną obronę płuc przed infekcjami dróg oddechowych.
• Utrzymuj silny układ odpornościowy. Wysypiaj się, ćwicz regularnie i przestrzegaj zdrowej diety.

Treść:

Diagnoza

Twój lekarz zacznij od pytania o historię choroby i wykonanie badania fizykalnego, w tym wysłuchania płuc stetoskopem w celu sprawdzenia, czy nie ma nieprawidłowych dźwięków bulgotania lub trzaskania, które sugerują zapalenie płuc.

Jeśli podejrzewa się zapalenie płuc, lekarz może zalecić następujące testy:

• Badania krwi. Badania krwi służą do potwierdzenia infekcji i określenia rodzaju organizmu wywołującego infekcję. Jednak dokładna identyfikacja nie zawsze jest możliwa.
• Prześwietlenie klatki piersiowej. Pomaga to lekarzowi zdiagnozować zapalenie płuc oraz określić zakres i lokalizację infekcji. Jednak nie może powiedzieć lekarzowi, jaki rodzaj zarazków powoduje zapalenie płuc.
• Pulsoksymetria. To mierzy poziom tlenu we krwi. Zapalenie płuc może uniemożliwić płucom przenoszenie wystarczającej ilości tlenu do krwi.
• Test plwociny. Próbka płynu z płuc (plwociny) jest pobierana po głębokim kaszlu i analizowana w celu ustalenia przyczyny infekcji.

Twój lekarz może zlecić dodatkowe badania, jeśli masz więcej niż 65 lat, przebywasz w szpitalu lub masz poważne objawy lub schorzenia. Mogą to być:

• TK. Jeśli zapalenie płuc nie ustępuje tak szybko, jak oczekiwano, lekarz może zalecić tomografię komputerową klatki piersiowej, aby uzyskać bardziej szczegółowy obraz płuc.
• Posiew płynu opłucnowego. Próbkę płynu pobiera się, wkładając igłę z okolic opłucnej między żebra i analizuje, aby określić rodzaj infekcji.

Leczenie

Leczenie zapalenia płuc obejmuje wyleczenie zakażenie i zapobieganie powikłaniom. Osoby cierpiące na pozaszpitalne zapalenie płuc zwykle można leczyć w domu za pomocą leków. Chociaż większość objawów ustępuje w ciągu kilku dni lub tygodni, uczucie zmęczenia może utrzymywać się przez miesiąc lub dłużej.

Konkretne metody leczenia zależą od rodzaju i ciężkości zapalenia płuc, wieku i ogólnego stanu zdrowia. Dostępne opcje:

• Antybiotyki. Leki te są stosowane w leczeniu bakteryjnego zapalenia płuc. Zidentyfikowanie rodzaju bakterii wywołującej zapalenie płuc i wybranie najlepszego antybiotyku do leczenia może zająć trochę czasu. Jeśli objawy nie ustępują, lekarz może zalecić inny antybiotyk.
• Lek na kaszel. Ten lek może być stosowany w celu uspokojenia kaszlu i odpoczynku. Ponieważ kaszel pomaga rozluźnić i usunąć płyn z płuc, dobrze jest nie eliminować kaszlu całkowicie. Ponadto powinieneś wiedzieć, że bardzo niewiele badań dotyczyło tego, czy dostępne bez recepty leki na kaszel zmniejszają kaszel spowodowany zapaleniem płuc. Jeśli chcesz wypróbować lek przeciwkaszlowy, użyj najniższej dawki, która pomoże Ci odpocząć.
• Środki przeciwgorączkowe / przeciwbólowe. Możesz je przyjmować w razie potrzeby z powodu gorączki i dyskomfortu. Należą do nich leki takie jak aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne) i paracetamol (Tylenol, inne).

Hospitalizacja

Może być konieczna hospitalizacja, jeśli :

• Masz więcej niż 65 lat
• Nie masz pojęcia o czasie, ludziach lub miejscach
• Twoja czynność nerek pogorszyła się
• Twoje skurczowe ciśnienie krwi jest poniżej 90 milimetrów słupa rtęci (mm Hg) lub rozkurczowe ciśnienie krwi wynosi 60 mm Hg lub poniżej
• Twój oddech jest szybki (30 lub więcej oddechów na minutę)
• Potrzebujesz pomocy w oddychaniu
• Twoja temperatura jest poniżej normy
• Twoje tętno jest poniżej 50 lub powyżej 100

Możesz zostać przyjęty na oddział intensywnej terapii, jeśli musisz być umieszczony na maszynie do oddychania (respirator) lub jeśli twoje objawy są ciężkie.

Dzieci mogą być hospitalizowane, jeśli:

• w wieku poniżej 2 miesięcy
• Są ospali lub nadmiernie senni
• Mają problemy z oddychaniem
• Mają niski poziom tlenu we krwi
• Wyglądają na odwodnionych

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

Te wskazówki mogą pomóc w szybszej regeneracji i zmniejszeniu ryzyka powikłań:

• Dużo odpoczywaj. Nie wracaj do szkoły lub pracy, dopóki temperatura nie wróci do normy i nie przestaniesz kaszleć śluzem. Nawet jeśli zaczniesz czuć się lepiej, uważaj, aby nie przesadzić. Ponieważ zapalenie płuc może nawrócić, lepiej nie wracać do swojej rutyny, dopóki nie wyzdrowiejesz. Zapytaj lekarza, jeśli nie jesteś pewien.
• Zachowaj nawodnienie. Pij dużo płynów, zwłaszcza wody, aby rozluźnić śluz w płucach.
• Lek należy przyjmować zgodnie z zaleceniami. Weź wszystkie leki przepisane przez lekarza. Jeśli za wcześnie przerwiesz przyjmowanie leków, w płucach mogą nadal znajdować się bakterie, które mogą namnażać się i powodować nawrót zapalenia płuc.

Przygotowanie do wizyty

Możesz zacząć zgłosić się do lekarza pierwszego kontaktu lub lekarza pogotowia ratunkowego lub możesz zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w chorobach zakaźnych lub chorobach płuc (pulmonolog).

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się na umówić się na wizytę i wiedzieć, czego się spodziewać.

Co możesz zrobić

• Zapisuj wszelkie objawy, w tym temperaturę.
• Zapisz najważniejsze informacje medyczne informacje, w tym niedawne hospitalizacje i wszelkie twoje schorzenia.
• Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym narażenie na chemikalia lub toksyny, czy niedawne podróże.
• Zrób listę wszystkich przyjmowane leki, witaminy i suplementy, zwłaszcza antybiotyk pozostałość po wcześniejszej infekcji, ponieważ może to prowadzić do lekoopornego pn eumonia.
• Jeśli to możliwe, weź ze sobą członka rodziny lub przyjaciela, który pomoże Ci zapamiętać pytania, które należy zadać, i to, co powiedział lekarz.
• Zapisz pytania, które należy zadać lekarzowi.

Oto kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi:

• Co prawdopodobnie powoduje moje objawy?
• Jakie rodzaje testów potrzebuję?
• Jakie leczenie Pan poleca?
• Czy będę musiał być hospitalizowany?
• Mam inne schorzenia. Jak wpłynie na nie moje zapalenie płuc?
• Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?

Nie wahaj się zadawać innych pytań.

Czego można oczekiwać od lekarza

Przygotuj się do odpowiedzi na pytania, które może zadać lekarz:

• Kiedy zaczęły się u Ciebie objawy?
• miałeś wcześniej zapalenie płuc? Jeśli tak, to w którym płucu?
• Czy objawy były ciągłe czy sporadyczne? Jak poważne są?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się złagodzić lub pogorszyć twoje objawy?
• Czy podróżowałeś lub byłeś narażony na chemikalia lub substancje toksyczne?
• Czy miałeś kontakt z chorymi w domu, szkole lub pracy?
• Czy palisz? A może kiedykolwiek paliłeś?
• Ile alkoholu spożywasz w ciągu tygodnia?
• Czy zaszczepiłeś się przeciwko grypie lub zapaleniu płuc?

Co możesz zrobić w międzyczasie

Aby uniknąć pogorszenia stanu zdrowia:

• Nie pal i nie pal w pobliżu
• Pij dużo płynów i dużo wypoczywaj